NOTE KEP KELUARGA

TM 1-Fam Healthy Nursing

Ns Kumboyono
 Asih asah asuh
 Ketegangan antar keluarga terjadi perubahan fungsi sehat sakit keluarga
 Family Role Strain
 Inaibility to define situation - ketidakmampuan mengenali situasi
( biasanya karna perbedaan budaya, keyakinan )
 Lack of role consesus – psikososisal, kurang komitmen
 TM 2-Teori Keperawatan Keluarga
Ns Kumboyono

 Penalaran induktif adalah proses yang bergerak dari potongan informasi

tertentu menuju ide umum atau lebih luas; ia memikirkan tentang bagaimana
bagian-bagian itu menciptakan keseluruhan. Hasil praktik dan riset
menghasilkan teori (inductive riset)
 Penalaran Deduktif pergi ke arah yang berlawanan dari penalaran induktif.
Penalaran deduktif terjadi ketika ide-ide yang lebih luas dari teori tertentu
menghasilkan pertanyaan yang lebih spesifik. Pertanyaan khusus ini
memperjelas teori lebih lanjut, dan menyaring kembali ke dalam siklus.
Penalaran deduktif membantu menyempurnakan pemahaman tentang detail
spesifik dari teori dan bagaimana menerapkan teori ke praktik. Teori
memandu hasil praktik dan riset (deductive reset)

Teori dirancang untuk memahami dunia dengan menunjukkan bagaimana

satu konsep terkait dengan yang lain dan bagaimana bersama-sama mereka
membuat pola yang bermakna yang dapat memprediksi konsekuensi dari
kelompok karakteristik atau peristiwa tertentu. Teori bersifat abstrak, gagasan
umum yang tunduk pada aturan organisasi. Teori memberikan kerangka umum
untuk memahami data dengan cara yang terorganisir, serta menunjukkan kepada
kita bagaimana memprediksi pola dan lebih akurat melakukan intervensi untuk
mencegah, menstabilkan, atau menangani masalah. Idealnya, teori keperawatan
mewakili pola logis dan dapat dipahami yang memahami pengamatan yang
dilakukan perawat dalam praktik dan memungkinkan perawat untuk memprediksi
apa yang mungkin terjadi pada klien berdasarkan pola yang diamati. Teori dapat
digunakan sebagai tingkat bukti yang menjadi dasar keperawatan. praktek. Fungsi
utama teori dalam keperawatan keluarga adalah memberikan pengetahuan dan
pemahaman yang meningkatkan pelayanan keperawatan kepada keluarga.
Model konseptual adalah sekumpulan proposisi umum yang
mengintegrasikan konsep ke dalam konfigurasi atau pola yang bermakna. Model
konseptual dalam keperawatan didasarkan pada observasi, wawasan, dan deduksi
yang menggabungkan ide-ide dari beberapa bidang inkuiri. Model konseptual
memberikan kerangka acuan dan cara berpikir yang koheren tentang fenomena
keperawatan. Model konseptual lebih abstrak dan lebih komprehensif daripada
teori. Mirip dengan model konseptual, kerangka konseptual adalah cara
mengintegrasikan konsep ke dalam pola yang bermakna; Namun, kerangka kerja
konseptual seringkali kurang definitif dibandingkan model. Mereka memberikan
pendekatan konseptual yang berguna atau cara untuk melihat masalah atau situasi,
daripada serangkaian proposisi yang pasti tentang hubungan antar konsep.
Perawat dalam praktiknya menggunakan teori, model, dan kerangka kerja
konseptual untuk memutuskan intervensi yang akan membantu klien mencapai
hasil terbaik (Kaakinen & Hanson, 2015). Dalam keperawatan, bukti, dalam
bentuk teori, digunakan untuk menjelaskan dan memandu praktik. Landasan
teoritis, teori, dan model konseptual yang menjelaskan dan memandu praktik
keluarga perawat telah berkembang dari tiga tradisi dan disiplin utama: teori ilmu
sosial keluarga, teori terapi keluarga, dan model dan teori keperawatan.

 Family Social Science Theories

Teori ilmu sosial keluarga adalah yang paling berkembang dan paling
informatif tentang fenomena keluarga. Contoh teori tersebut meliputi: fungsi
keluarga, lingkungan-keluarga pertukaran, interaksi dan dinamika dalam
keluarga, perubahan dalam keluarga dari waktu ke waktu, dan reaksi keluarga
terhadap kesehatan dan penyakit. Menantang untuk menggunakan bentuk
murni dari teori ilmu sosial keluarga sebagai dasar untuk asesmen dan
intervensi keperawatan karena sifatnya yang abstrak.
Tabel 2.1 Family Social Science Theories Used in Family Nursing Practice
Family Social Science Theory Summary
Structural Functional Theory Fokusnya adalah keluarga sebagai
Artinian (1994) institusi dan bagaimana mereka
Friedman, Bowden, & Jones (2003) berfungsi untuk memelihara
Nye & Berardo (1981) keluarga dan jaringan sosial.

Symbolic Interaction Theory Fokusnya adalah pada interaksi

Hill & Hansen (1960) dalam keluarga dan komunikasi
Nye (1976) simbolik.
Rose (1962)
Turner (1970)

Developmental Theory and Family Fokusnya adalah pada siklus hidup

Life Cycle Theory keluarga dan mewakili tahapan
Carter & McGoldrick (2005) normatif perkembangan keluarga.
Duvall (1977)
Duvall & Miller (1985)

Developmental Theory and Family Memperluas siklus hidup keluarga

Life Cycle Theory untuk memenuhi kebutuhan orang
Goldberg (2010) tua lesbian dan gay serta anak-anak
mereka.

Developmental Theory and Family Memperluas siklus hidup keluarga

Life Cycle Theory untuk memenuhi kebutuhan
Pelton (2011) pasangan sukarela tanpa anak.

Developmental Theory and Family Memperluas siklus hidup keluarga

Life Cycle Theory untuk memenuhi kebutuhan
Falicov (2016) keluarga migran.
 Family Systems Theory Fokusnya adalah pada interaksi
von Bertalanffy (1950, 1968) melingkar di antara anggota sistem
keluarga, yang menghasilkan hasil
fungsional atau disfungsional.

Family Stress Theory Fokusnya adalah pada analisis

Hill (1949, 1965) tentang bagaimana keluarga
McCubbin & McCubbin (1993) mengalami dan mengatasi peristiwa
McCubbin & Patterson (1983) kehidupan yang penuh tekanan.

Change Theory Fokusnya adalah bagaimana

Maturana (1978) keluarga tetap stabil atau berubah
Maturana & Varela (1992) ketika ada perubahan dalam struktur
Watzlawick, Weakland, & Fisch keluarga atau dari pengaruh luar.
(1974)
Wright & Leahey (2013)
Wright & Watson (1988)

Transition Theory Fokusnya adalah pada memahami

White (2005) dan memprediksi transisi yang
White, Klein, & Martin (2014) dialami keluarga dari waktu ke
waktu dengan menggabungkan
Teori Peran, Teori Perkembangan
Keluarga, dan Teori Jalan Hidup.

 Family Therapy Theories

Teori terapi keluarga lebih baru dari dan tidak berkembang sebaik
teori ilmu sosial keluarga. Teori terapi keluarga dikembangkan untuk bekerja
dengan keluarga bermasalah dan, oleh karena itu, fokus utamanya pada
patologi keluarga. Meskipun demikian, model konseptual ini menggambarkan
dinamika dan pola keluarga yang ditemukan, sampai batas tertentu, di semua
keluarga. Karena model ini berkaitan dengan apa yang dapat dilakukan untuk
memfasilitasi perubahan dalam keluarga "disfungsional", keduanya deskriptif
dan preskriptif. Artinya, mereka tidak hanya mendeskripsikan dan
menjelaskan observasi yang dilakukan dalam praktik, tetapi juga
menyarankan strategi pengobatan atau intervensi
Tabel 2.2 Family Therapy Theories Used in Family Nursing Practice
Family Therapy Theories Summary
Structural Family Therapy Pendekatan berorientasi sistem ini
Theory memandang keluarga sebagai sistem
Minuchin (1974) sosiokultural terbuka yang senantiasa
dihadapkan pada tuntutan perubahan,
baik dari dalam maupun dari luar
keluarga. Fokusnya adalah pada
keseluruhan sistem keluarga, subsistem,
batas, dan koalisinya, serta pola
transaksi keluarga dan aturan
terselubung.

Minuchin & Fishman (1981)

Minuchin, Rosman, & Baker
(1978)
Nichols (2004)
International Family Therapy Pendekatan ini memandang keluarga
Theory sebagai sistem perilaku atau
Jackson (1965) pemrosesan komunikasi yang interaktif
atau saling terkait. Penekanannya ada di
sini dan sekarang daripada di masa lalu.
Intervensi utama berfokus pada
membangun komunikasi yang jelas dan
kongruen serta mengklarifikasi dan
mengubah aturan keluarga.
 Satir (1982)
Watzlawick, Beavin, & Jackson
(1967)
Family Systems Therapy Theory Pendekatan ini berfokus pada
Freeman (1992) mempromosikan diferensiasi diri dari
keluarga dan mempromosikan
diferensiasi intelek dari emosi. Anggota
keluarga didorong untuk memeriksa
proses mereka untuk mendapatkan
wawasan dan pemahaman tentang masa
lalu dan masa kini. Terapi ini
membutuhkan komitmen jangka
panjang.

Kerr & Bowen (1988)

Toman (1961)

 Nursing Conceptual Frameworks 2.3 dan 2.4

Nursing conceptual frameworks are the least developed “theories” in
relation to the nursing of families.
Tabel 2.3 Nursing Theories and Models Used in Family Nursing Practice
Nursing Theories and Models Summary
Nightingale Keluarga digambarkan memiliki
Nightingale (1859) pengaruh positif dan negatif pada hasil
akhir anggota keluarga. Keluarga
dipandang sebagai lembaga yang
mendukung sepanjang hidup anggota
keluarga secara individu.
Rogers’s Science of Unitary Keluarga dipandang sebagai medan
Human Beings energi sistem terbuka yang konstan yang
Casey (1996) selalu berubah dalam interaksinya dengan
lingkungan.
Rogers (1970, 1986, 1990)
Roy’s Adaptation Model Keluarga dipandang sebagai sistem
Roy (1976) adaptif yang memiliki masukan,
Roy & Roberts (1981) pengendalian internal, serta proses dan
keluaran umpan balik. Kekuatan model
ini adalah pemahaman tentang bagaimana
keluarga beradaptasi dengan masalah
kesehatan.
Johnson’s Behavioral Systems Keluarga dipandang sebagai sistem
Model for Nursing perilaku yang terdiri dari sekumpulan
Johnson (1980) subsistem interaktif yang terorganisir
yang saling bergantung dan terintegrasi
yang menyesuaikan dan beradaptasi
dengan kekuatan internal dan eksternal
untuk menjaga stabilitas.
King’s Goal Attainment Keluarga dipandang sebagai wahana
Theory untuk menyebarkan nilai dan norma
King (1981, 1983, 1987) perilaku di sepanjang kehidupan,
termasuk peran anggota keluarga yang
sakit. Keluarga bertanggung jawab untuk
menangani fungsi perawatan kesehatan
keluarga. Keluarga dilihat sebagai sistem
interpersonal dan sosial. Komponen
kuncinya adalah interaksi antara perawat
dan keluarga sebagai klien.
Neuman’s Systems Model Keluarga dipandang sebagai suatu sistem.
Neuman (1983, 1995) Tujuan utama keluarga adalah menjaga
kestabilannya dengan menjaga keutuhan
strukturnya dengan membuka dan
menutup batas-batasnya. Ini adalah
model yang mengalir yang
menggambarkan gerakan keluarga dan
bukan pandangan statis tentang keluarga
 dari satu perspektif.
Orem’s Self-Care Deficit Keluarga dipandang sebagai unit
Theory pengondisian dasar di mana individu
Gray (1996) mempelajari budaya, peran, dan tanggung
Orem (1983a, 1983b, 1985) jawab. Secara khusus, anggota keluarga
belajar bagaimana bertindak ketika
seseorang sakit. Perilaku perawatan diri
keluarga berkembang melalui hubungan
interpersonal, komunikasi, dan budaya
yang unik untuk setiap keluarga.
Parse’s Human Becoming Konsep keluarga dan siapa yang
Theory membentuk keluarga dipandang terus-
Parse (1992, 1998) menerus menjadi dan berkembang. Peran
perawat adalah menggunakan
komunikasi terapeutik untuk mengajak
anggota keluarga mengungkap makna
pengalaman mereka, mempelajari apa arti
pengalaman itu bagi satu sama lain, dan
mendiskusikan makna pengalaman bagi
keluarga secara keseluruhan.
Friedemann’s Framework of Keluarga digambarkan sebagai sistem
Systemic Organization sosial yang memiliki tujuan untuk
Friedemann (1995) menyebarkan budaya kepada anggotanya.
Unsur-unsur utama teori ini adalah
stabilitas keluarga, pertumbuhan
keluarga, kendali keluarga, dan
spiritualitas keluarga.
Denham’s Family Health Kesehatan keluarga dipandang sebagai
Model proses dari waktu ke waktu dari interaksi
Denham (2003) anggota keluarga dan perilaku yang
berhubungan dengan kesehatan.
Kesehatan keluarga dijelaskan dalam
kaitannya dengan domain kontekstual,
 fungsional, dan struktural. Rutinitas
kesehatan keluarga yang dinamis adalah
pola perilaku yang mencerminkan
perawatan diri, keamanan dan
pencegahan, perilaku kesehatan mental,
perawatan keluarga, perawatan penyakit,
dan pengasuhan keluarga.

Tabel 2.4 Family Social Science Theories, Family Therapy Theories, and
Nursing Models/Theories
Criteria Family Social Family Therapy Nursing
Science Theories Theories Models/Theories
Tujuan teori Deskriptif dan Deskriptif dan Deskriptif dan
penjelasan (model preskriptif preskriptif
akademik); untuk (model praktik); (model praktik);
menjelaskan fungsi untuk untuk memandu
dan dinamika menjelaskan penilaian
keluarga. disfungsi keperawatan dan
keluarga dan upaya intervensi.
memandu
tindakan
terapeutik.
Fokus Interdisipliner Pernikahan dan Fokus
disiplin (meskipun terapi keluarga; keperawatan.
terutama kesehatan mental
sosiologis). keluarga;
pendekatan baru
berfokus pada
kekuatan
keluarga.
Populasi Terutama keluarga Terutama Terutama
target "normal" keluarga yang keluarga dengan
(berorientasi "bermasalah" masalah
 normalitas). (berorientasi kesehatan dan
pada patologi). penyakit.

 Teori keluarga 2.1 2.2

 Keluarga murni 2.3
 2.2 diintgrasikan 2.3 = teori keperawatan keluarga
 Perbedaan ada di 2.4