KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN VOKASI
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270
                         Telepon (021) 5725061, Faksimile (021) 5725484
Laman www.vokasi.kemdikbud.go.id
Nomor : 4295/D2/TU.00.01/2021 13 Juni 2021
Lampiran : Satu berkas
Hal : Undangan

Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi

(daftar terlampir)
Dalam rangka pelaksanaan Bantuan Pemerintah Program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
bagi Peserta Didik SMK Tahun 2021, Direktorat Sekolah Menengah Kejuruan, Direktorat
Jenderal Pendidikan Vokasi, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
akan melaksanakan kegiatan pada
hari, tanggal : Selasa s.d. Jumat, 15 s.d. 18 Juni 2021
pembukaan : Selasa, 15 Juni 2021, pukul 14.30 WIB
penutupan : Jumat, 18 Juni 2021, pukul 10.00 WIB
tautan zoom meeting :
https://zoom.us/j/96390522631pwd=TEEntezbbUF3eVRjWktESVd2OWkzQT09
Meeting ID: 963 9052 2631
Passcode: 651568
acara : Bimbingan Teknis Bantuan Pemerintah Program Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS) bagi Peserta Didik SMK Tahun 2021 Tahap I

Berkenaan dengan hal tersebut di atas kami mohon perkenan Saudara dapat mengizinkan
sekaligus menugaskan Kepala SMK sebagaimana daftar terlampir untuk hadir dan
berperan aktif dalam kegiatan dimaksud secara daring.

Informasi lebih lanjut terkait pelaksanaan kegiatan ini dapat menghubungi Saudari Rita
Sugiani (087878071757) dan Mariska Ayu (081911966383).

Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
Direktur Sekolah Menengah Kejuruan,

Dr. Ir. M. Bakrun, M.M.

Tembusan: NIP 196504121990021002
1. Direktur Jenderal Pendidikan Vokasi
2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi
3. Kepala Subbagian Tata Usaha, Dit. SMK
4. PPK dan BPP Bidang Peserta Didik, Dit, SMK
5 Yang Bersangkutan
Lampiran Surat Direktur SMK
Nomor             :  4295/D2/TU.00.01/2021
Tanggal           :  13 Juni 2021

Yth. 

NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

1. Aceh Kab. Aceh Timur 69970762 SMK Negeri Darul Ihsan

2. Aceh Kab. Aceh Utara 10108210 SMK Negeri 1 Tanah Jambo

Aye

3. Aceh Kab. Aceh Utara 10101355 SMK Negeri 1 Lhoksukon

4. Aceh Kota Banda Aceh 10105337 SMKN 3 Banda Aceh

5. Bali Kota Denpasar 50103116 SMKN 3 Denpasar

6. Bali Kota Denpasar 50103907 SMKS Wira Bhakti Denpasar

7. Banten Kab. Tangerang 20607837 SMKN 5 Kabupaten Tangerang

Mauk

8. Banten Kab. Lebak 20614992 SMKS As Sukiya Kalanganyar

9. Banten Kab. Pandeglang 69938837 SMK Kbm Cisata

10. Bengkulu Kab. Bengkulu Utara 10703524 SMKN 10 Bengkulu Utara

11. D.I. Yogyakarta Kab. Sleman 20401310 SMKS Muhammadiyah 2 Turi

12. D.I. Yogyakarta Kota Yogyakarta 20404182 SMKN 6 Yogyakarta

13. D.K.I. Jakarta Kota Jakarta Timur 20103787 SMKN 26 Jakarta

14. D.K.I. Jakarta Kota Jakarta Utara 20107437 SMKN 49 Jakarta

15 Gorontalo Kab. Boalemo 69755444 SMKN 1 Dulupi

NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

16. Gorontalo Kota Gorontalo 40501064 SMKN 2 Gorontalo

17. Jambi Kab. Tanjung Jabung 10501839 SMKN 2 Tanjung Jabung Barat
Barat

18. Jambi Kab. Batang Hari 10507230 SMKN Spp Jambi

19. Jambi Kab. Bungo 10500700 SMKN 1 Bungo

20. Jambi Kota Banda Aceh 10106293 SMKS Muhammadiyah

21. Jambi Kab. Tebo 69947550 SMK Negeri 8 Kabupaten Tebo

22. Jawa Barat Kab. Cianjur 69754520 SMKS Tunas Kancana

23. Jawa Barat Kab. Cianjur 69903098 SMK Terpadu Buana Nusantara

24, Jawa Barat Kab. Cirebon 20214983 SMKS As Salam Gegesik

25. Jawa Barat Kab. Garut 20209208 SMKN 4 Garut

26. Jawa Barat Kab. Garut 20209197 SMKS Setia Bhakti Cilawu

27. Jawa Barat Kab. Indramayu 20216002 SMKN 1 Lelea

28. Jawa Barat Kab. Karawang 69947173 SMK Teknologi

29. Jawa Barat Kab. Sumedang 69858466 SMK Ypib Jatinunggal

30. Jawa Barat Kab. Sumedang 60726123 SMKS Yappri Sumedang

31. Jawa Barat Kota Tasikmalaya 20269445 SMK Tri Karya Husada

32. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 69934738 SMK Bahrul Huda

NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

33. Jawa Barat Kota Bandung 20219145 SMKN 3 Bandung

34. Jawa Barat Kota Bekasi 69948380 SMK Negeri 15 Kota Bekasi

35. Jawa Barat Kota Tasikmalaya 20268808 SMK Al Mujahid

36. Jawa Barat Kota Tasikmalaya 20271907 SMKS Satya Bhakti

37. Jawa Barat Kota Tasikmalaya 20253324 SMKS Terpadu Bojongnangka

Tasikmalaya

38. Jawa Barat Kota Tasikmalaya 20224596 SMKS Perwari Tasikmalaya

39. Jawa Barat Kab. Bandung 69948331 SMKS Bina Teknologi

40. Jawa Barat Kab. Bandung 20254133 SMK Putra Bahari

41. Jawa Barat Kab. Bekasi 20267917 SMKS Global Teknologi

42. Jawa Barat Kab. Bogor 20268503 SMKS Asy Syukur

43. Jawa Barat Kab. Bogor 69893524 SMK Teknomedika 2

44. Jawa Barat Kab. Bogor 20269158 SMKS Yapura 1

45. Jawa Barat Kab. Cianjur 20203874 SMK Negeri 1 Cidaun

46. Jawa Barat Kab. Cianjur 69910996 SMK It Budi Luhur

47. Jawa Barat Kab. Cianjur 20252030 SMK Negeri 1 Cilaku

48. Jawa Barat Kab. Cianjur 20252868 SMK Negeri 1 Sukanagara

49. Jawa Barat Kab. Cianjur 20271411 SMKS Mitra Pasundan

NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

50. Jawa Barat Kab. Cianjur 60730051 SMKS Insan Karya Bhakti

51. Jawa Barat Kab. Cianjur 69762682 SMK Negeri 1 Pasirkuda

52. Jawa Barat Kab. Cirebon 20244699 SMKN 1 Jamblang

53. Jawa Barat Kab. Garut 20209210 SMKS Muhammadiyah

Kadungora

54. Jawa Barat Kab. Garut 69978332 SMK Bina Karya Mandiri

55. Jawa Barat Kab. Garut 20262132 SMKN 7 Garut

56. Jawa Barat Kab. Garut 20267756 SMKS Muhammadiyah

Harumansari

57. Jawa Barat Kab. Garut 69754618 SMKS Teknologi Mandiri

58. Jawa Barat Kab. Garut 20254283 SMKN 12 Garut

59. Jawa Barat Kab. Indramayu 20253554 SMKS Cendekia Wanasari

60. Jawa Barat Kab. Indramayu 69734355 SMKS As-Salaam Jatibarang

61. Jawa Barat Kab. Karawang 20217769 SMKS Al Hurriyyah Kutawaluya

62. Jawa Barat Kab. Karawang 60728560 SMKS Budi Mulya

63. Jawa Barat Kab. Karawang 20217809 SMKS Bina Karya 1 Karawang

64. Jawa Barat Kab. Karawang 20237464 SMKN 1 Jatisari

65. Jawa Barat Kab. Majalengka 69944965 SMKN 1 Leuwimunding

66. Jawa Barat Kab. Majalengka 69794873 SMK Al- Amiin Sangkanhurip
NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

67. Jawa Barat Kab. Subang 69726019 SMKS Al Intisab

68. Jawa Barat Kab. Sumedang 69758235 SMKS Plus Mutaallimin

69. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 20269714 SMKN Cipatujah

70. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 20268015 SMKS Al Afsar

71. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 69897021 SMK Mmc

72. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 20244754 SMKN Manonjaya

73. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 20268064 SMKS Komunika Prestasi

Gentur Padakembang

74. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 69934750 SMK Yapim

75. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 20268916 SMKS Bina Mandiri

76. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 69787428 SMK Ummul Quro Jatiwaras

77. Jawa Barat Kota Tasikmalaya 69896728 SMK Perjuangan

78. Jawa Barat Kota Tasikmalaya 69900162 SMK Terpadu Al Urwatul

Wustha

79. Jawa Tengah Kab. Banyumas 20361045 SMKS Maarif Nu 2 Ajibarang

80. Jawa Tengah Kab. Karanganyar 20353878 SMKN Jumantono

NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

81. Jawa Tengah Kota Surakarta 20328127 SMKN 3 Surakarta

82. Jawa Tengah Kab. Banyumas 20302124 SMKS Maarif Nu 1 Ajibarang

83. Jawa Tengah Kab. Batang 20322728 SMKS Muhammadiyah Batang

84. Jawa Tengah Kab. Banyumas 20301908 SMKS Bina Teknologi

Purwokerto

85. Jawa Timur Kab. Kediri 20511947 SMK Negeri 1 Plosoklaten

86. Jawa Tengah Kab. Brebes 20326459 SMKS Pusponegoro 01 Brebes

87. Jawa Tengah Kab. Brebes 20341373 SMKS Maarif Nu 1 Sirampog

88. Jawa Tengah Kab. Demak 20319296 SMKN 1 Demak

89. Jawa Tengah Kab. Grobogan 20361861 SMKN 1 Wirosari

90. Jawa Tengah Kab. Karanganyar 20312083 SMK Muhammadiyah 3

Karanganyar

91. Jawa Tengah Kab. Karanganyar 20340792 SMKN 1 Karanganyar

92. Jawa Tengah Kab. Kebumen 20330334 SMKN 1 Puring

93. Jawa Tengah Kab. Kendal 69786569 SMKS Pp Assyyafiiyah Kendal

94. Jawa Tengah Kab. Pati 20339038 SMK Telkom Terpadu Akn
Marzuqi
NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

95. Jawa Tengah Kab. Rembang 20330119 SMK Negeri 2 Rembang

96. Jawa Tengah Kab. Sragen 69773510 SMKS Muhammadiyah10

Masaran

97. Jawa Tengah Kab. Sukoharjo 20310439 SMKS Muhammadiyah 1

Sukoharjo

98. Jawa Tengah Kab. Tegal 20325270 SMKN 2 Slawi

99. Jawa Tengah Kab. Tegal 20343648 SMKS Bina Nusa Slawi

100. Jawa Tengah Kab. Temanggung 20321440 SMK Muhammadiyah 1

Temanggung

101. Jawa Tengah Kab. Temanggung 20344558 SMK Muhammadiyah 1

Ngadirejo

102. Jawa Tengah Kab. Wonogiri 69760777 SMKN 1 Jatiroto

103. Jawa Tengah Kab. Wonogiri 20360536 SMKN 1 Pracimantoro

104. Jawa Tengah Kab. Wonosobo 69754339 SMKN 1 Kalibawang

105. Jawa Tengah Kab. Wonosobo 20306803 SMKS Muhammadiyah 1

Wonosobo

106. Jawa Tengah Kota Salatiga 20328460 SMKN 2 Salatiga

107. Jawa Tengah Kota Salatiga 20328453 SMKN 1 Salatiga

108. Jawa Tengah Kota Semarang 20331933 SMK Pl Tarcisius 1

109. Jawa Tengah Kota Semarang 20328947 SMK Negeri 10

110. Jawa Tengah Kota Surakarta 69867983 SMK Kesehatan Mandala Bhakti
NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

111. Jawa Tengah Kota Tegal 20341454 SMKS Astrindo

112. Jawa Timur Kab. Bondowoso 20554341 SMK Pp Negeri 1 Tegalampel

113. Jawa Timur Kab. Bondowoso 69734434 SMKS Al-Akhyar

114. Jawa Timur Kab. Gresik 20500468 SMKS Sunan Giri Gresik

115. Jawa Timur Kab. Gresik 20569046 SMK Maarif Nu Sunan Giri
Driyorejo

116. Jawa Timur Kab. Gresik 20554359 SMKS Nu Bahrul Ulum

117. Jawa Timur Kab. Jember 69929178 SMKS Muhammadiyah 5

118. Jawa Timur Kab. Kediri 69772560 SMKS Plus 2 Mei Badas

119. Jawa Timur Kab. Lamongan 20549834 SMKS Muhammadiyah 7

Kedungpring

120. Jawa Timur Kab. Lamongan 69952104 SMK Terpadu Nurul Ummah

121. Jawa Timur Kab. Lamongan 20506284 SMKS Nu 2 Glagah

122. Jawa Timur Kab. Lamongan 69945657 SMKS Mazroatul Ulum Sugio

123. Jawa Timur Kab. Lumajang 20521455 SMKN Pasirian

124. Jawa Timur Kab. Malang 20517780 SMKS Penerbangan Angkasa

125. Jawa Timur Kab. Mojokerto 20502711 SMKS Pariwisata Airlangga

Mojosari
NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

126. Jawa Timur Kab. Mojokerto 20555370 SMKS Al Islam Pariwisata

Perhotelan

127. Jawa Timur Kab. Mojokerto 69816338 SMKS Pesantren Terpadu

128. Jawa Timur Kab. Mojokerto 20570797 SMKS Islam Baburrohmah

Mojosari

129. Jawa Timur Kab. Mojokerto 20547821 SMKS Islam Penanggungan

Ngoro

130. Jawa Timur Kab. Mojokerto 60726179 SMKS Prestasi Al-Fatah

131. Jawa Timur Kab. Mojokerto 20574520 SMKS Pgri Mojosari

132. Jawa Timur Kab. Nganjuk 20554588 SMKS Roudlototul Muslimin

133. Jawa Timur Kab. Nganjuk 69965592 SMK Islam Miftahul Ulum

134. Jawa Timur Kab. Nganjuk 69904827 SMK Kusuma Negara

135. Jawa Timur Kab. Nganjuk 69954457 SMKS Kesehatan Bhakti

Norma Husada

136. Jawa Timur Kab. Pasuruan 69953239 SMK Arrahma Mandiri

Indonesia

137. Jawa Timur Kab. Pasuruan 69877301 SMK Al Ayyubi

138. Jawa Timur Kab. Sampang 20549264 SMKN 1 Tambelangan

139. Jawa Timur Kab. Sampang 69975608 SMK Al - Ihsan

140. Jawa Timur Kab. Sampang 20573215 SMKS Nurul Islam

NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

141. Jawa Timur Kab. Sampang 20579486 SMKS Al Muallam

142. Jawa Timur Kab. Sampang 60724837 SMKS Darul Aitam

143. Jawa Timur Kab. Sampang 69859775 SMKS Miftahul Ulum 2

144. Jawa Timur Kab. Sampang 20570793 SMKS Islam Tanjung

145. Jawa Timur Kab. Sidoarjo 69829545 SMKS Tanada

146. Jawa Timur Kab. Trenggalek 69903029 SMK Ar-Ridlwan

147. Jawa Timur Kab. Tuban 20505032 SMKS Pgri 1 Tuban

148. Jawa Timur Kota Batu 69727599 SMKS Wiyata Husada

149. Jawa Timur Kota Malang 20533811 SMKS Muhammadiyah 1

Malang

150. Jawa Timur Kota Malang 20533668 SMKS Kartika Iv 1 Malang

151. Jawa Timur Kota Malang 20533809 SMKS Pgri 2 Malang

152. Jawa Timur Kota Probolinggo 69734009 SMKS Raudlatul Mutaalimin

153. Jawa Timur Kab. Lamongan 69757479 SMKS Tarbiyatus Shibyan

Paciran

154. Jawa Timur Kab. Malang 20517755 SMKS Widya Kartika

Karangploso

155. Jawa Timur Kab. Mojokerto 20576455 SMKS Bhakti Indonesia

Medika Ppmu
NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

156. Jawa Timur Kab. Nganjuk 20577510 SMKS Darul Hikam

157. Jawa Timur Kab. Pasuruan 20519148 SMKN Puspo Pasuruan

158. Jawa Timur Kab. Pasuruan 69950385 SMK Al Arif Gempol

159. Jawa Timur Kab. Bangkalan 20571340 SMKS Miftahul Huda

160. Jawa Timur Kab. Banyuwangi 20525590 SMKN 1 Banyuwangi

161. Jawa Timur Kab. Bojonegoro 20541256 SMKS Muhammadiyah 1

Sumberrejo

162. Jawa Timur Kab. Bojonegoro 20574849 SMKS Pon Pes Abu Dzarrin

163. Jawa Timur Kab. Bojonegoro 20548987 SMKS Taruna

164. Jawa Timur Kab. Bojonegoro 69920152 SMK Pemuda Taruna

165. Jawa Timur Kab. Bondowoso 20570367 SMKS Nu

166. Jawa Timur Kab. Bondowoso 69831959 SMK Nu 03 Bondowoso

167. Jawa Timur Kab. Gresik 69764526 SMKS Muhammadiyah 3

Gresik

168. Jawa Timur Kab. Gresik 20577782 SMKS An Nuuriyyah

169. Jawa Timur Kab. Gresik 20576136 SMKS Raden Paku

170. Jawa Timur Kab. Gresik 20500424 SMKS Muhammadiyah 1

Gresik
NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

171. Jawa Timur Kab. Jember 20564373 SMKS Muhammadiyah 02

Paleran

172. Jawa Timur Kab. Jember 20566143 SMKS Nurul Mukmin

173. Jawa Timur Kab. Jombang 20540311 SMK Ihsanniat Ngoro

174. Jawa Timur Kab. Jombang 20503428 SMK Palapa Ngoro

175. Jawa Timur Kab. Pati 20338438 SMK Manbaul Huda

176. Jawa Timur Kab. Jombang 20571677 SMK Matsna Karim

177. Kalimantan Kota Pontianak 30105219 SMKN 5 Pontianak

Barat

178. Kalimantan Kab. Kotawaringin 30203688 SMKN 1 Kumai

Tengah Barat

179. Kalimantan Kota Samarinda 30404180 SMK Negeri 20 Samarinda

Timur

180. Kalimantan Kab. Kutai Timur 69859725 SMKN 2 Sangatta Utara

Timur

181. Kalimantan Kab. Nunukan 69753196 SMKS Kesehatan Putra Borneo

Utara Nunukan

182. Kepulauan Kab. Bangka 69830142 SMK N 1 Bakam

Bangka Belitung

183 Lampung Kab. Lampung Selatan 10800699 SMKS 1 Swadhipa

184. Lampung Kab. Lampung Selatan 10814659 SMKN Spp Lampung

185. Lampung Kab. Lampung Timur 10814088 SMKS Mitra Bakti Bandar
Sribawono
NO PROVINSI KAB/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH

186. Lampung Kab. Lampung Timur 10814081 SMKS Muhammadiyah 1 Marga

Tiga

187. Lampung Kab. Pringsewu 10814689 SMKS Yasmida

188. Lampung Kab. Tanggamus 10804874 SMKS Muhammadiyah Gisting

189. Lampung Kota Metro 10807614 SMKN 3 Metro

190. Nusa Tenggara Kab. Lombok Timur 50202495 SMKN 2 Selong

Barat

191. Nusa Tenggara Kab. Ngada 69901257 SMK St. Agustinus Golewa
Timur

192. Sulawesi Barat Kab. Mamasa 69893698 SMK Harapan

193. Sulawesi Kota Makassar 40311965 SMKN 1 Makassar

Selatan

194. Sulawesi Kab. Banggai 40200244 SMKN 1 Tinangkung

Tengah Kepulauan

195. Sulawesi Kab. Morowali Utara 40204662 SMKS Lembo Raya

Tengah

196. Sulawesi Utara Kab. Minahasa 40100905 SMKN 1 Kakas

197. Sumatera Barat Kota Padang 69734159 SMK Pp Negeri Padang

198. Sumatera Kota Palembang 10609726 SMK Muhammadiyah 01

Selatan Palembang

199. Sumatera Utara Kab. Langkat 10220756 SMKS Al Masum Stabat

200 Sumatera Utara Kab. Deli Serdang 10214048 SMK Swasta Nur Azizi Tanjung
Morawa
 KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI YANG HARUS DILAMPIRKAN
DAN DIPERHATIKAN OLEH KEPALA SEKOLAH

1. Telah membuat bukti usulan yang sistematis sesuai Juknis Bantuan SMK Yang
Melaksanakan Program UKS tahun 2021 dan mengunggah pada Aplikasi Takola,
dibuktikan dengan screenshot di Aplikasi Takola.
2. Telah membuat Rencana Anggaran Belanja (RAB)
3. Sebelum peserta menghadiri kegiatan seluruh peserta wajib data pengisian MoU
pada link : http://bit.ly/UKSDITSMK2021
4. Peserta melakukan registrasi pada tautan : http://bit.ly/daftar_hadir_bimtek_UKS_SMK_tahap_1
5. Peserta menuliskan nama sesuai format : Nama SMK_Nama Kepala SMK
6. Peserta yang wajib hadir pada tautan daring (Zoom Meeting) hanya 1 (satu) orang
yaitu Kepala SMK
7. Menyiapkan alat tulis dan kelengkapan penandatanganan MoU (Kertas A4, Stempel
Sekolah, Pulpen, Materei sebanyak 7 lembar)