Bab Iii

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN TERHADAP

NY. N DENGAN HIPERTENSI KRONIS
DI PMB SRI MUSTIKA, S.ST., M.Kes
LAMPUNG UTARA
Tanggal pengkajian : 10 Februari 2020
Jam pengkajian : 16.30 WIB
Pengkaji : Sindi Puspita
A. KUNJUNGAN AWAL
1. Data Subyektif
a. Identitas/Biodata
Nama : Ny. N Nama : Tn. S
Umur : 44 Tahun Status : Suami
Agama : Islam Umur : 47 Tahun
Pendidikan : SD Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Pendidikan : SMP
Alamat : Wonokitri Pekerjaan : Buruh
Gol. Darah :O Alamat : Wonokitri
b. Alasan kunjungan/keluhan utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan mengeluh
pusing, sakit kepala dan mudah lelah.
c. Riwayat menstruasi
HPHT : 09 November 2019
TP : 16 Agustus 2020
Siklus : 30 hari
Masalah : tidak ada
30
31
d. Riwayat perkawinan
Perkawinan ke :1
Usia saat kawin : 20 tahun
Lama perkawinan : 24 tahun
e. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Kondisi
Tahun Tempat Jenis
No UK Penolong JK/BB anak saat
Partus Partus Partus
ini
1 1995 38 mgg Rumah Normal Dukun Lk/3000 Hidup
2 1999 39 mgg BPM Normal Bidan Lk/3200 Hidup
Hamil
3
ini
f. Riwayat kehamilan saat ini
Ibu mengtatakan pusing, sakit kepala sejak 3 minggu yang lalu, mudah
lelah sejak 1 bulan yang lalu dan keluhan tidak hilang setelah ibu
istirahat.
g. Riwayat penyakit/operasi yang lalu
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit jantung, TBC,
kencing manis, tekanan darah tinggi, dan belum pernah operasi.
h. Riwayat yang berhubungan dengan masalah kesehatan reproduksi
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat masalah haid, kista dan kanker
serviks.
i. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keluarga seperti
penyakit jantung, TBC dan kencing manis.
j. Riwayat KB
KB suntik 3 bulan.
32
k. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Umum : nafsu makan biasa, eliminasi tidak ada masalah,
tidur kurang nyenyak, mudah lelah jika
mengerjakan pekerjaan rumah.
Data psikososial : menerima kehamilan ini, dukungan suami positif,
sudah mempunyai BPJS, berencana untuk
melahirkan di Rumah Bidan, jenis kelamin bayi
yang diharapkan oleh suami dan Istri adalah
perempuan.
Lainnya :-
2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
TD : 140/100 mmHg - P : 20 x/menit
N : 85 x/menit - S : 36,6oC
BB sebelum hamil : 58 kg
BB sekarang : 60 kg
TB : 154 cm
IMT : BB (kg)
Tinggi badan (m) x Tinggi badan (m)
: 58
1,54 x 1,54
: 24,4
LILA : 25,5 cm
33
b. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan
Kepala dan wajah : normal, tidak terdapat kerontokan pada
rambut
Leher : tidak terdapat pembengkakan kelenjar
tiroid
Payudara : simetris, areola bersih, puting susu
menonjol, tidak terdapat nyeri tekan
Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, TFU 2 jari di
atas simfisis
Ekstremitas : tidak ada oedema, tidak ada varises
Refleks patella : (+)/(+)
Anogenitalia : tidak dilakukan karena ibu menolak.
Namun, ibu mengatakan bahwa tidak ada
keluhan pada area tersebut
c. Pemeriksaan penunjang
Hb : 11,4 gr/dl
Protein urin : (-)
3. Assesment
Diagnosa : Ny. N G3P2A0 dengan hipertensi.
Masalah : Ibu tidak dapat mengatasi rasa nyeri kepala.

34
4. Planning
a. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
b. Beritahu ibu tentang keluhan yang dialaminya dan cara
meringankannya.
c. Berikan ibu terapi obat Nifedipine 10 mg dan Paracetamol 500 mg.
d. Beritahu ibu tentang KIE gizi ibu hamil.
e. Beritahu ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan.
f. Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang.

35
Tabel 2
Lembar Implementasi dan Evaluasi
Waktu Paraf dan

Kegiatan
(tanggal/jam) nama petugas
10-02-2020 1. Memberitahu ibu tentang hasil
16.30-17.30 pemeriksaan. Sindi Puspita
BB : 60 kg
TB : 154 cm
Tekanan darah : 140/100 mmHg
(ibu mengerti tentang hasil
pemeriksaan)
2. Memberitahu ibu tentang keluhan yang
dialaminya dan cara meringankannya.
Ibu mengatakan pusing, sakit kepala
dan mudah lelah, hal ini disebabkan
karena tekanan darah ibu yang
meningkat saat hamil.
Cara meringankan keluhan yang ibu
rasakan yaitu dengan cara istirahat yang
cukup yaitu tidur malam ± 8 jam, tidur
siang ± 2 jam dan menghindari emosi,
kurangi aktivitas yang berat, pekerjaan
rumah dapat dibantu oleh suami, ibu
dapat melakukan olahraga ringan seperti
berjalan-jalan di pagi hari jika ibu
mampu
(ibu mengerti dan bersedia mengikuti
saran yang sudah diberikan)
3. Memberikan ibu obat Nefedipin 10 mg
di minum 1x1 pada malam hari sesudah
makan dan Paracetamol 500 mg di
minum 3x1 atau ketika ibu merasa
pusing saja. Kemudian menganjurkan
ibu untuk meminum obat setiap hari dan
teratur dengan jadwal minum yang telah
diberikan.
(Ibu mengerti dan mau melakukan
anjuran yang telah diberikan)
4. Memberitahu ibu tentang KIE gizi ibu
hamil yaitu menganjurkan ibu untuk
diet seimbang dalam kehamilan dengan
makan makanan yang tinggi protein
seperti telur, tahu, tempe, daging dan
ikan. Mengkonsumsi makanan rendah
lemak seperti mananan yang
mengandung minyak dan juga
mengurangi mengkonsumsi makanan
36
yang mengandung karbohidrat seperti

nasi, gandum, jagung dan ubi. Makanan
yang tidak perlu dikurangi pada saat
hamil seperti: sayur-sayuran, buah-
buahan, ikan, tahu, tempe dan banyak
minum air putih untuk kesehatan ibu
dan juga janin.
(ibu mengerti dan bersedia
melakukannya dirumah)
5. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya
pada kehamilan seperti perdarahan
melalui jalan lahir disertai nyeri perut,
kepala pusing dan pandangan kabur
serta tidak hilang setelah istirahat. Jika
ibu mengalami tanda bahaya tersebut
segera datang ke fasilitas pelayanan
kesehatan terdekat.
(ibu mengerti tentang tanda bahaya
kehamilan)
6. Memberitahu ibu untuk kunjungan pada
tanggal 17 Februari 2020.
(ibu bersedia melakukan kunjungan
ulang)
37
B. CATATAN PERKEMBANGAN I
Pada tanggal 17-Februari-2020 pukul 14.30 WIB
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan masih merasakan pusing dan sakit kepala.
b. Ibu mengatakan sulit untuk tidur di malam hari.
c. Ibu mengatakan tidak teratur meminum obat.
d. Ibu mengatakan sudah melakukan anjuran yang telah diberikan.
2. Data Obyektif
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital
Pernapasan : 20x/menit
Nadi : 85x/menit
Suhu : 36,8ºC
d. BB : 60 kg
e. Pemeriksaan fisik
Wajah : Tidak oedema
Mata : Konjungtiva merah muda dan sklera putih
Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi, TFU 3 jari
diatas simfisis
Eksremitas : Tidak ada varises, tidak terdapat oedema pada
kedua kaki, refleks patella (+) kanan dan kiri

38
3. Assesment
Masalah : Ibu tidak dapat mengatasi nyeri kepala.
4. Planning
b. Anjurkan ibu untuk melaksanakan Health Education.
c. Beritahu ibu tentang keluhan yang dialaminya dan cara
meringankannya.
d. Ingatkan kembali pada ibu untuk rajin mengkonsumsi obat yang telah
diberikan sesuai jadwal dan aturan minum yang telah dijelaskan.
e. Beritahu ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan.
f. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang.

39
Tabel 3
Waktu Paraf dan

Kegiatan
(Tanggal/Jam) nama petugas
17-02-2020 1. Menyampaikan hasil pemeriksaan
14.30-15.30 kepada ibu. Sindi Puspita
Nadi : 85x/menit
Suhu : 36,8ºC
BB : 60 kg
(Ibu mengerti tentang hasil
pemeriksaan)
2. Menganjurkan ibu untuk melaksanakan
Health Education.
a. Menganjurkan ibu untuk istirahat
yang cukup dan mengurangi
aktivitas sehari-hari dan
menganjurkan tidur siang minimal 1
jam.
b. Menganjurkan ibu untuk diet
seimbang dalam kehamilan dengan
ikan. Mengkonsumsi makanan
rendah garam, rendah lemak dan
juga mengurangi mengkonsumsi
makanan yang mengandung
karbohidrat seperti nasi, gandum,
jagung dan ubi. Makanan yang tidak
perlu dikurangi pada saat hamil
seperti: sayur-sayuran, buah-buahan,
ikan, tahu, tempe dan banyak minum
air putih untuk kesehatan ibu dan
juga janin.
c. Hygiene dalam kehamilan seperti
mandi 2x sehari, keramas, gosok
gigi dan mengganti pakaian dalam
apabila lembab.
(Ibu mengerti dengan penjelasan
yang diberikan dan mau
melaksanakan anjuran yang
diberikan)
3. Memberitahu ibu tentang keluhan yang
dialaminya dan cara meringankannya.
Ibu mengatakan pusing, sakit kepala dan
mudah lelah, hal ini disebabkan karena
40
tekanan darah ibu yang meningkat saat

hamil.
Cara meringankan keluhan yang ibu
rasakan yaitu dengan cara istirahat yang
cukup yaitu tidur malam ± 8 jam, tidur
siang ± 2 jam dan menghindari emosi,
kurangi aktivitas yang berat, pekerjaan
rumah dapat dibantu oleh suami, ibu
dapat melakukan olahraga ringan seperti
berjalan-jalan di pagi hari jika ibu
mampu
(ibu mengerti dan bersedia mengikuti
saran yang sudah diberikan)
4. Mengingatkan ibu untuk minum obat
Nefedipin 10 mg 1x1 pada malam hari
sesudah makan dan Paracetamol 500 mg
di minum 3x1 atau ketika ibu merasa
pusing saja
kesehatan terdekat.
kehamilan)
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan
kunjungan ulang pada tanggal 24
Februari 2020.
(Ibu bersedia melakukan kunjungan
ulang)
41
C. CATATAN PERKEMBANGAN II
Pada tanggal 24-Februari-2020 pukul 16.00 WIB
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan masih merasakan sedikit pusing.
b. Ibu mengatakan tidak melakukan aktivitas yang berat.
c. Ibu mengatakan tidur kurang nyenyak pada malam hari.
d. Ibu mengatakan sudah melakukan anjuran yang diberikan.
2. Data Obyektif
Nadi : 82x/menit
Pernafasan : 22x/menit
Suhu : 36,7ºC
d. BB : 61 kg
diatas simfisis.
Eksremitas : Tidak ada varises, tidak terdapat edema pada
kedua kaki, refleks patella kanan (+) kiri (+)

42
3. Assesment
Masalah : ibu kurang tidur nyenyak pada malam hari.
4. Planning
b. Ingatkan ibu untuk tetap melaksanakan Health Education.
c. Ingatkan kembali ibu untuk rajin mengkonsumsi obat yang telah
diberikan sesuai jadwal dan aturan minum yang telah dijelaskan.
d. Berikan dukungan psikologis dan spiritual kepada ibu.
e. Ingatkan pada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan.

43
Tabel 4
Waktu Paraf dan

Kegiatan
24-02-2020 1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada
16.00-17.00 ibu. Sindi Puspita
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,7ºC
BB : 61 kg
pemeriksaan)
2. Mengingatkan ibu untuk tetap
melaksanakan Health Education.
jam.
juga janin.
mengganti pakaian dalam apabila
lembab.
diberikan)
Nifedipine 10 mg 1x1 pada malam hari
pusing saja.
44

4. Memberikan dukungan psikologis dan
spiritual pada ibu dengan melibatkan
suami dan keluarga. Dukungan
psikologis dan keterlibatan suami dan
keluarga merupakan psikoterapi dalam
perawatan klien sehingga dapat
memberikan semangat dan membantu
dalam proses penyembuhan. Di samping
ibu agar ibu lebih optimis menghadapi
kehamilannya dan berserah diri kepada
Tuhan Yang Maha Esa.
(dukungan psikologis telah diberikan)
kesehatan terdekat.
kehamilan)
6. Menanjurkan ibu untuk melakukan
kunjungan ulang pada tanggal 02 Maret
2020.
ulang)
45
D. CATATAN PERKEMBANGAN III
Pada tanggal 02 Maret 2020 pukul 15.00 WIB
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan masih merasakan sedikit pusing.
b. Ibu mengatakan tidak melakukan aktivitas yang berat.
c. Ibu mengatakan sudah tidur nyenyak pada malam hari meskipun masih
merasakan pusing.
2. Data Obyektif
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,7ºC
d. BB : 61 kg
Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi, TFU
pertengahan pusat-simfisis.
46
Eksremitas : Tidak ada varises, tidak terdapat edema
pada kedua kaki, refleks patella kanan (+)
kiri (+)
3. Assesment
Masalah : ibu tidak dapat mengatasi pusing yang dialami
4. Planning
a. Beritahu hasil pemeriksaan kepada ibu.
b. Ingatkan ibu untuk tetap melaksanakan Health Education.
c. Ingatkan kembali pada ibu untuk rajin mengkonsumsi obat yang telah
diberikan sesuai jadwal dan aturan minum yang telah dijelaskan
d. Berikan ibu dukungan psikologis dan spiritual.
e. Ingatkan pada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan.

47
Tabel 5
Waktu Paraf dan

Kegiatan
02-03-2020 1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,7ºC
BB : 61 kg
pemeriksaan)
jam.
juga janin.
lembab.
diberikan)
Nefedipin 10 mg 1x1 pada malam hari
pusing saja.
48

4. Memberikan ibu dukungan psikologi
dan spiritual dengan melibatkan
keluarga. Dukungan psikologis dan
keterlibatan suami dan keluarga
merupakan psikoterapi dalam perawatan
klien sehingga dapat memberikan
semangat dan membantu dalam proses
penyembuhan. Di samping ibu agar ibu
lebih optimis menghadapi kehamilannya
dan berserah diri kepada Tuhan Yang
Maha Esa.
(dukungan psikologis telah diberikan)
5. Mengingatkan ibu tentang tanda bahaya
kesehatan terdekat.
kehamilan)
6. Menanjurkan ibu untuk melakukan
2020.
ulang)
49
E. CATATAN PERKEMBANGAN IV
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan sudah tidak merasakan sakit kepala.
b. Ibu mengatakan masih merasakan sedikit pusing.
c. Ibu mengatakan masih cemas dengan kehamilannya.
2. Data Obyektif
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,6ºC
d. BB : 62 kg
Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi, TFU
pertengahan pusat-simfisis
Eksremitas : Tidak ada varises, tidak terdapat oedema pada

50
3. Assesment
Masalah : ibu tidak dapat mengatasi pusing yang dialami.
4. Planning
b. Berikan dukungan psikologis dan spiritual kepada ibu agar ibu tidak
cemas dengan kehamilannya.
c. Ingatkan ibu untuk tetap melaksanakan Health Education.
d. Ingatkan ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan.
e. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang.

51
Tabel 6
Waktu Paraf dan

Kegiatan
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,6ºC
BB : 62 kg
pemeriksaan)
2. Memberikan ibu dukungan psikologis
dan spiritual. Dukungan psikologis dan
keterlibatan suami dan keluarga
merupakan psikoterapi dalam perawatan
klien sehingga dapat memberikan
semangat dan membantu dalam proses
penyembuhan. Di samping ibu agar ibu
lebih optimis menghadapi kehamilannya
dan berserah diri kepada Tuhan Yang
Maha Esa
(dukungan psikologis dan spiritual telah
diberikan)
jam.
juga janin.
52

lembab.
(Ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan dan mau melaksanakan
anjuran yang diberikan)
kesehatan terdekat.
kehamilan)
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan
2020.
ulang)
53
F. CATATAN PERKEMBANGAN V
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan sudah tidak merasakan sakit kepala.
b. Ibu mengatakan sudah tidak merasakan pusing.
c. Ibu mengatakan sudah tidak cemas lagi terhadap kehamilannya.
2. Data Obyektif
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,5ºC
d. BB : 62,5 kg
dibawah pusat.
Eksremitas : Tidak ada varises, tidak terdapat edema pada

54
3. Assesment
Masalah :-
4. Planning
b. Berikan dukungan mental kepada ibu.
c. Ingatkan ibu untuk tetap melaksanakan Health Education.
d. Ingatkan ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan.

55
Tabel 7
Waktu Paraf dan

Kegiatan
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,5ºC
BB : 62,5 kg
pemeriksaan)
2. Memberikan dukungan mental kepada
ibu. Yakinkan ibu bahwa kondisi ibu
dan janin akan baik-baik saja.
(Dukungan mental telah diberikan)
jam.
juga janin.
lembab.
(Ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan dan mau melaksanakan
anjuran yang diberikan)
56

ibu menalami tanda bahaya tersebut
kesehatan terdekat.
pada kehamilan)

Bab Iii

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab Iii

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB III

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN TERHADAP

Tanggal pengkajian : 10 Februari 2020

Jam pengkajian : 16.30 WIB

Pengkaji : Sindi Puspita

Nama : Ny. N Nama : Tn. S

Umur : 44 Tahun Status : Suami

Agama : Islam Umur : 47 Tahun

Pendidikan : SD Agama : Islam

Pekerjaan : IRT Pendidikan : SMP

Alamat : Wonokitri Pekerjaan : Buruh

Gol. Darah :O Alamat : Wonokitri

b. Alasan kunjungan/keluhan utama

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan mengeluh

pusing, sakit kepala dan mudah lelah.

HPHT : 09 November 2019

Masalah : tidak ada

Usia saat kawin : 20 tahun

Lama perkawinan : 24 tahun

e. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

f. Riwayat kehamilan saat ini

g. Riwayat penyakit/operasi yang lalu

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit jantung, TBC,

kencing manis, tekanan darah tinggi, dan belum pernah operasi.

h. Riwayat yang berhubungan dengan masalah kesehatan reproduksi

i. Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keluarga seperti

penyakit jantung, TBC dan kencing manis.

k. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Umum : nafsu makan biasa, eliminasi tidak ada masalah,

tidur kurang nyenyak, mudah lelah jika

mengerjakan pekerjaan rumah.

Data psikososial : menerima kehamilan ini, dukungan suami positif,

sudah mempunyai BPJS, berencana untuk

melahirkan di Rumah Bidan, jenis kelamin bayi

yang diharapkan oleh suami dan Istri adalah

Keadaan umum : Baik

b. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan

Kepala dan wajah : normal, tidak terdapat kerontokan pada

Leher : tidak terdapat pembengkakan kelenjar

Payudara : simetris, areola bersih, puting susu

menonjol, tidak terdapat nyeri tekan

Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, TFU 2 jari di

Ekstremitas : tidak ada oedema, tidak ada varises

Refleks patella : (+)/(+)

Anogenitalia : tidak dilakukan karena ibu menolak.

Namun, ibu mengatakan bahwa tidak ada

keluhan pada area tersebut

Protein urin : (-)

Diagnosa : Ny. N G3P2A0 dengan hipertensi.

Masalah : Ibu tidak dapat mengatasi rasa nyeri kepala.

a. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.

b. Beritahu ibu tentang keluhan yang dialaminya dan cara

c. Berikan ibu terapi obat Nifedipine 10 mg dan Paracetamol 500 mg.

d. Beritahu ibu tentang KIE gizi ibu hamil.

e. Beritahu ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan.

f. Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang.

Waktu Paraf dan

yang mengandung karbohidrat seperti

Pada tanggal 17-Februari-2020 pukul 14.30 WIB

a. Ibu mengatakan masih merasakan pusing dan sakit kepala.

b. Ibu mengatakan sulit untuk tidur di malam hari.

c. Ibu mengatakan tidak teratur meminum obat.