KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Indragiri Hilir

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
91000396016904041
No. Identitas KTP : 1404096106930001
Nama Akun : MUSDALIFAH
Nama Sesuai Ijazah : MUSDALIFAH
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : SUNGAI GERGAJI / 21-06-1993
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : INDRAGIRI HILIR / 21-06-1993
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Yayasan Perintis Padang sekolah tinggi farmasi indonesia perintis padang
Akreditasi :C Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : APOTEKER
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 00509/STIFI/Apt/2019 / 2018
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - APOTEKER (PUSKESMAS ENOK)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Gedung Engku Kelana

Tgl / Jam Pendaftaran : 25-07-2021 / 14:11:13

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Link video singkat sesuai dengan persyaratan Instansi (Khusus Penyandang Disabilitas yang melamar Formasi Umum)
1 [ ]
Scan Asli Surat Lamaran ditujukan kepada Yth. Bupati Indragiri Hilir, di Ketik Komputer, bertanda tangan dan bermaterai Rp.
2 [ ]
10.000,- sesuai dengan lampiran II pengumuman seleksi CPNS kabupaten Indragiri Hilir

3 Scan Asli Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku, sesuai dengan persyaratan instansi [ ]
Scan Asli Kartu Tanda Penduduk / Asli Surat Keterangan Perekaman yang masih berlaku sesuai dengan persyaratkan
4 [ ]
Instansi

5 Scan Asli Ijazah Profesi dan Transkip Nilai Profesi, sesuai dengan persyaratan instansi [ ]
Scan Akreditasi Perguruan Tinggi yang terakreditasi dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT) dan /
6 [ ]
atau Pusdiknakes / LAM-PTKes saat kelulusan
Scan Asli Surat Pernyataan tidak mengajukan pindah paling singkat 10 Tahun sesuai dengan Lampiran III pengumuman
7 [ ]
seleksi CPNS Kabupaten Indragiri Hilir
Scan Akreditasi Program Studi yang terakreditasi dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT) dan / atau
8 [ ]
Pusdiknakes / LAM-PTKes saat kelulusan
Pemerintah Kab. Indragiri Hilir

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
91000396016904041
No. Identitas KTP : 1404096106930001
Nama Akun : MUSDALIFAH
Nama Sesuai Ijazah : MUSDALIFAH
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : SUNGAI GERGAJI / 21-06-1993
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : INDRAGIRI HILIR / 21-06-1993
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Yayasan Perintis Padang sekolah tinggi farmasi indonesia perintis padang
Akreditasi :C Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : APOTEKER
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 00509/STIFI/Apt/2019 / 2018
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - APOTEKER (PUSKESMAS ENOK)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Gedung Engku Kelana

Tgl / Jam Pendaftaran : 25-07-2021 / 14:11:13

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Scan Asli Surat keterangan dari Dokter rumah sakit

9 [ ]
Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis dan
derajat kedisabilitasannya (Khusus Penyandang Disabilitas yang melamar Formasi Umum)

10 Scan Asli Ijazah sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

11 Scan Asli Transkrip Nilai sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

12 Pas Foto dengan latar belakang merah [ ]

13 Surat Tanda Register (STR) Tenaga Kesehatan [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Indragiri Hilir

Nomor Registrasi 91000396016904041

Nama MUSDALIFAH
Jabatan AHLI PERTAMA - APOTEKER (PUSKESMAS ENOK)