PANDUAN VERIFIKATOR

CHECK LIST VERIFIKASI KELENGKAPAN BERKAS

LAPORAN BEBAN KERJA DOSEN PTKIS
SEMESTER GENAP TAHUN 2020/2021 TAHAP 2
KOPERTAIS WILAYAH IV SURABAYA

Nama Dosen yang Dinilai : Lengkap dengan gelar

No HP Dosen yang DInilai : Pastikan dapat dihubungi
NRD / NIDN : Sesuai dan benar
Keahlian dalam Serdos : Sesuai dengan sertifikat
Keahlian dalam Jafung : Sesuai dengan SK Jabatan Fungsional
PTKIS : Sesuai dan benar
Asesor 1 : Sesuai dan benar
Asesor 2 : Sesuai dan benar

Unsur/
No Bukti Fisik Hal-Hal yang perlu dicermati
Folder
• Pada sampul pastikan berbunyi GENAP
2020/2021
• Tanggal 01 September 2021
• Ada tanda tangan DOSEN
• Ada nama Asesor dan NIRA
• Diidentitas dicek DT atau DS (pada kolom
penunjang bila DT harus punya jabatan
minimal Kaprodi; dan Bila DS harus ada
kegiatan menjadi Narasunber/presenter, dll
• Dicek kesesuaian Laporan dengan file
LBKD
pada kolom Pendidikan, Penelitian, PKM
0 dan 1. LBKD
dan Penunjang
RBKD
• Secara sekilas silahkan dicek kesesuaian
antara NRD, NIDN, nama asesor,
disesuaikan antara LBKD dan checklist
• Apabila Nama dan NIRA asesor ditulis
tangan tetap diterima
• Perhatikan jumlah SKS pada kelas paralel.
Untuk kelas pertama SKS dihitung 100%,
kelas berikutnya dihitung 50%
Contoh penulisan SKS mata kuliah paralel
Melaksanakan pembelajaran mata kuliah
 Unsur/
No Bukti Fisik Hal-Hal yang perlu dicermati
Folder
Studi Al-Quran PAI pada program Studi
PAI 2 SKS kelas A=2 SKS, B= 1 SKS,
Prodi MPI kelas A=1 total =4 SKS
• Untuk penulisan SK mengajar sama dengan
SKS
• LBKD berasal dari aplikasi terbaru
• HASIL SCAN HARUS RAPI TERBACA (Tidak
terbaca dikembalikan)
2. RBKD • Pastikan berbunyi GANJIL 2021/2022
• Tanggal 01 September 2021
• Ada tanda tangan DOSEN
• Ada tanda tangan Kaprodi dan STEMPEL
PTKIS
• RBKD berasal dari aplikasi terbaru
3. Lembar • Harus berasal dari APLIKASI
Kesimpulan • Harus terdapat keterangan “MEMENUHI
LBKD SYARAT UU”
• Harus minimal berjumlah 12 SKS
• Kurang 12 SKS di kembalikan
4. Kartu NIDN • Harus terang dan terbaca
1. Surat • Scan Asli
Keterangan/Su • SURAT TUGAS diterbitkan antara bulan
rat Tugas Januari s/d Maret 2021 (perkiraan).
Mengajar • Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
• Terdapat Semester, dan Prodi
• Terdapat Nama Matakuliah dan Jumlah SKS
• Terdapat tanda tangan pimpinan dan
stempel lembaga
Pendidi • Mohon di cek agar ada kesuaian tanggal
1
kan Surat Tugas dengan, muliai mengajar dan
mengakhir pembelajaran dalam Jurnal
mengajar, dan penilaian kepada mahasiswa
• Bila Pararel disebutkan Kelasnya (SKS pada
SK mengajar berlaku normal tidak mengacu
pada pola penulisan di aplikasi LBD 100%
dan 50 %)
• Surat Tugas paling tidak seminggu sebelum
pembelajaran di mulai
 Unsur/
No Bukti Fisik Hal-Hal yang perlu dicermati
Folder
• Bila tanggal dalam surat tugas lebih akhir
dari awal pembelajaran maka dikembalikan
• Disarankan agar nama dosen YBS di surat
tugas distabilo
2. Jadwal • Scan Asli
Mengajar • Terdapat Tahun pembelajaran, Nama atau
Kode Dosen Yang Bersangkutan
• Terdapat Semester, dan Prodi
• Terdapat Nama Matakuliah dan Jumlah SKS
• Terdapat tanda tangan pimpinan dan
stempel lembaga
• Bila Pararel disebutkan Kelasnya
3. Perangkat • Scan / Pdf
Pembelajaran • Template “relatif” sesuai dengan masing-
1 masing PTKIS (lihat di file lampiran)
• Rencana • Terdapat Semester, dan Prodi
Pembelajaran • Terdapat Tahun pembelajaran
Semester • Terdapat Nama Matakuliah dan Jumlah SKS
(RPS) • Terdapat tanda tangan Dosen
• Terdapat tanda tangan pimpinan dan
stempel lembaga
• Terdapat tanggal pengesahan.
• Tanggal pengesahan disesuaikan dengan
sebelum perkuliahan atau awal masuk
perkuliahan
• Bila Pararel RPS Cukup 1 kelas
• Untuk scan perangkat pembelajaran
sebaiknya jadi 1 folder atau 1 file
• Jurnal • Scan PDF
Perkuliahan • Dilaksanakan sesuai jadwal dan Terdapat
Tahun pembelajaran
• Terdapat identitas: Nama Dosen, Nama
Matakuliah, Semester (dan Kelas), Nama
Prodi
• Telah ditandatangani dosen
• Tanda tangan dari mahasiswa (bisa ada atau
tidak disesuaikan dengan template PTKIS
masing-masing)
 Unsur/
No Bukti Fisik Hal-Hal yang perlu dicermati
Folder
• Terdapat tanggal dan tanda tangan
Pengesahan dosen di bagian bawah
(adapun tanggal yang tertera boleh sama
dengan akhir perkuliahan/ beberapa hari
setelah perkuliahan selesai dilaksanakan)
• Jumlah pertemuan normal 14 s/d 16 kali
tatap muka.
• Bila jumlah pertemuan kurang dari 12 maka
HARUS DIKEMBALIKAN
• Boleh diketik atau ditulis tangan
• Jika menggunakan Siakad maka perlu ada
tanda tangan dari dosen dan atau Pimpinan
PTKIS
• Daftar Hadir • Scan PDF
Mahasiswa • Terdapat identitas: Nama Dosen, Nama
Matakuliah, Semester (dan Kelas), Nama
Prodi
• Terdapat Tahun pembelajaran
• Telah ditandatangani oleh mahasiswa
• DAPAT diperkenankan berupa CENTANG
(KHUSUS MASA PANDEMI)
• Dapat berupa daftar hadir online (hasil print
out)
• DIPASTIKAN ada tanggal dan tanda tangan
Dosen, tanda tangan Kaprodi dan Stempel
sesuai
• PASTIKAN SESUAI DENGAN JUMLAH
PETEMUAN DI JURNAL PERKULIHAN
• Daftar Nilai • Scan PDF
Mahasiswa • Terdapat identitas: Nama Dosen, Nama
Matakuliah, Semester (dan Kelas), Nama
Prodi
• Terdapat Tahun pembelajaran
• Terdapat tanggal dan tanda tangan
Pengesahan dosen di bagian bawah.
Adapun tanggal yang tercantum adalah di
akhir perkuliahan atau beberapa hari
setelah proses perkuliahan berakhir.
 Unsur/
No Bukti Fisik Hal-Hal yang perlu dicermati
Folder
(SESUAIKAN DENGAN TANGGAL JURNAL,
DAFTAR HADIR MAHASISWA
4. SK Dosen • BOLEH TIDAK ADA
Pembimbing • Scan PDF dari SK Asli
Skripsi (bila • Maksimal 1 SKS
ada) • Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
• Lampiran • Terdapat nama-nama mahasiswa (MINIMAL
SK Dosen 4 ORANG)
Pembimbin • Terdapat tanda tangan pimpinan dan
g stempel lembaga
• Kartu • Terapat lampiran bukti pembimbingan
Bimbingan
Skripsi
5. SK Penguji • BOLEH TIDAK ADA
Skripsi (bila • Scan PDF dari SK Asli
ada) • Maksimal 1 SKS
• Lampiran • Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
SK • Terdapat nama-nama mahasiswa (MINIMAL
4 ORANG)
• Terdapat tanda tangan pimpinan dan
stempel lembaga
6. SK • BOLEH TIDAK ADA
Pembimbing • Scan PDF dari SK Asli
KKN • Maksimal 1 SKS
• Lampiran • Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
SK • Terdapat tanda tangan pimpinan dan
stempel lembaga
1. Link Artikel • Link harus disertakan
Jurnal OJS • SKS minimum 2,5 (LIHAT RUBRIK)
• Cover • Cover, Daftar Isi dan Artikel diupload PDF
• Daftar Isi yang diambil dari OJS
• Artikel pdf • Pastikan Terdapat Nama Dosen Yang
Peneliti
2 2. Link Artikel Bersangkutan dan afiliasi PTKIS
an
Prosiding OJS • Terdapat judul artikel dan keterangan lain
• Cover yang diperlukan
• Daftar Isi • Diperbolehkan kolektif
• Artikel pdf • Diterbitkan Januari 2021 s/d Agustus 2021
(bagi prosiding yang berlaku 1 semester)
 Unsur/
No Bukti Fisik Hal-Hal yang perlu dicermati
Folder
• Cek bulan penerbitan artikel
• Cek akreditasi internasional atau nasional
• Cek penerbit internasional atau nasional
3. Buku Referensi • Nomor ISSN harus terdaftar di perpusnas
(pdf) • Pastikan buku referensi
• Link ISBN • Terdapat buku pdf
di • SKS minimum 2,5
perpusnas • Pastikan Terdapat Nama Dosen Yang
Bersangkutan dan afiliasi PTKIS
• Terdapat judul artikel dan keterangan lain
yang diperlukan
• Diperbolehkan kolektif
• Cek bulan tahun penerbitan buku (boleh
2 tahun)
4. HAKI (pdf) • Pastikan ada sertifikat paten
• Surat • Pastikan menyebut nama dosen dan afiliasi
keterangan • Pastikan ada surat keterangan dari
dari PT pimpinan
1. Format • Jumlah SKS maksimal 1
Laporan • Boleh dipakai maksimal 2 orang dosen
Kegiatan PKM peserta serdos
sesuai
template Surat Tugas dari LPPM
• Surat Tugas • Scan pdf
dari LPPM • Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
• Pengesahan • Terdapat tanda tangan pimpinan dan
Pengab
Laporan dari stempel lembaga
dian
LPPM • Terdapat judul pengabdian dan keterangan
3 kepada
• Hasil Laporan lain yang diperlukan
Masyar
Pengabdian • Tanggal surat tugas BOLEH sebelum atau
akat
• Surat selama semester dimulai. diterbitkan antara
Keterangan Januari 2021 s/d Agustus 2021 (perkiraan).
Telah • Dapat ditandatangani LPPM
Melakukan
kegiatan PKM Pengesahan dari LPPM
dari lokasi • Scan Asli
pengabdian • Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
• Terdapat tanda tangan pimpinan dan
 Unsur/
No Bukti Fisik Hal-Hal yang perlu dicermati
Folder
stempel lembaga
• Terdapat judul pengabdian dan keterangan
lain yang diperlukan
• Tanggal pengesahan pada saat semester
berlangsung. diterbitkan antara bulan
Maret-Agustus 2021 (perkiraan).
• Dapat ditandatangani oleh LPPM

Hasil Laporan Pengabdian

• Scan PDF
• Berjumlah minimal 20 halaman
• Sistematika HARUS SESUAI dengan
template PANDUAN TEKNIS

Surat Keterangan Telah Melakukan kegiatan

PKM dari lokasi pengabdian
• Scan PDF
• Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
• Terdapat nama, tanda tangan pimpinan dan
stempel lembaga
• Terdapat keterangan TELAH atau SEDANG
(dalam proses) dalam melaksanakan
kegiatan.
• Tanggal surat tugas diterbitkan antara
Maret 2021 s/d September 2021
(perkiraan).
• ADA KESESUAIAN antara tempat kegiatan
dan laporan kegiatan

1. Jika DT (Harus (BILA ADA)

ada SK • Scan SK Asli pdf
Jabatan) • Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
• Terdapat tanda tangan pimpinan dan
Penunj
4 stempel lembaga
ang
• DIPASTIKAN MASIH BERLAKU HINGGA
AGUSTUS 2021
• Pastikan bila SK jabatan DT masih berlaku
maka pastikan di lembar laporan BKD
 Unsur/
No Bukti Fisik Hal-Hal yang perlu dicermati
Folder
tertuliskan LANJUTKAN,
• SKS disesuaikan (LIHAT RUBRIK)
2. Menjadi (BILA ADA)
kepanitiaan • Scan PDF
dalam suatu • Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
kegiatan di • Terdapat nama, tanda tangan pimpinan dan
perguruan stempel lembaga
tinggi/Lembag • Apabia SK KEPANITIAAN, Maka Tanggal
a pemerintah penerbitan SK Maret 2021 s/d Agustus 2021
3. Menjadi (perkiraan).
pengurus/ang • Apabila SK PENGURUS/ANGGOTA, Maka
gota asosiasi pastikan masih berlaku hingga Agustus
profesi 2021
4. Menjadi • Khusus untuk anggota asosiasi profesi,
pengurus maka dapat dibuktikan dengan Kartu
pada Lembaga Tanda Anggota disertai dari surat
pemerintah keterangan dari Lembaga
• SKS kepanitiaan maksimal 0.25
• SKS angota/kepengurusan 0.25-0.50
5. Narasumber (BILA ADA)
• Surat tugas
• Sertifikat Kegiatan dilaksanakan pada periode Maret
sebagai 2021 s.d Agustus 2021
Narasumbe
r Surat tugas
• naskah • Scan PDF
materi • Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
• Terdapat nama, tanda tangan pimpinan dan
stempel lembaga
• Terdapat nama kegiatan yang hendak
diikuti dosen.
• Tanggal surat tugas diterbitkan antara
Januari 2021 s/d Agustus 2021 (perkiraan).

Sertifikat
• Scan Pdf
• Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
• Terdapat tanda tangan Penyelenggara
 Unsur/
No Bukti Fisik Hal-Hal yang perlu dicermati
Folder
• Pastikan menjadi Narasumber
• Tanggal sertifikat diterbitkan antara Maret
2021 s/d Agustus 2021 (perkiraan)

Naskah Materi
• Scan Pdf
• Materi sesuai dengan Kegiatan
• Terdapat nama dan afiliasi dosen
• Materi dapat berbentuk tulisan, esai atau
point (PPT)

Pastikan surat tugas diterbitkan sebelum atau

sama dengan tanggal yang tertera dalam
sertifikat narasumber

SKS 0.5 (lihat rubrik)

6. Menjadi (BILA ADA)
anggota tim
penilai PAK / • Scan pdf
asesor BKD • Terdapat Nama Dosen Yang Bersangkutan
• Terdapat tanda tangan pimpinan dan
stempel lembaga
• Terdapat keterangan sebagai tim penilai
PAK / asesor BKD
• Terdapat keterangan semester atau periode
• Tanggal surat diterbitkan antara Januari
2021 s/d Agustus 2021 (perkiraan).
• SKS 0.5 (lihat rubrik)
5 Lampir Cover BKD • Harus sesuai dengan template (lihat
an (Lampiran A2) lampiran A2
Berkas • Pastikan tertulis SEMESTER GENAP
2020/2021 TAHAP 2
Catatan Penilaian • Harus sesuai dengan template (lihat
Asesor I* lampiran A3a)
(Lampiran A3a) • Pastikan tertulis SEMESTER GENAP
2020/2021 TAHAP 2
Catatan Penilaian • Harus sesuai dengan template (lihat
Asesor II* lampiran A3b)
 Unsur/
No Bukti Fisik Hal-Hal yang perlu dicermati
Folder
(Lampiran A3b) • Pastikan tertulis SEMESTER GENAP
2020/2021 TAHAP 2
Checklist Harus sesuai dengan template (lihat lampiran
Verifikator* A4)
(Lampiran A4) Pastikan tertulis SEMESTER GENAP
2020/2021 TAHAP 2
Surat PernyataanHarus sesuai dengan template (lihat lampiran
Kelengkapan A5)
Berkas (Lampiran
A5)
• File checklist verifikator, penilaian asesor I dan II diletakkan di LUAR SUB
FOLDER dan diupload dalam format DOCX, sedangkan file yang lain di upload
dalam format PDF.

Surabaya, 2021

Verifikator,

Nama verifikator
NIP/NIP................