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CUELLO

Conformación exterior
Límites del cuello
‹ a) INFERIOR : Es una línea que pasa

por el esternón, clavícula y la 7º


vértebra cervical.
‹ b) SUPERIOR : Línea que pasa por el

maxilar inferior partiendo de la sínfisis


mentoniana, rama ascendente del
maxilar inferior, conducto auditivo
externo, apófisis mastoides, línea curva
occipital superior y protuberancia
occipital externa.

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FUNCION
‹ 1) ESTATICA : De
control de la cabeza.
Depende en buena parte
del buen funcionamiento
de los órganos de los
sentidos.
‹ 2) DINAMICA : Es el
movimiento del cuello a
través de la columna
cervical.
‹ Es el sector de la
columna que tiene mayor
movimiento.

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Consideraciones
‹ Se conforma una PALANCA DE PRIMER GÉNERO :
el punto de apoyo estaría en los cóndilos occipitales, la
resistencia esta dada por el peso de la cabeza y que esta
aproximadamente a nivel de la silla turca, la potencia
esta dada por los músculos extensores.

‹ Se dice que la cabeza esta en EQUILIBRIO cuando se


tiene la mirada horizontal, nariz vertical .
‹ La importancia que tienen los músculos extensores esta
demostrada por su SECCIÓN TRANSVERSA que es
mayor que la de los flexores, lo que indica que son
antigravitatorios que sostienen la cabeza. Sin ello la
cabeza cae hacia adelante.
‹ La buena posición de la cabeza depende del juego
armónico de los músculos, ligamentos y del aparato del
equilibrio ( formado por el oído interno, canales
semicirculares y vías vestibulares).
‹ La columna cervical presenta una lordosis que puede
estar aumentada o disminuida que es la de primera
aparición porque el niño en decúbito prono trata de
levantar la cabeza, esta lordosis cervical se compensa
con la cifosis dorsal.

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División del raquís cervical
‹ A los fines funcionales y
anatómicos se divide el
cuello en dos zonas (se
complementan)
‹ 1) Región cervical
superior : formado por
los huesos: occipital, atlas
y axis.
‹ 2) Región cervical
inferior : formada por la
3°,4°,5°,6°,y 7º vértebras
cervicales

Articulaciones
‹ 1) Articulación Occipito-Atloidea: El
hueso occipital presenta dos cóndilos y el
altas dos cavidades glenoideas. Tiene
ligamentos anterior, posterior y
laterales. Es una articulación condílea.
‹ 2) Articulación Atloidea-Axoidea:
Presenta dos fositas articulares en la
cara inferior de las masas laterales del
atlas y dos fositas que están a los
costados de la apófisis odontoides del
axis. Son artrodias.
‹ 3) Articulación Atloidea-odontoidea :
formada por la apófisis odontoides del
axis , por el arco anterior del atlas y el
ligamento transverso. Son trocoides.
‹ ARTICULACION DE LAS CINCO ULTIMAS
VERTEBRAS CERVICALES ENTRE SI :
articulaciones uncovertebrales. Son
artrodias.
‹ a) Superficies Articulares : carilla
superior de la vértebra inferior y carilla
lateral de la vértebra superior.
‹ b) MEDIOS DE UNION : discos
intervertebrales, cápsula articular
revestida por sinovial,
‹ C) LIGAMENTO cervical posterior o
supraespinoso

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BIOMECANICA DE LOS MOVIMIENTOS CERVICALES
‹ El cuello puede realizar un gran número de movimientos, debido a que está
formada por multitud de piezas rígidas superpuestas unidas por elementos
elásticos, que le permiten moverse en cualquiera de los tres ejes y planos de
movimiento, (planos sagital, frontal y transversal)
‹ Los movimientos básicos : Flexión. Extensión. Inclinación. Rotación
‹ Cada uno implica la participación de estructuras diferentes, que facilitan,
controlan y limitan el movimiento. Cada segmento vertebral posee unas
cualidades biomecánicas específicas.
‹ Flexión
provoca un deslizamiento de la vértebra superior sobre la inferior, debido al grosor
del disco intervertebral. El Núcleo Pulposo se desliza hacia atrás. Limitada por la
tensión del ligamento vertebral común posterior y ligamentos amarillos.
‹ Extensión
produce el deslizamiento de la vértebra superior sobre la inferior. El Núcleo
Pulposo se desliza hacia delante. La limitación se produce por el choque de las
apófisis espinosas de las vértebras cervicales.
‹ Sinergia Inclinación - Rotación
se da, debido a la existencia de unas articulaciones en forma de cuña,
denominadas Articulaciones Uncovertebrales.
Estas pequeñas articulaciones proporcionan un apoyo oblicuo de una vértebra
sobre otra, lo que causa que al inclinarse una vértebra sobre otra el pico
uncovertebral de la superior "resbale" sobre la articulación uncovertebral de la
vértebra inferior. Las caras articulares están orientadas de manera plana, oblicua,
abajo y atrás.

Ejemplos.

FLEXO-EXTENSION Sinergia inclinación-rotación

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MOVIMIENTOS
* EL RAQUÍS CERVICAL SUPERIOR : es el responsable
de los pequeños movimientos de cabeceo.
‹ El atlas y el axis intervienen en la extensión larga del
cuello.
‹ Flexión 10º y Extensión 25º ( cabeceo)

‹ La articulación atloidea-odontoidea es la responsable del


50% de la rotación total de todo el cuello.
* EL RAQUIS CERVICAL INFERIOR realiza:
‹ flexión, extensión de 0 a 100º e

‹ inclinación de 45º para cada lado, en total 90º

‹ rotación 80º a 90º teniendo en cuenta que el 50/% lo hace


la articulación atloidea-odontoidea.

Compensación suboccipital
( en el movimiento del raquís)

Si comparamos el movimiento de la cabeza de una cobra cuando se


mueve manteniendo la cabeza siempre en el mismo lugar. Esto implica el
ajuste fino de todas las vértebras por debajo de la base del cráneo en
diferentes componentes de rotación, flexión, extensión e inclinación. En el
hombre se produce a nivel de Occipital, Atlas y Axis.

1- La extensión en la occipito-atloidea se compensa con la


flexión del raquís inferior. Movimiento de echar la
cabeza hacia delante.

2- Cualquier movimiento en el raquís cervical inferior


(cervicales C4 a C7) implica el movimiento opuesto del
raquís cervical superior, de manera que la cabeza y los
ojos mantienen (o se intenta) la posición horizontal, con
la vista al frente, que es la posición antigravitatoria del
ser humano.

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REPAROS OSEOS
‹ apófisis mastoidea (detrás del pabellón de la oreja)
‹ la apófisis transversa del atlas (por debajo de donde
se inserta el músculo escaleno)
‹ línea curva occipital superior (siguiendo hacia atrás)
‹ la protuberancia occipital externa (en la unión de las
líneas curvas), ( inserción del músculo
esternocleidomastoideo y trapecio)
‹ Para palpar las demás apófisis transversas debemos
flexionar la cabeza porque debemos correr el músculo
esternocleidomastoideo hacia adelante, entonces en
profundidad se sitúan una serie de tubérculos pero no
se pueden diferenciar (es una zona muy sensible).
‹ apófisis espinosas,(las del atlas no se palpa) La mas
prominente es la apófisis espinosa de la 7º vértebra
cervical

MUSCULOS
‹ Podemos dividir a los
músculos de acuerdo a las
regiones en que están
ubicados.
‹ Los músculos de la
región anterior se
dividen en dos grupos:
paravertebrales y hiodeos.
‹ Los músculos de las
regiones laterales
‹ Los músculos de la
región posterior se
dividen en:
• plano profundo, plano de
los complexos, plano del
esplenio y del angular,
plano superficial.
• plano superficial tenemos al
músculo trapecio.

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Músculos que mantienen activamente la cohesión de las vértebras
‹ De los músculos pueden considerarse cuatro capas o
niveles diferentes; ( profundidad a la superficie.
‹ Las dos primeras -que posicionan las vértebras en el
espacio de forma conveniente para su función portante y,
además, colaboran en su movimiento- se esquematizan a
continuación.
‹ Forman la primera capa:
‹ - Rotadores. Los que unen una apófisis transversa con
dos o tres apófisis espinosas superiores adyacentes. Son
músculos cortos.
‹ - Íntertransversos e interespinosos. Los que van de las
apófisis transversas y espinosas de una vértebra a las
correspondientes de una vértebra adyacente. Son músculos Longuisimus
cortos. rotadores Ínter transverso e semiespinoso y espinoso
ínter espinoso multifidos
‹ - Multifidos. Los que van de la apófisis espinosa a la
apófisis transversa de dos o tres vértebras inferiores
próximas. Son músculos cortos.
‹ - Semiespinosos. Los que unen varias apófisis transversas
con varias espinosas, llegando hasta el hueso occipital.
Son músculos largos.
‹ Como se ve en el esquema, estos cuatro grupos de
músculos colaboran a dar forma al raquís - a su correcta
estabilidad-, pero también participan en su movimiento;
los músculos de la segunda capa acentúan estas funciones
‹ Músculos de la segunda capa:
‹ - Longuisimus. Une apófisis transversas de un mismo
lado de varias vértebras y parte adyacente de las costillas,
insertándose en el sacro, en la parte posterior de la cresta
ilíaca y en las apófisis espinosas de las vértebras
lumbares. Son músculos largos.
‹ - Espinosos. Los que unen apófisis espinosas de todas las
vértebras, desde las lumbares al hueso occipital. Para el mantenimiento y movimiento de la cabeza

ACCION DE LOS MUSCULOS


Músculos flexores en su acción bilateral y simétrica:
esternocleidomastoideo,
recto lateral, recto mayor de la cabeza,
largo del cuello y
escalenos anterior, medio y posterior.
Músculos extensores en su acción bilateral y simétrica:
trapecio,
esplenio de la cabeza, esplenio del cuello,
complexo mayor y complexo menor,
transverso del cuello y
músculos de los canales vertebrales.
Músculos inclinadores homolaterales en su acción unilateral:
esternocleidomastoideo,
largo del cuello,
recto anterior mayor, menor y lateral
escalenos,
intertransversos,
complexo mayor y menor
transverso del cuello,
oblicuo mayor y menor
esplenio.
Músculos rotadores homolaterales en su acción unilateral:
esplenio,
oblicuo mayor,
recto anterior mayor y menor,
escalenos,
complexo menor,.
Músculos rotadores heterolaterales en su acción unilateral:
esternocleidomastoideo,
trapecio,
complexo mayor,
oblicuo menor.

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Esternocleidomastoideo
(E.C.O.M.)