Validasi form rekam medis

Dengan ini, yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ………………………………………………………………………..

Jabatan : ………………………………………………………………………..

Unit : ………………………………………………………………………..

Menyatakan bahwa form sudah sesuai dengan pengajuan dan dapat dipergunakan dalam berkas rekam medis
pelayanan pasien.

Yang menyatakan,

(………………………….)

Validasi form rekam medis

Dengan ini, yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ………………………………………………………………………..

Jabatan : ………………………………………………………………………..

Unit : ………………………………………………………………………..

Menyatakan bahwa form sudah sesuai dengan pengajuan dan dapat dipergunakan dalam berkas rekam medis
pelayanan pasien.

Yang menyatakan,

(………………………….)