Format Data Pribadi SIswa

A.    KETERANGAN PRIBADI
1.      Nama                                              :
Nama lengkap                                :
Nama panggilan                             :
2.        Jenis kelamin                                  :
3.        Tempat lahir                                  :
4.        Tanggal lahir                                  :
5.        Agama                                          :
6.        Anak ke                                        : 
7.        Jumlah saudara kandung               :
8.        Jumlah saudara tiri                        :

B.      KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

1.      Alamat siswa                                   :  
2.      Nomor telepon                                :
3.      Tinggal bersama                             :
4.      Jarak dari rumah ke sekolah           : 
5.      Berangkat ke sekolah dgn naik/    
Jalan kaki                                         :
C.      KETERANGAN KESEHATAN
1.      Berat badan                                   :
2.      Tinggi badan                                  :
3.      Golongan darah                             :
4.      Penyakit berat yang pernah diderita:-
5.      Kelainan jasmani                            :-
D.     KERERANGAN PINDAH SEBELUMNYA
1.      Asal sekolah
a.      SD                                             :
Lamanya belajar                      :
b.      SMP                                          :
c.       Lamanya belajar                      :
a.      Diterima dari sekolah              :
b.      Dikelas                                     :
E.      KETERANGAN ORANG TUA / WALI
no Orang tua kandung/wali AYAH IBU WALI
1 Nama
2 Tempat tanggal lahir
3 Pekerjaan
4 Penghasilan
5 Pendidikan tertinggi
6 Agama
7 Alamat

F.       KETERANGAN LAIN
1.      Pernah Psikotes                              :
2.      Prestasi pernah di capai                :
a.      Olah raga                                 :
b.      Kesenian                                   :
c.       Organisasi/kemasyarakatan    :
d.      Belajar                                     :
3.      Hobi                                                :
4.      Mata pelajaran yang paling disenangi :
5.      Mata pelajaran yang kurang disenangi :
6.      Mata pelajaran yang sulit             : 
7.      Cita-cita perguruan tinggi             :
8.      Cita-cita pekerjaan                                    :
9.      Teman akrab
a.      Dikelas                                     :
b.      Disekolah                                 :
c.       Rumah                                      :
10.  Kegiatan ekstra                              :
11.  Uang saku                                      :
12.  Kegiatan keagamaan                     :
13.  Terpengaruh hal-hal yang negative:
a.      Minuman                                 :
b.      Baca buku porno/Nomton       :
c.       Obat terlarang                         :
d.      Lainya                                      
14.Pemahaman diri
a.      Kelebihan
1.      
2.       
3.         
4.         
5.         
b.      Kekurangan
1.       
2.       
3.         
4.         
5.       
c.       Tokoh idola                              :
d.      Pembagian waktu sehari hari  :