Definisi
Data Ringkas
Anda/Peserta
Pemegang polis Usia Masuk Masa Tunggu
15 (lima belas) hari – 60 (enam puluh) tahun Tidak ada masa tunggu, kecuali untuk program kehami-
Pihak yang Diasuransikan (ulang tahun terdekat) lan, persalinan dan nifas
Individu jiwanya dipertanggungkan di • Usia Anak
dalam polis 15 (lima belas) hari – 18 (delapan belas) tahun Kategori Kontribusi Dasar
atau 23 tahun untuk pelajar (ulang tahun Pria, Wanita
Kami terdekat)
PT Asuransi Allianz Life Indonesia • Melahirkan Mata Uang
16 (enam belas) – 45 (empat puluh lima) tahun Rupiah
Manfaat Asuransi untuk wanita (ulang tahun terdekat)
Manfaat yang diberikan oleh Kami dan Underwriting
tercantum di dalam ketentuan polis Frekuensi Pembayaran Kontribusi • 1 polis dapat menjadi polis tunggal atau polis keluarga
Tahunan • Untuk polis keluarga diharuskan memliki plan yang
Tabel Manfaat sama untuk setiap anggota keluarga yang diasuran-
Tabel yang mencantumkan jenis manfaat Usia Ta’awun sikan
sesuai dengan plan yang Anda pilih Maksimal 70 (tujuh puluh) tahun (ulang tahun • Polis keluarga = anggota utama keluarga (Pihak yang
terdekat) Diasuransikan, suami/istri, anak)
• Melahirkan • Jika Pihak yang Diasuransikan melakukan perubahan
Maksimal 46 (empat puluh enam) tahun (ulang plan sesuai dengan ketentuan polis
tahun terdekat)
RINGKASAN INFORMASI PRODUK PT Asuransi Allianz Life Indonesia
• Zat makanan pelengkap (food supplement). • Perawatan kehamilan, melahirkan dan nifas Fasilitas Cashless
• Imunisasi, termasuk perawatan dan/atau kecuali polis dilengkapi dengan asuransi Klaim • Melakukan pelayanan kesehatan di
pengobatan yang berkaitan dengan komp- tambahan perawatan kehamilan, melahirkan rumah sakit jaringan Allianz-AdMedika
likasinya. dan nifas yang akan diatur dalam ketentuan Fasilitas Reimbursement Individu sesuai prosedur dan ketentuan
• Keluarga berencana, termasuk perawatan tersendiri. • Isi Formulir Pengajuan Klaim dan sertakan yang berlaku.
dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan • Perawatan dan/atau pengobatan yang telah dokumen yang disyaratkan. • Allianz berhak membatalkan surat
komplikasinya. mendapat penggantian dari jamsostek, • Kirimkan seluruh dokumen klaim kepada persetujuan rawat inap sesuai butir sebel-
• Perawatan dan/atau pengobatan akibat : asuransi kesehatan dan/atau pihak lain. Kami dalam 30 (tiga puluh) hari kalender umnya di atas, apabila pelayanan keseha-
• Terlibat aktif dalam perang, kerusuhan, sejak tanggal penagihan atau tanggal tan yang terjadi tidak sesuai dengan
perkelahian atau perbuatan kejahatan ; Pengecualian Perawatan Gigi Pihak yang Diasuransikan meninggalkan ketentuan polis dan Peserta wajib melaku-
• Luka yang disengaja serta percobaan • Perawatan dan/atau pengobatan rumah sakit, mana yang lebih akhir. kan pembayaran langsung atas seluruh
bunuh diri. ortodontik (cekat atau lepasan). • Klaim akan Kami bayar kepada Pihak biaya pelayanan kesehatan yang terjadi
• Perawatan dan/atau pengobatan karena • Semua tindakan bedah mulut kecuali yang Diasuransikan selambat – lambatn- kepada rumah sakit jaringan Allianz-Ad-
keikutsertaan dalam aktivitas atau olahraga odontektomi dan operkulektomi. ya 7 (tujuh) hari kerja apabila disetujui dan Medika Individu sebelum meninggalkan
berbahaya yaitu: • Perawatan dan/atau pengobatan kelain- telah memenuhi syarat. rumah sakit.
• Mendaki gunung, panjat tebing, panjat an sendi temporo mandibular.
gedung, bungee jumping, arung jeram ; • Semua perawatan dan/atau pengobatan Pesyaratan Dokumen Klaim Pengiriman Dokumen Klaim
• Olahraga berkuda ; gigi dengan pembiusan umum. • Formulir klaim yang telah diisi lengkap
• Tinju, segala jenis olahraga kontak fisik ; dan ditandatangani oleh Pihak yang
• Segala aktivitas terbang di udara (terjun Pengecualian Kehamilan, Persalinan dan Nifas Jakarta
Diasuransikan.
payung, terbang layang, sky diving, • Peserta wanita dibawah 16 (enam belas) Allianz Document Management Center (ADMC)
• Mengisi resume medis secara lengkap dan
ultralight, dan lain-lain) ; tahun atau lebih dari 45 (empat puluh PT Asuransi Allianz Life Indonesia
ditandatangani oleh dokter yang merawat
• Segala aktivitas menyelam yang menggu- lima) tahun. Gedung Setiabudi Atrium Lantai 3 #308-309
dengan cap/stempel asli dari rumah sakit.
nakan alat bantu pernapasan (diving, dan • Peserta wanita yang telah hamil sebelum Jl. H.R. Rasuna Said Kav 62
• Kuitansi asli atau fotokopi yang telah
lain-lain) ; masa berlakunya asuransi tambahan Jakarta Selatan 12920
dilegalisir rumah sakit beserta perincian
• Segala aktivitas lomba kecepatan dengan kehamilan dan melahirkan ini. biaya masing – masing tindakan dan/atau
kendaraan bermesin (balap motor, mobil, • Perawatan karena kehamilan bermas- Bandung
pelayanan kesehatan.
perahu, dan lain-lain). alah, seperti muntah hebat semasa hamil, Allianz Document Management Center (ADMC)
• Surat rujukan dari dokter untuk perawatan
• Perawatan dan/atau pengobatan yang keracunan kehamilan dengan kejang-ke- PT Asuransi Allianz Life Indonesia
dan pengobatan ke dokter spesialis,
diakibatkan karena Peserta melakukan pener- jang atau komplikasi kehamilan lainnya. Wisma CIMB Niaga Lantai 7
pemeriksaan penunjang diagnostik dan
bangan dengan menggunakan pesawat • Perawatan yang berhubungan dengan Jl. Gatot Subroto No. 2
fisioterapi.
udara carteran, militer/polisi, atau helicopter. aborsi illegal, sterilisasi, pemeriksaan Bandung 40262, Jawa Barat
• Salinan hasil pemeriksaan penunjang
• Rawat jalan bukan akibat kecelakaan, kecuali kesuburan dan perawatan yang berkaitan diagnostik dan salinan resep yang berkai-
polis dilengkapi dengan asuransi tambahan dengan kemandulan Surabaya
tan dengan perawatan.
rawat jalan yang akan diatur dalam ketentuan • Perawatan yang berkaitan dengan komp- Allianz Document Management Center (ADMC)
tersendiri. likasi pasca kelahiran. PT Asuransi Allianz Life Indonesia
Pengajuan permohonan/klaim untuk pemba-
• Rawat gigi bukan akibat kecelakaan dan Gedung Graha Pacific Lantai 2
yaran Manfaat Asuransi adalah sah apabila
pemasangan gigi palsu oleh sebab apapun, Jl. Basuki Rachmat 87-91
syarat-syarat atas prosedur dan persyaratan
kecuali polis dilengkapi dengan asuransi Surabaya 60271, Jawa Timur
dokumen klaim telah dipenuhi seluruhnya sesuai
tambahan rawat gigi yang akan diatur dalam dengan syarat dan prosedur yang berlaku dan
ketentuan tersendiri. Kami berhak untuk menolak permohonan/klaim
atas pembayaran Manfaat Asuransi yang
diajukan dan/atau menolak untuk membayar
Manfaat Asuransi apabila syarat – syarat
tersebut tidak dipenuhi.
RINGKASAN INFORMASI PRODUK PT Asuransi Allianz Life Indonesia
Medan
Allianz Document Management Center (ADMC) Pelayanan, Penyelesaian Pengaduan
PT Asuransi Allianz Life Indonesia
Forum Nine Lantai 6 Apabila ada pertanyaan dan keluhan terkait
Jl. Imam Bonjol No.9 produk dan/atau layanan, silakan menyam-
Medan 20112, Sumatera Utara paikan pertanyaan dan keluhan melalui
Customer Center Allianz :
Denpasar
Allianz Document Management Center (ADMC) Alamat:
PT Asuransi Allianz Life Indonesia PT Asuransi Allianz Life Indonesia
Bali JEFF Building Lantai 3 Allianz Tower
Jl. Raya Puputan No.488 Jl. H.R Rasuna Said,
Renon, Denpasar, Bali Kawasan Kuningan Persada Super Blok 2,
Jakarta Selatan 12980, Indonesia.
Risiko
Corporate Number:
+6221 2926 8888
Risiko Kredit
Risiko yang berkaitan dengan kemampuan Kami Fax No.:
dalam rangka memenuhi kewajiban pemba- +6221 2926 8080
yaran kepada Anda/Pihak yang Diasuransikan.
Kami senantiasa mempertahankan kinerja untuk Allianz Care Sharia:
melebihi minimum kecukupan modal sesuai 1500 139
dengan ketentuan yang berlaku
Email:
Risiko Operasional ContactUs@Allianz.co.id
Risiko yang berkaitan dengan proses operasion-
al Kami, termasuk aplikasi sistem, maupun Website:
peristiwa eksternal yang dapat mempengaruhi www.allianz.co.id
kegiatan operasional Kami
Facebook:
Risiko Perubahan Kondisi Ekonomi dan Politik Allianz
Risiko perubahan kondisi ekonomi dan stabilitas
politik di dalam dan di luar negeri, atau perubah- Catatan Penting untuk Diperhatikan
an undang-undang, kebijakan dan peraturan Ringkasan Informasi Produk ini ditujukan untuk
pemerintah yang berkaitan dengan dunia usaha memberikan penjelasan singkat terkait manfaat dan
serta dapat mempengaruhi kinerja investasi dan hal-hal penting dari Polis yang akan Anda beli. Definisi
kinerja Kami dan keterangan lebih lengkap dapat Anda pelajari
pada Polis yang Kami terbitkan.
PT Asuransi Allianz Life Indonesia telah terdaftar pada
dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK), dan
tenaga penjualnya telah memegang lisensi dari Asosia-
si Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI).