ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH REPORT / ARTÍCULO

Mulheres HIV/AIDS: silenciamento,

dor moral e saúde coletiva
Women and hiv/aids: silencing, moral pain and collective health
Hiv/sida y las mujeres: silenciamiento, dolor moral y salud colectiva
Lucilda Selli*
Petronila Libana Chechin**

RESUMO: O objetivo deste estudo foi conhecer os motivos que levam as mulheres infectadas pelo HIV/AIDS ao silenciamento da doença, além
de identificar até que ponto estabelecem relações de significado entre o silêncio e a saúde da coletividade.Para tanto, o método utilizado foi um
estudo exploratório, descritivo, de natureza qualitativa. Focalizou-se mulheres que buscaram o serviço de atendimento especializado para
diagnóstico e tratamento do HIV/AIDS da Secretaria de Saúde do Município de São Leopoldo, no Rio Grande do Sul. A amostra foi intencional
e atingiu o total de dezoito mulheres entre 20 e 40 anos, portadoras da infecção pelo HIV ou com AIDS. Os dados foram obtidos por meio de
entrevista semi-estruturada e foram agrupados em temas para posterior análise. A investigação considerou como resultados que a contamina-
ção se deu quase exclusivamente por meio da relação heterossexual. A crença na “fidelidade” do parceiro e o desvelamento da “infidelidade”
influenciam sobremaneira a atitude silenciosa das mulheres. O medo, e seus diferentes significados, reforça, nas mulheres, a atitude silenciosa.
A força para se sobrepor ao medo, enfrentar os preconceitos, qualificar a vida e dar evasão a ela, para além da “dor moral” vivenciada no silêncio,
provém dos filhos, principalmente nos casos de transmissão vertical.Concluiu-se que para as mulheres é difícil enfrentar a doença e, ao mesmo
tempo, o problema de serem portadoras do HIV/AIDS. A epidemia precisa ser encarada como um fenômeno social, com seus mitos e estereótipos
para garantir maior adesão das ações e o alcance das metas propostas pelo Ministério da Saúde e pelos profissionais da saúde.
DESCRITORES: Síndrome de imuno deficiência adquirida – aspectos sociais, Saúde coletiva, Mulher
ABSTRACT: The aim of this study was identifying the reasons that make women infected by HIV/AIDS to avoid talking about the illness and to
verify in what degree this establishes relations of meaning between the silence and the health of the collective. For doing this, the used Method
was an exploratory Study, a descriptive qualitative one. One focused women who had asked help the service of assistance specialized for
diagnosis and treatment of the HIV/AIDS of Secretaria de Saúde [the county Health agency] of the City of São Leopoldo, RS — Brazil. The sample
was intentional and reached the total of 18 women between 20 and 40 years, e infection by the HIV or affected by AIDS. Data were collected
by means of half-structured interviews and were grouped in subjects for posterior analysis. This inquiry considered as results that infections
occurred exclusively in heterosexual intercourses. The belief in the “fidelity” of the partner and the unearthing of “infidelity” excessively
influence the self-silencing attitude of the women. Fear and its different meanings increase in the women the self-silencing attitude. The
strength for conquering fear, to face prejudices, to qualifying life and to let it go, beyond “moral pain”, lived deeply in silence, stems from the
children, mainly in cases of vertical transmission. It was concluded that for the women it is difficult to face the illness and, at the same time, the
problem of their being HIV/AIDS carriers. This epidemic has to be faced as a social phenomenon, with its myths and stereotypes to guarantee a
greater adhesion to the actions and the reach of the goals proposed by the Ministry of Health and the health professionals.
KEYWORDS: Syndrome of acquired immunodeficiency — social aspects, Colletive health, Woman
RESUMEN: El objetivo de este estudio es saber las razones del silenciamiento de la enfermedad mujeres infectadas por el HIV/SIDA al e identificar
hasta que punto establecen relaciones de significado entre el silencio y la salud colectiva. El Método usado para alcanzar esa meta fue un Estudio
exploratorio, descripción de naturaleza cualitativa. Fueron sujetos mujeres que habían acorrido al servicio de atención especializada para la diagno-
sis y el tratamiento del HlV/ SIDA de la Secretaria de Saúde do Município de São Leopoldo — Rio Grande do Sul. La muestra fue intencional y alcanzó
el total de 18 mujeres con edades entre 20 y 40 años, portadoras de la infección por el HIV o la SIDA. Los datos han sido colectados por intermedio
de entrevistas medio-estructuradas y han sido agrupados en temas para el análisis posterior. Esta investigación considera como resultados el facto
de que la contaminación si dio casi por medio de la relación heterosexual. La creencia en la “fidelidad” del marido y la revelación de la “infidelidad”
influencia intensamente la actitud reservada de las mujeres. El miedo y sus diversos significados consolidan en las mujeres la actitud de silenciami-
ento. La fuerza para superponerse al miedo, para hacer frente a las preconcepciones, para caracterizar la vida y hacerla transcurrir, para más allá del
“dolor moral”, vivido profundamente en silencio, provén de los niños, principalmente en los casos de transmisión vertical. La conclusión es que a las
mujeres les resulta difícil hacer frente al enfermedad y, al mismo tiempo, al problema de ser portadoras del HIV/SIDA. La epidemia carece de ser
considerada como fenómeno social, con sus mitos y estereotipos para garantizar la mayor adhesión a las acciones y el mayor alcance de las metas
establecidas por el Ministerio de la Salud y los profesionales de la salud.
PALABRAS-LLAVE: Síndrome de inmunodeficiencia adquirido — aspectos sociales, Salud colectiva, Mujer

* Doutora em Ciências da Saúde pela Universidade de Brasília. Mestre em Assistência de Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina. Especialista em
Teologia pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Professora da disciplina – Ética Profissional do Curso de Graduação em Enfermagem e
Professora da disciplina de Ética e Bioética para vários Cursos de graduação. Professora e pesquisadora do Curso de Pós-Graduação – Mestrado em Saúde Coletiva.
** Mestre em Assistência de Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina. Especialista em Saúde da Mulher pela Universidade Federal do Rio
Grande do Sul. Coordenadora do Curso de Graduação em Enfermagem e Coordenadora do Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica.
Professora da disciplina teórico-prática da Saúde da mulher. Pesquisadora

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 MULHERES HIV/AIDS
SILENCIAMENTO, DOR MORAL E SAÚDE COLETIVA
Introdução
A Síndrome de Imunodeficiência
Adquirida [AIDS] está cada vez mais
se constituindo em um sério proble-
ma no contexto da Saúde Pública em
todo o mundo (Bastos, Malta, 2002).
Os primeiros casos da epidemia fo-
ram notificados na década de 1980,
e passados 25 anos, já entrados no
século XXI, continua sendo um gran-
de desafio para a comunidade cien-
tífica, profissionais da saúde e po-
pulação em geral (Mann, Tarantola,
Netter, 1993; Bastos, Barcello, 1995;
Bastos, Szwarcwald, 2000). A sín-
drome desafia a comunidade cien-
tífica, os profissionais da saúde e a
sociedade em geral a reverem os
conceitos de saúde e buscarem es-
tratégias para o controle das taxas
de incidência, melhoria da qualida-
de de vida dos portadores do vírus
HIV e doentes de AIDS, seja indivi-
dualmente, seja coletivamente.
Os dados epidemiológicos mun-
diais mostram que ocorre a infecção
diária de 14 mil pessoas, sua grande
maioria em países em desenvolvi-
mento ou subdesenvolvidos, com
50% dos casos sendo de mulheres
e crianças (Lamptey et al, 2002).
Conforme dados do Boletim Epide-
miológico AIDS Brasil foram diag-
nosticados e notificados, no Brasil,
310.310 casos, no período de 1980
a dezembro 2003. A epidemia atin-
ge principalmente pessoas na fase
reprodutiva, com baixa escolarida-
de, e um número crescente de mu-
lheres heterossexuais, e tem como
principal forma de transmissão a ex-
posição sexual ou o uso de drogas
injetáveis. Esse aspecto está direta-
mente relacionado ao diagnóstico
e notificação dos 8.843 casos peri-
natais (Brasil, 2003a). Estima-se
que existam 17 mil gestantes HIV
positivo ao ano no Brasil. Cerca de
30%, ou seja, 6 mil gestantes HIV
positivo recebem tratamento ao ano.
No Brasil, a AIDS tem-se carac-
terizado pela interiorização, a hete-
rossexualização, a pauperização e a
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feminização (Brasil, 2003a; Bastos,
Szwarcwald, 2000). A feminização
da epidemia do HIV/AIDS está relacio-
nada à vulnerabilidade da mulher,
pelas suas características biológicas,
sociais e culturais favoráveis para sua
contaminação (Bastos, Szwarcwald,
2000). Isso tem como conseqüên-
cia o número significativo de crian-
ças contaminadas pela transmissão
vertical (Brasil, 2003a).
A epidemia precisa ser encarada
como um fenômeno social, com in-
formação e esclarecimento sobre
seus mitos e estereótipos, a fim de
garantir maior adesão às ações e ao
alcance das propostas para seu en-
frentamento feitas pelo Ministério da
Saúde e pelos profissionais da saúde.
Essa premissa auxilia a quebra do
silêncio e o dos medos que assolam
as mulheres, atualmente mais vul-
neráveis ao vírus HIV/AIDS do que
os outros segmentos populacionais.
O problema do HIV/AIDS e dos
conflitos vivenciados por pessoas
que se sabem portadoras do vírus de-
ve constituir uma das preocupações
centrais dos profissionais da saúde.
A pesquisa buscou conhecer as ra-
zões alegadas pelas mulheres HIV/
AIDS para o silêncio diante da doen-
ça, embora tal silêncio implique em
repercussões negativas não só para
a sua saúde como para a da coletivi-
dade. O interesse pelo estudo foi
suscitado a partir dos resultados de
uma pesquisa realizada anterior-
mente por Cechin com mulheres
gestantes, residentes no município
de São Leopoldo, Rio Grande do Sul,
com risco de HIV positivo. Os resul-
tados da pesquisa mostraram que o
fator medo influenciou as mulheres
a retardarem a confirmação do diag-
nóstico e a esconderem a doença. O
interesse de realizar a pesquisa e des-
cobrir os motivos do silêncio das
mulheres soropositivas sobre suas vi-
vências nasceu do diálogo entre as
pesquisadoras sobre a importância
de conhecê-los e, dessa forma, elabo-
rar uma estratégia de ação e inter-
venção que auxilie as mulheres a en-
frentarem seus medos e quebrarem
O MUNDO DA
o silêncio em prol da saúde indivi-
dual e coletiva.
Método
A pesquisa foi realizada na Uni-
dade Sanitária do Município de São
Leopoldo, que presta atendimento
à população HIV/AIDS do referido
município e arredores. Os dados fo-
ram coletados ao longo dos meses
de outubro de 2002 a fevereiro de
2003. Trata-se de pesquisa com abor-
dagem qualitativa (Minayo, 2000).
O problema investigado focalizou
mulheres com HIV/AIDS que busca-
ram a Unidade Sanitária para diag-
nóstico e tratamento.
Teve como objetivos conhecer
fatores que levam as mulheres HIV/
AIDS ao silenciamento sobre a doen-
ça, e identificar até que ponto esta-
belecem relações entre o silencia-
mento e a saúde coletiva.
A seleção das mulheres seguiu
os seguintes critérios: apresentarem
idade entre vinte a quarenta anos,
terem confirmação da infecção pelo
HIV, estarem em acompanhamento
ambulatorial e aceitarem participar
da pesquisa. As mulheres que se en-
quadraram nos critérios estabeleci-
dos foram esclarecidas sobre a temá-
tica do estudo, seus objetivos e justi-
ficativas, depois do que procederam
à leitura e assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido,
documentando sua participação li-
vre na pesquisa, conforme preconiza
a Resolução 196/96 do Ministério da
Saúde do Brasil (Brasil, 1996). Fo-
ram entrevistadas dezoito mulheres,
número determinado ao longo da
pesquisa pelo ponto de saturação.
A técnica para a coleta de dados
foi a entrevista semi-estruturada.
Foi feito o registro dos dados por es-
crito. Para o roteiro da entrevista,
foram utilizadas questões norteado-
ras (fatores que influenciam o silên-
cio e a relação com a saúde indivi-
dual e coletiva). A interação pesqui-
sador/pesquisada serviu também
como referência para a coleta dos
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dados. O local da Unidade Sanitária
onde foram coletados os dados pre-
viu a privacidade das mulheres en-
trevistadas, permitindo-lhes um
ambiente favorável à interlocução.
Na interpretação e análise dos
dados utilizou-se a abordagem quali-
tativa com base em Minayo (2000),
observando-se as etapas de ordena-
mento do material, unitarização e
análise dos dados.
Resultados e discussão
Por que as mulheres calam se o
silêncio dói tanto?
Da análise preliminar dos depoi-
mentos das participantes do estudo,
emergiram quatro categorias, no-
meadas conforme suas próprias falas:
“Eu não queria desconfiar dele...”
“Ele não é ‘pulador de cerca’,
mas no dia que pulou pegou”.
“Ninguém sabe e nem vai saber”.
“Olho para meus filhos e dá von-
tade de viver, de vencer de novo”.
Uma leitura interpretativa das fa-
las das mulheres pesquisadas mostra
que os motivos de silêncio produzem
grande sofrimento, principalmente
até um determinado momento do
diagnóstico. Esse silêncio está rela-
cionado aos significados de “imora-
lidade”, atribuídos ao HIV/AIDS pela
sociedade desde o surgimento da
doença. O silêncio das mulheres é
forçado e reforçado pelos estereó-
tipos construídos em torno da AIDS,
tida, ainda nos dias de hoje, como
uma “doença imoral”, que, por sua
vez, produz a “dor moral”, com-
preendida na presente pesquisa, pe-
los relatos das mulheres, como um
sentimento que qualifica o sofrimen-
to subjetivo de caráter existencial e
que as afeta em suas diferentes di-
mensões pessoais, como se pode evi-
denciar na frase: “... aquilo foi uma
facada por dentro”. A “doença imo-
ral” é sigilosa e, portanto, na medida
do possível, mantida escondida pelas
mulheres, para além da “dor moral”,
com seus múltiplos significados e
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MULHERES HIV/AIDS
SILENCIAMENTO, DOR MORAL E SAÚDE COLETIVA
suas conseqüências, tanto individuais
quanto coletivas: “... tem que calar
pra si, tem que agüentar firme, sabe,
porque tem muito preconceito”.
Desde os primeiros sintomas ao
diagnóstico, se interpõe uma questão
crucial para as mulheres HIV/AIDS.
Esta interposição é cunhada pela
construção do signo HIV/AIDS, para
a qual o tratamento medicamentoso
não dá conta da totalidade de seus
significados e da necessidade de faze-
rem frente ao problema: “... o que
vão pensar de mim, eu sempre fui
muito certinha, sei que não tive culpa
de pegar, é uma dor que dói lá den-
tro, não sei o que vai ser de mim...”
O diagnóstico e o tratamento com-
preendem uma parcela do processo,
porém, a “dor moral” suscitada pela
doença do HIV/AIDS, com suas múl-
tiplas faces e significados, forçados e
reforçados pelo “estigma da imorali-
dade”, pertence ao campo existen-
cial, imbuído, também, de significa-
dos individuais e coletivos (Belino,
1997), ou seja, atingindo a mulher
em sua integralidade, e não apenas
como a doente portadora do HIV/
AIDS. O tratamento da imunodefi-
ciência adquirida implica avançar no
cuidado, tendo presentes às questões
suscitadas na subjetividade, influen-
ciada pelas representações, valores e
desvalores, e pelas crenças construí-
das e reconstruídas sobre o problema
assimilados pelas pessoas e pela so-
ciedade (Moscovici, 2003).
O silêncio solitário, em torno da
AIDS, auto e hetero imposto, subjuga
as mulheres: “Sinto vontade de fi-
car quieta, calar, porque são todos
muito de julgar as pessoas, tá con-
taminado, tem que morrer para os
outros”. A dor silenciada exerce so-
bre as mulheres uma “força maior”,
que transcende, por vezes, sua von-
tade de enfrentamento, de cora-
gem, de fala e defesa de si mesmas
com suas próprias razões: “Fiquei
sabendo quando fizeram os exa-
mes, eu imaginava [...] tinha muito
medo que fosse ter uma doença [...]
fui levando [...] sabe como é, né!”.
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A assimilação feita pelas mulhe-
res sobre a AIDS como sendo a “doen-
ça da imoralidade” ofusca suas no-
ções de conhecimento e responsabi-
lidade sobre a doença, bem como
quanto às implicações acerca do não-
tratamento para a sua saúde e a saú-
de da coletividade. A apropriação da
saúde e da doença, a partir de cons-
truções de sentido, implica um pro-
cesso de subjetivação. Essa constru-
ção tem a ver com as representações
culturais presentes no contexto so-
cial. Os seres humanos interpretam
suas experiências pelas referências
simbólicas presentes nos significados
socialmente aceitos (Minayo, 2000).
Daí a importância de conjugar mu-
lher HIV/AIDS e sociedade no pro-
cesso saúde/doença/enfrentamento.
“Eu não queria desconfiar dele,
ele não é ‘pulador de cerca’,
mas no dia que pulou pegou”
É evidente a necessidade de “des-
pertar” nas mulheres uma postura
menos ingênua com relação a seus
parceiros e suas promessas de fideli-
dade. Aceitar silenciosamente a con-
taminação significa aceitar valores e
padrões morais e culturais que per-
petuam as desigualdades sociais nas
mais diferentes esferas das experiên-
cias cotidianas (Guilhem, 2001). A
aquisição de poder e de enfrenta-
mento das mulheres deriva de sua
capacidade de duvidar e de mani-
festar sua indignação. Esse processo
lento e dinâmico, que deve ser assu-
mido pelas mulheres, possibilita a
construção de si mesmas como sujei-
tos autônomos capazes de enfrentar
os “medos”, com todos os “significa-
dos”, implicados nas construções, des-
contruções e reconstruções (Mosco-
vici, 2003), que permeiam o pro-
cesso de subjetivação ao se saberem
enganadas e infectadas.
O problema do contágio/trans-
missão enganoso aponta a necessi-
dade de uma reflexão radical sobre
o respeito ao direito do outro de ter
sua saúde preservada e a importân-
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 MULHERES HIV/AIDS
SILENCIAMENTO, DOR MORAL E SAÚDE COLETIVA
cia de desenvolver nas pessoas o
senso de responsabilidade pela pre-
servação e manutenção da saúde da
coletividade. As orientações, ações
e intervenções profissionais impli-
cam tal abrangência: “Peguei na re-
lação com meu ex-marido, ele me
enganou, não me deixou escolher.
Se eu soubesse poderia decidir se eu
queria pegar a doença ou não. Seria
uma escolha minha e ele não dei-
xou isto acontecer”. Pensar é uma
atitude da individualidade humana
em que ela, a pessoa, recua da vida
social e política para refletir, no cer-
ne de sua solidão, aquém da cogni-
ção intelectual ou racional (Belli-
no, 1997). Esse núcleo confronta-
tivo mobiliza o interior do humano
para além de uma sucessão de racio-
nalizações morais e científicas e
avança para uma ética do sujeito
responsabilizado com o indivíduo
e a coletividade saudável.
A atual realidade sanitária, divul-
gada pelo Ministério da Saúde, que
evidencia a progressiva diminuição
da razão de novos casos masculinos
e femininos, hoje em torno de 2:1
em todo o País, e de 1:1, em algu-
mas regiões requer a realização de
pesquisas e ações de intervenção
que trateam dos vários aspectos re-
lacionados à feminização do HIV/
AIDS. O rápido crescimento da in-
cidência do HIV/AIDS no segmento
feminino, a partir dos anos 1990,
tem desencadeado novas questões
no complexo cenário dessa epide-
mia, exigindo outras abordagens
que incluam, como categorias de
análise, as relações de gênero e a
sexualidade. A disseminação da in-
fecção entre as mulheres acontece
basicamente pela via sexual, por seus
parceiros, usuários, ou não de dro-
gas: “Eu sei que não tive culpa de
pegar, foi meu marido que me pas-
sou”. A despeito das campanhas in-
formativas e dos programas de edu-
cação e métodos de prevenção dis-
ponibilizados, além da significativa
expressão de liberdade sexual da so-
ciedade atual, o HIV/AIDS continua
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mitificado pelo véu da imoralidade.
A ironia é que o vírus da morte se
transmite, também, por um ato de
vida e amor, o que pode resultar na
transformação da vivência amorosa
em uma desoladora experiência da
existência humana: “Minha maior
dor foi confiar no meu companhei-
ro, eu sempre só tive ele”. Estudos
qualitativos têm demonstrado que
mulheres monogâmicas com HIV/
AIDS contraíram o vírus de seus par-
ceiros (Guimarães, 1998; Martin,
1995). O medo do desvelamento da
doença transmitida pelo parceiro
exerce influência nas mulheres,
mantendo-as no silêncio sobre suas
dúvidas, aprisionadas em sua dor
moral e desinformadas sobre a possi-
bilidade de tornarem-se multiplica-
doras do problema pela transmissão
a outras pessoas: “Eu soube só agora
na minha última gravidez, não que-
ria acreditar que ele pulava cerca”.
Prevalece, entre as mulheres, a ilu-
são da “certeza” sobre o compromis-
so de fidelidade conjugal estabeleci-
do entre ela e seu parceiro.
Diferente de outras doenças que
acometeram a humanidade, a AIDS
apresenta-se como uma epidemia
diretamente relacionada a compor-
tamentos individuais e coletivos,
dando-lhe características de ter ex-
trema mobilidade, de ser sem fron-
teiras geográficas e sociais, dissemi-
nando-se e levando consigo a falsa
idéia de ser restrita a determinados
grupos de pessoas, caracterizadas co-
mo grupos de risco (Mann, Taran-
tola, Netter, 1993; Parker et al, 1994).
O silêncio diante da suspeita da doen-
ça e a demora na busca da investiga-
ção dos sintomas, em parte, são in-
fluenciados pelo medo, pelo proces-
so de negação, da possibilidade de
se ter um “parceiro infiel”, e pela ne-
cessidade da “coragem reativa” im-
posta à mulher ao se tornar sabedora
de seu diagnóstico: “Não posso crer,
eu tentei apostar em um casamento
que não dava [...] eu estava em casa
e ele me trouxe a doença [...] abala
toda a estrutura”. Essas mulheres
O MUNDO DA
têm as suas razões para resistir a de-
terminados tipos de informação que
possam interferir no espaço mais ín-
timo de suas vidas, tornando essa re-
sistência sua medida de força (Gui-
marães, 1998). Motivos como o
medo do “abandono” a sua própria
sorte, o medo do “outro”, o medo
da “própria imagem”, levam a es-
conder, a silenciar sobre a doença.
As falas revelam uma realidade bem
diferente da tematizada por Gui-
marães (1998), para quem a mulher
“família”, de comportamento sexual
e social exemplar, correria menos ris-
co de ser contaminada pelo vírus do
HIV. O aparecimento dos primeiros
casos relacionados às mulheres “do-
nas de casa”, parceiras fiéis, esposas
de maridos trabalhadores, influen-
ciou no desmascaramento da pers-
pectiva de grupos de risco, e fez vis-
lumbrar a vulnerabilidade do femi-
nino. As desvantagens sociais que
contribuem para a vulnerabilida-
de feminina estão relacionadas à
dependência econômica das mu-
lheres em relação aos parceiros,
além da dependência social e emo-
cional que se reflete na sua falta
de poder para demandar proteção
e estabelecer limites e parâmetros
na relação com o parceiro (Heise,
Elias, 1995).
“Ninguém sabe e nem ninguém
vai saber”
A construção social da “imorali-
dade” do HIV/AIDS tem significados
para as suas vítimas, e repercussões
tanto individuais quanto coletivas:
“Eles perguntam para mim se eu te-
nho e eu digo que não tenho. [...]
Tenho preconceito contra mim, me
discrimino. [...] Só me sinto mal de
não poder falar dos meus medos”.
Em torno da AIDS, continua ganhan-
do terreno a síndrome do medo de si
mesmo e do outro. O medo, quando
reconhecido, obriga a defrontar-se
com os porquês, processo que mobi-
liza o desmascaramento de certos es-
tereótipos. Para Czeresnia (1995),
romper com o silêncio e quebrar o
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medo significa explicitar as desigual-
dades estruturais entre homens e
mulheres que são, na verdade, res-
ponsáveis pela vulnerabilidade femi-
nina à contaminação pelo vírus HIV.
Um dilema relativo ao medo diz res-
peito aos conflitos que surgem entre
saúde pública versus direitos e liber-
dades individuais e democráticas. O
conflito entre saúde pública e liber-
dades pessoais põe em discussão o
direito à autonomia individual em
relação à saúde da coletividade (Fer-
nandéz, 2000). Nesse sentido, há
uma série de questionamentos éticos
relativos à saúde da sociedade, que
se encontra ameaçada, versus direi-
tos e liberdades individuais: “Nunca
contei pra ninguém, não! Só cabe a
mim e a ninguém mais. [...] Tem que
agüentar firme. [...] Achar alguém
para contar e confiar é difícil. [...]
As pessoas não se sentem bem ao
teu lado”. O enfrentamento do pro-
blema supõe permear as escolhas
pessoais pela ética da responsabili-
dade pessoal e social e, no dizer de
Pessini e Barchifontaine (1991), de
uma pedagogia de luta por um mun-
do mais sadio.
“Olho para meus filhos e dá vontade
de viver, de vencer de novo”
O medo que influencia o silêncio
das mulheres, para além da dor mo-
ral, constitui o principal fator de dis-
seminação consciente da doença pa-
ra os filhos, quando em situação de
gravidez. No entanto, a confirmação
da transmissão vertical agiliza a que-
bra do silêncio. Falar da AIDS é falar
de uma dor que transcende os “sin-
tomas” da “dor moral” das mulheres
e, portanto, dos resultados que o si-
lêncio pode vir a produzir: “Eu fi-
quei sabendo pela menina (exames),
que tinha um ano e estava apenas
com cinco quilos, e aí não deu mais,
desmoronei mesmo”. A transmissão
vertical constitui fator de conflito pa-
ra as mulheres pesquisadas. Este da-
do ficou evidente nas suas falas car-
regadas de sofrimento, trazido pela
AIDS, tida como uma ferida sangrante
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MULHERES HIV/AIDS
SILENCIAMENTO, DOR MORAL E SAÚDE COLETIVA
em suas vidas, e, ao mesmo tempo,
pela preocupação com a quebra do
silêncio e desvelamento de si mes-
mas para seus filhos contaminados:
“Como vou explicar a doença para
ele? [...] O que dizer sobre como foi
a contaminação? [...] Como cuidar
para evitar complicações?”. Para es-
tas perguntas não há uma resposta
única e simples. O melhor é dar in-
formações honestas, que a crian-
ça entenda, em vez de negativas
e meias-verdades que podem ser
desmentidas mais adiante (Berer,
Ray, 1997). A dúvida de como falar
quando há a transmissão vertical é
acompanhada por uma força moti-
vacional alegada como justificativa
para o enfrentamento da doença:
“Tenho que me cuidar. [...] Meu fi-
lho precisa de mim, ele tem o pro-
blema e não tem culpa”. O medo
que as pessoas têm faz com que seja
ainda mais difícil para as mulheres
com HIV dizer que são soropositivas
e que seus filhos também podem ser.
Muitas guardam essa informação
consigo, apesar de saberem da situa-
ção de seus filhos e do que está ocor-
rendo (Berer, Ray, 1997). Continuar
existindo, para essas mulheres, tem
um duplo sentido: viver a própria
vida e, vivendo-a, exercer a função
materna na vida dos filhos, assumin-
do o compromisso de mãe, princi-
palmente quando a AIDS resulta da
transmissão vertical.
Considerações finais
“Penso em não desistir, não deixar
mais ninguém pisar em mim por
que tenho este problema. Agora
chega, já fui muito humilhada”.
Em um curto período de tempo,
foram realizados muitos estudos,
simpósios, congressos nacionais e
internacionais, perpassados pelo de-
bate na busca de explicações cientí-
ficas e tratamentos adequados para
o enfrentamento da doença. A AIDS
não só significou uma revolução
no campo da saúde, mas também
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mobilizou reflexões éticas e propi-
ciou releituras sobre crenças, valores
e comportamentos individuais e rela-
cionais. Pela análise dos dados, obser-
va-se que o silenciamento das mu-
lheres diante do diagnóstico do HIV/
AIDS é forçado e reforçado pelo medo
gerado com as idéias disseminadas
sobre a doença desde o seu início, e
que perduram nos dias de hoje.
O ponto chave evidenciado pela
pesquisa, nesse sentido, está rela-
cionado aos estereótipos construí-
dos em relação à doença, que ain-
da exercem muita influência sobre
as pessoas contaminadas e sobre a
sociedade. São muitos os medos
referidos, todos eles com suas faces,
seus significados e seu poder sobre
as mulheres. O medo do “outro”, o
medo da “própria imagem”, o medo
do “abandono” à sua própria sorte
levam a esconder, a silenciar sobre
a doença, e, portanto, a disseminá-
la conscientemente, em especial na
transmissão vertical.
Desvela-se nos relatos a questão
relativa aos filhos contaminados pe-
las mães soropositivas, no sentido de
“como falar”, “como explicar”, “o
que dizer”, “como dizer” para eles
sobre a doença. As vivências relata-
das sobre o problema dos filhos HIV/
AIDS refletem sentimentos de cul-
pabilidade, responsabilização pela
transmissão e desejo de enfrenta-
mento pessoal para poder marcar
presença na vida dos filhos. A força
da mãe, para afrontar a situação vi-
venciada de seu filho ser soropositi-
vo, está centrada, sobretudo, no de-
sejo de continuidade da vida própria,
em função do papel materno na vida
dos filhos e seu papel de suporte para
eles, na continuidade e enfrenta-
mento da problemática adveniente
da AIDS. As falas veladas, e desvela-
das, das mulheres permitiram uma
aproximação de suas subjetividades
em torno do problema pesquisado
bem como de suas inquietações e an-
gústias implícitas ou explícitas.
As mulheres, além de senti-
rem-se amedrontadas pelo olhar
357
 MULHERES HIV/AIDS
SILENCIAMENTO, DOR MORAL E SAÚDE COLETIVA

do outro — família, companheiro,
amigos, sociedade —, carregam
uma outra “dor”, que vem do “olhar
de si para si”. A atuação dos profis-
sionais da saúde junto às mulheres,
desde o diagnóstico ao tratamento
do HIV/AIDS, implica estar atentos
ao não verbalizado, que remete à
subjetividade da mulher soroposi-
tiva. O profissional da saúde pode
não ter medicamento ou terapêu-
tica para curar o HIV/AIDS, mas
dispõe, além da tecnologia e me-
dicações, de habilidades pessoais
para auxiliar as mulheres no en-
frentamento das dores existenciais
silenciadas por uma miríade de
razões estigmatizantes que forçam
ou reforçam a clandestinidade pa-
ra além do sofrimento que a doen-
ça impõe.
A infidelidade masculina, visivel-
mente mascarada pelas mulheres,
está presente nas suas falas, consti-
tuindo uma das principais causas do
silêncio. Admitir que o parceiro é
infiel implica fazer frente à situação
e assumir as desvantagens social-
mente construídas nas relações de
gênero.
Com o avanço da epidemia na
população feminina, urge encontrar
respostas que, do ponto de vista
pragmático, possam viabilizar a pre-
venção entre mulheres com maior
vulnerabilidade. A prevenção do HIV
nos programas de saúde para mu-
lheres constitui um aspecto funda-
mental tanto para ampliar o acesso
e proteção das mesmas, quanto para
a maior responsabilidade masculina
em relação à sua sexualidade.

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Recebido em 11 de maio de 2005

Aprovado em 14 de junho de 2005

358 O MUNDO DA SAÚDE — São Paulo, ano 29 v. 29 n. 3 jul./set. 2005

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