ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI BAYI BARU LAHIR

TERHADAP BAYI NY.S G2P1A1 USIA KEHAMILAN 33-34 MINGGU

DENGAN INDIKASI BAYI BERAT LAHIR RENDAH
DI RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Anamnesa oleh :EvaErviana

Tanggal :09 September 2018
Waktu :17.48
Tempatpengkajian:Ruangbersalin

SUBJEKTIF (S)
Identitaspasien
Namabayi :BayiNy.S
Tanggallahir :09 September 2018
Jeniskelamin :Laki-Laki

Istri Suami
Nama : Ny.S Tn. A
Umur :27tahun 27tahun
Agama :Islam Islam
Pendidikan :SMU SMU
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Suku : sunda Sunda
Alamat :KP CibodasCempaka RT/RW 02/14
No. Telp :0001710152
SUBJEKTIF (S)
1. Keluhan utama pada bayi : Bayi berat lahir rendah (BBLR)
2. Riwayat kehamilan ini
Riwayat obstetric (ibu) :P2A1
Keluhan yang dialamiibu :Ibu mengatakan kehamilannya belum cukup bulan
3. Riwayatpenyakit
Perdarahan :tidakada
Preeklamsi /eklamsi :tidakada

4. Kebiasaanwaktuhamil
Obat –obatan /jamu :tidak
Merokok :tidak

3.Riwayatpersalinansekarang

Jenis :Spontan pervaginam

Ditolongoleh :dokter

Jam /tanggallahir :17.48 WIB /09 September 2018

Jeniskelamin :Laki-Laki

Berat –badan :2200 gram

Panjangbadan :48cm

Keadaan BBL :Bayi menangis merintih,tonus otot lemah,anus (+)

Apgar Score : Menit Pertama : 6

Menit Kelima : 8
 OBJEKTIF (O)

1. PemeriksaanUmum
Keadaanumum :tonus otot lemah dan kulit tipis banyak lanugo
Kesadaran :Compos mentis
TTV :N :120x/menit S:36,5C
R :30x/menit
BB :2200 gram
2. Pemeriksaanfisik
a. Kepala :simetris,tidak terdapat benjolan dan luka,tidak mengalami
pembesaran
b. Muka :tidakterdapatoedema,tidakpucat
c. Mata :konjungtivaananemis,sklera an ikterik
d. Hidung :simetris,tidakadapembesaran
e. Telinga :simetris,tidakadapengeluaran secret
f. Mulut :tidaksianosis,tidakpalatoskizis
g. Dada :simetris,tidak ada retraksi,tidak ada pengeluaran
h. Ketiak :tidak ada pembesaran kelenjar betahgening
i. Abdomen :simetris,mengalamipembesaran,terabakeras,bisingusus
j. Genetalia :labia mayora menutupi labia minora,uretaria (+)
k. Ekstremitas :tidak ada polidaktilis dan sidaktilis pada jari-jari tidak
terdapat oedema.
l. Anus : (+) terbuka
ASSASMENT (A)

Diagnosa :bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah

PENATALAKSANAAN (P)

a. Menganamnesa pasien atau orang tua bayi

b. Melakukan pemeriksaan bayi dan mengisap mulut dan hidung bayi menggunakan
suction dan mengeringkan tubuhbayi
c. Menimbang berat badan bayi dan mengukur panjang badan bayi
d. Memberikan vitamin k
e. Bayi diletakkan diruang perinatologi