MIKROBIOLOGI MEDIK

MEKANISME PENGHAMBAT MEMBRAN SEL

Dosen Pengampu:
Apt. Tanti Juwita, M. Farm.

Disusun Oleh:
Kelompok 1

Afip Firana (201030700191)

Anggria Nurul Hasanah (201030700203)
Annisa Kurratul Aini (201030700222)
Astri Ayu Lutfia Ardani (201030700233)
Aushayra Putri Patricia Oktari (201030700200)
Ayunda Betrieagenso Kisnaini (201030700069)
Dewi Kusuma Ratih (201030700175)
Diva Annisa Riyani (201030700190)

03FKKP004

PROGRAM STUDI S-1 FARMASI KLINIK DAN KOMUNITAS

STIKES WIDAYA DHARMA HUSADA
TANGERANG SELATAN 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Puji syukur kami ucapkan kepada Allah S.W.T atas rahmat dan berkat-Nya kami dapat
menyelesaikan tugas pembuatan makalah ini guna melengkapi tugas yang diberikan oleh ibu
Apt. Tanti Juwita, M. Farm yaitu Dosen Pengampu Mata Kuliah Mikrobiologi Medik di
Stikes Widaya Dharma Husada. Di samping itu, kami juga mengucapkan terima kasih kepada
artikel materi ini sehingga kami dapat menyusun dan mengembangkan materi ini dan kepada
ibu Apt. Tanti Juwita, M. Farm karna telah memberikan tugas yang insyallah sangat
bermanfaat sekali untuk kami maupun pembaca.
Penulisan makalah ini berjudul “Penghambat Membran Sel” dapat diselesaikan karena
bantuan banyak pihak. Kami berharap makalah tentang penghambat membrane sel ini dapat
menjadi referensi bagi pihak yang tertarik untuk membacanya. Selain itu, kami juga berharap
agar pembaca mendapatkan sudut pandang baru setelah membaca makalah ini.
Dari hati yang terdalam kami mengutarakan permintaan maaf atas kekurangan dalam
makalah ini, karena kami tahu makalah yang kami buat ini masih jauh dari kata sempurna.
Oleh karena itu, kami berharap kritikan, saran, dan masukan yang membangun dari pembaca
guna penyempurnaannya ke depannya. Akhir kata kami ucapkan terimakasih dan semoga
makalah ini dapat bermanfaat sesuai dengan fungsinya.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Tangerang, 24 September 2021

Kelompok 1

I
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..................................................................................................... I

DAFTAR ISI .................................................................................................................... II
BAB 1
PENDAHULUAN ............................................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................... 2
1.3 Tujuan ........................................................................................................................2
BAB 2
PEMBAHASAAN ............................................................................................................3
2.1 Pengertian Antibiotik ................................................................................................ 3
2.2 Penggolongan Antibiotik ...........................................................................................3
2.3 Klasifikasi Menghambat membran Sel ................................................................... 5
2.3.1 Amfoterisin B .................................................................................................... 5
2.3.2 Koliskin ..............................................................................................................8
2.3.3 Imidazol ............................................................................................................. 9
2.3.4 Polien ..................................................................................................................12
2.3.5 Polimiksin .......................................................................................................... 12
BAB 3
PENUTUP ........................................................................................................................ 15
3.1 Kesimpulan .................................................................................................................15
3.2 Saran ........................................................................................................................... 15
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 16

II
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Antibiotik adalah golongan obat yang paling banyak digunakan di Dunia. Lebih dari
seperempat anggaran rumah sakit dikeluarkan untuk penggunaan antibiotic. Antibiotik
merupakan suatu obat yang digunakan dalam dunia kesehatan dan ditujukan untuk bakteri.
Antibiotik dapat digunakan dengan dua tujuan, yaitu untuk menghambat pertumbuhan bakteri
atau bakteriostatik dan untuk membunuh bakteri atau bakterisidal.
Penggunaan antibiotik yang tidak tepat, bahkan berlebihan dan dalam jangka waktu
panjang menyebabkan terjadinya resistensi antibiotik. Dimana resistensi ini akan
menyebabkan tidak terhambatnya pertumbuhan bakteri dengan pemberian antibiotik secara
sistemik dengan dosis normal..
Penggunaan antibiotik secara rasional diartikan sebagai pemberian antibiotik yang tepat
indikasi, tepat penderita, tepat obat, tepat dosis dan waspada terhadap efek samping obat yang
dalam arti konkritnya adalah pemberian resep yang tepat atau sesuai indikasi, penggunaan
dosis yang tepat, lama pemberian obat yang tepat, interval pemberian obat yang tepat, aman
pada pemberiannya dan terjangkau oleh penderita.
Pemakaian antibiotik yang tidak rasional dapat mengakibatkan reaksi alergi, reaksi
idiosinkrasi, reaksi toksik dan terjadi perubahan biologic metabolik. Selain itu yang paling
berbahaya adalah muncul dan berkembangnya kuman-kuman kebal antibiotik atau dengan
kata lain terjadinya resistensi antibiotic. Terapi antibakteri pada anak menimbulkan banyak
tantangan, karena kurangnya data farmakokinetik anak, dosis optimal, perbedaan penting
kelompok umur berhubungan dengan bakteri penyebab infeksi Kurangnya pengetahuan
mengenai penyakit infeksi, kultur, pemilihan antimikroba yang tepat berperan dalam
ketidakrasionalan peresepan.
Resistensi antimikroba telah menjadi masalah kesehatan yang mendunia, berdampak pada
peningkatan morbiditas, mortalitas, dan biaya kesehatan. Muncul dan berkembangnya
resistensi antimikroba terjadi karena tekanan seleksi yang dapat dihambat dengan cara
menggunakan secara bijak. Sedangkan penyebaran mikroba resisten dapat dihambat dengan
mengendalikan infeksi secara optimal.

1
1.2 Rumusan Masalah
 Apa yang dimaksud dengan antibiotik?
 Apa saja golongan dari antibiotik?
 Apa saja klasifikasi yang menghambat membran sel?

1.3 Tujuan
 Mengetahui apa yang dimaksud dengan antibiotik
 Mengetahui apa saja golongan dari antibiotik
 Mengetahui apa saja klasifikasi yang menghambat membran sel

2
 BAB 2
PEMBAHASAAN

2.1 Pengertian Antibiotik

Antibiotik adalah zat-zat kimia yang dihasilkan oleh fungi dan bakteri, yang memiliki
khasiat mematikan atau menghambat pertumbuhan kuman, sedangkan toksisitasnya bagi
manusia ralatif kecil (Tjai dan Raharja, 2007).
Obat antimikroba yang ideal memperlihatkan toksisitas selektif. Istilah ini berarti
bahwa obat ini merugikan parasit tanpa merugikan inang. Dalam banyak hal, toksisitas
selektif bersifat relatif daripada absolut, berarti bahwa suatu obat dapat merusak parasit
dalam konsentrasi yang dapat ditoleransi oleh inang (katzung, 1994).

2.2 Penggolongan Antibiotik

Berdasarkan spektrum atau kisaran kerjanya antibiotik dapat dibedakan menjadi 2
kelompok yaitu :
1) Antibiotik berspektrum sempit (narrow spektrum), yaitu antibiotik yang hanya mampu
menghambat segolongan jenis bakteri saja, contohnya hanya mampu menghambat atau
membunuh bakteri gram negatif saja atau gram positif saja. Yang termasuk dalam
golongan ini adalah penisilin, streptomisin, neomisin, basitrasin.
2) Antibiotik berspektrum luas (broad spektrum), yaitu antibiotik yang dapat
menghambat atau membunuh bakteri dari golongan gram positif maupun gram negatif. Yang
termasuk golongan ini yaitu tetrasiklin dan derivatnya, kloramfenikol, ampisilin, sefalosporin,
carbapenem dan lain-lain.

Berdasarkan mekanisme aksinya, antibiotik dibedakan menjadi 5 yaitu:

1) Antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel
Antibiotik yang merusak lapisan peptidoglikan yang menyusun dinding sel bakteri gram
positif maupun Gram negatif. Contohnya adalah penisilin, monobaktam, sefalosporin,
karbapenem, basitrasin, vankomisin dan isoniazid (INH).
1) Antibiotik yang merusak membran plasma
Antibiotik yang bersifat merusak membran plasma umum terdapat pada antibiotik
golongan polopeptida yang bekerja dengan mengubah permeabilitas membran plasma sel
bakteri. Contohnya adalah polimiksin B, amfoterisin B, mikonazol, dan ketokonazol.

3
 2) Antibiotik yang menghambat sintesis protein
Golongan antibiotik ini bekerja dengan menghambat sintesis protein melalui kerja pada
ribosom bakteri. Contohnya adalah Aminoglikosida, Tetrasiklin, Kloramfenikol dan
Makrolida.
3) Antibiotik yang menghambat sintesis asam nukleat (DNA/RNA)
Penghambatan pada sintesis asam nukleat berupa penghambatan terhadap transkripsi dan
replikasi mokroorganisme. Contohnya adalah antibiotik golongan kuinolon dan rifampin.
4) Antibiotik yang menghambat sintesis metabolit esensial
Penghambatan terhadap sintesis metabolit esensial antara lain dengan adanya kompetitor
berupa antimetabolit, yaitu subtansi yang secara kompetitif menghambat metabolit
mikroorganisme, karena memiliki stuktur yang mirip dengan substrat normal bagi enzim
metabolisme. Contohnya adalah antimetabolit sulfanolamid (sulfa drug) dan PABA (para
amino benzoic acid).

Berdasarkan struktur kimianya antibiotika dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu:

1) Antibiotika β-laktam dan penghambat sintesis dinding sel lainnya contohnya adalah
penicillin, cephalosporin, obat-obat β-laktam (monobactam, inhibitor beta-laktamase
dan carbapenem) dan penghambat sintesis dinding sel yang lain (vacomycin,
teicoplanin, fosfomycin, bacitracin, dan cycloserine).
2) Chloramphenicol, Tetracycline, Macrolides, Clindamycin dan Streptogramin
Golongan antibiotik ini bekerja sebagai penghambat sintesis protein pada tingkat
ribosom. Chloramphenicol, macrolides, clindamycin dan streptogramin mengikat diri
pada situs-situs terdekat pada subunit 50S dari ribosom RNA 70S.
3) Aminoglycoside dan Spectinomycin Aminoglycoside adalah golongan antibiotik
bakteriosid yang memiliki sifat-sifat kimiawi, antimikroba, farmakologis dan toksik
yang karakteristik. Golongan ini meliputi Streptomycin, Neomycin, Kanamycin,
Amikacin, Gentamicin, Tobramycin, Sisomicin, Netilmicin dan sebagainya.
4) Sulfonamide, Trimethoprim, dan Quinolone Sulfonamide merupakan analog
struktural PABA yang dapat menghambat dihydropteroate synthase secara kompetitif,
dengan cara menyekat sintesis asam folat secara reversibel. Contohnya Sulfasitin,
sulfamethoksazole, sulfisoksazole, sulfamethizole, sulfadiazine, sulfapiridin,
sulfadoxine dan golongan pirimidin.

4
2.3 Klasifikasi Menghambat Membran Sel
Contoh antimikroba yang bekerja melalui mekanisme ini adalah amfoterisin B,
kolistin, imidazol, polien dan polimiksin.

2.3.1 Amfoterisin B
A. Pengertian
Amforterisin B adalah hasil fermentasi Streptomyces nodosus. 98% campuran terdiri
amforterisin B yang mempunyai aktivitas antijamur. Kristal seperti jarum tidak
berbau dan tidak berasa ini termasuk dalam golongan ntibiotic polien yang bersifat
basa amforter lemah, tidak larut dalam air, tidak stbail, tidak tahan suhu di atas 37oC
tetapi dapat bertahan sampai berminggu-minggu pada suhu 40oC.

B. Mekanisme Kerja
Amforterisin B berkaitan kuat dengan ergosterol yang terdapat pada membran
sel jamur. Ikatan ini akan menyebabkan membran sel bocor sehingga kehilangan
beberapa bahan intrasel dan mengakibat kerusakan yang tetap pada sel.
Bakteri, virus dan riketsia tidak dipengaruhi oleh antibiotic karena jasad renik
mempunyai gugus sterol pada membran selnya. Resistensi terhadap amforterisin B
kemungkinan disebabkan adanya perubahan reseptor sterol pada membran sel.

C. Aktivitas Jamur
Amforterisin B menyerang sel yang sedang tumbuh dan sel matang. Aktivitas
antijamur nyata pada 6,0-7-5: berkurang pada pH yang lebih rendah. Antibiotic ini
bersifat fungistatik atau fungsidal tergantung pada dosis dan sensitivitas jamur yang
dipengaruhi.

5
 Secara in vitro bila rifampisin atau minoksiklin diberikan bersama
amforterisin B terjadi sinergisme terhadap beberapa jamur tertentu.
Dengan kadar 0,3-1,02μg/mL antibiotic dapat menghambat beberapa aktivitas
yakni :
 Histoplasma capsulatum
 Cryptococcus neoformans
 Spesies Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula Blastomyces dermatitidis,
Paracoccidioides braziliensis
 Spesies Aspergillus, Sporotrichum schenckii, Microsporum audiouini
 Spesies Trichophyton.

D. Farmakokinetik
Amforterisin B sedikit yang dapat diserap melalui saluran cerna. Sutikan yang
dimulai dengan dosis 1,5mg/hari ditingkatkan secara bertahap sampai dosis 0,4-
0,6mg/kgBB/hari akan memberikan kadar puncak antara 0,5-2 μ g/mL. Waktu paruh
obat ini kira-kira 24-48 jam pada dosis awal yang diikuti oelh eliminasi fase kedua
dengan waktu kira-kira 15 hari sehingga kadar mantapnya baru akan tercapai setelah
beberapa bulan pemakaian.
Obat ini didistribusikan luas ke seluruh jaringan, kira-kira 95% obat beredar di
plasma. Amforterisin B mungkin dapat menembus sawar uri; sebagian kecil mencapai
CCSS, humor vitreus dan cairan amnion. Eksresi obat ini melalui ginjal berlangsung
lambat sekali, hanya 3% dari jumlah yang diberikan selama 24jam sebelumnya
ditemukan dalam urin.

E. Efek Samping
Infus amforterisin B sering kali menimbulkan kulit panas, keringatan, sakit
kepala, demam, mengigil. Lesu, anokersia, nyeri otot, flebitis, kejang dan penurunan
fungsi ginjal. 50% pasien yang medapatkan dosis awal secara IV akan mengalami
demam dan mengigil. Reaksi ini dapat ditekan dengan memberikan hidrokortison 25-
50mg dan dengan antipiretik serta antihistamin sebelumnya. Flebitis dapat dikurangi
dengan menambahkan heparin 1000 unit ke dalam infus.
Penurunan fungsi ginjal terjadi pada lebih dari 80% pasien akan diobati
dengan amforterisin B. Keadaan ini akan kembali normal bila terapi dihentikan tetapi
pada kebanyakan pasien yang mendapat dosis penuh mengalami penurunan filtrasi

6
 glomerulus menetap. Derajat kerusakan yang terjadi tergantung dari jumlah dosis
amforterisin B yang diterima, bukan dari kadar darah. Efek toksik terhadap ginjal
dapat ditekan bila amforterisin B diberikan bersama flusitosin. Anemia normositik
normokrom hampir selalu ditemukan pada pemakaian jangka panjang.

F. Indikasi
Amforterisin B sebagai antibiotika berspektrum lebar yang bersifat fungsidal
dapat digunakan sebagai obat pilhan untuk hampir semua infeksi jamur yang
mengamcam kehidupan. Obat ini digunakan untuk pengobatan infeksi jamur seperti
koksidioidomikosis, parakoksidioidomikosis, kemungkinan juga efektif terhadap
maduromikosis (misetoma) dan mukoromikosis (fikomikosis). Amforterisin B
merupakan pilihan untuk blastomikosis yang cukup efektif untuk sebagian besar
pasien dengan lesi kulit yang tidan progresif.
Tetesan amforterisin B efektif untuk korneal dan keratitis mikotik. Untuk
endoflalmitis, obat jamur harus disuntik secara intraorbital.
Pasien yang diobati dengan amforterisin B harus dirawat di rumah sakit,
karena urinalisis, gambaran darah dan kimia seperti magnesium, ureum serta kreatinin
plasma perlu dilakukan terutama menjelang tercapainya dosis optimal. Bila perlu
pemeriksaan laboraorium di ulangi 2-3 kali dalam 1 minggu dan bila terjadi
insufisiensi ginjal sebaiknya pengobatan dihentikan sampai ginjal kembali normal.

G. Sediaan dan Posologi

Amforterisin B untuk injeksi tersedia dalam vial berisi 50mg bubuk liofilik,
dilarutkan dalam 10mL aquadest steril, kemudian larutkan dekstrosa 5% dengan air
hingga kadar yang didapat 0,1mg/mL larutan. Pada umunya dimulai dengan dosis
kecil yang dilarutkan dengan dektrosa 5% dan bertahap samapi 0,5-0,7mg/kgBB.
Dosis lebih besar misalnya 1-1,5mg/kgBB/hari dapat diberikan tetapi belum ada
catatan efek terapi yang dicapai dengan dosis, sebaliknya kejadian toksisitas pada
ginjal nyata meningkat. Secara umum dosis 0,3-0,5mg/kgBB cukup efektif untuk
berbagai infeksi jmaur, pemberian dilakukan selama 6 minggu dan bila perlu
dilanjutkan lagi 3-4 bulan.
Pemberian melaui infus intertekal amforterisin B sangat bermanfaat untuk
pasien meningitis yang disebabkan coccidioides; 0,5mg amforterisin B dilarutkan

7
 dalam 5mL cairan spinal dan suntikkan 2-3 seminggu kedalam cairan spinal lumbal,
sisternal atau ventricular.
Amforterisin B liposomal atau amfoterisisn B formulasi lipid, mforterisin B
liposomal memiliki beberapa jenis yakni :
1. Amforterisin B dengan formulasi disperse koloid (ABCD)
Dosis 3-4mg/kgBB/hari yang diberikan dalam bentuk infus.
2. Amforterisin B dengan formulasi vesikel unilamelar (Ambisome)
Dosis 3mg/kgBB/hari
3. Amforterisin B kompleks lipid (ABCL)
Dosis 5mg/kgBB/hari dalam infus dektrosa 5% selama 2jam dan diberikan
sehari sekali.
Nefrotoksitas ABCD dan Ambisome lebih rendah dari pada amfoterisin B
deoksikolat. Reaksi mengigil dan hipoksemia sering terjadi pada ABCD dari pada
deoksikolat, sehingga banyak yang memerlukan penghentian pengobatan.
Untuk pemakaian parental tersedia dalam bentuk sediaan yakni :
Krim
Losio
Salep yang mengadung 3% amforterisin B.

2.3.2 Koliskin
1. Pengertian Colistin

Colistin adalah obat golongan antibiotik yang juga dikenal dengan nama Polimiksin E.
colistin diproduksi dari bakteri Paenibacillus polymyxa. Colistin terdiri dari campuran
polipeptida siklik colistin A, B, dan C serta termasuk dalam kelas antibiotik
polipeptida.

2. Manfaat Colistin

Colistin diindikasikan untuk terapi infeksi akut maupun kronis yang disebabkan oleh
bakteri strain sensitive basilus gram-negatif khususnya bakteri Pseudomonas
aeruginosa. Colistin juga digunakan sebagai pilihan terapi untuk bakteri multidrug-
resistant gram-negative seperti Pseudomonas aeruginosa dan Acinetobacter
baumannii.

8
 3. Cara Kerja Colistin

Colistin sebagai antibiotik, bekerja dengan cara merusak membran sel

bakteri sehingga menyebabkan kematian sel dari mikroorganisme/bakteri tersebut.
Kemampuan colistin untuk merusak membran sel bakteri karena adanya karakteristik
hidrofilik dan lipofilik pada struktur senyawanya yang menyerupai karakteristik
membran sel bakteri.
Berdasarkan pengembangan terbaru, colistin digunakan juga untuk
mengatasi infeksi pneumonia akibat penggunaan ventilator dan untuk pengobatan
infeksi multi-bakteria yang telah resisten misalnya Pseudomonas aeruginosa,
Klabsiella pneumonia, dan Acinetobacter baumannii. Meski penggunaan colistin
untuk mengobati infeksi bakteri dapat dinilai efektif, penggunaan kombinasi dengan
antibiotika lain sering kali dilakukan dalam prakteknya.

2.3.3 Imidazol
A. Pengertian
Antijamur imidazol (ketokonazol) dan triazol (flukonazol dan itrakonazol) merupakan
obat yang aktif secara oral dan bermanfaat untuk terapi pada infeksi jamur setempat atau
sistemik luas. Indikasi untuk penggunaannya masih dievaluasi, tetapi ada kecendrungan
bahwa obat ini akan menggantikan amfoterisin B pada banyak infeksi jamur karena obat ini
dapat diberikan secara oral dan dengan sedikit toksisitas. Imidazol lain (mikonazol dan
kotrimazol) yang sangat toksik untuk pemberian sistemik berguna sebagai obat topikal.
B. Mekanisme kerja
Semua antijamur azol bekerja melalui penghambatan biosíntesis ergosterol jamur.
Penghambatan ini dicapai melalui pengikatan obat dan pengaruhnya terhadap fungsi
kelompok heme pada sitokrom P450 oksidase. P450 oksidase jamur yang paling sensitif
terhadap penghambatan adalah 14-lanosterol demetilase. Enzim P450 lainnya (termasuk
enzim mamalia yang terlibat dalam steroidogenesis) dapat dihambat pada konsentrasi tinggi.
Penghambatan ergosterol menimbulkan gangguan pada struktur dan fungsi selaput jamur.
C. Indikasi
Ketokonazol bermanfaat pada pengobatan kandidiasis mukokutan kronik dan pada
bentuk ekstrameningeal kronik dari blastomikosis, koksidioidomikosis,
parakoksidioidomikosis, dan histoplasmosis.

9
 Flukonazol merupakan bentuk unik dari antijamur azol yang baru saja ditemukan karena
kemampuannya dalam memasuki cairan serebrospinal. Sifat ini dan manfaat kliniknya
membuat flukonazol menjadi alternatif yang baik untuk amfoterisin B dalam pengobatan
meningitis kriptokokus dan koksidioidal. Pada pasien AIDS dengan meningitis kriptokokus,
terapi rematan dengan flukonazol dapat mencegah kekambuhan. Kandidiasis orofaring pada
pasien AIDS dan kandidemia pada pasien dengan fungsi imun yang baik dapat juga diobati
dengan flukonazol.
Indikasi itrakonazol bertumpang tindih dengan yang ditujukan bagi flukonazol, tetapi
mungkin memiliki aktivitas melawan aspergilosis. Walaupun percobaan klinik dalam skala
besar belum sempurna, hewan percobaan dan laporan kasus menunjukkan bahwa itrakonazol
dapat bermanfaat pada pengobatan aspergilosis yang invasif, yang umumnya tidak berespon
dengan amfoterisin B. Itrakonazol telah memperlihatkan manfaatnya pada terapi primer dan
terapi rumatan bagi histoplasmosis pada penderita AIDS, histoplasmosis pada pasien dengan
fungsi imun yang baik, koksidioidomikosis ekstrameningeal, sporotrikosis dan blastomikosis.
Mukormikosis tidak berespon terhadap antijamur azol dan amfoterisin B karena mikosis
ini berkaitan langsung dengan pembuangan jeringan mati secara pembedahan.

Imidazol adalah anti jamur golongan yang mempunyai spektrum luas. Kelompok imidazol
terdiri atas ketokonazol, mikonazol dan klotrimazole.
1. Ketokonazol

Ketokonazol merupakan turunan imidazol sintetik dengan struktur mirip mikronazole

dan klotrimazol. obat ini bersifat lipofilik dan larut dalam air pada pH asam.
Ketokonazol aktif sebagai antijamur baik sistemik maupun non sistemik efektif terhadap
Candida, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformana, H. capsulatum, B. dermatitis,
Aspergillus dan Sporothrix spp.
Ketokonazole merupakan anti jamur sistemik peroral yang penyerapannya bervariasi
antar individu. penyerapan melalui saluran cerna akan berkurang pada pasien dengan PH
lambung yang tinggi. pengaruh makanan tidak begitu nyata terhadap penyerapan
ketoconazole.
Selain pemberian per-oral obat ini juga ditemukan dalam urin, kelenjar lemak, liur, juga
pada kulit yang mengalami infeksi tendo, cairan sinovial dan cairan vagina. kadar
ketokonazol dalam cairan otak sangat kecil, dalam plasma 84% tentukan hasil berkaitan

10
 dengan protein plasma terutama albumin, 15% berkaitan dengan eritrosit dan 1% dalam
bentuk bebas. sebagian besar dari obat ini mengalami metabolisme lintas pertama.
sebagian besar cantoko nazar diekskresikan bersama cairan empedu dan kelemahan
khusus dan hanya sebagian kecil saja yang dikeluarkan bersama urine, semuanya dalam
bentuk metabolit yang tidak aktif. gangguan ginjal dan fungsi hati yang ringan tidak
mempengaruhi kadarnya dalam plasma.
Efek samping ketokonazol mual dan muntah adalah efek samping yang paling sering
dijumpai keadaan ini akan lebih ringan bila obat ditelan bersama makanan. efek samping
lebih jarang adalah sakit kepala, vertigo, nyeri epigastrik, fotofobia, pruritus, parestesia,
gusi berdarah, erupsi kulit dan trombositopenia. obat ini sebaiknya tidak diberikan pada
wanita hamil. pemakaiannya pada wanita menyusui sebaiknya juga dihindari karena obat
ini disekresikan dalam ASI.

2. Mikonazol

Mikonazol merupakan turunan imidazol sintetik relatif stabil, mempunyai spektrum anti
jamur yang lebar terhadap jamur dermatofit. obat ini berbentuk kristal putih Oma tidak
berwarna dan tidak berbau, sebagian kecil larut dalam air tetapi lebih larut dalam pelarut
organik.
Mikonazol menghambat aktivitas jamur Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum,
Candida dan Malassezia furfur. mikonazol in Vitro efektif terhadap beberapa kuman
gram positif.

Obat yang sudah menembus ke lapisan tanduk kulit akan menetap di sana selama 4 hari.
mikonazol topikal diindikasikan untuk dermatofitosis, tinea versicolor dan kandidiasis
mukokutan. untuk dermatofitosis sedang atau berat yang mengenai kulit kepala, delapan
dan kuku sebaiknya dipakai griseofulvin.
Efek samping mikonazol berupa iritasi, rasa terbakar dan maserasi memerlukan
penghentian terapi. sejumlah kecil mikonazol diserap melalui mukosa vagina tapi belum
ada laporan tentang efek samping pada bayi dan ibunya mendapat mikonazol
intravaginal pada waktu hamil.

11
3. Klotrimazol

Klotrimazol berbentuk bubuk tidak berwarna yang praktis tidak larut dalam air, larut
dalam alkohol dan kloroform, sedikit larut dalam eter.
Klotrimazol mempunyai efek jamur dan antibakteri dengan mekanisme kerja mirip
mikonazol dan secara topikal digunakan untuk pengobatan tinea pedis cruris dan
korposis.
Obat ini tersedia dalam bentuk krim dan larutan dengan kadar 1% untuk dioleskan dua
kali sehari titik krim vagina 1% atau tablet vaginal 100mg. pada pemakaian topikal dapat
terjadi rasa terbakar eritema, edema gatal dan urtikaria.

2.3.4 Polien
Polien merupakan antibiotik dengan 3 sampai 8 ikatan rangkap terkonjugasi pada
cincin makrolakton. Polien membentuk saluran transmembran dengan cara berinteraksi
dengan sterol dalam membran sel eukariotik, menyebabkan kebocoran molekul kecil
dan ion-ion serta kematian sel. Beberapa antibiotik polien seperti amfoterisin B,
kandisidin, nistatin dan pimarisin, efektif sebagai agen antijamur, dan beberapa dari
mereka juga memiliki aktivitas sebagai antivirus, antibakteri atau menstimulasi imun.
Antibiotik polien memiliki efek samping berat pada pasien akibat afinitas sterol dalam
tubuh manusia, terutama toksik untuk ginjal. Jumlah insiden toksik pada ginjal
dilaporkan 7% pada pasien. Amfoterisin B dan nistatin tidak memiliki efek samping
toksik dalam pengobatan jika dibandingkan dengan kandisidin (Kerridge, 1979).

2.3.5 Polimiksin
1. Pengertian

Polymyxin merupakan salah satu dari lima antibiotik polipeptida yang berasal dari spesies
bakteri tanah, yaitu Paenibacillus polymyxa. Jenis antibiotik ini terdiri dari beberapa jenis,
tetapi hanya polymyxin B dan E yang digunakan secara klinis. Polymyxin adalah obat
antibiotik yang digunakan dalam pengobatan infeksi bakteri gram negatif yang resistan
terhadap penisilin dan antibiotik spektrum luas lainnya.
Polymyxin B biasanya digunakan dengan dioleskan atau diteteskan untuk mengobati infeksi
seperti mata, telinga, kulit, dan kandung kemih.
Polymyxin E, juga dikenal sebagai colistin, sering digunakan untuk diare pada anak-anak.
Obat ini terkadang juga diberikan melalui injeksi intramuskuler.

12
 2. Fungsi dan Manfaat

Polymyxin diketahui bekerja dengan cara mengganggu osmosis bakteri dengan mengikat
fosfolipid membran sel bakteri. Akibatnya, terjadi kebocoran pada membran sel bakteri yang
akhirnya bakteri mengalami lisis dan mati. Dalam bidang kesehatan, obat ini secara khusus
memiliki manfaat untuk mengobati beberapa kondisi berikut:
 Meningitis dan infeksi saraf lainnya
Antibiotik ini digunakan sebagai alternatif untuk pengobatan infeksi meningitis yang
disebabkan oleh bakteri gram negatif yang rentan.
 Infeksi saluran pernapasan
Polymyxin dapat menjadi terapi alternatif untuk infeksi saluran pernapasan, termasuk
pneumonia, yang disebabkan oleh bakteri gram negatif.
 Keracunan darah (septikemia)
Polymyxin digunakan sebagai pengobatan septikemia atau bakteremia yang disebabkan
oleh Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, atau Klebsiella pneumoniae.
 Infeksi saluran kemih (ISK)
Polymyxin juga dapat digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih serius yang
disebabkan oleh bakteri Pseudomonas aeruginosa atau E. coli.
 Profilaksis bakteriuria dan bacteremia
Kombinasi polymyxin B dan neomycin digunakan sebagai pencegahan terjadinya
bakteremia pada pasien yang menggunakan kateter tetap.

3. Cara Kerja

Penggunaan obat didasarkan pada tujuan penggunaan. Baca dan ikuti petunjuk pemakaian
serta dosis yang tertera di label kemasan obat. Jangan minum obat lebih banyak atau kurang
dari dosis yang direkomendasikan. Cara pakai obat polymyxin sesuai sediaannya yakni:
 Sediaan tablet bisa diminum sesudah makan dengan segelas air. Minum obat secara
rutin. Tablet jangan dihancurkan, dikunyah, atau dilarutkan tanpa ada perintah dari
dokter.
 Sediaan salep topikal untuk kulit bisa kamu oleskan pada area yang membutuhkan
setelah bagian tersebut dibersihkan. Atau kamu bisa mengoleskan salep setiap selesai
mandi.

13
 Sediaan salep mata atau obat tetes mata hanya digunakan untuk mengobati infeksi mata.
Kamu bisa meneteskan pada mata 4 sampai 6 kali sehari, satu hingga dua tetes pada
mata yang mengalami infeksi.
 Sediaan tetes telinga hanya digunakan untuk mengobati infeksi telinga. Teteskan obat 3
sampai 4 tetes pada telinga yang terinfeksi 3 sampai 4 kali sehari. Untuk sediaan
parenteral yang disuntikan dalam tubuh, dokter atau tenaga medis lain yang akan
memberikan suntikan ini. Beritahu dokter apabila kamu tidak bisa menerima obat ini
sebelumnya.
 Sediaan oral sebaiknya diminum hingga dosis penuh yang telah ditentukan oleh dokter.
Tetap minum obat meskipun kamu merasa baik-baik saja. Berhenti tiba-tiba dapat
meningkatkan risiko resistansi dan kambuhnya infeksi.

14
 BAB 3
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Sitoplasma pada sel-sel hidup berikatan dengan membran sitoplasma yang
berperan di dalam barier permeabilitas selektif, berfungsi di dalam transport aktif
dan mengontrol komposisi internal dari sel. Bila fungsi integritas membran sel ini
terganggu maka ion dan makromolekul akan keluar dari sel dan akan menghasilkan
kerusakan dan kematian sel. Membran sitoplasma bakteri dan jamur mempunyai
struktur yang berbeda dengan sel-sel hewan dan dapat lebih mudah dirusak oleh
beberapa bahan kimia atau obat. Sebagai contoh adalah polimiksin B yang bekerja
pada bakteri gram negatif yang mengandung lipid bermuatan positif pada
permukaannya. Polimiksin mempunyai aktivitas antagonis Mg2+ dan Ca2+ yang
secara kompetisi menggantikan Mg2+ atau Ca2+ dari gugus fosfat yang bermuatan
negatif pada lipid membran. Polimiksin ini menyebabkan disorganisasi
permeabilitas membran sehingga asam nukleat dan kation-kation akan pecah dan sel
akan mengalami kematian. Biasanya polimiksin tidak digunakan untuk pemakaian
sistemik karena dapat berikatan dengan berbagai ligand pada jaringan tubuh dan
juga bersifat toksik terhadap ginjal dan sistem saraf.

Gramisidin juga merupakan antibiotik yang aktif pada membran sel yang
bekerja melalui pembentukan pori pada membran sel dan biasanya hanya digunakan
secara topikal. Polien bekerja pada membran sel jamur dengan mengadakan ikatan
pada sterol yang ada pada membran sel jamur yang tidak ada pada sel bakteri,
sebaliknya polimiksin inaktif terhadap jamur (Brooks dkk., 1998).

3.2 Saran
Kami sebagai manusia yang tak luput dari kesalahan. Begitupun dalam
penyusunan makalah ini, kami memohon maaf apabila ada salah kata dalam penulisan
dan apabila ada ejaan yang salah, kami memohon maaf, oleh karena itu kami
membuka lebar hati kami untuk menerima kritik dan saran dari pembaca.

15
 DAFTAR PUSTAKA

Jurnal Studi Deskriptif Pemakaian Antibiotik di Rumah Sakit Roemani Periode, Januari 2011
Sampai Juni 2011 di Instalasi Penyakit Dalam Bangsal, Khodijah
Denning D. Echinocandins: a new class of antifungal. J Antimicrobl Chemother
2002;49:889-91.
Ian Tanu. 2012. Farmakologi dan Terapi. Badan Penerbitan FKUI: Jakarta.
Jawetz E, Levinson W. Medical Microbiology&Immunology.7th ed. Singapore: Lange; 1998.
P.603-4.
Kontoyiannis DP, Lewis RE. Antifungal drug resistanceof panthogenic fungsi. Lancent
2002;359:1135-41.
Larabi M, Pages N, Pons F, Appel M, Gulik A, Schalaffer J, et al, study of the toxicity of a
new lipid complex formulation of Amforterisin B. J anti-mircobl Chemother
2004;53:81-8
Maschmayer G. New antifungal agents-treatment standards are beginning toMgrow old.
Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2002; 29:239-41.
Pfaller MA, Messer SA, Hollis RJ, Jones RN, et al. AntifungalMactivities of posaconazole,
ravuconazole and voriconazole compared to those of itraconazole and amforterisin B
against 239 clinical isolates of Aspergillus sp and other filamentous fungsi. Report
from SENTRY Antimirob Ag Chemother 2002;46:1032-7.
Walsh TJ, Teppler H, Donowitz GR, et al. Caspofungin versus liposomal amphotericin B for
empirical antifungal therapy in patients with persistent fever and neutropenia. N Eng J
Med 2004;351:1391-402.
Sudigdoadi, S. (2001). Mekanisme Timbulnya Resistensi Antibiotik Pada Infeksi Bakteri.
Fakultas Kedokteran Univeritas Padjadjaran, 1–14.
Anaissie, McGinnis, Pfaller. Clinical Mycology. Churchill Livingstone. 2003.
Brooks, Butel, Ornston. Medical Microbiology. Appleton & lange.
Kwon-chung & Bennet. Medical Mycology. Lea & Febiger. 1992.
Dr. Sri Amelia, M.Kes. Obat Anti Jamur (Fungal). Universitas Sumatera Utara. 2011.
MIMS Indonesia (2019). Colistin.
(https://www.mims.com/malaysia/drug/info/colistin?mtype=generic)
Drugs (2018). Colistimethate. (https://www.drugbank.ca/drugs/DB01111)
Antimicrobe. Colistin. (http://www.antimicrobe.org/drugpopup/Polymyxin.pdf)

16
Gurjar, M. (2015). Colistin for Lung Infection: an Update. Journal of Intensive Care, 3(3),
Doi: 10.1186/s4056-015-0072-9 (https://www.alodokter.com/colistin)
Zhang, H., Zhang, Q. (2015). Clinical Efficacy and Safety of Colistin Treatment in Patients
with Pulmonary Infection Caused by Pseudomonas aeruginosa or Acinetobacter
baumannii: a meta-analysis. Archives of Medical Science, 11 (1), pp. 34-42
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4379367/)
Colistin (Colistimethate Sodium) Injection : Uses, Side Effects, Interactions, Pictures,
Warnings & Dosing - WebMD (https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8761/colistin-
colistimethate-sodium-injection/details)
Colistimethate: Indications, Side Effects, Warnings - Drugs.com
(https://www.drugs.com/cdi/colistimethate.html)
Kamus Obat Polymyxin. Tersedia online di
https://www.gooddoctor.co.id/hidupsehat/obat/polymyxin/ (Diakses pada tanggal 21
September 2021)

17