. J l G L l 2 0 a 1 ,l A l E d i s i K h l t l t s ) 1 J . - 1 5 1 .

l u r n a l K e d o k t e r a nG i g i
D!tcrhitkdn .I Jakarkr U n i ! e r s i l a sl n d o n e s i a
I S S N0 8 5 , 1 - i 6 . l X

PHLEOMORPHICADENOMA
( BENIGN MIXED TUMOR ) PADA PALATUM MOLLE
(LaporanKasus)

SigitSupartono*,
Drvi){nto**, ChusnulChotim^h***

*PesertaProgramPendii:likan
DoktcrGigi SpesialisBedahMulur
Irakullas
Kedoktcran GigiUnil ersitasIndonesia
** PoliBedahMulutRSPADCatotSubroto
*** StafPeDgajarBedahMulut
FakultasKedokteranGigi Ljniversitas
Indonesia

SigitSupartono, Dwiyanlo,ChusnulChotimah:Adenoma Phleomorphic (BcnignMixedTumor)pada

l,alallrmMolle (laporankasus).Jurnal KedokiefanCigi tJnilersilaslndonesia.
:001i t0(pdisi
Khusus) l.l7-151

Abstract

PhleomorphicadeDoDra is thenroslcolnDronh'lbund 'l'his

tunrofoflhe salivaryglands
tumor is usuallytbund in lhe postero latcralregionol thc hard palale.In this case.a
phleomorphic adeDorna tumorsituated in the orophar,-nx
region*as reported.'lhe CT- Scan
resultsshowedan expansiveand infiltrativeappeafance. suspected lo be a rnalignancy.
where
wide excisionwas previouslvplannedto be calr.iedout. Duringsurgerv.the ntass\!as found
pedunculatedin the soli palate.lt was fhen decidedto performan cxcisionas the choiceof
therapy.

Keywords: Phleomorphic softpalalc:

adenoma; e\cisi(nr.

Pendahuluan fumor lumof kelenjarliuf ninor di

n '.t6gar|lrrl.rt l aIg herada di palarrrrrr.ekitar
Phleomorphicadenomaatau ,crigt 6000..eda Jlan padabibiraras20 do.dan
'l
r"rrou^o,' au'nourun a|l,uro I r r r k o s ab u k a l l 0 o o . r h o n r ad k l
ductaldanelenlenmioepitelialpadakelerrjar JllenlarlLJr hibrfala5lebihrefrr{ dariblbir
l i u ri e r i r r gd i r e m u k a In e
. l a hd i t e l i r5i l - - - 0 "
I)eflrpaka tumor paroli\.,11-68", Tu.juanlaporan kasus ini untuk
nrerupakan tumor sub mandibula,J8 43ouo nrenpeflihatkaDlokasidan diskibusiyane
rrrerrrpakarr turnor kelcrrjar lrrrr miror nungkinbagiphleornorphic adenoma dan
B a ( . J k i .d. k I m e r r e l r,rcr b r g i a nh e . a r 8 i 0 o pcnlinBn)dpetneriksdan fi)ik )a g h(nat
Ireflrpakanturnof narotr(. si.iI)a ru|llor untukdapatmenenlukan rencaDa perawatan
L e l e n l a sr u b r n a l d i b u l8ao o d a r r r n r r ao r r l 'ang ideal.
kelenjarliur minor 770 r513

TemullmiahKPPIKGXlll
StgitSLpdtu)no Dviw!o, (h1tshul Chottt,tah

Tinjauan Pustaka pada.el dr daerahrnr d:lp.1lmen!lra.rlkan

la:nbarcr , hofiJrotJ. Itllnor Irr dlpal padal
Grmbaran Klinis atau lunak bila dipotong pennukaaDnl.na
Adenoma phleoDrorphicmerrptrnyai p||rih. \eflllp tdrnpal garnbaftrl
cri llmbuh lambat.tidak menimbulkan rasa
'
,dkrt B i a 5 d r \ dp . r . i c rbr a r u r n c n y a d a r i
'e'ciah tLrrnor b<rLcnrbang(rrkrp larnil Tcrapi dan Prognosis
beb<r.rpd hular alau bcbera|alahurr lurrr.f Terapiterbaikadenomaphleonrolphic
l(rJJnal pada tlrrrur lelaf adalah eksisi. Untuk Iesi pada lobtrs
kebanlakanditemukanpada usia 30 tahun 5Lrperfi\iil leletrjrt pdfnrr. dt
'.l,.mcrda.rkan parolidekt"rni.rrpcrli.rilr\
dan 50 tahun. Predileksi.ienis kelaniI
.err,rc||Iri Iehrl|-bal\irl padd $arritd pJdd dcuganprcservasi nervusfacialisdan untuk
'r" tumor lobus profunda dilakukal lolal
senruaIokasi.r
Adenornaphlcomorphic padaglandLrla parorideklomi.Pada tuntor submandibula
parorr.tebihbanlak pa,Jalohu' 'uperficiali' terapi terbaikeksiirpasitolal massatulnof
dilandai deDgan pembengkakandi atas berikul kelerrjirn)J lrrrnor pddJ laldlrrrrr
rrnru' rrrarrdibrrla di depar Ielinek.Pare.re.i durumbiasanyadi eksisidenganperiosteunl
ner\,usfaclalisdan rasasakit sangatjarang r(fr)ra5ukInukosd)ang rnelrDulirlla Pad"
dilernuld|l. Kdddrrj lad:rrrg lesi Lurtrbrrlr lc.r oral laurla dapcl dilakukan
pasr. -
k < . . r r ,rhn c d i a l dar r t l a r rad r n u d\ . L e r r d cJrar r l e[s1I
lrgdrne|l \ll lorna|ldibul.rr sehrrgPd Denpan bedalt )ang adekuar.
r r r r r r g h a . i l k a rb c r r l r r k l L r r n o r \ < p e a i rog|losi. harl J<Igrrr kcherha.ilatr rata
. / , r / r / 4 . / /J i r n a r ar r r . r . ' :hr e r n d ad i l a t . r , l ratr lehilr .lari 950 R(srko rckLttetrpa"-
'' r U l r o r k e r < I j d rl r u r I r i r , r l c b i l r r e r d J l , .
dirding faringataupalatllmn]ollc.
P d d dp a l . r r u |nL| I n o ri r r il r d r r r l '.icr l . , l l-esi-lesi tang rckuren . brasanya
Jiterrrrrlan di bisiJrr po-lerior ltleril. rrullinodLrlcrdaD tidal berkapsul.Elsliryasr
dclgan pennukaan licin dan berbcDtuk k,r,(r\aLil pdu lr,nror pdroli\ .crin!
l u h a h ' l r a . r u m ^ rI n e I ! a l a | | r d i u m ad J p d l r,:Lurerrdergarr mdudgerrrerrl iepcnl rrri.
terjadiulkussekunder. Karenamukosayang Rekrrrerr.i bia.anla l<rjddi .rttlara .al-
r n c l r n u |nl a r a n r md u r . r mk e r a sd a n p a d a l . sanpai dua tahun setelahdilakukan cksisi.l
rrrrrr.r pada Inka-r irri tidal dapat Degenerasi rralignant adalah pote[sial
.ri.:Lr"klrrrr. t.d.rkrcpen pflJarrruku.Jbihir konplikasiDrenjadikarsinomaex adenoma.
danpipiyang lebihlnudahdigerakkan. Phleorrrorphi.. R(crlo l-dI\furnrrsrrllelliddi
In:lliErar)t kecil kerDUnslirrarrrl d lelani
(;arubaran Histopatologis dapat terjadi 50/o dari sernua kasus. Tanda-
Adeno,ra plrl(onrorphr.merrrpurrai taDda perubahan menjadi malignaD pada
ciri befbatas tegas berkapsul. Nanu adenoma phleomorpicadalah: perubahaD
. e n r r g k a l i l a p s luel r \ e h I lt a k ( e m p u r ndal a . p c n u r n b u h d ), rd n g . e p a l l a r S . I n u D E l . . .
|l'c_I l||lkdr rnfillr:l'i rcl-\el lurn.f. ]an! te{adi se(elahsepuluh sanrpailiga belas
ini lcbih sering terjadi pada kelenjarIiur lihun. penrukaan )drrg liddl rala drr)
l Ior. klIr.u.n)d separ)iarg il(pek Inelelatp.rdJpenrrdkaarInukusdalatr\ul'1.
.rrpcrfi',alpadar|lrur IUrrrorpdldlurn)drr" rd,rrla grrrrbaraupenrbrlulr Jarrh pada
beradadi bawah peflnukaanepilel. pcrnrukaan kadaug-kadang dcngan
l r r r n o r i i t c r r r r - r I rd a r i c a r n p u r a r telaDgieklasiaalau nekrosis dan adauya
glandularepiteliumdan sel-selmyoepitelial ocnrl.rha|l .en.lsi la'r\drr darr lekanarl
ddla|lr lornfonen .cpcrti merellclr) Ine. rnenladrrasasaklt._
Beher:rpa.elnrlocprtelidlhLrlardar bcfdda
pidd .i,irl,/, nu,1,u' d^n,o,i,tophtlt,
ht. tlut: \l iyoptn,nt. .elrrrrggrr rrren)errrpai
l . l a s r n .l c l . B d n ) J k f l ) aa k u r n | | l J .r in a t e r i a l
,r/. ol.1d iaDtarasel scl tumor menghasilkan
ga,nbaranrrllrrrrrlrnl.r. Dcgcnerasiracaolar

1.18 T e r r rIul | n i a K
hPPIKG
XIll
 pada Pda-
ld.nama PhteonorPhiclBenisn l'ltxe'LTu'non

pada Palrgkal cavum nasi b;lareral

LaporanKasus mLlskulus pre!cnebrar.mencurlgakanpfosas
maligr rtis.
Dala Pasien
L a L r - l a Lur .< i a4 6 l a h u nb e r d o m r s d
r llr
BandarLamPung
HasilkonsulTHT
Tumof Palatunldan nasofaring,
RirrNyat Penyakit S€kararg darrkenroterapi
anjuranradiolemPr

Pasierldikonsul dengan diagnosis PersiapnnOP€rasr

rLrnroIpalat'rm..lcngan ri\\alar 6 ldllun)aog Laboratoriun darah dalam batas
drberrldlln
lalLrsaar mcrrcabulgigr pasien nofinal.Thoraxfoto ja|tulg dan Paru
qici dda
dohcr -li:rrrg berUolan dr langil langrl
noflnal
lriiaLr' Pa'ien befobal hc
'ebe.ar
berobat xe
doktcr spesialis dan dianjurkan Hrsil konsul IPD
Jakana.I)ilakukans\"abdenganhasrlJarnur' rnullrplevl \'
Ha.il tKC dilcrr)ulan
daI diberi obal Iopi[al benjolankerntrdlarl multiplePVC,anjuran kolsulkardiologi
\ikrl aktrl
Dccahda nraki|| berar. ridal
'trlit nreneldrr dan
i.tap' pa.ie'r rnerrgehrh Hasil konsulKardiologi
p..'.n lenrbdli berobJl di frrnrrh ninggu untLrk
U.rnopo.. Rawat selama I
sakit sctenpal dan dianjurkan opcrast
alasanbia)a pasienmclrolak
-r.'nuai""
n,,,nund"ngun
ii"anrun. pasienberobatkc llasil konsulAntstesi
Jakarla. Persetuiuan dalamnarKose
operasi

Riwayat Penyakit Dahulu dan K€luarga CarcUnit

Konsullntensive
Disangkal t,nlukPera$a1ND
Pascaopcfasl

StrtusUmum s€mentara
Diagnosis
KcdaanumutnPasiensadar'tldaK TurnofPalatunMollecurigaganas
disphagia (+)'
(+). sulitbemafas
kesakitan,
_landavital dalambatasnonnal malalloaK
RencanateraPi
tidakikterik
aneDris, WidcE\crslon

status Lokalis : ,Illann\'a oPr:rasl

Ekstra olal asimetri (-) lnrm Oral Ooera'rdilalrrIrrr dalJrr]r)arlo'e'
IDspeksi tampak massa/obrldre'l .$anla trur.|l"'1a.., bc-ar rrntukdapalnrclilral
sebagiarrhiperernisscbagiansana clengan batas!unlordiptrtuskarl dilakukanreduksr
ulkus(-) -
sci.itarnya. b d g i d d r r t c r r ' ' rr n J 5 \ a I n < n J a d li i U r
ba!ldrr
\ )\ '6
crll' ( 'Jr4jr' llaglall
Pdlor.i Jijrncler den,.:.rn crrtrirrc ./. r].L
pada. pefmukaarr Irddk raradan p n . r e ' i n t n ' . " , d i d o r o r r gk e d r a h r lrlerrur
kor'si.r<r,-i
dapal baro'trrnr"r)ang bcradr
bcrbcniol-benjol, batas tegas iel'inria terlrlrat
dinerakkan,
' nYeritekan(-) nlolle.dipLltuskcn
di p.rl.rtr.rm dllaKllNan
Cisr ilclrvi Jalam birlrs nolmdl eksisi. Setelah yakin lnassa leramhil
daldrn
Ginr,rraian mulosa telairr paldlunl seluruhn)adilakukanirigasi NaCl
dan
batai nornlal. KebersihaDmulut cukup '
Beladrrle.Kolltrol perdarallandel)gal)
kalkulus(-) ca,,pt,tun,le, rru cJ,rer' Dilakulanjahilan
palatum
otoi dilanjutkanjahitan mukosa
PemeriksatrnPcnuniang
/ nolle dcnganvicryl 3 0 Opemsrselesal'
CT -Scao nasoiaringpotollgall axlal E\aluasi Pasien tidak ada masalan
koronal. Kesan : massa jarilrgall furak
oioplraring d.ngun expansi dan infiltrasi
t49
T€mullmiahKPPIKCXlll
SigitStpd ono. D\rtwnto. Ch1lsn1lChdtnuh

Care
tidakdirawatdi Intensive
dipuluskan ALI<numaplrle.rrror phr! rrrerrrpakdn
kasusyang sering dijumpai pada keleniaf
parori. darr <ubmarrdih'r{a. pada la-rr. ir
Pasca()perrsi tunor berasaldari kelenjarliuf miror yang
Pr'reu ora*r.i landa \ ir.rl d1 ' beradadi palatun nolle. Berbedadengan
brasalrya adenoma phlcornorphrc pada
F r ' i , ' . rr " n . e r i a n i n r e l l i tL t f r r .R i n g e
l a k t . r lo d n l J c x l r o ' e< o ob e r g ar t i a t d r etry"tr p d l . r l u n rl r d r r r p i r . c ' a l r r d i t e t r r r r k . rdn'
tLtcrdrr rur'ratan drbenkrrr rrr':dil,'i postefiorlaleralpadapalalunrdurumdeDgan
Clelola\iflInj.2xl granr.omdexon Ini.3xl . . i r r i . p e r r n u l ara l i . i n d r n h e r h e r r r r r k
J r r r l , r il.f d r n a d Jrlr p t r i \ 1 . l r d r . d r r r ' Irr r j kLrbah.r R,rbcrt dkk. nrenlatakan pada
c d c I " \ . i I i b i l r p e r l u .D i c l c a i r I i r r t J nukosa rnulut ternpal!arrg paling s€ring
kalorilingBiprotcin. adalahposteriorpalalurndurunrdan aulerior
Hafi p(rrarndheddaanutttutnlerrdrls. pdlJlLrrrrInollc. Pcnrratarrr inr .e'uar
af'ebris sakit ( ). Lkstra oral : lak ada oerrgarrka'r,. ]ang k.rrni Iemlrkdtr.lrarr\"
k<l.rr.ranlrrrra oral Jahildn ittldk saia karenamassayang besarseia neluas
b l e c d i r !r - ' . f u ' r. Icrapr dilanjutkan. le dfleralr oroiann! (eh.nFg,r .ulil
jaga kebersihanmulut delgan betadine nrencgaklaldragru.i5.Paddka.u' irrilumor
kunlur.Diel bubursaring berbertuk /olxld/ed lerletak di nidline
lldfl LedIl .rrna dergar lrarip(n"rrrd. talar-rn nrolledarr hen.trrgkaiTho'nddtl.
-00
lllrircl.ga k o n d i . i ' a m a d e n g a nl l d r i nrJn),itakan dirfi adcnollrd pitl.'ttrotph,.
p(rlJIr" drlr k(dud lerafi Inedikasipe'orJl )ang ditemukan padi kclcrUar liuf rnrnor.
4% muncul pada palatum durunr da
H a \ i l P \ ( \ o : P { , 2 2 0 0 J) l a n g g a 8l / 8 nnl:,r l] lr.lle HUel d.rrr R,ru.lr
02 lncncnlLlkan 20 kasrs adenoma
Kc.rn nrlrrrr Prldlurn .rJ<rrurrd phleomoryhic padaorolbring
p h j e o r n n f lcl . P a . r e rdr i p u J a n g k adrrrr n r r ' t : r Padapasienini arahrYadirencanakan
kontfr)1 secarapefiodik. \i i.le e\(i!ian sebagaipilihar terapi aka
Diskusi tetapi duraniuor operasi selelah lrassa
r r r r n . r Jr r l a k r r L " rrr. d r r L . . t e n r r r t a r t t a .-
r . r . c b u l h e n i | n p l a id i p r r t L - k d rdrr d l r r k a n
K r . u s i r r ir r r c n a r L i ka r e I a' < m I l a p i r , r
. r e k s i s.i
klrr b(rarrpfdnarrllcrrlla\drrka\...
keganasan denganpe|timbangan massa\'arg
hc..I da bcrb(|lnl-beIr''lJarr hd.il
p e r n e r k . r r nt l . \ . a r r I a n c I n e n u t l i t t l k d Kesimpulan
aoJn)a irrlllrra\ipaLlapangkdlcarrrrnrra.i
hrlirrerrl .cna'nrrsl,ulu. pretenebr.rl. Perercarraan pcra*aranlarrg hrik da
Wil,r.rpuD pada pemeriksaan fisik berrrr hrrus berdasarlarrarrrnDc\i\ darl
didapalkanmassa dapat digcrakkanyang pc|lrerk\aaar fi.il ]a ,F .rkrrri,r
LcmIrg\ rdr Ina..a lcr5el'rrlhenarrgkai d.rrr Perrcril.aarrlerunrarE mdiuloui. bLrla ldlr
t i . l . r k. n k r ta \ a t rr e l i r pki i r r c n Ir n - . s al e ' . e h r r l \aIr-.dlIr\.r da5.rr rcrcdrrd refr$rlJrr.
n r e l u r r .k e o r o r a r r r ' J . ( l r i n g f . r ' u l , l r'aburr.-:rrkcri-a lrdl ref.ebut LliiuJ. dkan
r,(n:.rrhil keputu.xnJcni\ tindaldr, fdJ:l rr<Iglld.ilkdnrcncandcerd$aldrr \,lrP lcpal.
pasienini. hal lni juga tergantungpada pcngalaman
PrJ.r pa.icn ini ri$alar herUolanLli k l i r i . r l c r u r d | l r aI r r r k k r \ r . . - l J . U \ ) a r c
p a a u r r . u d a hl e r d e r e l .si e j a Ld i n t .d r t t t a t r , r rrrrrg dijrrmprialdu ldiu*kasr. \anF
massa pcrtama kali ditenukan sebesar rrcnlerrpdi 'e-dri klrri' .<lrir!dd .ulil
kacang hrjau, karena rerapi yang diberika menegakkan diagnosis. Penreriksaan
'.dak repir. daldrnla.us iIi dibefikaIlerapi lalJlogi drlalornr rrrenrpakrrr u,'lJ.n
j,1rn..fderlrn obirl roplkal )arg IrunqLir. .!ldrrl.r./ uniuk mendapalkanhasil diagnosrs
.cba!.ri l;klor n)(rnpcrccpJl Jkllir dd .<haEri dJ.ir Lrrtul leripj
)ans
pertunrbuhan massadi Palatum. sclanlutnya,

r50 I r m u l l n r i J hK t t l K C X I l l
 Arleno,u Phleanoryhir tBtrl]t" )ft:.cd Trl ) pad't Palatun Molle rlopra

Daftar Pustaka

L NevilleBW. DammDD dan Allen CN'ldkk

Orut Anll M, illoJucial Pdthalofl \t\B
Saunders l5l-5
Compan)1995I 339-3'1i.
-? Gorlin RJ dan Goldman HM OnI 'rn't
1970: l0l 1_
Cornpanr_
PdlroloK/ CV Mosb,'-

I BhaskarBU SynaPStr Ol Otdl PothDl')t\'tj

'i ed.CV MosblComPanr- l98l : 602-6
:1 Kille) HC danKa) l-W Ah Outltheol t'ul
srrge/), Part ll I Jhon wright And sons l-t(l
1915 216-23t.
5. Marr RE dan SIe rt D Orul Anl lvdxllalaridl
Palrrlo$ i Quinressance PublishingCo Inc
tg,)8 528-51.1.
6. ReglziJA dan Sciubba J. ClinicalPathologLc
Correlationsi wB saunders Compan]l99j
265-9.
7. RitchieAC Bo\d's Te\lboakOf Pdlholt)P.e
"d ed Leaandtebiger1990: 991-4
i
8 SoanesJV danSouthhan, lC Otdl Putholoq
2 "Led: oxfordUnivcrsitv Presslggi :l'16

til
l e r n ut l m r a hK P P I K C\ l l l