Faktur Pajak

Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : 010.000-20.41050954

Pengusaha Kena Pajak

Nama : PT COBRA DENTAL INDONESIA
Alamat : JL.PAKUNINGRATAN NO.69, COKRODININGRATAN , YOGYAKARTA
NPWP : 02.336.156.1-541.000

Pembeli Barang Kena Pajak / Penerima Jasa Kena Pajak

Nama : BENDAHARA PUSKESMAS RAKIT KULIM

Alamat : JL. RAYA PETONGGAN PETONGGAN RAKIT KULIM INDRAGIRI HULU RIAU
NPWP : 00.469.128.3-213.000

Harga Jual/Penggantian/Uang
No. Nama Barang Kena Pajak / Jasa Kena Pajak
Muka/Termin
Handuk Kecil
1 4.182,00
Rp 4.182 x 1
Excavator ECO - 1671 / Fiq 2
2 95.000,00
Rp 19.000 x 5
Handles For Mouth Mirrors ECO - 1207
3 95.000,00
Rp 19.000 x 5
Cotton and Dressing Pliers ECO -1028 / Fiq 5 /pincet dental
4 110.000,00
Rp 22.000 x 5
Explorers / Sonde ECO - 1053 / Fiq 23 /sonde SE halfmoon
5 57.000,00
Rp 19.000 x 3
Kaca Mulut / 4903.4 Medesy
6 436.363,20
Rp 36.363,6 x 12
Harga Jual / Penggantian 797.545,00

Dikurangi Potongan Harga 0,00

Dikurangi Uang Muka 0,00

Dasar Pengenaan Pajak 797.545,00

PPN = 10% x Dasar Pengenaan Pajak 79.755,00

Total PPnBM (Pajak Penjualan Barang Mewah) 0,00

Sesuai dengan ketentuan yang berlaku, Direktorat Jenderal Pajak mengatur bahwa Faktur Pajak ini telah ditandatangani
secara elektronik sehingga tidak diperlukan tanda tangan basah pada Faktur Pajak ini.
YOGYAKARTA, 22 Januari 2020

Adi Pranoto
c018.64199

PEMBERITAHUAN: Faktur Pajak ini telah dilaporkan ke Direktorat Jenderal Pajak dan telah memperoleh persetujuan sesuai 1 dari 1
dengan ketentuan peraturan perpajakan yang berlaku. PERINGATAN: PKP yang menerbitkan Faktur Pajak yang tidak sesuai
dengan keadaan yang sebenarnya dan/atau sesungguhnya sebagaimana dimaksud Pasal 13 ayat (9) UU PPN dikenai sanksi
sesuai dengan Pasal 14 ayat (4) UU KUP