LAPORAN PENELITIAN

Hubungan Albumin Serum Awal Perawatan

dengan Perbaikan Klinis Infeksi Ulkus Kaki
Diabetik di Rumah Sakit di Jakarta
Hendra Dwi Kurniawan1, Em Yunir2, Pringgodigdo Nugroho3
1
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
2
Divisi Metabolik Endokrin, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
3
Divisi Ginjal Hipertensi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

ABSTRAK
Latar Belakang. Ulkus kaki diabetik terinfeksi merupakan kasus DM yang paling banyak dirawat di RS, berhubungan dengan
morbiditas, mortalitas, biaya yang tinggi dan bersifat multifaktorial. Salah satu faktor yang berpengaruh adalah albumin.
Belum ada penelitian yang secara langsung menghubungkan konsentrasi albumin serum awal perawatan dengan
perbaikan klinis infeksi ulkus kaki diabetik. Belum ada batasan mengenai konsentrasi albumin yang dapat mempengaruhi
perbaikan klinis infeksi ulkus kaki diabetik. Penelitian ini bertujuan Mendapatkan data mengenai konsentrasi albumin serum
awal perawatan dan hubungannya dengan perbaikan klinis infeksi ulkus kaki diabetik.
Metode. Penelitian dengan desain kohort prospektif terhadap 71 pasien diabetes dengan ulkus kaki terinfeksi yang dirawat
LQDS GL 56831&0 563$'*6 DWDX 563 SDGD NXUXQ ZDNWX $SULO$JXVWXV  'LDJQRVLV GDQ NODVLÀNDVL XONXV NDNL GLDEHWLN
terinfeksi menggunakan kriteria IDSA. Data klinis dan albumin serum diambil dalam 24 jam pertama perawatan dan
diikuti dalam 21 hari perawatan dengan terapi standar untuk dilihat perbaikan klinis infeksi ulkus kaki diabetik. Perbedaan
rerata konsentrasi albumin antara subjek yang mengalami perbaikan klinis infeksi dan yang tidak, diuji dengan uji t tidak
berpasangan dengan batas kemaknaan p<0,05. Untuk analisis multivariat, digunakan analisis regresi logistik dengan koreksi
terhadap variabel perancu. Kemudian dinilai kemampuan konsentrasi albumin serum dalam memprediksi perbaikan klinis
dengan membuat kurva ROC dan menghitung AUC. Lalu ditentukan titik potong konsentrasi albumin serum dengan
VHQVLWLÀWDVGDQVSHVLÀVLWDVWHUEDLNSDGDSHQHOLWLDQLQL
Hasil. Rerata konsentrasi albumin pada kelompok yang tidak mengalami perbaikan klinis infeksi ulkus kaki diabetik dan
yang perbaikan, masing-masing sebesar 2,47 (0,45) g/dL dan 2,94 (0,39) g/dL (p<0,001). Setelah penambahan variabel
perancu, didapatkan adjusted OR untuk setiap penurunan konsentrasi albumin 0,5 g/dL adalah 4,81 (IK95% 1,80;10,07).
Konsentrasi albumin kurang dari 2,66 g/dL dapat memprediksi bahwa ulkus kaki diabetik terinfeksi tidak akan mengalami
SHUEDLNDQGDODPKDULSHUDZDWDQGHQJDQVHQVLWLYLWDVGDQVSHVLÀVLWDV
Simpulan. Terdapat hubungan antara konsentrasi albumin serum awal perawatan dengan perbaikan klinis infeksi ulkus
kaki diabetik. Konsentrasi albumin serum kurang dari 2,66 g/dL dapat memprediksi ulkus kaki diabetik terinfeksi tidak akan
PHPEDLNGHQJDQVHQVLWLYLWDVGDQVSHVLÀVLWDV
Kata Kunci. albumin serum; ulkus kaki diabetik terinfeksi

PENDAHULUAN ũƵŐĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ƟƟŬ ƉŽƚŽŶŐ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ

<ĂƐƵƐƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝŵĞƌƵƉĂŬĂŶŬĂƐƵƐ
diabetes melitus (DM) yang banyak dirawat di rumah
ƐĂŬŝƚ͘ hůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞŶŐĂŶ
peningkatan morbiditas, penurunan kualitas hidup,
ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶƌŝƐŝŬŽĂŵƉƵƚĂƐŝĞŬƐƚƌĞŵŝƚĂƐďĂǁĂŚ͕ŬĞŵĂƟĂŶ
ĚŝŶŝĚĂŶďŝĂLJĂLJĂŶŐƟŶŐŐŝ͘ 1-4
WĞŶLJĞŵďƵŚĂŶ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ŵĞůŝďĂƚŬĂŶ ďĂŶLJĂŬ
faktor, termasuk fungsi seluler, biokimia dan albumin untuk
mengembalikan integritas jaringan.5-8 ĞůƵŵ ĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
yang secara langsung menghubungkan konsentrasi albumin
ĚĞŶŐĂŶƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝĚŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ĞůƵŵĂĚĂ
albumin serum yang berhubungan tersebut untuk dilakukan
ƉĞŶĂŶŐĂŶĂŶ ŬŚƵƐƵƐ ƐĞƉĞƌƟ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂůďƵŵŝŶ ŝŶƚƌĂǀĞŶĂ͘9
WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ďĞƌƚƵũƵĂŶ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ĚĂƚĂ ŵĞŶŐĞŶĂŝ
konsentrasi albumin serum awal perawatan dan hubungannya
ĚĞŶŐĂŶƉĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬĚŝƌƵŵĂŚƐĂŬŝƚ
Ěŝ :ĂŬĂƌƚĂ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ũƵŐĂ ďĞƌƚƵũƵĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ
ƟƟŬƉŽƚŽŶŐŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝĂůďƵŵŝŶLJĂŶŐďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶƚĞƌƐĞďƵƚ
ĚĂŶ ƉĂĚĂ ĂŬŚŝƌŶLJĂ ĚĂƉĂƚ ĚŝĞǀĂůƵĂƐŝ ƵŶƚƵŬ ŵĞŵƉĞƌďĂŝŬŝ
ŵĂŶĂũĞŵĞŶƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ͘

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015 | 31

 Hendra Dwi Kurniawan, Em Yunir, Pringgodigdo Nugroho

METODE ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƐĞƐƵĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ ĚĂƚĂ ƐĞƌƚĂ ƚƵũƵĂŶ

WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŬŽŚŽƌƚ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘hŶƚƵŬƉĞŶŐƵũŝĂŶƐƚĂƟƐƟŬƵũŝŚŝƉŽƚĞƐŝƐŬŽŵƉĂƌĂƟĨ
ƉƌŽƐƉĞŬƟĨƐŬĂůĂŶƵŵĞƌŝŬďĞƌďĂƐŝƐƵũŝŚŝƉŽƚĞƐŝƐŬŽŵƉĂƌĂƟĨ ƐŬĂůĂŶƵŵĞƌŝŬĚƵĂŬĞůŽŵƉŽŬƟĚĂŬďĞƌƉĂƐĂŶŐĂŶ͕ĚŝŐƵŶĂŬĂŶƵũŝ
ĚƵĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ƟĚĂŬ ďĞƌƉĂƐĂŶŐĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚŝĂďĞƚĞƐ ƚƟĚĂŬďĞƌƉĂƐĂŶŐĂŶ͘hŶƚƵŬĚĂƚĂŬĂƚĞŐŽƌŝŬĚŝŐƵŶĂŬĂŶƵũŝĐŚŝͲ
melitus dengan ulkus kaki terinfeksi yang dirawat inap ƐƋƵĂƌĞĂƚĂƵƵũŝ&ŝƐŚĞƌũŝŬĂƟĚĂŬŵĞŵĞŶƵŚŝƐLJĂƌĂƚ͘WĞƌďĞĚĂĂŶ
Ěŝ ZƵŵĂŚ ^ĂŬŝƚ hŵƵŵ WƵƐĂƚ Ěƌ͘ŝƉƚŽ DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ rerata konsentrasi albumin antara subyek yang mengalami
;Z^hWEDͿ͕ ZƵŵĂŚ ^ĂŬŝƚ WƵƐĂƚ ŶŐŬĂƚĂŶ ĂƌĂƚ 'ĂƚŽƚ ƉĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐŝŶĨĞŬƐŝĚĂŶLJĂŶŐƟĚĂŬ͕ĚŝƵũŝĚĞŶŐĂŶƵũŝƚƟĚĂŬ
^ŽĞďƌŽƚŽ;Z^W'^ͿĂƚĂƵZƵŵĂŚ^ĂŬŝƚWĞƌƐĂŚĂďĂƚĂŶ;Z^WͿ berpasangan dengan batas kemaknaan p<0,05. Selanjutnya
pada kurun waktu April-Agustus 2014. ĚŝůĂŬƵŬĂŶĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͕ƌĞŐƌĞƐŝůŽŐŝƐƟŬĚĞŶŐĂŶŬŽƌĞŬƐŝ
<ƌŝƚĞƌŝĂ ŝŶŬůƵƐŝ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ǀĂƌŝĂďĞůͲǀĂƌŝĂďĞů ƉĞƌĂŶĐƵ͘ ŝŶŝůĂŝ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ
berusia lebih dari 18 tahun, menderita diabetes melitus konsentrasi albumin serum dalam memperkirakan perbaikan
dengan ulkus kaki terinfeksi sedang atau berat kriteria ŬůŝŶŝƐ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŵďƵĂƚ ŬƵƌǀĂ ZK ĚĂŶ ŵĞŶŐŚŝƚƵŶŐ h͘
/ŶĨĞĐƟŽƵƐŝƐĞĂƐĞƐŽĨŵĞƌŝĐĂ (IDSA), mendapat perawatan <ĞŵƵĚŝĂŶ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ƟƟŬ ƉŽƚŽŶŐ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĂůďƵŵŝŶ
Ěŝ ƌƵĂŶŐ ƌĂǁĂƚ ŝŶĂƉ Z^hWED͕ Z^W'^ ĂƚĂƵ Z^W ƉĂĚĂ ƐĞƌƵŵ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞŶƐŝƟĮƚĂƐ ĚĂŶ ƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ ƚĞƌďĂŝŬ ĚĂůĂŵ
ŬƵƌƵŶ ǁĂŬƚƵ Ɖƌŝů ƐĂŵƉĂŝ ŐƵƐƚƵƐ ϮϬϭϰ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂ ĞŬƐŬůƵƐŝ ŵĞŵƉƌĞĚŝŬƐŝƉĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬ͘
ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ŵĞŶŽůĂŬ ƵŶƚƵŬ ďĞƌƉĂƌƟƐŝƉĂƐŝ
ĚĂůĂŵ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͕ ŵĞŶŝŶŐŐĂů ĚƵŶŝĂ͕ ĚŝƉƵƚƵƐŬĂŶ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ HASIL
amputasi mayor sejak awal perawatan (ďĞůŽǁ ŬŶĞĞ atau Jumlah pasien diabetes melitus dengan ulkus kaki
ĂďŽǀĞ ŬŶĞĞ), menderita penyakit arteri perifer berat, ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ LJĂŶŐ ĚŝƌĂǁĂƚ ŝŶĂƉ ƐĞůĂŵĂ ƉĞƌŝŽĚĞ ŝŶŝ
penyakit ginjal kronik (ĐŚƌŽŶŝĐŬŝĚŶĞLJĚŝƐĞĂƐĞ͕<ͿƐƚĂŐĞϱ ƐĞďĂŶLJĂŬϭϭϲŽƌĂŶŐ;Z^hWEDϲϵƉĂƐŝĞŶ͕Z^WϯϯƉĂƐŝĞŶ͕
ĚĂůĂŵƚĞƌĂƉŝŚĞŵŽĚŝĂůŝƐŝƐ͕ƐŝƌŽƐŝƐŚĂƟŚŝůĚͲWƵŐŚ͘<ƌŝƚĞƌŝĂ ĚĂŶZ^W'^ϭϰƉĂƐŝĞŶͿ͘^ĞŵƵĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐŵĞŵĞŶƵŚŝ
ĚƌŽƉ ŽƵƚ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ŵĞŶŝŶŐŐĂů ĚƵŶŝĂ͕ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ŝŶŬůƵƐŝ ĚĂŶ ƟĚĂŬ ŵĞŵĞŶƵŚŝ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ĞŬƐŬůƵƐŝ
mengalami amputasi mayor dalam perawatan (ďĞůŽǁŬŶĞĞ ŵĞŶũĂĚŝ ƐĂŵƉĞů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ĚĂŶ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƐĂŵƉĞů
atau ĂďŽǀĞŬŶĞĞ), pulang atas permintaan sendiri. ƐĞďĂŶLJĂŬϳϭƐƵďLJĞŬ;Z^hWEDϯϳƉĂƐŝĞŶ͕Z^WϮϲƉĂƐŝĞŶ
^ƵďLJĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶĚŝĂŵďŝůĚĂƌŝƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶŝŶĨĞŬƐŝ ĚĂŶZ^W'^ϴƉĂƐŝĞŶͿ͘
ƉĂĚĂ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ LJĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ ƌĂǁĂƚ ŝŶĂƉ Ěŝ
dĂďĞůϭ͘<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶ
Z^hWED͕ Z^W'^ ĂƚĂƵ Z^W LJĂŶŐ ŵĞŵĞŶƵŚŝ ŬƌŝƚĞƌŝĂ
<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ Nilai
ŝŶŬůƵƐŝ ĚĂŶ ƟĚĂŬ ŵĞŵĞŶƵŚŝ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ĞŬƐŬůƵƐŝ ŬĞŵƵĚŝĂŶ :ĞŶŝƐ<ĞůĂŵŝŶ͕jumlah (%)
ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ĂŶĂŵŶĞƐŝƐ͕ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĮƐŝŬ͕ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ a. Perempuan 38 (53,5)
b. Laki-laki 33 (46,5)
kaki, pemeriksaan laboratorium, foto polos kaki, serta
Usia, rerata (SB) 54,56 (SB 8,12)
ĚŝůĂŬƵŬĂŶĞǀĂůƵĂƐŝƌĞŬĂŵŵĞĚŝƐ͘ WĞŶĚŝĚŝŬĂŶ͕jumlah (%)
ĂƚĂ LJĂŶŐ ĚŝŬƵŵƉƵůŬĂŶ ŵĞŶĐĂŬƵƉ ŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ a. Tidak sekolah 3 (4,2)
b. SD 24 (33,8)
ƐĂŵƉĞů͕ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĮƐŝŬ͕ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ͘
c. SMP 15 (21,1)
rontgen kaki. Data diambil saat pasien mulai dirawat dan d. SMA 22 (31)
ŬĞĂĚĂĂŶ ƉĂƐŝĞŶ ĚŝŝŬƵƟ ƐĂŵƉĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƉƵůĂŶŐ ƌĂǁĂƚ ĂƚĂƵ e. Perguruan Tinggi 7 (9,9)
>ĂŵĂĚŝĂďĞƚĞƐ, jumlah (%)
maksimal sampai dengan 21 hari perawatan untuk diketahui a. < 5 tahun (%) 34 (47,9)
ĂĚĂŶLJĂƉĞƌďĂŝŬĂŶŝŶĨĞŬƐŝĂƚĂƵƟĚĂŬ͘,ĂƐŝůͲŚĂƐŝůLJĂŶŐĚŝĚĂƉĂƚ b. > 5 tahun (%) 37 (52,1)
kemudian dicatat dan selanjutnya dilakukan analisis. >ĂŵĂĚŝĂďĞƚĞƐ;ƚĂŚƵŶͿ͕ median (min-maks) 7 (0-30)
:ĞŶŝƐƉĞŶŐŽďĂƚĂŶƚĞƌĂŬŚŝƌ, jumlah (%)
ĂƚĂŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶĚŝĐĂƚĂƚĚĂůĂŵĨŽƌŵƵůŝƌƉĞŶĞůŝƟĂŶ͕ a. K,K 43 (60,6)
dilakukan pengeditan mengenai kelengkapan pengisian b. Insulin 11 (15,5)
c. <ŽŵďŝŶĂƐŝK,KĚĂŶŝŶƐƵůŝŶ 4 (5,6)
ĨŽƌŵƵůŝƌ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ WĞŶŐŽůĂŚĂŶ ĚĂƚĂ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ
d. Tanpa obat 13 (18,3)
ƉĞƌĂŶŐŬĂƚ ^W^^ ǀĞƌƐŝ ϭϳ͘Ϭ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ƚĂďĞů IMT, jumlah (%)
frekuensi dan tabel silang sesuai dengan tujuan a. 'ŝnjŝŬƵƌĂŶŐ 5 (7)
b. Normal 25 (35,2)
ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘WĞƌŚŝƚƵŶŐĂŶŶŝůĂŝƌĂƚĂͲƌĂƚĂŚŝƚƵŶŐĚĂŶƐĞďĂƌĂŶ
c. Berat badan lebih 15 (21,1)
ďĂŬƵ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ĚĂƚĂ LJĂŶŐ ďĞƌƐŝĨĂƚ ŬƵĂŶƟƚĂƟĨ ũŝŬĂ d. Obesitas 1 22 (31)
distribusi normal. Jika distribusi bukan normal digunakan e. Obesitas 2 4 (5,6)
^ƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ, jumlah (%)
nilai median dan rentang. Untuk data kategorik, dilakukan a. Tidak malnutrisi 2 (2,8)
penilaian frekuensi dan persentase frekuensi. b. Berisiko malnutrisi 34 (47,9)
c. Malnutrisi 35 (49,3)
WĞŶŐƵũŝĂŶ ŬĞŵĂŬŶĂĂŶ ƐƚĂƟƐƟŬ͕ ƵŶƚƵŬ Ƶũŝ ďŝǀĂƌŝĂƚ

32 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015

 Hubungan Albumin Serum Awal Perawatan dengan Perbaikan Klinis Infeksi Ulkus Kaki Diabetik di Rumah Sakit di Jakarta

<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ Nilai <ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ Nilai

<ŽŵƉůŝŬĂƐŝ, jumlah (%) ZŝǁĂLJĂƚĂŵƉƵƚĂƐŝ͕jumlah (%) 7 (9,9)
a. ZĞƟŶŽƉĂƟ ϯϮͬϯϵ dĞƌĂƉŝĂŶƟďŝŽƟŬƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͕jumlah (%)
‡WƌŽůŝĨĞƌĂƟĨ 3 (9,4) a. Ya 21 (29,6)
‡EŽŶƉƌŽůŝĨĞƌĂƟĨ 29 (90,6) b. Tidak 23 (32,4)
b. EĞĨƌŽƉĂƟ 64 (76,1) c. Tidak tahu 27 (38)
c. EĞƵƌŽƉĂƟ 49 (69)
WĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐŝŶĨĞŬƐŝĚĂůĂŵϮϭŚĂƌŝƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͕
d. W:< 6 (8,5)
jumlah (%)
e. Stroke 8 (11,3)
a. Tidak 23 (32,39)
>ĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ b. Membaik 48 (67,61)
a. ,ĞŵŽŐůŽďŝŶ;ŐͬĚ>Ϳ͕ƌĞƌĂƚĂ;^Ϳ 10.82 (SB 1,92)
b. Leukosit, median (min-maks) 18.500 (7.690-66.000)
WĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ͕ ĚŝŶŝůĂŝ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĂůďƵŵŝŶ
c. '^;ŐͬĚ>Ϳ͕ŵĞĚŝĂŶ;ŵŝŶͲŵĂŬƐͿ 246 (25-915)
d. ,ďϭĐ;йͿ͕ƌĞƌĂƚĂ;^Ϳ 9,58 (SB 2,45) ƐĞƌƵŵ ĚĂŶ ǀĂƌŝĂďĞů ƉĞƌĂŶĐƵ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ŬůŝŶŝƐ
e. ůďƵŵŝŶƐĞƌƵŵ;ŐͬĚůͿ͕ƌĞƌĂƚĂ;^Ϳ 2,79 (SB 0,47) ŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬĚĂůĂŵϮϭŚĂƌŝƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͘
f. <ƌĞĂƟŶŝŶ;ŵŐͬĚ>Ϳ͕ŵĞĚŝĂŶ;ŵŝŶͲŵĂŬƐͿ 1,3 (0,47-5,4)
<ŽŶƚƌŽůĚŝĂďĞƚĞƐ, jumlah (%) dĂďĞůϯ͘ŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚĂŶƚĂƌĂǀĂƌŝĂďĞůďĞďĂƐĚĞŶŐĂŶǀĂƌŝĂďĞů
Ă͘WĞŶŐĞŶĚĂůŝĂŶďĂŝŬ;,ďϭĐфϳйͿ 13 (18,3) terikat
ď͘WĞŶŐĞŶĚĂůŝĂŶƐĞĚĂŶŐ;,ďϭĐϳͲϴйͿ 6 (8,5)
Đ͘WĞŶŐĞŶĚĂůŝĂŶďƵƌƵŬ;,ďϭĐхϴйͿ 52 (73,2) WĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐ
ŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝ
ŶŽ Variabel bebas ĚŝĂďĞƟŬ P
<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ŵĞŵŝůŝŬŝ dŝĚĂŬ Ya
median luas luka rata-rata 18 (3-162,2) cm2, sebagian 1 ůďƵŵŝŶƐĞƌƵŵ;ŐͬĚ>Ϳ͕ƌĞƌĂƚĂ;^Ϳ 2,47 2,94 <0,01
ďĞƐĂƌĚĞŶŐĂŶtĂŐŶĞƌŐƌĂĚĞϯĚĞŶŐĂŶĚĞƌĂũĂƚ/^ďĞƌĂƚ͘ (SB 0,45) (SB 0,39)
2 Luas luka (cm2), rerata 56,92 21,66 <0,01
Median lama luka adalah 14 (1-120) hari. Penyebab
3 ĞƌĂũĂƚtĂŐŶĞƌ;ũƵŵůĂŚƐƵďũĞŬͿ 0,03
luka tersering adalah trauma mekanik. Sebagian subyek a.derajat 1,2,3 6 26
memiliki riwayat luka dan amputasi sebelumnya. Pada b. derajat 4,5 17 22
4 Penyakit arteri perifer ringan- 0,03
ƵŵƵŵŶLJĂƟĚĂŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƉĞŶLJĂŬŝƚĂƌƚĞƌŝƉĞƌŝĨĞƌƌŝŶŐĂŶͲ sedang (jumlah)
ƐĞĚĂŶŐĚĂŶŽƐƚĞŽŵŝĞůŝƟƐ͘ZŝǁĂLJĂƚƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬ a.Tidak 12 41
b. Ada 11 7
ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ ƐĞďĂŐŝĂŶ ďĞƐĂƌ ƟĚĂŬ ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ͕ ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ 5 Malnutrisi (jumlah subjek) 0,86
LJĂŶŐ ŵĞŶĚĂƉĂƚ ĂŶƟďŝŽƟŬ͕ ĂŶƟďŝŽƟŬ LJĂŶŐ ƚĞƌƐĞƌŝŶŐ a. Tidak dan berisiko malnutrisi 12 24
b. Malnutrisi 11 24
digunakan adalah amoksisilin (42,86% subyek yang
6 EĞĨƌŽƉĂƟ;ũƵŵůĂŚƐƵďũĞŬͿ 0,37
ŵĞŶĚĂƉĂƚĂŶƟďŝŽƟŬͿ͘ a. Tidak 4 13
b. Ada 19 35
dĂďĞů Ϯ͘ <ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ƉĂĚĂ
ƐƵďLJĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘
<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ Nilai Dari hasil uji t didapatkan rerata konsentrasi albumin
>ƵĂƐƵůŬƵƐ;Đŵ2Ϳ, median (min-maks) 18 (3-162,2) ƐĞƌƵŵƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐƟĚĂŬŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐ
>ĂŵĂůƵŬĂ;ŚĂƌŝͿ, median (min-maks) 14 (1-120) ŝŶĨĞŬƐŝ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ĂĚĂůĂŚ Ϯ͕ϰϳ ;^ Ϭ͕ϰϱͿ ŐͬĚ>͕
>ĂŵĂƌĂǁĂƚ;ŚĂƌŝͿ, mean (SB) 21,99 (SB 12,23)
sedangkan yang mengalami perbaikan adalah 2,94 (SB
ĞƌĂũĂƚtĂŐŶĞƌ, jumlah (%)
a. 'ƌĂĚĞϭ 15 (21,1) Ϭ͕ϯϵͿŐͬĚ>͘<ŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝĂůďƵŵŝŶƐĞƌƵŵŵĞŵďĞƌŝŬĂŶŚĂƐŝů
b. 'ƌĂĚĞϮ 17 (23,9) ďĞƌŵĂŬŶĂƐĞĐĂƌĂƐƚĂƟƐƟŬ͘
c. 'ƌĂĚĞϯ 34 (47,9)
d. 'ƌĂĚĞϰ 4 (6,6) Dengan menggunakan analisis regresi bertahap dengan
e. 'ƌĂĚĞϱ 1 (1,4) metode ĨŽƌǁĂƌĚ͕ ĚĂƌŝ ĞŵƉĂƚ ǀĂƌŝĂďĞů LJĂŶŐ ĚŝƉĞƌŚŝƚƵŶŐŬĂŶ͕
ĞƌĂũĂƚ/^, jumlah (%)
a. Infeksi sedang 13 (18,3)
ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƟŐĂ ǀĂƌŝĂďĞů LJĂŶŐ ďĞƌŵĂŬŶĂ ƉĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ
b. Infeksi berat 58 (81,7) ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͘sĂƌŝĂďĞůĚĞƌĂũĂƚtĂŐŶĞƌƟĚĂŬĚŝŵĂƐƵŬŬĂŶĚĂůĂŵ
KƐƚĞŽŵŝĞůŝƟƐ, jumlah (%) ĂŶĂůŝƐŝƐƌĞŐƌĞƐŝůŽŐŝƐƟŬĚĞŶŐĂŶŵĞƚŽĚĞĨŽƌǁĂƌĚ selanjutnya
a.Tidak 46 (64,8)
b.Ada 25 (35,2) ŬĂƌĞŶĂ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ŚĂƐŝů ƟĚĂŬ ďĞƌŵĂŬŶĂ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ LJĂŶŐ
WĞŶLJĂŬŝƚĂƌƚĞƌŝƉĞƌŝĨĞƌƌŝŶŐĂŶͲƐĞĚĂŶŐ͕jumlah (%) ĚŝŶŝůĂŝĂĚĂůĂŚǀĂƌŝĂďĞůĂůďƵŵŝŶ͕ĚĞŶŐĂŶǀĂƌŝĂďĞůƉĞƌĂŶĐƵůƵĂƐ
a. Tidak 56 (78,9) luka dan adanya penyakit arteri perifer ringan-sedang.
b. Ada 15 (21,1)
>ĂŵĂůƵŬĂ;ŚĂƌŝͿ͕median (min-maks) 14 (1-120) dĂďĞůϰ͘,ĂƐŝůĂŶĂůŝƐŝƐƌĞŐƌĞƐŝůŽŐŝƐƟŬ
WĞŶLJĞďĂďůƵŬĂ͕jumlah (%) /ŶƚĞƌǀĂů
a. Trauma mekanik 35 (49,3) Variabel B P OR
ŬĞƉĞƌĐĂLJĂĂŶϵϱй
b. Trauma kimia 2 (2,8)
Albumin -3,14 0,002 0,04 0,01; 0,31
c. Trauma termis 5 (7)
d. Spontan 28 (39,4) Luas luka 0,03 0,002 1,03 1,01; 1,05
e. Lain-lain 1 (1,4) PAD ringan-sedang 2,38 0,008 10,82 1,88; 62,30
ZŝǁĂLJĂƚůƵŬĂ͕jumlah (%) 34 (47,9) <ŽŶƐƚĂŶƚĂ 6,08 0,02 435,33

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015 | 33

 Hendra Dwi Kurniawan, Em Yunir, Pringgodigdo Nugroho
ĂƌŝĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚƚĞƌƐĞďƵƚĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶǀĂƌŝĂďĞů
yang bermakna adalah konsentrasi albumin serum, adanya
penyakit arteri perifer ringan-sedang, dan luas luka. Pada
ƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝũƵŐĂĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŶŝůĂŝƌĂƐŝŽŽĚĚƐƵŶƚƵŬƐĞƟĂƉ
ƉĞŶƵƌƵŶĂŶĂůďƵŵŝŶƐĞďĂŶLJĂŬϬ͕ϱŵŐͬĚ>ĂĚĂůĂŚĞdžƉ;ďĞƚĂͿ͘
ĞƚĂ ĂůďƵŵŝŶ Ϭ͕ϱ ŐͬĚ> с Ͳϯ͕ϭϰ dž Ϭ͕ϱсͲϭ͕ϱϳ͘ hŶƚƵŬ ŶŝůĂŝ
ĂĚũƵƐƚĞĚ KZ ƐĞƟĂƉ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ ĂůďƵŵŝŶ ƐĞďĂŶLJĂŬ Ϭ͕ϱ Őͬ
Ě>сĞdžƉ;ϭ͕ϱϳͿсϰ͕ϴϭ;/<ϵϱйϭ͕ϴϬ͖ϭϬ͕ϬϳͿ͘,ĂƐŝůŝŶŝďĞƌŵĂŬŶĂ
͞ŽĚĚƐ ƐƵďũĞŬ ƟĚĂŬ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ŬůŝŶŝƐ ŝŶĨĞŬƐŝ
ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ĂĚĂůĂŚ ϰ͕ϴϭ ŬĂůŝ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ƐƵďũĞŬ
ĚĞŶŐĂŶĂůďƵŵŝŶϬ͕ϱŐͬĚ>ĚŝĂƚĂƐŶLJĂ͘͟hŶƚƵŬŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ
ƟƟŬ ƉŽƚŽŶŐ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĂůďƵŵŝŶ LJĂŶŐ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŶŝůĂŝ
ĚŝƐŬƌŝŵŝŶĂƟĨ ĚĂůĂŵ ŵĞŵƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ
ŬůŝŶŝƐ ŝŶĨĞŬƐŝ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ͕ ĚŝďƵĂƚ ŬƵƌǀĂ ZK ƵŶƚƵŬ
memperoleh nilai AUC.
'ĂŵďĂƌϭ͘<ƵƌǀĂZKŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝĂůďƵŵŝŶƚĞƌŚĂĚĂƉƉĞƌďĂŝŬĂŶ
ŬůŝŶŝƐŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬ
Ăƌŝ ŬƵƌǀĂ ŝŶŝ ũƵŐĂ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĂůďƵŵŝŶ
ŬƵƌĂŶŐĚĂƌŝϮ͕ϲϲŐͬĚ>ĚĂƉĂƚŵĞŵƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶďĂŚǁĂƵůŬƵƐ
ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ƟĚĂŬ ĂŬĂŶ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ
ĚĂůĂŵ Ϯϭ ŚĂƌŝ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ ϳϱй ĚĂŶ
ƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ ϲϵ͕ϲй͘ ,Ăů ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞůŝŚĂƚ
ƉĞƌƉŽƚŽŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ ĚĂŶ ƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ ƉĂĚĂ
gambar 2.
'ĂŵďĂƌ Ϯ͘ WĞƌƉŽƚŽŶŐĂŶ ŐĂƌŝƐ ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ ĚĂŶ ƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ
ĂŶƚĂƌĂ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĂůďƵŵŝŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ŬůŝŶŝƐ ŝŶĨĞŬƐŝ
ƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬ͘
34 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015
ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŚĂƐŝů ƚĞƌƐĞďƵƚ͕ ƐƵďLJĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
dikategorikan menjadi dua kelompok, yaitu subyek dengan
ĂůďƵŵŝŶŬƵƌĂŶŐĚĂƌŝϮ͕ϲϲŐͬĚ>ĚĂŶƐƵďLJĞŬĚĞŶŐĂŶĂůďƵŵŝŶ
ůĞďŝŚĚĂƌŝƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶϮ͕ϲϲŐͬĚ>
DISKUSI
<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬƐƵďLJĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶ
Sebanyak 38 orang (53,5%) diantaranya perempuan,
dengan mean usia 54,56 (SB 8,12) tahun. Sebagian besar
ƉĞŶĚŝĚŝŬĂŶ ĂĚĂůĂŚ ^ ;ϯϯ͕ϴйͿ͘ ,Ăů ŝŶŝ ƟĚĂŬ ďĂŶLJĂŬ
ďĞƌďĞĚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͘ ^ĞďĂŐŝĂŶ ďĞƐĂƌ
subyek sudah menderita DM lebih dari 5 tahun (52,1%)
dengan median lama menderita DM 7 (0-30) tahun dan
ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ƚĞƌĂƉŝ K,K ;ϲϬ͕ϲйͿ͕ ĚĞŶŐĂŶ ŬŽŶƚƌŽů ŐƵůĂ
darah jangka pendek buruk, yaitu median gula darah
ƐĞǁĂŬƚƵϮϰϲ;ϮϱͲϵϭϱͿŐͬĚ>ĚĂŶĚŝƚƵŶũĂŶŐĚĞŶŐĂŶŬŽŶƚƌŽů
jangka panjang yang buruk dengan didapatkan mayoritas
subyek memiliki pengendalian DM yang buruk berdasarkan
ŚĂƐŝů ,ďϭĐ хϴй ƐĞďĂŶLJĂŬ ϳϯ͕Ϯй ƐƵďLJĞŬ͕ ĚĞŶŐĂŶ ƌĞƌĂƚĂ
,ďϭĐϵ͕ϱϴ;^Ϯ͕ϰϱͿй͘,ĂůŝŶŝƟĚĂŬďĞƌďĞĚĂũĂƵŚĚĞŶŐĂŶ
ƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͘<ŽŶĚŝƐŝ
lama menderita DM yang mayoritas lebih dari 5 tahun
ĚĂŶƟĚĂŬƚĞƌŬŽŶƚƌŽů͕ƉĂĚĂƐƵďLJĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝũƵŐĂŚĂƌƵƐ
ŵĞŶũĂĚŝƉĞƌŚĂƟĂŶ͘WƌĞǀĂůĞŶƐŝŬŽŵƉůŝŬĂƐŝŬƌŽŶŝƐďĞƌǀĂƌŝĂƐŝ
ĚĂŶ ƐĞĐĂƌĂ ƐŝŐŶŝĮŬĂŶ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ĚĞŶŐĂŶ ƵƐŝĂ ĚĂŶ ĚƵƌĂƐŝ
diagnosis diabetes. 10,11 <ŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝŐƵůĂĚĂƌĂŚLJĂŶŐƟĚĂŬ
terkontrol berkaitan dengan terjadinya komplikasi kronis
DM yang merupakan predisposisi terjadinya ulkus kaki
ĚŝĂďĞƟŬ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ŐƵůĂ ĚĂƌĂŚ ďĞƌƉĞŶŐĂƌƵŚ
ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ ƵůŬƵƐ ƉĂĚĂ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ͘10,12 Subyek
ĚĞŶŐĂŶ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ŵĞŵŝůŝŬŝ ƌĞƌĂƚĂ
ĂůďƵŵŝŶ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ƐĞƐƵĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
sebelumnya.
<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝƐƵďLJĞŬ
ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ŵĞĚŝĂŶ ůƵĂƐ ůƵŬĂ ϭϴ ;ϯͲϭϲϮ͕ϮͿ
cm2. Luas luka ini lebih besar dibandingkan dengan hasil
ƉĞŶĞůŝƟĂŶĚŝŶĞŐĂƌĂďĂƌĂƚ͘13 Median lama luka adalah 14
(1-120) hari. Median waktu lama luka ini sesuai dengan
ƉĞŶĞůŝƟĂŶůĂŝŶŶLJĂĚŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ZĞƌĂƚĂůĂŵĂƌĂǁĂƚĂĚĂůĂŚ
Ϯϭ͕ϵϵ ;^ ϭϮ͕ϮϯͿ ŚĂƌŝ͘ ,Ăů ŝŶŝ ƐĞƐƵĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
lainnya. Lama rawat ini sebenarnya sesuai dengan anjuran
/^͕ LJĂŶŐ ŵĞƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬ
ƐĞůĂŵĂ ϮͲϯ ŵŝŶŐŐƵ ƵŶƚƵŬ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ
ĚĞƌĂũĂƚ ƐĞĚĂŶŐͲďĞƌĂƚ͕ ƐĞƐƵĂŝ ƐƵďLJĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͘14
Sebagian besar penyebab luka adalah trauma mekanik
;ϰϵ͕ϯйͿ ƐĞƉĞƌƟ ƐĞƉĂƚƵ LJĂŶŐ ƚĞƌůĂůƵ ƐĞŵƉŝƚ͕ ƚĞƌƐĂŶĚƵŶŐ
 Hubungan Albumin Serum Awal Perawatan dengan Perbaikan Klinis Infeksi Ulkus Kaki Diabetik di Rumah Sakit di Jakarta
atau tertusuk, sedangkan trauma spontan dialami oleh
39,4% subyek. Trauma mekanik sebagai penyebab luka
ƚĞƌƐĞƌŝŶŐ ƉĞƌůƵ ŵĞŶũĂĚŝ ƉĞƌŚĂƟĂŶ͘ ^ĞŬŝƚĂƌ ϰϵͲϴϱй ŬĂƐƵƐ
ŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬĚĂƉĂƚĚŝĐĞŐĂŚ͘,ĂůŝŶŝĚĂƉĂƚĚŝĐĂƉĂŝŵĞůĂůƵŝ
kombinasi perawatan kaki yang baik dan pendidikan yang
tepat bagi penderita diabetes.15 Derajat infeksi subyek
ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͕ ƐĞďĂŐŝĂŶ ďĞƐĂƌ /^ ĚĞƌĂũĂƚ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĞƌĂƚ
;ϴϭ͕ϳйͿ͘ <ĞũĂĚŝĂŶ ĚĞƌĂũĂƚ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĞƌĂƚ LJĂŶŐ ĐƵŬƵƉ ďĞƐĂƌ
ŝŶŝ ŬĂƌĞŶĂ ƐĂŵƉĞů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĂĚĂůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ ƌĂǁĂƚ ŝŶĂƉ͘
<ůĂƐŝĮŬĂƐŝŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬĚĂƌŝ/^͕ŵĞŶũĂĚŝĂůĂƚ
yang berguna untuk gradingŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬ͘16
<ŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝĂůďƵŵŝŶƐĞƌƵŵƉĂĚĂƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬ
ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ
ZĞƌĂƚĂ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĂůďƵŵŝŶ ƉĂĚĂ ƐƵďLJĞŬ ĚĞŶŐĂŶ
ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ĂĚĂůĂŚ Ϯ͕ϳϵ ;^ Ϭ͕ϰϳͿ Őͬ
Ě>͘ ^ƵďLJĞŬ ĚĞŶŐĂŶ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ŵĞŵŝůŝŬŝ
rerata albumin yang lebih rendah seusai dengan
ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͘ <ŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĂůďƵŵŝŶ ƉĂƐŝĞŶ
ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ͕ ƵŵƵŵŶLJĂ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ
pasien diabetes tanpa ulkus kaki. DM sendiri dapat
menyebabkan terjadinya hipoalbuminemia. Pasien DM
tanpa ulkus memiliki konsentrasi albumin yang lebih rendah
dibandingkan dengan pasien tanpa DM.17 Pada pasien DM,
asupan kalori sering dibatasi untuk mencapai target glukosa
darah dan penanda metabolisme yang terkait, sementara
asupan protein dibatasi untuk mengurangi proteinuria
ĚĂŶ ŵĞŵƉĞƌďĂŝŬŝ ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ƉĂĚĂ ŶĞĨƌŽƉĂƟ ĚŝĂďĞƟŬ͘18
Sebagian pasien DM akan mengalami komplikasi ginjal,
terjadi proteinuria dan dapat memicu hipoalbuminemia.19-21
WĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ũƵŐĂ ŵĞŵŝůŝŬŝ
konsentrasi albumin yang lebih rendah.17 Ada beberapa hal
yang menyebabkan hal itu. Secara umum, hipoalbuminemia
ƉĂĚĂƐƵďLJĞŬĚĞŶŐĂŶƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝďƵŬĂŶůĂŚ
hasil dari penurunan sintesis albumin saja, tetapi proses
ŵƵůƟĨĂŬƚŽƌŝĂů LJĂŶŐ ŵĞůŝďĂƚŬĂŶ ďĞďĞƌĂƉĂ ƉƌŽƐĞƐ ƐĞƉĞƌƟ
ƐŝŶƚĞƐŝƐ͕ ƉĞŵĞĐĂŚĂŶ͕ ŬĞďŽĐŽƌĂŶ ŬĞ ƌƵĂŶŐ ĞŬƐƚƌĂǀĂƐŬƵůĞƌ
ĚĂŶ ĂƐƵƉĂŶ ƉƌŽƚĞŝŶ͘ <ĞďŽĐŽƌĂŶ ĂůďƵŵŝŶ ŵĞůĂůƵŝ ŬĂƉŝůĞƌ
ĂĚĂůĂŚ ƉĞŶLJĞďĂď ŚŝƉŽĂůďƵŵŝŶĞŵŝĂ LJĂŶŐ ƉĞŶƟŶŐ ĚĂůĂŵ
ŬĂƐƵƐƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ͘ĂůĂŵŬŽŶĚŝƐŝŝŶĨĂŵĂƐŝ
perpindahan albumin transkapiler dapat meningkatkan
beberapa kali lipat.22-24
,ƵďƵŶŐĂŶĂůďƵŵŝŶƐĞƌƵŵĚĞŶŐĂŶƉĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐ
ŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬ
ĞůƵŵ ĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ƐĞĐĂƌĂ ůĂŶŐƐƵŶŐ
menghubungkan konsentrasi albumin dengan ulkus
ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ Ěŝ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘9 Ăƌŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ Ϯϯ ƐƵďLJĞŬ ;ϯϮ͕ϯϵйͿ ƟĚĂŬ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ
ƉĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬĚĂŶϰϴƐƵďLJĞŬ
(67,61%) mengalami perbaikan dalam 21 hari perawatan.
ZĞƌĂƚĂŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝĂůďƵŵŝŶƐƵďLJĞŬLJĂŶŐƟĚĂŬŵĞŶŐĂůĂŵŝ
ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ĂĚĂůĂŚ Ϯ͕ϰϳ ;^ Ϭ͕ϰϱͿ ŐͬĚ> ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ LJĂŶŐ
ŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞƌďĂŝŬĂŶĂĚĂůĂŚϮ͕ϵϰ;^Ϭ͕ϯϵͿŐͬĚ>͘dĞƌĚĂƉĂƚ
perbedaan rerata konsentrasi albumin serum antara
subyek yang mengalami perbaikan klinis infeksi dan yang
ƟĚĂŬ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ĚĂůĂŵ Ϯϭ ŚĂƌŝ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ
;ƉфϬ͕ϬϬϭͿ͘ WĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ƌĞŐƌĞƐŝ ůŽŐŝƐƟŬ͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŶŝůĂŝ
ĂĚũƵƐƚĞĚ KZ ƐĞƟĂƉ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ ĂůďƵŵŝŶ ƐĞďĂŶLJĂŬ Ϭ͕ϱ Őͬ
Ě>с ϰ͕ϴϭ ;/<ϵϱй ϭ͕ϴϬ͖ϭϬ͕ϬϳͿ͘ ,ĂƐŝů ŝŶŝ ďĞƌŵĂŬŶĂ ͞KĚĚƐ
ƐƵďũĞŬƟĚĂŬŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝ
ĚŝĂďĞƟŬ ĂĚĂůĂŚ ϰ͕ϴϭ ŬĂůŝ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ƐƵďũĞŬ ĚĞŶŐĂŶ
ĂůďƵŵŝŶ Ϭ͕ϱ ŐͬĚ> Ěŝ ĂƚĂƐŶLJĂ͘͟ Ăƌŝ ŚĂƐŝů ŬƵƌǀĂ ZK ĚĂŶ
AUC, didapatkan konsentrasi albumin kurang dari 2,66
ŐͬĚ> ĚĂƉĂƚ ŵĞŵƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ
ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝƟĚĂŬĂŬĂŶŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞƌďĂŝŬĂŶĚĂůĂŵϮϭŚĂƌŝ
ƉĞƌĂǁĂƚĂŶĚĞŶŐĂŶƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐϳϱйĚĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐϲϵ͕ϲй͘
,Ăů ŝŶŝ ďĞƌĂƌƟ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ
albumin serum dengan perbaikan klinis infeksi ulkus kaki
ĚŝĂďĞƟŬ͘,ĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝƐĞƐƵĂŝĚĞŶŐĂŶŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶ
>ŝƉƐŬLJ͕ ŚŝƉŽĂůďƵŵŝŶĞŵŝĂ фϮ͕ϴ ŐͬĚ> ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ĨĂŬƚŽƌ
risiko amputasi pada pasien yang dirawat dengan ulkus
ŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ͕ƚĞƚĂƉŝƟĚĂŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƟƟŬƉŽƚŽŶŐ
nilai konsentrasi albumin tersebut.25 ^ĞůĂŝŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
ŝŶŝ͕ ďĞůƵŵ ĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ LJĂŶŐ ŵĞŶĐĂƌŝ ƟƟŬ
potong konsentrasi albumin serum yang berhubungan
ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ŬůŝŶŝƐ ŝŶĨĞŬƐŝ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ͘
Nilai konsentrasi albumin serum ini sendiri menjadi
ƉĞŶƟŶŐĚĂůĂŵƉĞŶŐĞůŽůĂĂŶƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ͕
ƐĞŚŝŶŐŐĂ ĚĂƉĂƚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŵĂŶĂũĞŵĞŶ LJĂŶŐ ĞĨĞŬƟĨ ĚĂŶ
ĞĮƐŝĞŶ͘ ,ƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĂůďƵŵŝŶ ƐĞƌƵŵ
awal perawatan dengan perbaikan klinis infeksi ulkus
ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚƵŐĂ ŬƵĂƚ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ
hubungan sebab akibat karena telah memenuhi beberapa
ŬƌŝƚĞƌŝĂ ,ŝůůƐ ƵŶƚƵŬ ŚƵďƵŶŐĂŶ ƐĞďĂď ĂŬŝďĂƚ͕ LJĂŝƚƵ ĂĚĂŶLJĂ
hubungan waktu (ƚĞŵƉŽƌĂůƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉ), kuatnya asosiasi,
hubungan yang tergantung dosis (ĚŽƐĞ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚ),
ŬŽŶƐŝƐƚĞŶĂŶƚĂƌĂƐĂƚƵƉĞŶĞůŝƟĂŶĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶůĂŝŶĚĂŶ
ďŝŽůŽŐŝĐĂů ƉůĂƵƐŝďŝůŝƚLJ. Terdapat beberapa sifat albumin
yang menyokong temuan klinis terdapat hubungan antara
konsentrasi albumin serum awal perawatan dengan
ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ŬůŝŶŝƐ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ͘ ůďƵŵŝŶ ŵĞŵŝůŝŬŝ
ĨƵŶŐƐŝĂŶƚĂƌĂůĂŝŶƵŶƚƵŬŵĞŵƉĞƌƚĂŚĂŶŬĂŶƚĞŬĂŶĂŶŽŶŬŽƟŬ͕
berikatan dengan substansi tertentu, fungsi metabolik,
ŬĞƐĞŝŵďĂŶŐĂŶĂƐĂŵďĂƐĂ͕ĂŶƟŽŬƐŝĚĂŶ͕ŵĞŵƉĞƌƚĂŚĂŶŬĂŶ
ŝŶƚĞŐƌŝƚĂƐŵŝŬƌŽǀĂƐŬƵůĂƌ͕ĚĂŶĞĨĞŬĂŶƟŬŽĂŐƵůĂŶ͘25
dĞƌĚĂƉĂƚ ďĞďĞƌĂƉĂ ǀĂƌŝĂďĞů ƉĞƌĂŶĐƵ LJĂŶŐ
ĚŝƉĞƌŚŝƚƵŶŐŬĂŶ ĚĂůĂŵ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ LJĂŶŐ ĚŝƉŝŬŝƌŬĂŶ
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015 | 35
 Hendra Dwi Kurniawan, Em Yunir, Pringgodigdo Nugroho
berpengaruh dalam hubungan albumin dengan perbaikan
ŬůŝŶŝƐ ŝŶĨĞŬƐŝ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ͘ Ăƌŝ ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ
ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚĂƐŝů ůƵĂƐ ůƵŬĂ͕ ĚĞƌĂũĂƚ tĂŐŶĞƌ ĚĂŶ ƉĞŶLJĂŬŝƚ
ĂƌƚĞƌŝƉĞƌŝĨĞƌŵĞƌƵƉĂŬĂŶǀĂƌŝĂďĞůƉĞƌĂŶĐƵLJĂŶŐďĞŵĂŬŶĂ
;ƉфϬ͕ϬϱͿĚĂůĂŵƉĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬ͘
^ĞĚĂŶŐŬĂŶ ǀĂƌŝĂďĞů ĚĞƌĂũĂƚ /^ ƟĚĂŬ ďĞƌŵĂŬŶĂ ƉĂĚĂ
ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ͕ ƚĞƚĂƉŝ ŬĂƌĞŶĂ ƉфϬ͕Ϯϱ͕ ƚĞƚĂƉ ĚŝŵĂƐƵŬŬĂŶ
ĚĂůĂŵ ĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͘ ^ĞĚĂŶŐŬĂŶ ŶĞĨƌŽƉĂƟ ĚĂŶ
malnutrisi memiliki p>0,25, sehingga bukan merupakan
ǀĂƌŝĂďĞů ƉĞƌĂŶĐƵ͘ Ăƌŝ ĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͕ ǀĂƌŝĂďĞů LJĂŶŐ
bermakna adalah penyakit arteri perifer ringan-sedang dan
ůƵĂƐ ůƵŬĂ͘ ^ĞĚĂŶŐŬĂŶ ĚĞƌĂũĂƚ tĂŐŶĞƌ͕ ƟĚĂŬ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ
ŚĂƐŝůLJĂŶŐďĞƌŵĂŬŶĂƐĞĐĂƌĂƐƚĂƟƐƟŬ͘
<ĞůĞďŝŚĂŶĚĂŶŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶ
<ĞůĞďŝŚĂŶŶLJĂ ĂĚĂůĂŚ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ
ƉĞŶĞůŝƟĂŶƉĞƌƚĂŵĂĚŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂLJĂŶŐŵĞŶĐĂƌŝŚƵďƵŶŐĂŶ
langsung antara konsentrasi albumin dengan perbaikan
ŬůŝŶŝƐ ŝŶĨĞŬƐŝ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ũƵŐĂ
ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ƐƵďLJĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŬŽŶĚŝƐŝ LJĂŶŐ
ďĂŶLJĂŬ ƚĞƌũĂĚŝ Ěŝ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ ĚĂŶ ƌĞůĂƟĨ ŚŽŵŽŐĞŶ͕ LJĂŝƚƵ
derajat IDSA infeksi sedang atau berat, mengingat sebagian
besar pasien di Indonesia, berobat dalam kondisi yang
ƐƵĚĂŚďĞƌĂƚ͘ĞŶŐĂŶĚŝůĂŬƵŬĂŶŵĞƚŽĚĞŬŽŚŽƌƚƉƌŽƐƉĞŬƟĨ͕
menggunakan data primer, dengan jumlah sampel yang
cukup, cukup baik untuk mempelajari hubungan faktor
risiko dengan efek atau penyakit, sehingga berhasil
ŵĞŶũĂǁĂď ƉĞƌƚĂŶLJĂĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ďĂŝŬ͘ ĞŶŐĂŶ
ŬŽŚŽƌƚ ƉƌŽƐƉĞŬƟĨ ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶĞƌĂŶŐŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ
waktu antara paparan dan keluaran dengan lebih tepat.
WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ũƵŐĂ ŵĞŵƉĞƌƟŵďĂŶŐŬĂŶ ďĞƌďĂŐĂŝ
ǀĂƌŝĂďĞů ƉĞƌĂŶĐƵ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ
ĂůďƵŵŝŶĚĞŶŐĂŶƉĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬ
yang didapat merupakan hubungan yang independen.
Ăƌŝ ĂŶĂůŝƐŝƐ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƟƟŬ ƉŽƚŽŶŐ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĂůďƵŵŝŶ
awal perawatan yang mempengaruhi perbaikan klinis
ŝŶĨĞŬƐŝ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ͘ dŝƟŬ ƉŽƚŽŶŐ ŝŶŝ ďĞůƵŵ ƉĞƌŶĂŚ
ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͕ďĂŝŬĚŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ
ŵĂƵƉƵŶ Ěŝ ůƵĂƌ ŶĞŐĞƌŝ͘ :ĂĚŝ ŚĂƐŝů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ďŝƐĂ
memberikan tambahan pengetahuan dan landasan untuk
ŵĂŶĂũĞŵĞŶƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝĚĂŶ
ƵŶƚƵŬƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂŵĞŶŐĞŶĂŝƉĞƌĂŶĂŶ
ĂůďƵŵŝŶƉĂĚĂƉĞƌďĂŝŬĂŶŬůŝŶŝƐŝŶĨĞŬƐŝƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬ͘
<ĞŬƵƌĂŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ
menggunakan keluaran perbaikan klinis infeksi ulkus kaki
ĚŝĂďĞƟŬ ŬĂƌĞŶĂ ŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ǁĂŬƚƵ ĚĂůĂŵ ŵĞŶŐŝŬƵƟ
ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ƐĂŵƉĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞŵďƵŚ͕
dengan perhitungan bahwa waktu pengamatan 3 minggu,
ĐƵŬƵƉƵŶƚƵŬŵĞŵƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶŚĂƐŝůƉĞƌďĂŝŬĂŶ͘^ĂĂƚŝŶŝƟĚĂŬ
36 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015
ada standar berapa lama waktu yang diperlukan untuk
ŵĞŶŐĂŵĂƟƉĞƌďĂŝŬĂŶƵůŬƵƐŬĂŬŝĚŝĂďĞƟŬƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ͘
WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ũƵŐĂ ŚĂŶLJĂ ŵĞůŝŚĂƚ ŚƵďƵŶŐĂŶ
konsentrasi albumin dengan perbaikan klinis infeksi ulkus
ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ͘ WƌŽƐĞƐ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ŬůŝŶŝƐ ŝŶĨĞŬƐŝ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ
ĚŝĂďĞƟŬ ŵĞůŝďĂƚŬĂŶ ďĂŶLJĂŬ ĨĂŬƚŽƌ ĚĂŶ ĨĂŬƚŽƌ ĂůďƵŵŝŶ
hanya salah satu dari faktor-faktor tersebut. Beberapa
ĨĂŬƚŽƌ LJĂŶŐ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĂůďƵŵŝŶ͕ ƟĚĂŬ
ĚŝŶŝůĂŝƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͘
Untuk penanda infeksi sendiri, belum terdapat baku
emas, sehingga digunakan kriteria klinis infeksi menurut
IDSA, karena dianggap yang terbaik untuk menentukan
ĂĚĂĂƚĂƵƟĚĂŬĂĚĂŶLJĂŝŶĨĞŬƐŝ͘
SIMPULAN
Terdapat hubungan antara konsentrasi albumin
serum awal perawatan dengan perbaikan klinis infeksi
ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ͘ <ŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĂůďƵŵŝŶ ƐĞƌƵŵ ŬƵƌĂŶŐ
ĚĂƌŝ Ϯ͕ϲϲ ŐͬĚ> ĚĂƉĂƚ ŵĞŵƉƌĞĚŝŬƐŝ ƵůŬƵƐ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ
ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ƟĚĂŬ ĂŬĂŶ ŵĞŵďĂŝŬ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ ϳϱй
ĚĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐϲϵ͕ϲй͘
DAFTAR PUSTAKA
1. ^ŽŚŶ Dt͕ ůůLJ D͕ >ĞĞ d͕ KŚ ͕ ^ƚƵĐŬ ZD͘ ^ŝŐŶŝĮĐĂŶƚ :ͲƐŚĂƉĞĚ
ĂƐƐŽĐŝĂƟŽŶďĞƚǁĞĞŶďŽĚLJŵĂƐƐŝŶĚĞdž;D/ͿĂŶĚĚŝĂďĞƟĐĨŽŽƚƵůĐĞƌƐ͘
ŝĂďĞƚĞƐDĞƚĂďŽůŝƐŵZĞƐĞĂƌĐŚŶĚZĞǀŝĞǁƐ͘ϮϬϭϭ͖Ϯϳ͗ϰϬϮʹϵ͘Ͱ
2. zƵŶŝƌ ͕ WƵƌŶĂŵĂƐĂƌŝ ͕ /ůLJĂƐ ͕ tŝĚLJĂŚĞŶŝŶŐ /^͕ DĂƌĚĂŶŝ Z͕
^ƵŬĂƌĚũŝ <͕ ĞĚŝƚŽƌƐ͘ WĞĚŽŵĂŶ ƉĞŶĂƚĂůĂŬƐĂŶĂĂŶ ŬĂŬŝ ĚŝĂďĞƟŬ͘
:ĂŬĂƌƚĂ͗WZ<E/͖ϮϬϬϵ͘
3. >ŝƉƐŬLJ͘ŝĂŐŶŽƐŝŶŐĂŶĚƚƌĞĂƟŶŐĚŝĂďĞƟĐĨŽŽƚŝŶĨĞĐƟŽŶƐ͘<ůŝŵŝŬ
Dergisi. 2009;22(1):2-13.
4. >ŝƉƐŬLJ͘EĞǁĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚƐŝŶĚŝĂŐŶŽƐŝŶŐĂŶĚƚƌĞĂƟŶŐĚŝĂďĞƟĐ
ĨŽŽƚŝŶĨĞĐƟŽŶƐ͘ŝĂďĞƚĞƐDĞƚĂďZĞƐZĞǀ͘ϮϬϬϴ͖Ϯϰ;^ƵƉƉůϭͿ͗^ϲϲͲϳϭ͘
5. ZĞŚŵ <͘ EƵƚƌŝƟŽŶĂů ĂƐƉĞĐƚƐ ŽĨ ŚĞĂůŝŶŐ Ă ĚŝĂďĞƟĐ ĨŽŽƚ ǁŽƵŶĚ͘
Diabetes and Podiatry. 2003:199-212.
6. ƌĞŵ ,͕ dŽŵŝĐͲĂŶŝĐ D͘ ĞůůƵůĂƌ ĂŶĚ ŵŽůĞĐƵůĂƌ ďĂƐŝƐ ŽĨ ǁŽƵŶĚ
ŚĞĂůŝŶŐŝŶĚŝĂďĞƚĞƐ͘:ůŝŶ/ŶǀĞƐƚ͘ϮϬϬϳ͖ϭϭϳ;ϱͿ͗ϭϮϭϵͲϮϮ͘
7. ŽŶǁĂLJ <W͕ ,ĂƌĚŝŶŐ <'͘ tŽƵŶĚ ŚĞĂůŝŶŐ ŝŶ ƚŚĞ ĚŝĂďĞƟĐ ĨŽŽƚ͘ /Ŷ͗
ŽǁŬĞƌ:,͕WĨĞŝĨĞƌD͕ĞĚŝƚŽƌƐ͘>ĞǀŝŶĂŶĚK͛EĞĂů͛ƐƚŚĞĚŝĂďĞƟĐĨŽŽƚ͘
ϳƚŚ Ě͘ WŚŝůĂĚĞůƉŚŝĂ͗ DŽƐďLJ ůƐĞǀŝĞƌ͖ ϮϬϬϴ͘ Ɖ͘ ϯϭϵͲϮϳ͘ŚĂŶŐ ^^͕
dĂŶŐz͕&ĂŶŐW͕YŝĂŶ,:͕yƵ>͕EŝŶŐ'͘EƵƚƌŝƟŽŶĂůƐƚĂƚƵƐĚĞƚĞƌŝŽƌĂƚĞƐ
ĂƐƚŚĞƐĞǀĞƌŝƚLJŽĨĚŝĂďĞƟĐĨŽŽƚƵůĐĞƌƐŝŶĐƌĞĂƐĞƐĂŶĚŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚůLJ
ĂƐƐŽĐŝĂƚĞƐǁŝƚŚƉƌŽŐŶŽƐŝƐdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂůĚĂŶdŚĞƌĂƉĞƵƟĐDĞĚŝĐŝŶĞ͘
2012;5(1):215–22.
8. tĞŝŐĞůƚ͕ZŽƐĞ͕WŽƐĐŚĞŶh͕ĞŝŐůĞƌ͕&ƌŝĞƐĞ'͕<ĞŵƉĞ<͕Ğƚ͘Ăů͘
/ŵŵƵŶĞ ŵĞĚŝĂƚŽƌƐ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĂĐƵƚĞ ĚŝĂďĞƟĐ ĨŽŽƚ ƐLJŶĚƌŽŵĞ͘
ŝĂďĂƌĞ͘ϮϬϬϵ͖ϯϮ;ϴͿ͗ϭϰϵϭͲϲ͘>ŝƉƐŬLJ͕ĞƌĞŶĚƚZ͕ŽƌŶŝĂW͕WŝůĞ
:͕WĞƚĞƌƐ:'͕ƌŵƐƚƌŽŶŐ'͕ĞƚĂů͘ϮϬϭϮ/ŶĨĞĐƟŽƵƐĚŝƐĞĂƐĞƐƐŽĐŝĞƚLJ
ŽĨŵĞƌŝĐĂĐůŝŶŝĐĂůƉƌĂĐƟĐĞŐƵŝĚĞůŝŶĞĨŽƌƚŚĞĚŝĂŐŶŽƐŝƐĂŶĚƚƌĞĂƚŵĞŶƚ
ŽĨĚŝĂďĞƟĐĨŽŽƚŝŶĨĞĐƟŽŶƐ͘ůŝŶŝĐĂů/ŶĨĞĐƟŽƵƐŝƐĞĂƐĞƐ͘ϮϬϭϮ͖Ϯϰ͘
9. ,ŽďŝnjĂů <͕ tƵŬŝĐŚ <͘ ŝĂďĞƟĐ ĨŽŽƚ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ͗ ĐƵƌƌĞŶƚ ĐŽŶĐĞƉƚ
ƌĞǀŝĞǁ͘ŝĂďĞƟĐ&ŽŽƚΘŶŬůĞ͘ϮϬϭϮ͖ϯ͘
10. zĞŬƚĂ ͕ WŽƵƌĂůŝ Z͕ EĞnjŚĂĚƌĂŚŝŵ Z͕ ZĂǀĂŶLJĂƌ >͕ 'ŚĂƐĞŵŝͲƌĂĚ D͘
ůŝŶŝĐĂů ĂŶĚ ďĞŚĂǀŝŽƌĂů ĨĂĐƚŽƌƐ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ
ŽƵƚĐŽŵĞŝŶŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĞĚƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚĚŝĂďĞƟĐĨŽŽƚƵůĐĞƌ͘ŝĂďĞƚĞƐ͕
Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. 2011;4
371-75.
11. >ŝƵ͕&Ƶ͕tĂŶŐt͕yƵ͘WƌĞǀĂůĞŶĐĞŽĨĐŚƌŽŶŝĐĐŽŵƉůŝĐĂƟŽŶƐŽĨ
ƚLJƉĞϮĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐŝŶŽƵƚƉĂƟĞŶƚƐͲĂĐƌŽƐƐͲƐĞĐƟŽŶĂůŚŽƐƉŝƚĂů
ďĂƐĞĚƐƵƌǀĞLJŝŶƵƌďĂŶĐŚŝŶĂ͘,ĞĂůƚŚŶĚYƵĂůŝƚLJKĨ>ŝĨĞKƵƚĐŽŵĞƐ͘
2010;8:62.
 Hubungan Albumin Serum Awal Perawatan dengan Perbaikan Klinis Infeksi Ulkus Kaki Diabetik di Rumah Sakit di Jakarta

12. tĂƐƉĂĚũŝ ^͘ dĞůĂĂŚ ŵĞŶŐĞŶĂŝ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĨĂŬƚŽƌ ŵĞƚĂďŽůŝŬ ĚĂŶ

ƌĞƐƉŽŶŝŵƵŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůŝƚƵƐƟƉĞϮ͗ŬĂŝƚĂŶŶLJĂĚĞŶŐĂŶ
ƵůŬƵƐĚĂŶŐĂŶŐƌĞŶĚŝĂďĞƟŬ͘:ĂŬĂƌƚĂ͗hŶŝǀĞƌƐŝƚĂƐ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͖ϮϬϬϬ͘
13. WƌŽŵƉĞƌƐ>͕,ƵŝũďĞƌƚƐD͕ƉĞůƋǀŝƐƚ:͕:ƵĚĞ͕WŝĂŐŐĞƐŝ͕ĂŬŬĞƌ<͕Ğƚ
Ăů͘,ŝŐŚƉƌĞǀĂůĞŶĐĞŽĨŝƐĐŚĂĞŵŝĂ͕ŝŶĨĞĐƟŽŶĂŶĚƐĞƌŝŽƵƐĐŽŵŽƌďŝĚŝƚLJ
ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĚŝĂďĞƟĐ ĨŽŽƚ ĚŝƐĞĂƐĞ ŝŶ ƵƌŽƉĞ͘ ĂƐĞůŝŶĞ ƌĞƐƵůƚƐ
from the Eurodiale study. Diabetologia. 2007 Jan;50(1):18-25.
14. >ŝƉƐŬLJ ͕ ĞƌĞŶĚƚ Z͕ ŽƌŶŝĂ W͕ WŝůĞ :͕ WĞƚĞƌƐ :'͕ ƌŵƐƚƌŽŶŐ
'͕ Ğƚ Ăů͘ ϮϬϭϮ /ŶĨĞĐƟŽƵƐ ĚŝƐĞĂƐĞƐ ƐŽĐŝĞƚLJ ŽĨ ŵĞƌŝĐĂ ĐůŝŶŝĐĂů
ƉƌĂĐƟĐĞŐƵŝĚĞůŝŶĞĨŽƌƚŚĞĚŝĂŐŶŽƐŝƐĂŶĚƚƌĞĂƚŵĞŶƚŽĨĚŝĂďĞƟĐĨŽŽƚ
ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ͘ůŝŶŝĐĂů/ŶĨĞĐƟŽƵƐŝƐĞĂƐĞƐ͘ϮϬϭϮ͖Ϯϰ͘
15. ŚƌŝƐƟĂŶDƺŶƚĞƌ͕WĂƚƌŝĐŝĂWƌŝĐĞ͕ĞƚĂů͘;ϮϬϭϮͿ͘ŝĂďĞƟĐĨŽŽƚƵůĐĞƌƐ͕
ƉƌĞǀĞŶƟŽŶĂŶĚƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͘DŽƵŶƚtĂǀĞƌůĞLJ͕ŽůŽƉůĂƐƚ
16. >ĂǀĞƌLJ >͕ ƌŵƐƚƌŽŶŐ '͕ DƵƌĚŽĐŚ W͕ WĞƚĞƌƐ :'͕ >ŝƉƐŬLJ ͘
sĂůŝĚĂƟŽŶŽĨƚŚĞŝŶĨĞĐƟŽƵƐĚŝƐĞĂƐĞƐƐŽĐŝĞƚLJŽĨĂŵĞƌŝĐĂ͛ƐĚŝĂďĞƟĐ
ĨŽŽƚ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ĐůĂƐƐŝĮĐĂƟŽŶ ƐLJƐƚĞŵ͘ ůŝŶŝĐĂů /ŶĨĞĐƟŽƵƐ ŝƐĞĂƐĞƐ͘
2007;44:562-5.
17. hƉĐŚƵƌĐŚ'Z͕:ƌ͕͘<ĞĂŐLJ͕:ŽŚŶƐŽŶ'͕:ƌ͘ŶĂĐƵƚĞƉŚĂƐĞƌĞĂĐƟŽŶ
ŝŶ ĚŝĂďĞƟĐ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĨŽŽƚ ƵůĐĞƌƐ͘ ĂƌĚŝŽǀĂƐĐ ^ƵƌŐ͘ ϭϵϵϳ
Feb;5(1):32-6.
18. ŚĂŶŐ^^͕dĂŶŐz͕&ĂŶŐW͕YŝĂŶ,:͕yƵ>͕EŝŶŐ'͘EƵƚƌŝƟŽŶĂůƐƚĂƚƵƐ
ĚĞƚĞƌŝŽƌĂƚĞƐ ĂƐ ƚŚĞ ƐĞǀĞƌŝƚLJ ŽĨ ĚŝĂďĞƟĐ ĨŽŽƚ ƵůĐĞƌƐ ŝŶĐƌĞĂƐĞƐ
and independently associates with prognosis Experimental dan
dŚĞƌĂƉĞƵƟĐDĞĚŝĐŝŶĞ͘ϮϬϭϮ͖ϱ;ϭͿ͗ϮϭϱʹϮϮ͘
19. KƐƐŵĂŶ^^͘ŝĂďĞƟĐŶĞƉŚƌŽƉĂƚŚLJ͗ǁŚĞƌĞǁĞŚĂǀĞďĞĞŶĂŶĚǁŚĞƌĞ
we are going. Diabetes Spectrum. 2006;19(3):153-6.
20. sŝƐǁĂŶĂƚŚĂŶ s͕ ^ŶĞŚĂůĂƚŚĂ ͕ <ƵŵƵƚŚĂ Z͕ :ĂLJĂƌĂŵĂŶ D͕
ZĂŵĂĐŚĂŶĚƌĂŶ͘^ĞƌƵŵĂůďƵŵŝŶůĞǀĞůƐŝŶĚŝīĞƌĞŶƚƐƚĂŐĞƐŽĨƚLJƉĞ
Ϯ ĚŝĂďĞƟĐ ŶĞƉŚƌŽƉĂƚŚLJ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ /ŶĚŝĂŶ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ EĞƉŚƌŽůŽŐLJ͘
2004;14:89-92.
21. ŽŶ Z͕ <ĂLJƐĞŶ '͘ ^ĞƌƵŵ ĂůďƵŵŝŶ͗ ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉ ƚŽ ŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ
ĂŶĚŶƵƚƌŝƟŽŶ͘^ĞŵŝŶŝĂů͘ϮϬϬϰEŽǀͲĞĐ͖ϭϳ;ϲͿ͗ϰϯϮͲϳ͘
22. Ballmer PE. Causes and mechanisms of hypoalbuminaemia. Clinical
EƵƚƌŝƟŽŶ͘ϮϬϬϭ͖ϮϬ;ϯͿ͗ϮϳϭͲϯ͘
23. EŝĐŚŽůƐŽŶ :W͕ tŽůŵĂƌĂŶƐ DZ͕ WĂƌŬ 'Z͘ dŚĞ ƌŽůĞ ŽĨ ĂůďƵŵŝŶ ŝŶ
ĐƌŝƟĐĂůŝůůŶĞƐƐ͘ƌ:ŶĂĞƐƚŚ͘ϮϬϬϬKĐƚ͖ϴϱ;ϰͿ͗ϱϵϵͲϲϭϬ͘
24. ^ƵŶ:,͕dƐĂŝ:^͕,ƵĂŶŐ,͕>ŝŶĂ,͕zĂŶŐ,D͕ŚĂŶĐz^͕ĞƚĂů͘ZŝƐŬ
ĨĂĐƚŽƌƐ ĨŽƌ ůŽǁĞƌ ĞdžƚƌĞŵŝƚLJ ĂŵƉƵƚĂƟŽŶ ŝŶ ĚŝĂďĞƟĐ ĨŽŽƚ ĚŝƐĞĂƐĞ
ĐĂƚĞŐŽƌŝnjĞĚ ďLJ tĂŐŶĞƌ ĐůĂƐƐŝĮĐĂƟŽŶ͘ ŝĂďĞƚĞƐ ZĞƐĞĂƌĐŚ ĂŶĚ
ůŝŶŝĐĂůWƌĂĐƟĐĞ͘ϮϬϭϮ͖ϵϱ͗ϯϱϴͲϲϯ͘
25. ůͲ<ŚĂĨĂũŝ ͕ tĞďď Z͘ ^ŚŽƵůĚ ĂůďƵŵŝŶ ďĞ ƵƐĞĚ ƚŽ ĐŽƌƌĞĐƚ
ŚLJƉŽĂůďƵŵŝŶĞŵŝĂŝŶƚŚĞĐƌŝƟĐĂůůLJŝůů͍ŶŽ͘dƌĂŶƐĨƵƐŝŽŶůƚĞƌŶĂƟǀĞƐ
in Transfusion Medicine. 2008;5(4):392-6.

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015 | 37