No.

Doc : 4/SOP/PK/HRD/2015

FORMULIR DATA PELAMAR

1. Pekerjaan Yang Dilamar

2. Data Pribadi Pelamar
Nama Lengkap :
Tempat, tanggal dan tahun lahir :
No KTP :
No NPWP :
Kewarganegaraan : NO SIM C
Jenis Kelamin :  Laki-laki  Wanita NO. SIM A
Status :  Menikah  Lajang  Cerai  Dll……………
Agama / Kepercayaan :  Islam  Katolik  Kristen  Budha  Hindu  Lain -lain
Alamat Tetap Sesuai KTP :

Alamat Saat Ini :

Nomor Telephone /Hp : email :

Tinggi Dan Berat Badan : Tinggi Badan Cm dan Berat Badan Kg

3. Data Anggota Keluarga (Termasuk Anda)

3.1 Data Anggota Keluarga
Tempat dan
Nama Hubungan Pendidikan Pekerjaan
Tanggal Lahir
Ayah
Ibu

3.2 Bagi yang sudah menikah (tuliskan anggota keluarga saat ini)
Tempat dan
Nama Hubungan Pendidikan Pekerjaan
Tanggal Lahir
Suami /Istri
anak

4. Data Pendidikan Formal dan Non-Formal

4.1 Pendidikan Formal
Tahun Keterangan
Pendidikan Nama Institusi Jurusan
Masuk Lulus ( Lulus / Tidak )
SD
SMP
SMA
Akademi
Universitas
Pasca Sarjana
Lain-lain
5. Riwayat Pekerjaan (dimulai dari pekerjaan saat ini atau terakhir )
5.1 Riwayat Pekerjaan
Tahun, Bulan
Nama Perusahaan Bidang Usaha Jabatan Terakhir Gaji Terakhir
Awal Akhir

Uraian tugas & tanggung jawab di perusahaan sekarang / terakhir Struktur Organisasi Perusahaan

Nama Atasan Anda Jumlah Bawahan Anda Alasan ingin meninggalkan perusahaan

5.2 Riwayat Pekerjaan

Tahun, Bulan
Nama Perusahaan Bidang Usaha Jabatan Terakhir Gaji Terakhir
Awal Akhir

Uraian tugas & tanggung jawab di perusahaan sekarang / terakhir Struktur Organisasi Perusahaan

Nama Atasan Anda Jumlah Bawahan Anda Alasan ingin meninggalkan perusahaan

5.3 Riwayat Pekerjaan

Tahun, Bulan
Nama Perusahaan Bidang Usaha Jabatan Terakhir Gaji Terakhir
Awal Akhir

Uraian tugas & tanggung jawab di perusahaan sekarang / terakhir Struktur Organisasi Perusahaan

Nama Atasan Anda Jumlah Bawahan Alasan ingin meninggalkan perusahaan

6. Informasi Pendukung
6.1Pendidikan Non Formal
Tahun
Kursus / Latihan Kerja/Training Penyelenggara Sertifikat
Dari Sampai
 6.2 Nama kegiatan /Organisasi
Tahun
Nama Organisasi Jabatan
Dari Sampai

Nama orang yang dapat dihubungi untuk mendapatkan Jabatan Alamat dan nomor telepon
informasi mengenai diri anda

7. Keterangan tambahan :

7.1 Siapa yang dapat kami hubungi jika terjadi keadaan darurat ?
Nama : Hubungan : No. Telpon :

7.2 Apa saja kegemaran / hobi Anda?

7.3 Apakah anda pernah di rawat di rumah sakit ?
Jika "Ya", kapan dan jenis penyakit apa? Ya Tidak
7.4 Bersediakah anda bekerja lebih lama dari waktu kerja bila perusahaan memerlukannya? Ya Tidak
7.5 Berapa gaji yang anda harapkan ?
7.6 Apa fasilitas yang anda harapkan dari Perusahaan ?
7.7 Bila diterima, kapan anda mulai bekerja?
7.8 Sebutkan 5 kekuatan dan 5 kelemahan Anda !
Kekuatan Kelemahan

7.9 Bersedia menitipkan Ijasah terakhir ? Ya Tidak

8.0 Bersedia digabungkan dengan perusahaan mitra ? Ya Tidak

Saya menyatakan bahwa informasi yang saya tulis di formulir ini benar, lengkap dan akurat. Saya mengerti jika terdapat pemalsuan atau
pengurangan informasi dapat mengakibatkan pemutusan hubungan kerja. Saya memberi wewenang kepada perusahaan untuk menyelidiki
tingkah laku, reputasi dan latar belakang pekerjaan, jika diperlukan

, ………../…………………./ 20

(______________________________________)