POKJA PPI

NO PENILAIAN
1.1 SK Komite Ppi
urgas komite dilampirkan di belakang sk
program kerja
2 uman restrukturisasi
uman rapat ketua tim ppi dengan ipcn
3 laporan 3 bulanan

2.1 sk ipcn
jumlah ipcn berdasarkan regulasi (uu)
2 audit dari ipcn supervisi ke ruangan setiap 2minggu sekali
3 laporan hasil audit dari ipcn kepada ketua tim ppi (masuk laporan ppi)

3.1 sk tim ppi (di dalamnya ada ipcln)

jumlah ipcln berdasarkan regulasi (uu)

bukti kegiatan a s/d f (laporan surveilence, monitoring hand hygine dan kepatuhan apd,
2 laporan kpd ipcn jika terjadi hais, penyuluhan kepada px, keluarga dan pengunjung

4.1 RAPB RS harus sama dengan tkrs 1.1

RKA PPI 2021
2 pedoman fasilitas di ruangan (spo)
uman rapat sebelum terbit spo (masukkan pedoman dari kemenkes)
3 surveilence ppi th 2020
sismadak th 2021 (sim rs)

4 pedoman ppi disesuaikan dgn pedoman covid (kemenkes)

pedoman dimasukkan perpustakaan rs

5.1 program ppi

program k3rs
2 iht ppi
sosialisasi ppi
laporan audit hand hygine
laporan audit pelaksanaan kebersihan lingkungan rs
laporan surveilence dan analisis data
bukti investigasi wabah
bukti pengawasan penggunaan antimicroba
bukti dokumen icra dan risk register
3 pelaksanaan general cleaning
laporan pajanan
bukti pelaksanaan vaksin
bukti pengobatan dan konseling pegawai
 6.1 spo surveilence
2 laporan surveilence(data dan analisis)
3 laporan pelaksanaan
4 hasil studi banding ke rs siti khodijah gurah kediri

6.1 analisis pajanan (1 s/d 3)

penyusunan rencana tindak lanjut utk menurunkan infeksi
pelaksanaan RTL

2 iht menrisk infeksi, sosialisasi, uman, foto, video(etika batuk, cara cuci tangan dll)
bukti pengelolaan pelksanaan resiko
pembagian zonasi

7.1 spo pencampuran obat suntik, pemberian suntikan, terapi cairan, pungsi lumbal
bukti risk register
bukti ttg assesment resiko infeksi

bukti strategi penurunan infeksibukti pelaksanaan utk menurunkan resiko infeksi

iht kegiatan menurunkan infeksi
2 spo sterilisasi alat
spo pengelolaan linen/loundry
spo pengelolaan sampah
spo penyediaan makanan
spo kamar jenazah, sk tim jenazah
3 form pajanan
spo alur jika ada infeksi(ilo,ido,isk,dekubitus)
risk register sterilisasi
risk register pengelolaan linen
risk register pengelolaan sampah
risk register penyediaan makanan
risk register kamar jenazah
7.2 sk unit sterilisasi(pengajuan dari ppi)
2 spo sterilisasi alat
bukti denah cssd
daftar inventaris alat di sterilisasi
buku pencatatan dan pelaporan kegiatan sterilisasi
3 uman rapat unit sterilisasi dengan ipcn
form checklist supervisi dari ipcn terkait sterilisasi dan desinfeksi tingkat tinggi dan
4 rendah

7.2.1 spo batas kadaluarsa bahan medis habis pakai (disosialisasikan ke farmasi)
spo alat reuse dan single use
laporan monev, RTL
7.3 spo penatalaksanaan linen/ sk unit loundry
denah loundry
 spo alur pelayanan loundry
daftar fasilitas loundry
laporan pelaksanaan loundry
7.3.1 spo pengelolaan linen/loundry
form supervisi berupa checklist dari ipcn ke unit loundry
PPI
NILAI