FORMULIR ADUAN

PERIZINAN BERUSAHA TERINTEGRASI SECARA ELEKTRONIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Pemohon : OKTA ZULHAM

NIK : 3517012610790003

Jabatan : DIREKTUR

Alamat Email : jayaabadibarokah1@gmail.com

Nama Perusahaan : CV. JAYA ABADI BAROKAH

Alamat Perusahaan : Jalan Joyoboyo No. 100 RT.001/RW.005

Desa Sumbercangkring, Kecamatan Gurah
Kabupaten Kediri

Aduan :

(√ ) Update email dari – oktazulham09@gmail.com

Menjadi – jayaabadibarokah1@gmail.com

( √ ) Resend/ kirim ulang email aktivasi.

( ) Non Aktifkan Akun

( ) Perubahan jenis pelaku usaha

Kediri, 4 September 2020

Pemohon

Materai
6000

OKTA ZULHAM

Petugas Pendamping : DWI AGUS ROCHMADI

Lampiran : - Foto copy KTP Direktur

- Foto copy NPWP Perusahaan