Anda di halaman 1dari 1

BIODATA PESERTA

Nama dan Gelar Akademik ROKHMAD DARMAWAN SAPUTRO, S.Kep. Ns.


: ........................................................................................
Jenis Kelamin LAKI- LAKI
: ........................................................................................
Tempat/ Tanggal Lahir LAMONGAN, 29 MEI 1995
: ........................................................................................
Asal Universitas Akademik UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN
: ........................................................................................
Jenis Pelatihan : PARAMEDIS
Jabatan : ........................................................................................
Alamat Rumah DSN.CALUNGAN, RT/RW: 003/003, DS. REJOTENGAH,
: ........................................................................................
KEC. DEKET, LAMONGAN
........................................................................................
........................................................................................
Telepon/HP 085785013209
: ........................................................................................
Email rokhmadsaputro@gmail.com
: ........................................................................................
Nama Perusahaan -
: ........................................................................................
Alamat Perusahaan -
: ........................................................................................

Catatan:
Data ini ditulis dengan menggunakan Huruf Kapital untuk keperluan sertifikat dan surat
keterangan.

Penyelenggara Pelatihan : LPK3 “DHAYO” YOGYAKARTA


Periode Pelatihan : 25 -29 OKTOBER 2021
(Tanggal/Bulan/Tahun)

LAMONGAN,04
........................, ..... OKTOBER 2021
Peserta,

Rokhmad darmawan saputro


(.............................................)

Anda mungkin juga menyukai