Pengaruh Terapi Latihan Bobath Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien

Pasca Stroke

Moh. Jefry B.M.H 1), Dodik Hartono2), Ro’isah3).

Program Studi Sarjana Keperawatan
STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Probolinggo
Gmail: Mikasajw65@gmail.com

ABSTRAK
Stroke salah satu penyebab utama gangguan aktivitas fungsional seperti
kelemahan kekuatan otot.terapi latihan bobath merupakan salah satu metode terapi
latihan pada stroke. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi latihan
bobath terhadap kekuatan otot pasien pasca stroke. Jenis penelitian ini adalah pra-
eksperimen dengan desain one group pre-post design. Populasi seluruh pasien pasca
stroke di Klinik Holistic Nursing Therapy Kecamatan Dringu Kabupaten Probolinggo
sebanyak 36 responden, sampel menggunakan tekhnik accidental sampling yang
memenuhi kriteria sebanyak 33 responden. Instrumen yang digunakan lembar observasi
penilain kekuatan otot MMT (Manual Muscle Testing) dan modul latihan terapi bobath.
Selanjutnya dianalisis menggunakan uji Wilcoxon. Hasil penelitian ini menunjukkan nilai
kekuatan otot sebelum dilakukan terapi latihan boabth yaitu 2,48 dan nilai sesudah
dilakukan latihan terapi bobath 3,73, hasil uji analisis mengunakan wilcoxonada
pengaruh latihan latihan terapi bobath terhadap kekuatan otot pada pasien pasca stroke di
Klinik Holistic Nursing Therapy Kecamatan Dringu Kabupaten Probolinggo, (-valeu=
0,000 < α =0,05). Terapi latihan ini bobath salah satu rehabilitasi yang efektif dilakukan
dalam meningkatkan kekuatan otot sehingga disarankan untuk pasien pasca stroke
karena terapi ini sangat mudah dilakukan. latihan ini bertujuan untuk meningkatkan
kekuatan otot pada pasca stroke dan menangani kekakuan pergrakan.

Kata kunci : latihan bobath,kekuatan otot, pasca stroke.

ABSTRAK
Stroke is one of the main causes of functional activity disorders such as muscle
strength weakness. Bobath exercise therapy is one method of exercise therapy in stroke.
PThis study aims to determine the effect of bobath exercise therapy on the muscle
strength of post-stroke patients. This type of research is pre-experimental with one group
pre-post design. The population of all post-stroke patients at the Holistic Nursing Therapy
Clinic, Dringu District, Probolinggo Regency was 36 respondents, the determination of
the sample using accidental sampling technique that met the criteria as many as 33
respondents. The instrument used was an observation sheet for assessing muscle strength
MMT (Manual Muscle Testing) and a bobath therapy exercise module., then analyzed
using the Wilcoxon test.The results of this study indicate that the value of muscle strength
before the bobath exercise therapy is done is 2.48 and the value after the bobath therapy
exercise is 3.73, the results of the analysis test using Wilcoxon there is an effect of bobath
therapy exercises on muscle strength in post-stroke patients at the Holistic Nursing
Therapy Clinic. Dringu District, Probolinggo Regency, (-valeu= 0.000 < = 0.05).
Bobath exercise therapy is one of the most effective forms of rehabilitation in increasing
muscle strength, so it is recommended for post-stroke patients because this therapy is
very easy to do. This exercise aims to increase muscle strength in post-stroke and treat
movement stiffness.

Keywords :bobath training, muscle strength, post stroke.

1. PENDAHULUAN
Stroke merupakan suatu
kerusakan otak akibat berkurangnya
aliran darah ke otak yang disebabkan
oleh pecahnya pembuluh darah di
otak, kerusakan ini dapat
menyebabkan kelumpuhan atau
kelemahan otot pada separuh tubuh,
kesulitan berbicara, wajah tidak
seimbang, kesulitan menelan, dan
gangguan keseimbangan dan bahkan
dapat mengakibatkan kematian,
namun apabila semakin lambat
pertolongan medis yang diperolehnya
maka akan semakin banyak
kerusakan kerusakan sel sel saraf
yang terjadi dan beresiko semakin
buruk kecacatan yang akan di
deritaSalah satu masalah yang terjadi
pada penderita stroke yaitu
mengalami keadaan dimana
kemampuan beraktivitas akan
menurun dan mengalami penurunan
kekuatan otot yang disebut dengan
hemiparase (kelemahan pada otot
yang terjadi pada suatu sisi dibagian
tubuh) sehingga dapat menyebabkan
penderita tidak bisa beraktivitas
seperti dulu lagi dan tidak mampu
lagi untuk mencari nafkah kembali
sehingga penderita bergantung
kepada orang lain dan tidak jarang
pasien stroke bisa menjadi beban
keluarga, (Dharma, 2018).
Berdasarkan World stroke
organization (WHO) tahun 2018,
prevelensi stroke menunjukkan
bahwa setiap tahunnya ada 13,7 juta
kasus baru stroke dan sekitar 5,5 juta
kematian terjadi akibat penyakit
stroke, Diamerika serikat angka
terjadinya stroke sekitar 759.000
kasus pertahun(IDF, 2019). Di
Indonesia prevelensi stroke pada naik
dari 7% menjadi sebesar 10,9%,
diperkirakan stiap tahunnya terdapat
atau di perkirakan sebanyak 500.000
jiwa terkena serangan stroke dan
sekitar 25% meninggal dan 75%
sisanya mengalami hemiparase
(kelemahan otot pada salah satu sisi
bagiantubuh)(RISKESDAS 2018).
Sedangkan di wilayah Jawa Timur
prevelensi stroke pada tahun 2018
tercatat (16)% atau sejumlah 46.248
jiwa terkena stroke, (RISKESDAS
2018). Menurut Dinas kesehatan di
Probolinggo prevalensi stroke
pertahun pada tanggal 15 juli 2019
terdapat 141 orang penderita stroke
dan 52 orang pada tanggal Januari-
Mei 2019 (Dinkes 2019).
Berdasarkan studi pendahuluan
pada pasien Stroke tanggal 2
Desember 2020, di Klinik Holistic
Nursing Theraphy Kacamatan Dringu
Kabupaten Probolinggo dengan
metode wawancara kepada dan
observasi kepada 10 responden pasca
stroke yang mengalami kelemahan
kekuatan otot, dari hasil data yang
didapatkan terdapat 6 pasien (60%)
mengalami penurunan kekuatan otot
pada bagian tangan kanan, latihan
kekuatan otot yang di gunakan adalah
latihan menggenggam dan
memegang benda, sebanyak 2 (20%)
yang mengalami penurunan kekuatan
otot pada bagian kaki kanan, untuk
latihan kekuatan otot kaki yang
digunakan adalah olahraga jalan kaki
di pagi hari dan 2 pasien (20%)
mengalami penurunan kekuatan otot
pada again wajah sebelah kiri,latihan
kekuatan otot wajah yang digunakan
adalah gerakan senam wajah.
Penderita stroke dapat mengalami
gangguan aspek fisik seperti
kelemahan atau kekakuan dan
kelumpuhan pada kaki dan tangan,
stroke juga berdampak pada aspek
psiko social karna terdapat perubahan
fisik dalam dirinya,Salah satunya
tanda gejala yang ditimbulkan adalah
mengalami penurunan kelemahan
otot pada bagian anggota gerak tubuh
sehingga dapat menghambat aktivitas
penderita (Nuraliyah dkk, 2019).
Upaya yang dapat untuk
mengatasi kelemahan otot pada
pasien pasca stroke dengan cara tidak
menggunakan obat yaitu dengan cara
dilakukan latihan fisik yaitu berupa
terapi latihan bobath. Terapi latihan
bobath adalah suatu metode terapi
latihan pada stroke yang berasumsi
 bahwa penderita stroke seolah-olah 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
pasien bobath stroke kembali pada 3.1 Gambaran Umum Karakteristik
usia bayi sehingga pertumbuhan dan
Responden
perkembangannya sesuai dengan
pertumbuhan bayi normal. Oleh Tabel 1 Deskripsi Karakteristik
karena itu stroke harus dilatih mulai Responden.
dari posisi berbaring, miring, Karakteristik Frekuesnsi Presentase
tengkurap, merangkak, duduk, (F) (%)
berdiri, dan berjalan. Jangan Umur
mencoba untuk latihan berdiri kalau 40-55 tahun 10 30,3
miring saja belum bisa. Jangan juga 56-70 tahun 23 69,7
latihan untuk berdiri kalau duduk Total 33 100
saja belum stabil. Di samping itu Pendidikan
untuk mengatasi tonus otot yang Tidak 0 0
berlebihan, berikan posisi inhibisi sekolah
(posisi yang dapat menghambat SD 6 18,2
terjadinya hypertonus) dan fasilitasi SMP 17 51,5
(posisi yang dapat mengurangi SMA 8 24,2
hypertonus)(Hidayati 2017). Sarjana 2 6,1
Berdasarkan latar belakang diatas, Total 33 100
maka peneliti tertarik untuk meneliti Jenis
“Pengaruh Terapi Latihan Bobath kelamin
Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Laki-laki 22 66.7
Pasca Stroke di Klinik Holistic Perempuan 11 33,3
Nursing Theraphy Kecamatan Total 33 100
Dringu Kabupaten Probolinggo”. Pekerjaan
Tidak 17 51.5
2. METODE PENELITIAN Bekerja
Penelitian ini menggunakan pra Petani 3 9.1
eksperimental dengan pendekatan Wiraswasta 11 33.3
one group pre post test design Pns 2 6.1
Populasi pada penelitian ini adalah Total 33 100.
36 orang dan sample penelitian Berdasarkan Tabel 1 didapatkan
sebanyak 33 orang. Dengan tehnik mayoritas umur pada responden yaitu
sampling accidental sampling. 23 reponden (69,7%). Berdasarkan
Instrumen yang digunakan lembar pendidikan pada responden yaitu
observasi penilain kekuatan otot SMP 17 responden (51,5%).
MMT (Manual Muscle Testing) dan Berdasarkan jenis kelamin pada
modul latihan terapi bobath.. Uji responden yaitu laki-laki 22
statistik menggunakan Wilcoxon. p≤ responden (66,7%). Berdasarkan
0,05. Sudah dilakukan uji etik di pekerjaan pada responden yaitu tidak
komite etik penelitian kesehatan bekerja 17 responden (51,5%).
dengan layak kaji etik Nomer :
KEPK/067/STIKes-HPZH/IV/2021.

3.2 DATA KHUSUS

 3.2.1 Gambaran Kekuatan Otot Berdasarkan tabel 4 didapatkan
Sebelum Dilakukan Terapi Bobath nilai rata rata dengan jumlah
Pada Pasca Stroke responden sebanyak 33 orang di
Tabel 2 Distribusi Responden Klinik Holistic Nursing Therapy
Berdasarkan Sebelum Dilakukan kacamatan dringu kabupaten
Terapi Latihan Bobath Terhadap probolinggo dengan nilai sangat
Kekuatan Otot Pasien Pasca lemah 0, lemah 0, baik 22, cukup
Stroke 10,normal 1.
3.3 Analisis Data
Kekuatan N Mean Std. Minimal Maksimal Tabel 5 Berdasarkan Hasil Uji
otot Deviasi
Statistic Sebelum Dan Sesudah
sebelum 33 2,48 0,566 2 4
diberikan Dilakukan Terapi Latihan bobath
terapi Terhadap Kekuatan Otot Pasien
bobath Pasca Stroke
Berdasarkan tabel 2
Test Statisticsb
didapatkanhasil kekuatan otot
sebelum dilakukan terapi latihan post – pre
bobath yaitu nilai mean 2,48 dengan Z -5.185a
nilai minimal 2, maksimal 4 dan
Asymp. Sig. (2-
standart deviasi yaitu 0,566. .000
tailed)
Tabel 3 Distribusi Responden
Berdasarkan Sesudah Dilakukan Berdasarkan tabel 5 hasil uji
Terapi Latihan Bobath Terhadap statistic dengan menggunakan
Kekuatan Otot Pasien Pasca windows SPSS 20 dengan
Stroke menggunakan uji Wilcoxon di
dapatkan nilai p value 000 <a = 0,05
Kekuatan N Mean Std. Minimal Maksimal maka H1 diterima. Dari hasil tersebut
otot Deviasi dapat disimpulkan bahwa ada
sesudahd 33 3,73 0,517 3 5 pengaruh terhadap terapi latihan
iberikan bobath pada kekuatan otot pada
terapi
bobath
pasien pasca stroke.
Berdasarkan tabel 3 didapatkan
3.4 PEMBAHASAN
hasil kekuatan otot sesudah
3.4.1 Pengukuran Kekuatan Otot
dilakukan terapi latihan bobath yaitu
Sebelum Di Berikan Terapi
nilai mean yaitu 3,73 dengan nilai
Latihan Bobath.
minimal 3, maksimal 5dan standart
Berdasarkan hasil penelitian kekuatan
deviasi yaitu 0,517.
otot sebelum dilakukan terapi latihan
Tabel 4 Pengaruh Terapi Latihan
bobath yaitu nilai mean 2,48 dengan nilai
Bobath Terhadap Kekuatan Otot
minimal 2, maksimal 4 dan standart
Pada Pasien Pasca Stroke
deviasi yaitu 0,566.
pre * post Crosstabulation Hal ini sejalan dengan penelitian
Count Smeltzer (2014) tejadi karena beberapa
Post faktor yang mempengaruhi terjadinya
Cukup Baik Normal Total kelemahan otot pada pasien pasca stroke
Kelemah Lemah 9 9 0 18 yaitu faktor usia yang sering terjadi pada
an otot Cukup 1 13 0 14 lansia, jenis kelamin sering terjadi pada
Baik 0 0 1 1 laki-laki dibandingkan perempuan,
Total 10 22 1 33 memliki riwayat penyakit hipertensi atau
stroke, dan pola hidup yang buruk yang
tidak terjaga juga dapat memicu faktor-
faktor kepada risiko penyakit hipertensi,
obesitas, dan kolesterol tinggi. Hal ini
juga sejalan dengan penelitian
Kusgiarty (2017) Derajat kelemahan
otot-otot tergantung dari seberapa parah
gangguan yang terjadi di otak ataupun
jalur saraf lainnya, dan faktor-faktor
yang memepengaruhi kelemahan otot
menurun yaitu usia 56 tahun keatas, dan
biasanya sudah mengalami penurunan
kekuatan otot sekitar 65-70 %, rerata
kekuatan otot pada wanita 2/3 dari pria,
dan merupakan salah satu faktor yang
menjadi penyebab hilangnya mekanisme
refleks postural normal, seperti
mengontrol siku untuk bergerak dan
melakukan kegiatan sehari-hari, dan
stroke berkaitan dengan penurunan
kekuatan otot yang mengakibatkan
beberapa masalah yang muncul seperti
gangguan menelan dan hambatan
mobilitas fisik karena tidak seringnya
melakukan latihan ringan yang
menyebabkan kekutan otot menjadi
menurun.
Kelemahan otot dipengaruhi oleh
gangguan sensorik dan motorik post
stroke terjadinya gangguan
keseimbangan termasuk kelemahan otot,
dan penurunan fleksibilitas jaringan
lunak (Mustika, 2018). Kekuatan otot
merupakan kemampuan otot untuk
melakukan kerja yang berfungsi
membangkitkan otot yang kaku/
ketegangan terhadap suatu tahanan. Otot-
otot yang kuat dapat melindungi
persendian di sekelilingnya dan
mengurangi kemungkinan terjadinya
cedera karena aktifitas fisik. Oleh karena
itu, kekuatan otot perlu dilatih untuk
meningkatan nilai kekuatan otot
(Shofiana Rifnita, 2020).
Menurt pendapat peneliti menyatakan
bahwa. Seseorang dengan kelemahan
kekuatan otot akan mengalami kesulitan
untuk menggerakkan anggota badan dan
juga kehilangan keseimbangan Aktivitas
sehari-hari yang sederhana bisa menjadi
sulit untuk seseorang dengan kelemahan
kekuatan otot. Seperti, meraih benda,
berpakaian, makan, dan mandi hingga
dapat beresiko untuk jatuh. Hilangnya
kemampuan padapenderita stroke
tergantung pada area otak yang rusak.
3.4.2 Pengukuran Kekuatan Otot
Sesudah Di Berikan Terapi Latihan
Bobath.
Berdasarkan hasil penelitian di
dapatkan ada pengauh dengan nilai p
value 0,00 dan <a =0,05.
Menurut penelitian Arif dkk (2019),
terapi latihan bobath disarankan agar
dapat diterapkan pada kasus lain yang
mengalami kelemahan kekuatan otot
yang mengakibatkan terjadinya
kecacatan sehingga dapat meningkatkan
penguatan otot, keseimbangan, dan
berjalan. Hal ini juga sejalan dengan
penelitian Nurartini dkk (2018) terapi
latihan bobath diadaptasi untuk
digunakan sebagai rencana perawatan
untuk dapat meningkatkan kekuatan otot,
keseimbangan, dan kesesuaian untuk
menghindari terjadinya kecacatan pada
orang dewasa tua dan orang sakit atau
orang yang mengalami kelemahan
kekuatan otot.
Menurt pendapat peneliti menyatakan
bahwa peningkatan nilai kekuatan otot
sesudah dilakukan terapi latihan
bobathsebanyak 3 kali dalam seminggu
selama 5 minggu dengan waktu 30
menit, nilai kekuatan otot pada pasien
pasca stroke dengan kelemahan kekuatan
otot mengalami peningkatan, yaitu
dengan nilai kekuatan otot tergolong baik
dan normal. Hal tersebut di tandai
dengan responden yang tampak membaik
dalam melakukan aktivitas
kesehariannya, seperti halnya mampu
mengambil dan menggenggam benda
kecil tanpa bantuan orang lain, dan
berpakain tanpa bantuan orang lain.
Dengan latihan ini dengan harapan
pasien yakin akan membaik lebih dari
sebelumnya dari penyakitnya dan
melakukan aktivitas setelah dilakukan
terapi latihan bobath. Latihan ini sangat
mudah dan sederhana, dengan
kemudahan, dan kesederhanaan
melakukan terapi latihan bobathtersebut,
dapat membantu responden agar tidak
mengalami kesulitan saat melakukan
aktivitas secara mandiri di rumah.
3.4.3 Analisis Pengaruh Terapi
Latihan Bobath Terhadap
Kekuatan Otot Pasien Pasca
Stroke.
Berdasarkan hasil penelitian uji
statistic dengan menggunakan windows
SPSS 20 dengan menggunakan uji
Wilcoxon di dapatkan nilai p value
sebesar 0,00 sehingga p=0,000 <a = 0,05
maka H1 di terima. dari hasil analisis
tersebut dapat disimpulakan bahwa ada
pengaruh tererhadap terapi latihan
bobath terhadap kekuatan otot pada
pasien pasca stroke.
Hal ini sejalan dengan penelitian
hidayati (2017) yang mana terapi latihan
bobath merupakan salah satu metode
untuk meningkatkan kekuatan otot pada
pasien pasca stroke dan juga
mengkoordinasikan pergerkan sehingga
mencegh mengalami kecacatan. Hal ini
juga sejalan dengan penelitian
Nurartini dkk (2018). Tujuan dari
intervensi metode bobath adalah
optimalisasi fungsi dengan peningkatan
kontrol postural dan gerakkan selektif
melalui fasilitasi, sebagaimana yang
dinyatakan oleh IBITA tahun 1995.
”The goal of treatment is to optimize
function by improving postural control
and selective movement trought
fasilitation” (IBITA 1995). Sedangkan
tujuan utama latihan ini adalah
meningkatkan kualitas gerakan pada sisi
yang lumpuh sehingga kedua sisi tubuh
dapat bekerja semaksimal mungkin
secara harmonis dengan menurunkan
spasitas dan memberikan pola latihan
gerakan yang lebih selektif, otomatis
dan volunteer untuk persiapan
ketrampilan fungsional.
Menurut pendapat peneliti
dilakukannya terapi latihan bobathdapat
diterapkan sebagai intervensi latihan
dirumah untuk meningkatkan kekuatan
otot pada pasien pasca stroke yang
mengalami penuurunan kekuatan otot,
karena dengan melakukan terapi latihan
bobath tersebut mudah dilakukan tanpa
memerlukan biaya yang mahal dan lebih
hemat. Dengan adanya latihan ini akan
sangat membantu pasien pasca stroke
dengan keluhan mengalami penurunan
kekuatan otot untuk meningkatkan
kekuatan otot dengan mudah dan lebih
hemat.
3.6 KESIMPULAN dan SARAN
3.6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diambil kesimpulan bahwa, Kekuatan
otot sebelum dilakukan terapi latihan
bobath di klinik holistic nursing therapy
kacamatan dringu kabupaten
probolinggo yaitu nilai mean 2.48
dengan nilai minimal 2, maksimal 4 dan
standart deviasi yaitu 0.566.Kekuatan
otot sesudah dilakukan terapi latihan
bobath di klinik holistic nursing therapy
kacamatan dringu kabupaten
probolinggo yaitu nilai mean 3,73
dengan nilai minimal 3, maksimal 5dan
standart deviasi yaitu 0.517. Ada
pengaruh terapi latihan bobath terhadap
pasien pasca stroke di klinik holistic
nursing therapy probolinggo dengan
hasil nilai p value 0,00 dan <a =0,05.
3.6.2 Saran
Diharapkan mampu menerapkan
penatalaksanaan peningkatan kekuatan
otot dengan baik tidak hanya komitmen
pribadi supaya terapi latihan bobath ini
bisa diterapkan kepada pasien pasca
stroke yang mengalami kelemahan
kekuatan otot seperti klinik membuat
program untuk melatih kekuatan otot
pasien pasca stroke. Diharapkan pasien
pasca stroke dan keluarga pasien yang
memiliki kerabat stroke dapat mengikuti
program-program yang diberikan klinik.
Aktif dalam mengetahui informasi
mengenai perkembangan kesehatannya,
saling terbuka, mengikuti arahan yang
diberikan untuk menangani latihan
kekuatan otot yang dirasakan, dan
konsultasikan kepada pihak klinik jika
ada hal yang aneh pada diri sendiri,
ataupun keluarga yang lain. Perlu
dilakukan penelitian lanjutan dengan
memperhatikan faktor lain pada
kelemahan kekuatan otot pada pasien
pasca stroke seperti memiliki penyakit
kronik lainnya, dan peneliti hanya
memberikan waktu 30 menit, dalam satu
kali latihan, untuk penelitian selanjutnya
agar menambah durasi waktu yang lebih
lama. Karena hal tersebut sangat
mempengaruhi dalam ke efektifan terapi
latihan bobath.
3.7 DAFTAR PUSTAKA
Dharma, Surya. 2018. “Manajemen
Kinerja : Falsafah Teori dan
Penerapannya”. Pustaka Pelajar,
Yogyakarta.
Hidayati, N.,Aisuwarya, R.,Putri, E.R.
2017. Sistem Kontrol Kestabilan
Suhu Penghangat Nasi
Menggunakan Metode Fuzzy
Logic. Prosiding Seminar
Nasional Teknologi. Jakarta, 1
November 2017.
Riskerdas. 2018. Hasil Utama Riskerdas
2018 Provinsi Jawa Timur.
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2013).
Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah Brunner & Suddarth, edisi
8. Jakarta : EGC.
WHO(2018). Stroke, Cerebrovascular
accident. Stroke.