AKREDITASI RUMAH SAKIT

PELAYANAN MEDIS
S.1.P.1.  Standar Pelayanan Medis dengan SK pemberlakuan  Standar Profesi  Kegiatan audit internal dan/atau management review (dokumen audit, risalah rapat)  Dokumen tindak lanjut S.2.P.1  SK Direktur tentang Komite Medik, Uraian tugas & fungsi, SPO, Juklak S.2.P2  SK Pembentukan SMF, uraian tugas, pembagian kerja S.3.P.1  Prosedur kerja/SPO yang berisi tatacara seleksi dan penempatan staf medis.  Bukti pelaksanaan berupa Notulen rapat, form yg telah diisi  Bukti evaluasi : laporan, notulen rapat, hasil audit internal  Bukti tindak lanjut S.3.P.2  SK Direktur tentang pengangkatan pimpinan SMF  Standar Prosedur Operasi (SPO) yang mengatur pemilihan dan penetapan pimpinan SMF  Struktur organisasi RS  Surat dari Komdik sbg bukti keterlibatan S.3.P.3 Staf medis berperan dalam membuat prosedur pelayanan  SPO yang menjelaskan proses kerja dalam RS.  Surat edaran Dirjen Yanmed Spesialistik no. YM.00.02.2.2.837 tgl 1 Juni 2001 perihal Bentuk SPO.  SK Direktur, rapat2 SMF, notulen rapat & absensi, evaluasi dan tindak lanjut. S.4.P.1 Ruang pertemuan dan sarana komunikasi staf medis S.4.P.2 Tenaga administrasi Komdik dan SMF  SK pengangkatan dan uraian tugas S.5.P.1 Ada kebijakan bahwa staf medis membantu pimpinan RS dlm proses perencanaan, pengadaan serta pemanfaatan fasilitas dan peralatan medis.  Dokumen perencanaan RS, rapat2, absensi, notulen, undangan.

1

monitoring.5 Kebijakan dan prosedur bahwa selama proses pelayanan medis berlangsung tenaga medis mencatat dgn lengkap. SPO.5. S.2 Program pendidikan atau pelatihan spesialistik atau pendidikan berkelanjutan sesuai fungsi dan kebutuhan pelayanan. diinformasikan dgn jelas kpd semua tenaga medis. Indikator klinis dikumpulkan. rapat evaluasi. S. evaluasi penerapan standar pelayanan medis.1.  Ada program.7. Kodeki.  Program peningkatan mutu RS.P. S.2 Tim Audit dengan pedoman kegiatan  SK pembentukan.6. rapat2. SK Direktur. bukti evaluasi. program pengembangan pelayanan RS. 2 . notulen rapat. Sk Direktur.  SK Direktur.P. dilaksanakan dgn benar dan dilakukan peninjauan berkala. notulen .5. uraian tugas.P. Pedoman Informed Consent. bukti sosialisasi. Kebijaksanaan2. rapat2 komdik S.P. SPO. kerangka acuan program.2.  SK Direktur. SPO.S.P. Panduan dan mekanisme utk menangani masalah etik medis sesuai peraturan perundangan.  SK Direktur. Program atau kegiatan peningkatan mutu yanmed. pembentukan unit pelaksana.  SK Direktur. rekomendasi dan tindak lanjut.5. bukti monitoring. laporan S.3.P.P. perundang2an.5.P. unit. bukti evaluasi. SPO.7. kuisioner.P. monitoring. rekomendasi. tindak lanjut. dokumen analisis. Kebijakan dan mekanisme pengawasan. pedoman kegiatan. SPO.7. akurat. diolah dan dianalisis utk digunakan melakukan evaluasi thd mutu pelayanan. benar dlm dokumen RM. S. SPO.1 Analisis berkala ttg kebutuhan jenis pelayanan medis spesialistik dlm rangka pengembangan pelayanan. rapat2. evaluasi. tindak lanjut S.  Statistik data pelayanan dan analisis. Edaran Dirjen Yanmed.  Kerangka acuan (TOR). Juklak. S. survei2.6.3. Kebijaksanaan.4 Kebijakan tertulis tentang Persetujuan Tindakan Medis.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful