Lab 9/7/2021
Keseimbangan Cairan Hb : 12
Ht : 35
I : 544 cc Leu : 12.970
O : 290 cc Plt : 167.000
Albumin : 2.3
IWL : 15 cc Na / K : 139 / 3.2
Total : 253 cc/24jam CRP : 230
Regio Abdomen
I: Stoma viabel (+), feces produksi (+)
P:
IVFD D10 1/5 NS + Ca glukonas 32 ml + phospat 6 ml + Kcl 13 ml kec 7.8 cc/ jam
Aminosteril 6 % kec 5.8 ml/jam
Inj. Metronidazole 90 mg / 12 jam
Inj. Ampicilin 80 mg / 6 jam
Inj. Cefotaxime 120 mg / 8 jam
B. Pasien rawat di PICU : (1)
S :-
O: A : ETT
B : PSIMV PEEP 7, FIO2 30 % RR : 40 x/m, SpO2 : 96%
C : TD : 128 / 79 mmHg, HR : 129 x/m
D : GCS E4M4VT : 8T Reflek cahaya -/+, pupil anisokor
E : Sinus rhythm
Lab 9/7/2021
Hb : 9.3
Keseimbangan Cairan Ht : 29
Leu : 14.840
I : 441 cc Plt : 226.000
O : 378 cc Na/K : 142/3,8
Albumin : 3,2
IWL : 44 cc SGOT : 59
Total : 60 cc/ 24 jam SGPT :45
Ca : 8.4
Mg : 1.8
Regio Colli Anterior: F :3.4
I: Tampak massa berukuran 20x8 cm
A: Post Inj. Bleomycin a/I Higroma coli dengan ancaman gagal napas POD 4
(03/07/21)+ Anemia
P:
IVFD D5% ½ NS 17cc / jam
Inj Ceftriaxon 350mg 24 jam
Inj. Omeprazole 7 mg/ 24 jam
Inj. Parasetamol 150mg / 8 jam
Inj. Ampicilin 350mg / 8jam
Inj. Cefotaxim 350mg / 8jam
C. Patients in GICU: (5)
1. Erma Musniati/ Pr / 59 th/ Perawatan hari ke 1 / Bed 5 /
S: -
O: A : Clear
B : Nasal kanul 5 lpm RR : 15 x/m SpO2 : 100%
C : TD : 114/77 mmHg HR : 74x/m
D : GCS : E4M6V5 = 15 Reflek cahaya +/+ , Pupil isokor +/+
E : Sinus Rhythm
Lab 9/7/2021
Hb : 12,3
Keseimbangan cairan Ht : 37
Leu : 14.410
I : 514 cc Plt : 148.000
O : 605 cc Albumin : 3.1
Na/K : 138/3,5
IWL : 28 cc Ur/ Cr : 28/0,94
Total : -91 cc/ 6 jam GDS : 248
Regio Thorax:
I : Tampak luka operasi tertutup kassa kering, terpasang 1 buah drain substernal
produksi 120cc/ 7 jam serous hemoragik, undulasi (+), ekspiratory bubble (-),
terpasang continous suction
A : vesikuler kedua hemithorax (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
R. Genitalia :
Terpasang kateter 16 fr, produksi 100cc/4 jam kuning jernih
Regio Cranium:
I: Tampak luka tertutup kassa kering (+)
P:
IVFD Kaen 3B gtt xx/m
inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam IV
inj. Omeprazole 40mg/24 Jam IV
inj. Paracetamol 1 gram/8 Jam IV
Inj. Meropenem 1 gr/8 jam IV
Inj. As. Tranexamat 500 mg/ 8 jam IV
Inj, Manitol 125 cc/6 jam IV
Gabaxa 100 ml / 24 jam
N-acetyl sistein 200 mg/8 jam via NGT
Norepinefrine 0.05-0.5 mcg / KgBB / jam
Inj. Dexmedetomidine 0,2-0,7 mcg/kg Cont IV
3. Suyitno bin Bolo / Laki-Laki / 66 tahun / Perawatan hari ke 9 / Bed 12 / Perbaikan
S:-
O: A : NRM 10 L/M
B :RR : 25 x/m SpO2 : 100%
C : TD : 166 / 91 mmhg HR : 102 x/m
D : GCS E4M6V5 : 15 Reflek cahaya +/+ , Pupil isokor +/+
E : Sinus Rhythm
Regio Abdomen:
I: Tampak luka tertutup kassa kering (+) Stoma viable (+) Produksi (+)
P:
IVFD D5% gtt xx/m
Inj. Amikasin 500 mg / 24 jam
inj. Omeprazole 40mg/24 Jam IV
inj. Paracetamol 1 gram/8 Jam IV
N-Acetyl Cysteine 200 mg/8 jam NGT
Amlodipine 10 mg / 24 jam NGT
Gabaxa 100ml / 24 jam IV
Amiodarone 100mg / 8 jam NGT
Dexmedetomidine 0,2-0,7 mcg/kg Cont IV
P:
IVFD D5% gtt xx/m
Inj, Manitol 125 cc/6 jam IV
Inj Ceftriaxon 1 gr 24 jam
N asetil sitein NGT
Omeprazole 40 mg/ 24 jam IV
Ventolin 1fl/ 6 jam
Dexmedetomidine 0,2-0,7 mcg/kg Cont IV
Morfin 5-20 mcg/kg/jam cont iv
5. Moch lasin / lk / 30 tahun / Perawatan hari ke 1 / Bed 14 /
S:-
O: A : ETT
B : DUOPAP PEEP 5 FiO2 60% RR : 15 x/m SpO2 : 100%
C : TD : 105 / 60 mmhg HR : 102 x/m
D : DPO Reflek cahaya +/+ , Pupil isokor +/+
E : Sinus Rhythm
Fluid Balance
Lab 9/7/2021
I : 1323 cc Hb : 10.0
O : 1075 cc Ht : 29
Leu : 19.240
IWL : 25 cc Plt : 212.000
Total : 248 cc/24 jam Alb : 3.2
Na/K : 141 / 5,0
Ur/ Cr : 47 / 1.08
Regio Thorax, humerus dx: GDS : 171
P:
IVFD D5% gtt xx/m
Inj Ceftriaxon 1 gr 24 jam
N asetil sitein NGT
Omeprazole 40 mg/ 24 jam IV
Ventolin 1fl/ 6 jam
Gabaxa 100 ml / 24 jam
Dexmedetomidine 0,2-0,7 mcg/kg Cont IV
Morfin 5-20 mcg/kg/jam cont iv