Diagnosa Rencana tindakan/SLKI Rencana tindakan SIKI

Resiko cedera SLKI : tingkat cedera SIKI: pemantauan djj

pada janin Tujuan : setelah dilakukan intervensi X 24 Observasi :
jam diharapkan Identifikasi status obsettrik
1. Meningkat Identifikasi riwayat
2. Cukup meningkat Monitor djj
3. Sedang Monitor tanda vital ibu
4. Cukup menurun Terapeutik :
5. Menurun Atur posisi pasien
Kriteria hasil Lakukan manuver leovold untuk
1. Kejadiancedera menemukan letak janin
2. Luka Edukasi :
3. Pendarahan Jelaskan tujuan dan prosedur
4. fraktur pemantauan
Identifikasi hasil pemantauan
Trapeutik
Sediakan pencahayaan yang
memadai
Sosialisasikan pasien tentang
lingkungan rawat inap
Tingkat frekuensi pemantauan
pasien ditingkatkan
SIKI : manajemen hipovolemia
Kekurangan Observasi :
volume cairan Periksa tanda gejala
b.d kehilangan hipovolemia (frekuensi nafas,
cairan aktif nadi meningkat, nadi teraba
lemah, tekanan darahmenurun,
tekanan nadi menyimpit, turgor
SLKI :status cairan kulit menurun, membran
mukosa kering, volume urin
Tujuan : setelah dilakukan intervensi X 24 menurun, hematokrit meningkat,
jam diharapkan haus dan lemah)
Monitor intek otput
1. Menurun Teraupeutik:
2. Cukup menurun Hitung kebutuhan cairan
3. Sedang Berikan posisi modified
 4. Cukup meningkat trendelebug
5. Meningkat Berikan asupancairan oral
Edukasi
Anjurkan asupan cairan oral
Anjurkan menghindari
perubahan posisimendadak
Kolaborasi pemberian cairan IV
(Nacl, RL, Glukosa 25% )
Pemberian cairan coloid
(albumin dan plasmante)
Kolaborasi pembeian produk
darah

SIKI: Pencegahan infeksi

Resiko infeksi Observasi:
B.D efek Monitor tanda gejala infeksi
prosedur invasif lokal dan sistematik
Trapeutik :
Batasi jumlah pengunjung
Berikan perawtan kulit pada
SLKI : tinkat infeksi daerah edema
Tujuan : setelah dilakukan intervensi X 24 Cuci tangan sebelum kontak
jam diharapkan dengan pasien
1. Meningkat Pertahankan teknik aseptik pada
2. Cukup meningkat pasien beresiko tinggi
3. Sedang Edukasi
4. Cukup menurun Jelaskan tanda gejala infeksi
5. Menurun Ajarkan cara memeriksa luka
Anjurkan meningkatkan asupan
cairan
Kolaborasi :
Anjurkan imunisasi jika perlu