Lampiran Perjanjian Kerja

Nomor :_____ /PK/HM/I/2021

Tanggal : ____ Januari 2021

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Indah Pramesti Cahyaningrum
NIK : 3217016707970009

Tempat, Tanggal lahir: Purbalingga, 27 Juli 1997

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia dan sanggup
bekerja di Klinik Handayani Medica, dan mematuhi segala peraturan tertulis maupun tidak
tertulis, apabila terjadi pelanggaran maka:
1. Saya akan mengundurkan dari perusahaan dan tidak menerima pesangon maupun
gaji pada bulan berjalan.
2. Saya mengundurkan diri pada waktu berjalannya perjanjian maka menerima
sanksi berupa pengembalian gaji sebesar 3 kali gaji pokok.
3. Saya akan mematuhi dan menaati peraturan yang berlaku baik yang tertulis
maupun tidak tertulis.
Demikian pernyataan dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Terima kasih

Purbalingga, __ Januari 2021

Yang membuat pernyataan,

Indah Pramesti Cahyaningrum