Diagnosa Keperawatan

Menurut (NANDA, 2015) Diagnosa keperawatan pasien dengan ileus paralitik yaitu :

1. Nyeri berhubungan dengan distensi abdomen

2. Syok Hipovolemik berhubungan dengan kekurangan volume cairan tubuh
3. Gangguan pola eliminasi: konstipasi berhubungan dengan disfungsi motilitas usus
4. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status Kesehatan.

Intervensi Keperawatan

Perencanaan keperawatan menurut Nursing Interventions Clasification ialah pada klien

dengan ileus paralitik meliputi :

Diagnosa 1: Nyeri berhubungan dengan distensi abdomen

1. Tujuan : setelah dilakukan Tindakan keperawatan selama proses keperawatan pasien

dapat mendemonstrasikan hilang dari ketidaknyamanan dan masalah nyeri klien dapat
teratasi
2. Kriteria Hasil :
 Pasien mengungkapkan penurunan ketidaknyamanan
 Menyatakan nyeri pada tingkat dapat ditoleransi
 Skala nyeri = 3 (1-10)
 Menyangkal nyeri
 Ekpresi wajah dan postur tubuh rileks
 Irama pernafasan teratur
 TTV dalam batas normal.
3. Rencana Tindakan

Intervensi
1. Identifikasi lokasi,
karakteristik durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri.
2. Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri.
Rasional
1. Selalu memantau perkembangan
nyeri.
2. Mencari tahu faktor memperberat
dan memperingan nyeri agar
mempercepat proses kesembuhan.
3. Memberikan kondisi lingkungan
 3. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri.
4. Berikan Teknik
nonfarmakologis.
5. Ajarkan Teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.
6. Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian analgetic,
jika perlu.
yang nyaman untuk
membantumeredakan nyeri.
4. Salah satu cara mengurangi nyeri
seperti TENS, hypnosis, terapi
musik, terapi pijat, akupresur,
aromaterapi, imajinasi terbimbing,
kompres hanga/dingin, terapi
bermain.
5. Agar klien atau keluarga dapat
melakukan secara mandiri Ketika
nyeri kambuh
6. Bekerjasama dengan dokter dalam
pemberian dosis obat dan
Tindakan dependen perawat,
dimana analgetic berfungsi untuk
memblok stimulasi nyeri.

Diagnosa II Syok Hipovolemik berhubungan dengan kekurangan volume cairan tubuh

1. Tujuan : setelah dilakukan Tindakan keperawatan selama proses keperawatan

diharapkan syok hipovolemik tidak terjadi.
2. Kriteria Hasil :
 Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas,
frekuensi pernafasan dalam rentang norma, tidak ada suara nafas abnormal).
 Tanda-tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasan).
 Volume cairan tubuh seimbang
3. Rencana Tindakan

Intervensi
1. Kaji kebutuhan cairan pasien.
2. Observasi tanda-tanda vital.
3. Observasi tingkat kesadaran
dan tanda-tanda syok.
4. Observasi bising usus pasien
tiap 1-2 jam.
5. Monitor intake dan output
Rasional
1. Mengetahui kebutuhan cairan
pasien.
2. Perubahan ang drastis pada tanda-
tanda vital merupakan indikasi
kekurangan cairan.
3. Kekurangan cairan dan eletrolit
dapat mempengaruhi tingkat
 secara ketat.
6. Pantau hasil laboratorium
serum elektrolit, hematoktrit.
7. Kolaborasi dengan medik
untuk pemberian suplemen
elektrolit intravena.
kesadaran dan mengakibatkan
syok.
4. Menilai fungsi usus.
5. Menilai keseimbangan cairan.
6. Untuk menilai keseimbangan
cairan dan elektrolit.
7. Untuk meningkatkan pengetahuan
pasien dan keluarga serta
Kerjasama antara perawat-pasien-
keluarga
 Memenuhi kebutuhan
cairan dan elektrolit pasien.

Diagnosa III : Gangguan pola eliminasi: konstipasi berhubungan dengan

disfungsi motilitas usus
1. Tujuan : setelah dilakukan Tindakan keperawatan selama proses keperawatan
diharapkan pola eliminasi kembali normal.
2. Kriteria Hasil :
 Pola eliminasi tindakan keperawatandiharapkan pola eliiminasi
 BU Normal : 5-35 x/menit
 Tidak ada distensi abdomen.
3. Rencana Tindakan

Intervensi
1. Kaji dan catat frekuensi, warna
dan konsistensi feses
2. Auskultasi bising usus
3. Kaji adanya flatus
4. Kaji adanya distensi abdomen
5. Berikan penjelasan kepada
pasien dan keluarga penyebab
terjadinya gangguan dalam
BAB
Rasional
1. Mengetahui ada atau tidaknya
kelainan yang terjadi pada
eliminasi fekal.
2. Untuk mengetahui normal atau
tidaknya pergerakan usus.
3. Adanya flatus menunjukkan
perbaikan fungsi usus.
4. Gangguan motilitas usus dapat
menyebabkan akumulasi gas
didalam lumen usus sehingga
terjadi distensi abdomen.
5. Untuk meningkatkan pengetahuan
pasien dan keluarga serta untuk

Diagnosa IV : Kecemasan berhubungan dengan perubahan status Kesehatan.
1. Tujuan : setelah dilakukan Tindakan keperawatan diharapkan kecemasan dapat
teratasi.
2. Kriteria Hasil :
 Pasien mengungkapkan pemahaman penyakit saat ini dan mendemonstrasikan
keterampilan koping positif.
3. Rencana Tindakan :
Intervensi
1. Observasi adanya peningkatan
kecemasan: wajah tegang,
gelisah.
2. Kaji adanya rasa cemas yang
dirasakan pasien.
3. Berikan penjelasan kepada
pasien dan keluarga tindakan
yang akan dilakukan
sehubungan dengan keadaan
penyakit pasien.
4. Berikan kesempatan pada
pasien unttuk mengungkapkan
rasa takut atau kecemasan
yang dirasakan.
5. Pertahankan lingkungan yang
tenang dan tanpa stress.
6. Dorong dukungan keluarga
dan orang terdekat untuk
memberikan support kepada
pasien.
meningkatkan kerjasama antara
perawat-pasien- dan keluarga.
6. Untuk membantu dalam
pemenuhan kebutuhan eliminasi.
Rasional
1. Rasa cemas yang dirasakan pasien
dapat terlihat dalam ekpresi wajah
dan tingkah laku.
2. Untuk mengetahui tingkat
kecemasan pasien.
3. Dengan mengetahui tindakan yang
akan dilakukan akan mengurangi
tingkat kecemasan dan
meningkatkan kerjasama.
4. Dengan mengungkapkan
kecemasan akan mengurangi rasa
takut/cemas pasien.
5. Lingkungan yang tenang dan
nyaman dapat mengurangi stress
pasien berhadapan dengan
penyakitnya.
6. Support system dapat mengurangi
rasa cemas dan menguatkan pasien
dalam menerima keadaan sakitnya.