Anda di halaman 1dari 2

A. Biodata : Tn.

P 50 tahunn

B. Riwayat kesehatan

1. Riwayat penyakit sekarang

a. Keluhan utama : batuk, sesak napas, pusing, penglihatan kabur

b. Alasan masuk rumah sakit : sesak napas sesekali tetapi lama lama frekuensi sesak
semakin sering terutama saat malam hari

Analisa data :

DO :

- keluhan pusing

- Penglihatan kabur

DO :

- tampak sianosis bibir dan kuku

- nadi teraba cepat (takikardi)

- terdengar bunyi ronchi

- bunyi napas wheezing pada akhir respirasi

- pasien gelisah

- pola napas cepat

No data etiologi masalah luaran intervensi

1 DO : Faktor intrinsik Gangguan Setelah Pemantauan


pertukaran dilakukan respirasi
- keluhan pusing ↓ gas tindakan
keperawatan Observasi
- Penglihatan kabur Sistem saraf
otonom, faktor selama 2x24 -monitor
DO : jam gangguan
pemicu : infeksi, frekuensi, irama,
emosi, olahraga pertukaran gas kedalaman, dan
- tampak sianosis bibir
berlebih, dingin, kembali upaya napas
dan kuku
polutan, rokok normal
- nadi teraba cepat dengan - monitor pola
(takikardi)
- terdengar bunyi ↓ kriteria hasil : napas
ronchi
Perangsangan - bunyi napas - monitor
- bunyi napas wheezing saraf tambahan kemampuan
pada akhir respirasi menurun batuk efektif

- pasien gelisah - pusing - monitor adanya
Asetilkolin pada menurun produksi sputum
- pola napas cepat otot polos
bronkus - penglihatan - monitor adanya
TD : 150/100 mmHg kabur sumbatan jalan
↓ menurun napas
N : 88x/menit
Bronkokontriksi
S : 38°C - gelisah - auskultasi bunyi
↓ menurun napas
RR : 32x/menit
Ventilasi - PCO2 - monitor saturasi
terganggu membaik O2

↓ PO2 membaik - monitor nilai


AGD
Gangguan difusi - takikardi
gas di alveoli membaik Teraputik

↓ - atur interval
pemantauan
Gangguan respirasi sesuai
pertukaran gas kondisi pasien

- dokumentasikan
hasil pemantauan

- jelaskan tujuan
dan prosedur
pemantauan