MODULUTAMA

THTKOMUNITAS

MODULI
X.2
PREVENTI
FDANPROMOTI
F

EDI
SII
I

KOLEGI
UM
I
LMUKESEHATANTELINGAHI
DUNGTENGGOROK
BEDAHKEPALADANLEHER
2015
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

DAFTARI
SI

A. WAKTU 2
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
B. REFERENSI 2
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
C. KOMPETENSI 2
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
D. GAMBARANUMUM .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. 2
E. CONTOHKASUSDANDI
SKUSI.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. 3
F. TUJUANPEMBELAJARAN.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..4
G. METODEPEMBELAJARAN.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. 4
H. EVALUASI.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.4
I
. MATERIBAKU 5
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

1
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

A. WAKTU

ProsesPengembanganKompetensi Al
okasi Wakt
u
Sesididal
am kel
as 2X60meni t(classr
oom session)
Sesidenganfasi
l
itasi
pembi
mbing 3X60meni t(coachi
ngsession)
Sesi pr akti
k dan pencapai an 4j f
am (asci
li
tat
ionandassessment )
kompetensi

B. REFERENSI

1.JonasT.Johnson,Cl arkA.Rosen.Al l
ergicandNonal l
ergicRhi ni
ti
s.
Bail
ey ’sHeadandNeckSur geryOt ol aryngology.2014; 368- 79
2.BousquetJ, Khal taevA, Cr uzA, Denbur gJ, FokkensW. J,TokiasAetal l.
All
ergi crhiniti
sandi tsi mpactonast ma.Er opeanj ournalofal l
ergyand
cl
inical i
mmunol ogy .2008; 63; 20-8
3.Wor l
dHeal thOr gani zationmeet i
ng.Pr eventi
onofal lergyandal l
ergic
astma.Genev a.2003; 1-14
4.JohannsonS. G. O, Haaht elaT, Prev ent i
ononal lergi
candal l
ergicastma.
2004; 73-5
5.Fl
eischerD. M,Sper gelJ. M,Assa’ ad A. H,Pongr acic J. A.Pr i
mar y
Prevent i
on of Al l
er gic Di sease Thr ough Nut ri
ti
onalI nterventi
ons:
Guidel i
nesf orHeal thcar ePr of essional s.JAl l
ergyCl i
nI mmunol :In
Practice2013; 1:29- 36
6.www. aasmnet .org.Amer icanAcademyofSl eepMedi cine, 2008
7.Li
aneB.Johnson.Pedi atricSl eep- DisorderedBr eathing.I nHead&
NeckSur gery– Ot olar yngology .Edi t
or sBai l
ey,By ron J. ;Johnson,
JonasT. ;Newl ands, ShawnD.Li ppincot tWill
iams&Wi l
kins.2006.Vol
5.P1102- 9
8.Rober tA.Dobi e, Noi se- I
nducedHear ingLoss, InHead&NeckSur gery-
Otolaryngol ogy ,4t hEdi t
ion, editorsBai ley,ByronJ. ;Johnson, JonasT.;
Newl ands, ShawnD, Lippincot tWi l
liams&Wi l
kins,2006, p.2235-47

C. KOMPETENSI

1.Mampumenj el
askanusahapencegahanser anganr init
isaler
gi.
2.Mampumenj elaskanf aktorresi
ko,pengaruhdanusahapencegahan
terj
adinyaOSAS.
3.Mampumenj elaskanf aktorresi
ko,pengaruhdanusahapencegahan
terj
adinyaOSAS
Keterampi l
an
Setelahmengi kuti
sesi i
nipeser t
adidikmemili
kikemampuanunt uk:
1.Menj elaskanpeny ebabt erj
adiny
aseranganrinit
isalergidanOSAS
2.Menj elaskanusahapencegahanser anganrinit
isalergidanOSAS
3.Menj elaskanpeny ebab,danpencegahangangguanpendengar an
aki
batbi si
ng
2
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

D. GAMBARANUMUM

Rini
ti
sadal ahpeny aki tkli
nisy angsangatumum t i
dakhany adiAmer ika
Seri
katt et
apidisel ur uhduni a.Sur veiprev alensibaru-bar
ui niol ehDinas
KesehatanAmer i
kaSer i
katmeny atakansecar akonsist
enper ingkatrhini
t i
s
masukkedal am ur utanpeny akitkroni syangpal i
ngser i
ng.Dalam sat ustudi
2001,diperkir
akanbahwaset idaknya58j utaor angAmer ikamender itar
hini
t i
s
1
aler
gi(RA).Stat i
sti
kini menunj ukkanangkabesarr hi
niti
spadapopul asi
.
Pendekatanunt ukmengobat iri
niti
sallergiadal ahuntukmenghi ndari
eksposuret er
hadapal ergen.Berbagai peneliti
ant el
ahdi l
akukanunt uk
pengendali
anl ingkungan.Menghi langkanal lergenpasiensepenuhny adari
l
ingkungant elahmenunj ukkankeber hasilan.

u1,
3
Terdapatti
gat
ingkatpencegahan(prevent
if
)yai
t :
1.PencegahanPr i
mer
Pencegahanpr
imerdapatdi def
ini
sikansebagai
perl
indungankesehat
an
i
ndividudanmasyarakatl
uas.

2.PencegahanSekunder
Pencegahansekunderdapatdi defi
nisikansebagai
tindakanpadaindi
vidudan
popul
asiuntukdeteksi
awal dani nt
er vensiy
angcepatdanef ekt
ifunt
uk
memper t
ahankankesehatany angbai k.

3.PencegahanSekunder
Pencegahansekunderdapatdi defi
nisikansebagai
tindakanpadaindi
vidudan
popul
asiuntukdeteksi
awal dani nt
er vensiy
angcepatdanef ekt
ifunt
uk
memper t
ahankankesehatany angbai k.

E. CONTOHKASUS

TnM ,umur40t ahundatangkekl inikTHT-KL dengankel uhanser ing

mengalamiber si
n-bersi
n>5kal ihampirseti
appagiselamakur angl ebih
7t ahundi ser
taihidunggat aldankel uaringuscair
,j erni
hdar ikedua
l
ubanghi dung,Kel uhanbertambahhebat j i
kapender i
tat erkenadebu
dan keluhan berkurang set el
ah mi num obatf l
uy ang di bel
isendi ri
.
Penderi
ta belum per nah berobatke dokter. Pender i
ta masi h dapat
melakukan kegiatan sehari
-har
i,t etapi dir
asakan terganggu dal am
pekerj
aanya.Ti dakadagangguant i
dur,ti
dakdemam dant i
dakbat uk.
Dayapenci umanber kurang saatkeluhanmunculdanmembai kset elah
minum obat .

Riwayatal er
gil ai
nseper t
iasama padapender it
at i
dakada.Anakke
dua pender i
tamender i
tasakityangsama.Ri wayatalergipada or ang
tuapenderitat i
dakdi ketahuidan sudahmeni nggal.Padapemer i
ksaan
fi
sikhidungdi dapatkan mukosahi dungpucat ,konkaedem dan i ngus
cair
.Sept um nasidev iasiri
ngankeki ri
.Tel i
ngadant enggorokdalam
batasnor mal. Teskul i
tcar apri
ckhasi l
nyaposi ti
f(+++) t erhadap
aler
gen tungau debu r umah (D f ari
neidan D pt eri
nosinus),human
danders dankecoa.Apakaht i
ndakanpr eventi
fy angdapatdi l
akukan
untukmenghi ndarit
erjadinyari
nit
isaler
gi?

3
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

Jawaban:
Rinit
isalergidapatmengenaisemuaumurdanj eniskel
amin.Kel
uhan/
gejalakl i
nik yangberupahidunggatal
,rinor
edan obst ruksihidung
mungki ndapatdi j
umpaisemuapadaseor angpenderit
adengan deraj
at
gangguany angbervari
asi
.Untukmendapatr i
way at mani
fest
asialergi
keluargadapatdi tany
a dariorangtua,saudarakandungat au anak
pender i
ta.

Di
skusi
:

F. TUJUANPEMBELAJARAN

Proses,mat eridanmet oda,pembelajar

any angt el
ahdi si
apkanbert
ujuan
untukal i
hpenget ahuandanper i
lakuy ang terkaitdenganpencapai an
kompet ensipr ev
ent ifdanpr omot
ifser t
akewaspadaant erhadapri
niti
s
al
ergidanOSASy aitu:
1.Menguasai penyebabser angandanf actorri
sikorinit
isal
ergidanOSAS
2.Menguasai usahapencegahanser anganrini
ti
sal ergidanOSAS
3.Menguasai f actor r i
siko dan usaha pencegahan gangguan
pendengar anaki batbisi
ng

G.METODEPEMBELAJARAN
Tuj
uan1: Menjelaskanpenyebabrini
tial
ergi
,OSASdanGPAB
Untukmencapai t
ujuani
nimakadi pi
li
hmetodepembel
ajar
an
ber i
kutini:
 Interacti
velect
ure
 Smal lgroupdiscussi
on
 Peerassi st
edlearni
ng(PAL)

Tuj
uan2: Menguasaiusahapencegahanrini
ti
saler
gi,OSASdanGPAB
Unt
ukmencapai t
ujuanini
makadipil
ihmetodepembel
ajar
an
beri
kutini:
 Int
eracti
velecture
 Journalreadi
ngandr evi
ew
 Smallgroupdiscussion
 Peerassistedlearni
ng(PAL)

H. EVALUASI

1.Padaawal
per
temuandi
l
aksanakanpr
etestdal
am bent
ukt
uli
san

2.Melakukandiskusikel
ompokkecilber
samapembi mbi
ng/f
asil
i
tator
unt
ukmembahaskekur anganyangteri
dent
if
ikasi
,membahasisi
dan
hal
–hal yangberkenaandenganpenunt
unbel aj
ar.

3.Peser
tadidi
kwaj
i
bmempelajar
ipenunt
unbel
ajarunt
ukmengapli
kasi
l
angkahyang t
ert
era dal
am penuntun belaj
ar. Pada saat
4
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

pel
aksanaan peni
laimel akukan pengawasan l angsung pada saat
pesert
adidi
kmelakukananamnesa, pemer i
ksaanTHT
-Perl
uperbai
kan :pelaksanaanbelum benaratausebagianlangkah
t
idak
di
l
aksanakan
-Cukup :pelaksanaanbenartetapit
idakefisi
en.
-Baik :pelaksanaanbenardanef i
sien

4.Diakhi rpeni
l
aiandil
akukandi
skusi
kembaliunt
ukmendapatkan
penjel
asandar iber
bagaihaly
angti
dakdapatdibi
car
akandi
depan
kel
uar gapasiendanmember i
kanmasukanuntukmemperbaiki
kekurangany angdit
emukan.

5.Sel
fassessmentdenganmemper
gunakanpenunt
unbel
ajar

6.Pendi di
k/pembi mbing
-Pengamat anlangsungdenganmemakaieval
uati
oncheckl
i
stform
(t
erlampir)
secaraberkala.
-Melakukandi skusi
-Kri
teri
apenilaiansecar
akesel
uruhan:
cakap/ti
dakcakap/lal
ai

7.Diakhi
rpenil
aianpeser
tadi
dikdi
beri
masukandanapabi
laper
ludi
ber
i
tugasuntukdapatmemperbai
kiki
ner
ja(t
ask-basedmedi
cal
educati
on)

8.Pencapai
anpembel aj
aran
-Uj
i
anakhi
rstase,ber
upauj i
antul
i
san
-Uj
i
anakhi
rkogniti
f/psikomotor
-Uj
i
anakhi
rprofesi
,dil
akukanpadaakhi
rpendi
dikanber
upauj
i
an
tul
i
san

I
. MATERIBAKU

RINITISALERGI
Rinit
is didef i
nisikan secaral uas sebagaipeny akitmukosa hi dung y ang
memi li
ki peradangandenganci riyangsi gnif
ikanpadahi dungny a.Per adangan
i
nidapatakutat aukronisdanmeny ebabkanbeber apagejalay ai tubersin,
hidunggat al,rinore,penur unanpenci umandanhi dungt ersumbat .Gejala-
gejalainibi sadi al
amiol ehseseor angumumny asecar aintermi ten,tetapi
padapasi endenganr hini
ti
sgej alalebihser ingterjadidanmemi likidampak
yangsi gnifikanpadaf ungsidankual itashi dup.Di agnosisr i
niti
sber t
umpu
padaev aluasidokt erdanl aporanpasi enmengenair el
evansikl i
nisgej ala
tersebut.
1

Rini
ti
sadal ahpeny akitkli
nisyangsangatumum t idakhany adiAmer ika
Seri
katt etapidisel uruhdunia.Sur veipreval
ensibaru-bar
uiniol ehDinas
KesehatanAmer i
kaSer i
katmeny atakansecar akonsist
enper i
ngkatrhini
t i
s
masukkedal am urutanpenyaki
tkr onisyangpali
ngser i
ng.Dalam satustudi
2001,diperkirakanbahwaset i
dakny a58jutaorangAmer ikamenderitar
hini
t i
s
1
al
ergi(RA).St ati
sti
kinimenunjukkanangkabesarr hi
niti
spadapopul asi
.
Usiarata-r
at adiagnosisuntukpasiendenganRAadal ahant ar
ausia9dan11

5
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

tahun.Meski
punpeny aki
tiniseri
ngdidiagnosissebelum usi
a6tahun,gej al
a
yangpali
ngmenonj olcenderungter
jadiantarausia10dan40t ahun.Insiden
RApadaanak- anakmeni ngkatdengancepat ,ki
ra-ki
raduakalil
ipatselama
dekadeter
akhi
r.1

RA mer upakan r espon i munologi hidung, terutama di mediasi ol eh

i
munogl obul i
nE(I
gE) .RAsecarat r
adi
sionaltel
ahdibagimenjadiduakat egori
berdasar kan gej
ala musi man:r hi
nit
is aler
gimusi man,y ang di
def inisi
kan
sebagaigej al
aRAy angdi pi
cuol ehkenaikananti
genmusi many angr elevan,
sepertiser buksaridanjamurdal am ruangan,danrini
tisal
ergiparenial,yang
didef
inisikansebagaigej alaRA y angt erj
adihampi rsepanjangtahun,dan
berhubungandenganant i
genpar eni
alseper t
ibulubi nat
ang,tungaudebu,
kecoa, danj amurdalam ruangan.1

u1,
2
Pembagianri
niti
salergiberdasarkangejal
ay ai
t :
1.RAI nt
ermiten,bi
lasimpt om terdapat:
Kurangdari 4hari
/mi nggu,ataubilakurangdar i
4mi nggu.
2.RAPer si
sten,bilasimptom terdapat:
Lebihdari4har i
/minggu,danbi lalebi
hdari4mi nggu.

u1,2
Pembagianriniti
salergi berdasarkanberatnyagejal
ayait :
1.Ringan,berartit idakt erdapatsal ahsat udarihal-
halsebagaiber i
kut:
gangguantidur,gangguanakt i
f i
tassehari
-har
i/malas/olahraga,gangguan
pekerj
aanat ausekolah, simptom dirasakanmengganggu.
2.Sedang-berat,berartididapatkansat uataulebihhal-halsebagaiberi
kut:
gangguantidur,gangguanakt i
f i
tassehari
-har
i/malas/olahraga,gangguan
pekerj
aanat ausekolah, simptom dirasakanmengganggu

Diagnosisr init
is alergiber dasar
kan anamnesi s,pemer iksaan f i
sik,dan
pemer i
ksaanpenunj ang.Anamnesi sdimulaidenganr i
wayatpeny akitsecara
umum dandi lanjut
kandenganper tany
aany angl ebihspesif
ikmel iputigejal
a
dihidung,f
rekuensiser angan,lamapenyakit
,beratnyapenyakit,r
iway atatopi,
faktorpemi cu,ket erangan mengenait empatt inggal/
kerj
a dan peker jaan
a1,2
penderit .

Pada pemeriksaan fi
sik pasi
en dengan ri
nit
is al
ergidapat ditemukan
pembengkakan/edemadar ikonkainf
eri
or/
mediay angdil
iputisekr
etencer
beni
ng,mukosapucatdanedem.Keadaananat omihidungl ai
nnyasepert
i
1
sept
um nasi
.Per hat
ikanpulakemungki
nanadanyapoli
pnasi.

Pemeri
ksaanPenunj angy angdapatdi l
akukanpadapasi endenganr i
nit
is
al
ergidiant
aranyaujikuli
t( Ujitusuk/Pr
icktest
),i
ntrader malskintest
/Skin
EndPointTitr
ati
onTest( bi
lat ersedi
a),I
gEserum total(kurangbermanfaat)
,
I
gE ser um spesi fi
k, pemer iksaan sitol
ogi
s/hi
stologis, test pr
ovokasi
hi
dung/nasalchal
lengetest1,
2

Penyaki
ty ang perl
u dibedakan dengan ri
nit
isaler
giadal
ah rini
ti
sinfeksi
(vir
us,bakteriataupeny ebablain.
),r
ini
ti
skarenaokupasi
/pekerj
aan,drug-
i
nducedrhinit
is,
rini
ti
shormonal ,
NARES, r
ini
ti
skarenair
it
an,
rini
ti
svasomot or
,
1,
2
ri
nit
isat
ropi,r
ini
ti
sidiopati
k

Pendekat
an untuk mengobatiri
nit
is al
l
ergiadal
ah untuk menghi
ndari
eksposur
eterhadap al
ergen.Ber
bagaipeneli
ti
an t
elah di
l
akukan unt
uk

6
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

pengendalianl i
ngkungan.Menghi l
angkanal lergenpasiensepenuhny adar i
l
ingkungan t el
ah menunj ukkan keber hasil
an. Salah sat u penel it
ian
menunjukkan per baikan gejal
a alergiasma saatpasi en yang mer upakan
siswadisekolahkandisekol ahyangt erl
etakdidat arant
inggidimanat ungau
debut i
dakbi saber t
ahanhi dup.Halhaly angt ell
ahter
bukatief f
ektifdalam
mengur angitingkatal l
ergenseper t
iHi ghEf f
iciencyParti
culateAi r(HEPA)
fi
ltr
ati
on, Kel embaban r endah, lantai per mukaan y ang ker as ( tidak
menggunakankar pet )
,mencucidenganai rpanas,barrierpadabant aldan
kasur, dan acar i
sides. Peneliti
an bel um mampu secar a konsi sten
menunjukkankont r
olr hi
nit
isall
ergicdengant eknikpengendal i
anlingkungan
.1
tunggal

u1,
3
Ter
dapatt i
gat ingkatpencegahan( pr event i
f)yai
t :
1.PencegahanPr i
mer
Pencegahanpr i
merdapatdi definisikansebagaiper l
indungankesehat an
indi
vidudanmasy arakatl uas,mi salny adenganst atusgi ziyang baik,
kebugar an f i
sik dan kesehat an emosi onal,imunisasidan membuat
li
ngkungan y ang sehat .Pada kasus- kasus aler
gi,pencegahan pr imer
digunakandal am situasidimanat i
dakadabukt isensiti
sasialergipada
populasi yangdapatber i
sikot i
nggi menj adit
ersensit
isasi
.2
Contohpencegahanpr imer3:
- Hi ndar imer okokdanpapar anasapt embakaul i
ngkungan,khususny a
selamakehami l
andananakusi adi ni.
- Asapt embakauhar usdihapusdar itempatker j
a.
- Hi ndar ikondisiperumahanbasahdanmengur angipolusiudaradalam
ruangan
- ASI( airsusui bu)secar aekskl usi fsampai6bul an( t
idakadadi et
5
khususunt ukibumeny usui).
- Hi langkan agen sensi t
isasidil i
ngkungan ker j
a.Ji ka halinit i
dak
memungki nkan maka per lu di terapkan langkah- l
angkah unt uk
mencegaheksposurkar yawan.

2.PencegahanSekunder
Pencegahansekunderdapatdi defi
ni sikansebagait indakanpadai ndi
v i
du
danpopul asiunt ukdet eksiawaldani ntervensiy angcepatdanef ektif
untuk memper tahankan kesehat an y ang bai k.Dal am kasus al ergi,
pencegahansekunderdi gunakanpadai ndiv
iduy angmenunj ukkanbukt i
2
sensiti
sasiter
hadapal er
gent etapibel um menunj ukkangej al
a.
Contohpencegahansekunder3:
- Mengobat i eksi m at opik / der mat it
is t opi kal at opi
k, dengan
farmakoterapi sistemikunt ukmencegahal ergi per napasan.
- Mengobat ipeny akitsalurannapasat as( mi salny ar ini
tisaler
gi)untuk
mengur angirisikoper kembanganasma.
- Padaanak- anakpekat erhadapt ungaudebur umah,hewanpel i
haraan
ataukecoa,papar ant ertentuhar usdi kurangiat audi hapuskanunt uk
mencegaht i
mbul nyapeny akitaler gi.
- Memi ndahkankar yawandar ipapar anker j
aj ikamer ekamengal ami
gejal
ay angdisebabkanol ehsensi t i
sasi al
er gi ker j
a

3.Pencegahantersier
Pencegahant ert
ierterdi
ridar
ilangkah-l
angkahyangunt ukmengur angi
atau menghil
angkan gangguan j angka panj
ang,untuk memi ni
mal kan
gejal
ay ang disebabkan ol
eh penurunan ti
ngkatkesehatan dan untuk

7
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

mempr omosi kan peny esuaian pasi en pada kondi siy ang tidak dapat
diubah.Halt ersebutmemper l
uas konsep pencegahan pada bi dang
rehabi l
itasi(WHO:Pi agam Ot tawaunt ukPr omosiKesehat an.Jenewa:
WHO,1986) .Dal am kasusal ergi,pencegahant ersierakanmel ibat kan
2
strategi pengobat anrinitisalergiatauasma.
3
Cont ohpencegahant er ti
er
- Bay idenganal ergisususapihar usmenghi ndar ipr otei
nsususapi ;ji
ka
sebuahsupl emendi perlukanmakadi gunakanf ormulahi poal ergeni k
j
ikat ersediadant erjangkau
- Pasi endenganasmakar enarinit
isalergidankonj ungti
v i
ti
saler gi
, atau
dermat it
isatopiky angal er
giterhadapal ergendal am ruanganseper ti
tungaudebu,kecoadanbul uhewanpel iharaanhar usmenghi langkan
atau mengur angieksposurunt ukmeni ngkat kan kont rolgej ala dan
mencegaheksaser basi.Bedcov ersangatber gunaunt ukpasi enal ergi
yangpekat erhadapt ungau.
- Tuj uan f armakot er apit er
utama t erhadap pr oses i nfl
amasiy ang
mendasar i
- Hi ndar iobatasam sal i
silatatauobatant i
-infl
amasinon- steroidpada
pasieny angsensi tifsetelahdi agnosi
sdi konf i
rmasi .

Ketika beber apa t ekni

k pengendal ian l i
ngkungan di gabungkan t elah
menunjukkan keber hasil
an tingkatsedang.Menghi ndaribeberapaal er
gen
l
ebih prakt
isdar i
padapengobat an l
ainnya.Papar an al er
gen luarr uangan
mungkinakanmenur unsetelahmandidanber gantipakai anset el
ahkel uar
ruangan,Ber l
i
bursel amamusi m serbuksar ikedaer ahyangt idaksedang
musi m ser
buksar ,memakaikacamat ahi tam ataumemakaimaskerhar us
dipakaipadakegi atankegi atany angt i
dakbi sadi hindarisepertimeny abi t
rumput.Gej al
aal ergidalam r uangandapatdi kurangiseper tiuntukal er gi
tungaudebumakadapatdi gunakanpemakai ancov erkasur ,HEPAf il
terpada
kamart i
dur,seringmencucisepr ai,dehumi di
fi
ers,dant i
dakmemakaikar pet
dapatmengur angi gejal
aalergi.2

Debut ungaudanal ergenkucingdapatdi t

emukandalam debusampeldar i
sekolahdanl i
ngkunganker j
a.Hali nimembuatpenghindar
anal er
genlebih
suli
t.Di butuhkan beberapa bulan agart i
ngkatal
ergen kucing menurun
setel
ah mengel uar
kan kucing darir umah.Menurutpengalaman penul i
s
memel iharahewany angt i
dakber kel
iar
andenganbebasdir umah,seperti
2
hamst er,t
ampakny acukupef ekt
if.

Selainy angt ersebutdi atast erdapatber macam macam f aktorr isi

kopada
ri
niti
sal er gidiant arany af akt orgenet ikdanr i
way atkel uarga,f aktorawal
kehidupan,f aktoret nik,f aktorpapar an alergen ( al
ergen i nhalasi,alergen
2
makanan, agenker j
a),danf aktorpol usi udara.
1.Fakt orGenet i
kdanr iway atkel uarga
Rhinitisaler giadal ahpeny aki tmul ti
faktori
aldengangenet ikser taf aktor
li
ngkungany angmempengar uhiper kembanganpeny akit
.Peny akitalergi
seper tiasmadanr hiniti
st erkaiteratdenganf enoti
pedanser i
ngt erjadi
dengan at opi .Namun,beber apa pol i
mor fisme genet i
kt elah di kait
kan
dengan r hinitis saj a.Masal ah t i
mbuldengan def i
nisif enotipy ang
dipelajari
,ukur anpopul asiy angkeci ldankur angnyahasi lmengaki batkan
ti
dak dapat nya di gener alisasikan.Sel ama dekade t erakhir,ber bagai
antigendar isistem HLAt elahdi identif
ikasiunt ukrhinit
isal er
gimusi man.
Kenai kan pr ev al
ensir i
ni ti
sal ergiy ang tibat ibat i
dakmungki n karena

8
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

2
per
ubahangen.

2.Faktorawal kehi
dupan
Sensiti
sasit erhadapalergendapatt erj
adipadaawalkehi dupannamun
sel
ainal ergen,faktorrisi
koawalkehi dupanj arangberhubungandengan
rhi
niti
s.I bu usia muda,per tumbuhan j anin,kehami l
an mul t
iple,cara
persal
inan, prematuri
tas,beratbadanl ahi
rr endah,ret
ardasipert
umbuhan,
hormonsel amakehami landanasf iksi
aper inatalbel
um tentuterkaitr
isi
ko
pengembanganpeny akital
ergiataurhinit
is.2

Bulankelahi
rantelahdihubungkandenganrhiniti
sal er
git
apibi
sasaj
abi as
karena penelit
ian negat i
f belum di publikasikan. Beber
apa faktor
l
ingkungan y ang di sebut hipot
esis higiene dapat mempengar uhi
2
perkembanganat aupencegahanpeny aki
talergi.

Hany asedikitpeneli
ti
anyangtelahmenel it
iperanet
ni spadar hini
ti
sal ergi
.
DiI nggri
s,indivi
duy anglahi
rdii nggri
smempuny airisikolebihr endah
mender it
ar hini
ti
salergidi
bandingkandengani ndi
viduy angl ahi
rdiAsi a
atauHi ndi
aBar at.Demiki
anpula, orangMaorimender it
ar i
nit
isalergilebih
bany akdibandingkanmer ekay angber asaldariSelandi aBar udengan
originI
nggris.

I
migrandarinegara-
negaraindustr
iberkembangt ampaknyamempunyai
r
isi
koaler
gidanasmay angl
ebihbesar.Tampaknyagayahidupdanfakt
or
l
i
ngkungandidaerahindustr
ibaratl
ebi
hber pengar
uhdari
padaetni
sit
as.

3.Faktorpapar
anal
er gen
Aler
genadalahantigeny angmengi nduksidanber
eaksidenganant i
bodi
spesif
ikIgE.Al
ergenber asaldariberbagaihewan,serangga,tanaman,
j
amurat auagenker j
a.al
ergenadalahprotei
nataugl
ikoprot
eindandalam
kasusCandidaal
bicansber upagl
ycans.

Nomenklatural er
gen didir
ikan oleh subkomi te WHO / I UIs All
ergen
Nomenklatur
.Nomenkl aturalergen sesuaidengan t aksonomisebagai
beri
kut:t
igahurufpertamadar igenus,spasi,hurufpertamadar ispesies,
spasi
,dannomorAr ab.Sebagaicont oh,Derp1adal ahal ergenper t
ama
Dermatophagoidespteronyssinusy angdiidenti
fi
kasi.Dalam nomenkl atur
al
ergen,defi
nisimayordanmi nortelahdiusulkan.Ket i
kal ebihdari50%
pasi
eny angdiujimempuny aiI g-
Espesi f
ik,makaal ergendapatdi anggap
sebagaimayor.

Sebagianbesaral er
gent el
ahdikai
tkandengankegi at
anf ungsibiologi
s
dan dapatdi bagimenjadibeber apa kelompok berdasarkan akti
vit
as
bi
ologisatauhomol ogifungsiprot
ein.Termasukenzim,enzi minhibit
or,
prot
einyangterli
batdal
am transpor
tasidanregul
ator
y.

AlergenInhalan
Per analergeninhalanpadar hi
nit
isdanasma.Aer oall
er genser i
ngt erli
bat
dalam rini
tisalergidanasma.Aer oal
ergendi klasi
fikasikansebagaii ndoor
(tungau,hewanpel i
haraan,seranggaataut anaman,mi salny aFicus),out door
(serbuk saridan mol ds)at au agen kerja.Dahul u al ergen luarr uangan
mempuny airisi
koyangl ebi
hbesarunt ukr hini
tismusi mandar ipadaal ergen
dalam ruangansedangkanal ergendal am ruanganmempuny airisikoy ang

9
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

l
ebih besar untuk asma dan r hi
nit
is sepanj
ang tahun.Namun,st udi
menggunakanklasi
fikasiARI
Amenunjukkanbahwal ebi
hdari50%daripasien
peka t
erhadap serbuk sarimenderit
a PER sedangkan dal am populasi
,
sej
umlahbesarpasienpekaterhadapHDMSmemi l
ikiI
ARringan.

Meski punadabeber apakekhawatiran,prev alensisensiti

sasiI gEterhadap
alergen dalam ruangan (HDMS dan al ergen kuci ng)ber korel
asipositi
f
dengankeduaf rekuensidanberatnyaasma.Al ternari
adanser angga juga
telahdikait
kandenganber at
nyaasmadanr hi
nit i
s.Lingkunganindoormoder n
yangkompl eksdapatber kont
ri
busiunt ukpeni ngkatanpr evalensipenyaki
t
atopik.Beber apa sumber alergen lingkungan dal am r uangan mungki n
memi l
iki
efeksinergi
spadakomor bidit
asat opik.

Housedustmi te( tungaudebur umah)

Spesiesy angpent i
ngpadat ungaudebur umahadal ahD.Pt er
onyssinus,
Dermat ophagoi desf ari
nae,Euroglyphusmay nei
,Lepidogly
phusdest ruct
or,
danBl omi atr
opi cali
s.DermatophagoidesdanEur ogl
yphusbany akter
dapatdi
kasur,bant al
,kar pet,f
urni
tur
e,mai nanberbulu.Pert
umbuhanny acepatpada
suhudi atas200Cdankel embaban t inggi(
80%) .Jikakelembabandi bawah
50% t ungaumenger i
ngdanmat i.Ini
lahalasantungaut i
dakterdapatdi
keti
nggi andiatas1800m.2

umah3, 4
Caramenghindarit
ungaudebur :
Esensi
al:
- Membungkuskasurdanbant aldenganbahankhusus(y angtidaktembus
mit
e),t
etapimahalsehi
nggati
dakdapatdi t
erapkanpadasemuakasus.
- Mencucial as ti
dur,sar
ung bantaldan sel i
mutsemi nggu sekali
,bil
a
mungkindenganai rpanas(>55oC) .Hasi
ly angsamamungki ndapat
di
capaidenganmenjemurcuciandibawahsinarmatahar
i l
angsung.

Optimal :
a.Menggunakan l antair umah dengan bahan y ang dapatdiber
sihkan
seper t
i :
b.ker ami k,bahanplastik,kayu
c.Sedi kitmungki nmenggunakanf urni
tur
edar ikai
n/kainberbul
u
d.Menggunakanpenghi sapdebuintegral
dgf i
lt
erHEPAdankant ongyang
e.bahanny at ebal
f. d.Gunakankor denyangdapatdicuci
g.Mai nandari kai
n/berbuluyangdapatdicuci
.

BinatangPel iharaan
Anjing dan kuci ng mer upakan masal ah al ergi di beber apa daer ah/
keluarga.Yangber sifatalergenikt i
dakhany adanderny asaj a,tetapi juga
saliva,sekr esisebaseay ang membent ukpar ti
kel diudar adal am wakt u
yangcukupl ama.Ol ehkar enaituusahapencegahansul it.Caray angpal i
ng
seder hanatet apikadangsangatsul ity ai
tudengant i
dakmemel iharabinatang
tersebutdan bi laper nah,member si hkan kar pet,kasurdan kur sidengan
penghi sapdebuber ulang-ulang.
Pada dasar ny a menghi ndar ial ergen t ampakny a efektif ,hany a saja
pender it
aser i
ngkalipender i
tasensi tifterhadapbeber apaal ler
gen,sukaar
dicaapaihasi lyangmaksi mal .Bagaimanapunsul i
tnya,karenapadapender i
ta
alergipapar an al ergen akan memi cu timbulny a gejal
a,maka penj elasan
denganedukasit entangal ergenapay anghar usdi hi
ndar idanbagai mana

10
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

menghi ndari
nyahar usdi j
elaskankepadapender it
ar ini
tisal
ergi.
HewanPenger atseper tikelinci( Oryctolaguscuni culus,Oryc)danhewan
penger atlainnyaseper timar mut ,hamst er,ti
kus( Rattusnor vegicus,Ratn) ,
ti
kus ( Mus muscul us,Mus m)dan ger bilmer upakan sensi ti
zer.Alergen
terkandungdal am bul u,uri
n, serum danai rli
ur.Cross-sensit
isasiantarhewan
penger atser i
ngt er
jadi.Hewani nidapatmenent ukansensi tisasiagenker j
a
padapet ugaslaboratorium (10- 40%dar isubyekterkena)danpadaanak- anak
darior angtuay angpeker j
aanny at er
ekspost i
kusr umah,t i
kusdanhamst er.
Alergen hewan penger atdir umah- rumah t erutama ber asaldar ihewan
peliharaan at au kont ami nasi ol eh ur in ti
kus. Papar an al ergen t i
kus
meny ebabkanpr ev
alensisensi tisasilingkunganr umahdal am kot atinggi.
Suby ekdapatmenj adipekat erhadapt i
kusdal am wakt ukur angdar isatu
tahun.

Pasien yang al ergit er

hadap kuda ( Equus cabal lus,Equ c) awal nya
mempuny aigejalapadahi dungdanmat atetapieksaser basiasmaj ugadapat
ter
jadi
.Al ergen utama mer upakan bulu kuda.Cr oss-sensiti
sasikadang-
kadangdapatdi temukandenganEqui dae(kuda,kel edai,keledaidanzebra)
dandengankuci ng, dananji
ng.Alergi
terhadapt ernak(Bosdomest icus,
Bosd)
mengalamipenur unankarenaot omatisasipet ernakandanpemer ahansapi
tet
apimasi htet
aphadi rdidaerahpembi akant ernaksapi .

Car
amenghi ndarial
ergenbi natangpeli aan3:
har
- Mengurangij umlah hewan pel i
haraan al
ergen didal am r uangan ,
ji
ka
memungki nkan carir umah l ai
n untuk hewan pel iharaan,dan t i
dak
membawahewankedal am r umah.
- Keluar
kanhewanpel i
har aandar ikamart i
durdanj ikamungki nmenjaga
hewanpel i
haraandil uarr uangan.Member si
hkankar pet,kasurdanj ok
ter
atur,
denganv acuum cl eanerji
kasumberday adanper alat
ant er
sedi
a
- Gantipakaiansebelum per gikesekolah/ker j
ajikaandaber ontakdengan
kuda/kucing/anj i
ngpel i
har aan
2
Alergenjamur
Jamur ,moldsdanr agiadal aht anamany angt idakmemi l
ikikl orof
il,tetapi
membebaskansej uml ahbesarspor aalergiindoordanout door .Peny ebaran
diudar adanhasi ldar imembusukny abahanor gani k,jamurdanmol ddapat
hadirdimana- mana kecual idal am suhu r endah at au sal ju,dimana
pertumbuhanny at er hambat .Per kembangan j amur sangatcepatdal am
kondisipanasdanl embab,hali nimenj el
askanpuncakmusi manmeni ngkat
dalam beber apadaer ahpanasdanl embab.
Spor ajamurdal am ukur ankeci l(3-10µm)dandapatmenembusdal am ke
saluranper napasany angdapatmempr ovokasir hinitissertaasma.Unt uk
al
asany ang t i
dakdi ketahui,anak- anakl ebihser ing pekat erhadap jamur
daripadaorangdewasa.
Tiga jeni
spent i
ng dar imol d dan r agidapatdi bedakan t er gantung pada
asalnya:
• out doormol d seper t
iCl adospor ium dan Al ter nar i
a dengan puncakny a
selama musi m panas,sedangkan Asper gill
us dan Peni cil
li
um t i
dak
memi li
ki musimy angt etap.
• i ndoormol djugamer upakanal ergensangatpent ing.Jamurmi kroskopi s
hadirdir umah i nimampu mempr oduksispor a sepanj ang t ahun dan
berkait
andengangej alaPER,t erutamadal am i nteri
ory angpanasdan
lembab.I ndoormol dj ugabisat umbuhdiaer asidancl imat isasisaluran

11
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

pemanasdanACdandipi paair
.Indoormoldbanyakdikamarmandidan
dapur.Mol dj
ugat umbuhpadat anamany angseri
ngdisi
ram at
aulimbah
sayuranatauhewan, per
abot,
wallpaper,
debukasurdanmainanberbulu.
• Molddapatsecar aalamiadadal
am makanan( Peni
cil
li
um,Aspergi
l
lusdan
Fusarium danMucor)dandalam bahant ambahanmakanan.Namun, sul
it
untukmendef i
nisi
kanperanmoldi nidal
am al
ergi
.

Ragiy ang dikenalsebagaial ergen adalah C.al bicans,Saccar omyces

cerevi
siaedanSaccar omy cesmi nordanPi tyr
osporum.I mmunogl obuli
nE
sensit
isasiterhadapr agiterutamahadi rpadader matit
isatopik.Kebanyakan
ragihadirpada ant igencross- r
eakti
f.Ragidapatditemukandal am makanan
dandiudar a.Spor obolomy cesber kai
tandenganasmadanr hi
nit
is.Spora
Basidi
omy cetesdanAscomy cetesdapatdi temukandal am jumlahbesardi
udaradandapatmenj adial ergenpadapasi endenganasmadanr hi
nit
is.
Tetapiperanny asebagai al
ergenmasi hsulituntukdi
definisi
kan.
3
Contohpencegahant erhadapj amur,mold:
- Mencegah mol dt umbuh dan spor aj amurmenj adiair-
borne selama
penghapusanmol d
I
ndoor:
- Gunakandehumi difi
ersdir umahj i
kakel embabanr elat
ifterus-menerus
ti
nggi(diatas50%)
- Past i
kanpemanasan,v entil
asiatausi sti
m pendinginudar at er
peli
hara
denganbai k
- Gunakanl arutanamoni a5% unt ukmenghapusmol ddar ikamarmandi
danper mukaany angt erkontaminasilai
nnya
- Gant ikarpetdenganl antaikeras;menggant iwal
lpaperdengancat
- Per bai
kanker usakanai rdidalam ruangansecepatnya
Outdoor:
- Hi ndarimemot ongr umputdiakhi rmusi m panasketikasporaj amurada
padatanamany angmembusuk

Serangga
Menghi r
upl imbahser anggabi samengi nduksir esponi munI gEdanal ergi
pernapasan Al er
gen t ertentu,seper tihemogl obi n atau tropomi osi
n dar i
dipt
era,tel aht er
identif
ikasi.Al ergenser anggadapatdi t
emukandidal am
ruangan[ kecoakat auChi romi desdibeber apadaer aht r
opisseper tiSudan]
ataumengi nduksisensi ti
sasiset elahpapar anagenker ja( misalnyaker j
a
eksperi
ment aldenganj angkr i
k) .Namun,konsent rasialergenhar ussangat
ti
nggiunt uk mensensi ti
sasi.Al ergen kecoa di temukan dal am sekr esi
gastroi
ntest inal.Alergeni nidi distri
busikandal am par ti
kelbesarsehi ngga
ti
dakai r-
bor ne.Kecoacender ungmengel ompokdit empatper sembuny i
an
dan dikegel apan.Mel i
hatkecoaksi anghar idapatmenunj ukkanbahwa
kecoakadadal am juml ahy angbany ak.Al ergeni nibiasanyaadadisel uruh
ruangan r umah.Peni ngkat an konsent rasit er
ut ama digedung ber ti
ngkat
ti
nggi,per kotaan,konst r
uksisebel um t ahun 1940 dan r umah dengan
pendapatanr endah.2
3,
4
Contohpencegahant erhadapal lergenkecoa:
- Menghi langkankecoak,menghi langkant empatdankondi sidimana
kecoadapathi dup
- Membasmi kecoadengani nsektisiday angt epat
- Menut upr etakdi lantaidanl angi
t-l
angi t
- Menut upsumbermakanan

12
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

- Kont
rolkel
embaban
- Lant
aidibersi
hkan dengan ai
rdan deter
jen untuk menghi
langkan
al
ergen
- Sepr
ei,
gordendanpakaiandapatt
erkont
aminasidanharusdi
cuci

I
nhalansialai
nnya
Peranbakteridalam aler
gisuli
tuntukdievaluasi
.Saatinidiper
kit
rakanasma
ataurhinit
isolehal er
gibakteridisi
ngkir
kan,meski punI gE spesi
fikuntuk
bakter
it el
ah ditemukan.Namun,enzi m y ang berasaldaribakt er
idan
di
gunakandal am li
ngkunganindustr
i(misalnyadeter
jen)dapatmeny ebabkan
asmaat aurhini
ti
sdenganpr eval
ensiti
nggi.2

4.FaktorAlergenMakanan.
Aler
gimakanan j arang dibandi
ngkan dengan r hi
nit
is al
ergit anpa gejal
a
l
ainnya.Disisilain,r hi
nit
isadalahgej al
aumum dar ialer
gimakananpada
pasiendenganket erli
bat
anbeber apaor gan.Padabay idibawah6bul an,
may or
it
asr eaksial ergidisebabkanol ehsusuat aukedelai.Lebihdari50%
bayidenganal ergisususapimender it
ar hi
nit
is.Padaorangdewasa,al ergen
makanany angpal i
ngser i
ngmeny ebabkanreaksialer
giberatadalahkacang,
i
kan,udang,t elur,susu,kedel ai,wij
en,seledridanbeber apabuah- buahan
.2
sepert
iapeldanbuahpear

5.Fakt orAgenDi LingkunganKer ja

Bany ak agen y ang t erl
ibat dal am pengembangan r hi
niti
s dan asma.
Disarankanunt uksepenuhny amenghi ndarialergendil i
ngkunganker j
apada
pasieny angt ersensitisasi,Diagnosi sdi nidar ipenyakitinidiperlukanunt uk
pencegahant ersieral ergendil ingkunganker ja.Bil
apeker jadipindahkandar i
tempatker j
ay ang t erdapatal ergen maka semaki n besarkemungki nan
kesembuhanny a.Sel aini tu,set elahbeber apat ahunpapar anasmadapat
semaki n ber at dan t imbulset elah ber hent ikerja.Pencegahan t ersier
membut uhkanpenghi ndar anlengkapdar if aktorfaktorri
siko.Namun, dal
am
beber apa kasus seper tialergen l ateks,penggunaan sar ung t angan y ang
mengandung al ergen y ang sangat r endah ( misalnya sar ung t angan
nonpowder ed)dapatmembant upeker j
aunt ukmel anj
utkanpeker jaanmer eka.
Risiko dar ipeni ngkat an sensi ti
sasimungki n aki
batdar iterus mener us
terpaparal ergen.Beber apalapor anmenunj ukkanbahwaai rsuppl yhel met
respiratordapatdenganamandi gunakanunt ukpeker j
aansesekal ididaerah
2
yangmempuny aipot ensi ter
paparal ergen.

6.Fakt orPolusi Udara

Polut anudar aumumny aterkaitdenganr hinit
isnonall
ergi
cdanmemper buruk
pasien dengan r hi
nitis alergi
.Namun,asap t embakau seper t
inyat i
dak
mencet uskan gej al
ar initi
s alergi.Langkah- l
angkah dal am menghi ndar
i
alergendi laporkant idaksel alumengur angigejalaasmapadasekel ompok
anak- anak y ang t i
nggaldidaer ah mi ski
ny ang ser i
ng ti
dak diobati
.
Mener apkanmenghi ndar ial
ergensebagai pengobatanuntukasmapadaanak
-anaky anghi dupdal am kemi ski
nancukupsul i
tkarenabeber apamasal ah
dalam mener apkanpr otokoldalam lingkunganseper tii
ni.Saati
nikunjungan
ke r umah secar a posi tifmempengar uhimanaj emen asma dil ingkungan
keluar gayangt i
nggal di daerahmi n.2
ski

Hakuntukmenghi
rupudar
ayangsehatditempatt
inggaldi
akuisebagaihak
dasarol
ehWHOpadat ahun2000.Progr
am Menuj
uAi rSehatpadaDaer ah

13
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

Kumuh diEr opa di pr

omosi kan oleh EFA dengan dukungan dar iEropean
Commi sion.Anj uranunt ukmencegahdampakbur ukdar ikual
it
asudar ayang
burukditempatkumuhmel iputi
2:
• Meni ngkat kanv entil
asi udara;
• Meni ngkat kant eknikkeber sihandankebersihanl i
ngkunganrumah;
• Menghi ndarikar pet
;
• Menggunakan kont rolkel embaban unt ukmencegah akumul asitungau
dan
• Mengont rolsumberpol usi,misalnyatembakaur okokdanemi sibangunan
danpr oduk-rodukkonsumen.
Namun,t idakadapenel it
iany angadamenunj ukkanbahwal angkah-l
angkah
2
pengendal i
anl i
ngkunganber manf aatkar
enamasal ahmet odol
ogi.

Farmakot erapi
Peny akital
er gi disebabkanol ehmedi atorki miay angdi l
epaskanol ehsel
mast y angdi pi
cuol eh adany aikatanal ergendenganI gEspesi f
ikyang
melekatpadar eseptor ny
adiper mukaanselt er sebut.Histami n merupakan
medi atoryangber peran besarpadat i
mbulny agej al
a r i
nit
isalergi pada
reaksif asecepat ,sedangkanmedi atorl ai
ny angt er
golongnewl yfor
med
medi atordanmedi atordariseleosinofil berperanpadar eaksifaselambat
yangmeny ebabkan i nfl
amasidanhi perr
eaktifi
tasnonspesi f
iky angdapat
2
menet apber hari
-hari.

Tuj
uanpengobat anr ini
ti
sal er
giadalah:
1.Mengur angigej ala akibatpapar an alergen,hi
per
reakti
fi
tasnonspesi
fi
k
daninflamasi.
2.Perbaikan kualitas hidup pender it
a sehi ngga dapat menj al
ankan
akti
fi
tassehar i
-har i
.
3.Mengur angiefeksampi ngpengobat an
4.Edukasi pender it
a unt uk meni ngkatkan ket aatan ber obat dan
kewaspadaant erhadappeny akit
ny a
5.Merubahj al
anny apeny aki
t/pengobat ankausal

Untuk mencapai t ujuan pengobat an r i

niti
s al er gi
, dapat di gunakan
pengobat an seper ti ant ihi
stami n, dekongest an hi dung, kombi nasi
antihi
stami ndandekongest anor al,glukokor ti
koster oidsi stemikat aut opikal,
golongankr omol in,i
munot erapi2
Berikutinituj
uanunt ukmencegahkont akdenganal er geny angmeny ebabkan
anaf i
l
aksispadai ndividuy angr ent an,danunt ukmember i
kanst rategiunt uk
berurusandenganepi sodeanaf i
laksis3:
- Membawasebuahepi nefri
naut o-i
nj ektordant ahubagai manadankapan
untukmenggunakanny a;sel alu memi l
ikiaut oinject orcadangan;sel alu
menggant iautoinject orsaatpenggunaanol eht anggal kedaluwar sa
- Membawasebuahpagerdar uratat aut eleponsel ularunt ukmenghubungi
bantuan
- Ket i
kabeper giankel uarneger i,membawakar tuanaf il
aksis-peri
ngat an
dalam bahasanegar ay angdi kunjungi ,mer incij eni sal aegenmakanan,
obat ,l
ateksdanser angga
- Hi ndaridi sengatser angga,danbel ajarbagai manaunt ukt i
dakmenar i
k
perhatianser anggadengancar at i
dakmemakaipar fum at auwar na-war na
cerah,menghi ndar ibuahy angbusuk,menghi ndar isampah- sampahdan
tumpukanpupuky angmenar ikser angga,menut upj endelamobi lsaat
berkendar a

14
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

- Hi
ndaribahanalergidal
am makanansiappakai
denganbel
ajarbagai
mana
menafsi
rkandaftarbahan
Ji
kamakandi l
uar ,
cekdengankokibahwamakananyagmengandung
al
ergentidakdi
gunakandalam masakan

OSAS
Kel
ompokRi siko:
- Or angy angkel ebi
hanber atbadan( BodyMassI ndex25-29,
9)dan
obesi t
as( BodyMassI ndexdi atas30)
- Pr iadanwani tadenganukur anl eherbesar:17i nciat
aulebihuntuk
pri
a, 16i nci ataulebihunt ukper empuan
- Wani tapar uhbay adanl aki-laki yangl ebiht ua,
danpasca-menopause
- Et nismi nor itas
- Or angdengankel ainanst rukt urjaringant ul
angdanl embutkepal
adan
l
eher
- Or angdewasadananak- anakdenganDownSy ndr
ome
- Anak- anakdenganamandel danadenoi dbesar
- Siapapuny angmemi li
kianggot akeluar gadenganOSA
- Or ang dengan gangguan endokr in seper t
i Akromegali dan
Hy pothy roidism
- Per okok
- Mer eka y ang mender i
ta hi dung t er sumbat mal am hari karena
mor f
ologi yangabnor mal, r
hi niti
sat aukeduany a.

Ef
ek:
- Berfl
uktuasikadaroksi gen
- Peningkatandeny utjantung
- El
ev asikr
onist ekanandar ahsiang
- Peningkatanrisikostroke
- Ti
ngkaty angl ebihti
nggi dar
ikemat i
anakibatpenyaki
tjant
ung
- Gangguant oleransiglukosadanr esist
ensii
nsuli
n
- Gangguankonsent rasi
- Perubahanmood
- Peningkatanrisikoterl
ibatdalam kecel
akaankendaraanbermotor
- Terganggutidur

Penat
alaksanaan:
6,
7
- ContinuousPosit
iveAi
rwayPressur
e( CPAP)
- Pembedahan1, 2
- Pembedahanadal ahpili
hanpengobat anunt ukOSAbi l
apengobat an
non-i
nv asi
fsepert
iCPAP atauper al
at anor alt i
dakberhasil
.Hali ni
pali
ng ef ekti
fbil
a ada kel
ainan anat omiy ang j
elas yang dapat
diperbaikiunt
ukmeri
ngankanmasalahper napasan.

Pr
eventi
ve
- Per al
atanOr al:alatoralmer upakanpi l
i
hanpengobat any angefektif
untuk orang dengan OSA r ingan sampaisedang y ang ti
dak mau
menggunakanCPAPat autidakber hasildenganCPAP.Per al
atanOr al
sepert
imout h guard membant u menj aga jal
an napast erbuka dan
menstabilkanrahangbawah, l
idah,palatum mol l
eatauuv ul
a.Beberapa
dir
ancangkhususunt ukgejalamendengkurdansl eepapnea.Mout h
guardharusselaludipasangolehdokt ergigiyangterl
atih.
- Per ubahanper i
laku

15
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

- Penur unanber atbadanber manf aatpadapasi ensleepapneadengan

obese. Perubahanposi siti
durterlentangkeposi sitidurkesal ahsat u
si
sidanmeni nggikankepalasaatt idurunt ukmengur angigejalapada
kasusr inganOSA.
- Posisi Terapi
- Pengobat any angdi gunakanuntukpasi eny angmender itaOSAr ingan.
Pasien di sar ankan unt uk ti
nggaldar ibelakang saat t idur dan
meni ngkatkankepal atempatti
durunt ukmengur angigejala.
- Penggobat anl ainnya
Meski pundi l
at orhidungeksternal,di l
atorhidunginternaldanspr ay
l
ubricant dapatmengur angimendengkurnamun t i
dak ada bukt i
bahwamer ekamembant umengobat iOSA.Bahkandapatmenut upi
masal ah dengan menghi l
angkan mendengkur sebagai t anda
peri
ngat anunt uksleepapnea.

BI
SING
Def
inisi
1.Bising: suaray angti
dakdi i
nginkan
Gangguanpendengar anakibatbi si
ngadal ahgangguanpendengar anyang
disebabkanaki batterpajanolehbi singy angcukupker asdal am jangka
wakt uy angcukupl amadanbi asanyadiakibatkanolehbisinglingkungan
ker j
a.Sifatketuli
anadal ahsensor i
neural
padakeduat eli
nga
2.Skr i
ning pendengar an adal ah pr osedur t es pendengar an secar a
masal ,cepat,prakts,costef
i fectiv
epadapopul asit
ertentu,berdasarkan
hasilskr ini
ngdapatdi bedakankel ompokt anpagangguanpendengar an
dengankel ompoky angmemer l
ukant i
ndakl anj
ut.

RuangLi
ngkup
Peker
jat
erpaj
anbi
sing

Gejal
a
Kurang pendengar
an diser
taiti
nit
us at
au tidak kadang-
kadang di
ser
tai
kesuli
tanmenangkappembicar
aandengankekerasanbi
asa.

Patogenesi s
Pengar uhbi si
ngmeny ebabkanadany agangguandidal am kokleaberupa
kerusakansel -
selsensorikdanpenunjangjugadapatmeni mbulkanefekpada
sel-
selgangl i
on,sar af,membr an t ekt
oria,pembuluh darah dan st ri
a
vaskularis.
Jenisker usakanpadast r
ukturor
gant er
tentuy angdi
ti
mbulkanbergantung
padaint ensi
tas,l
amapaj anandanfrekuensi bi
sing.

Diagnosi
s
Berdasar
kananamnesi s,ri
way atpeker
jaan,pemeri
ksaanf i
sikdanot oskopi
sert
a pemer i
ksaan penunjang berupa audiometr
idan OAE ( ot
o acosutic
emmi si
on). Pada pemer iksaan audiomet r
i menunjukkan adany a t ul
i
sensori
neuralpadafrekuensi3000–6000Hzdenganpenur unandi4000Hz
yangmer upakanpat ognomoni kuntukj eni
sketul
ianini.Pemer i
ksaanOAE
menunjukkanhasilr
efer .

Di
agnosaBandi
ng
Pr
esbi
kusi
sdangangguanpendengar
ansar
afl
ainny
a

16
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

Penatalaksanaan
Sesuai dengan peny ebab ket uli
an, pender i
ta sebaiknya di pindahkan
keli
ngkungan ker jay ang lebi
h aman.Penggunan al atpeli
ndung t erhadap
bisi
ng seper tisumbatt eli
nga,tutup teli
nga dan peli
ndung t el
inga harus
digunakan pada l okasiker j
ay ang bising.Bil
a sudah terdapatgangguan
pendengar any angmenet apmakadi lakukanrehabil
it
asi.
Prognosis
Padagangguanpendengar anakibatbisi
ngpr ognosi
snyakur angbai kkarena
bersif
atmenet ap sehingga pencegahan mer upakan halt erpenti
ng pada
keadaani ni.

Pencegahan/Prevent
if
Denganmel akukanpemer
iksaanskri
ningpendengaranpada:
 Or angyangterpaj
anbi
sing(misal
nyadi pabr
ik)
 Or ang yang mempuny aigay a hidup dengan resi
ko terpaj
an bising
(
mi sal
nyapenikmatmusik,
penikmatpermainanelektr
oni
ky angbisi
ng,dll
)

Pencegahandenganpr ogr am konser vasipendengaranmerupakanhaly ang

pal
ingbaikdil
akukandengancar a:
 Mel akukani
denti
fikasi sumberbi singmel al
uisurv
eikebi
singan,
 Mel akukan anal isi
s kebi singan dengan mengukur kebi singan
menggunakansoundl ev elmeter,
 Mel akukan pemer iksaan pendengar an secar a ber kala dengan
menggunakanaudi omet ri
danOAE
 Mener apkansist
em komuni kasi,informasidanedukasisertamenerapkan
penggunaanalatpel i
ndungdi risecar aketatdanmel akukanpencatatan
danpelapor
andata.

Ber ikuti ni adalahbat as-bat asambangbi si ngmenur utOSHA

Pengukur anpapar ankebi singandapatdi akukandenganSoundLev
l elMet er
atauper angkaty angdi sebutdosi met erkebi si
ngan,y angmenempelpada
pakai an peker ja dan ot omat i
smenghi tung papar an TWA.Eksposury ang
mel ebi hibat asy angdi izinkandapatdi kurangidengankont rolsuar aat au
dengan mengur angiwakt uy ang kar yawan habi skan dal am kebi si
ngan.
Peker jay ang menunj ukkan eksposurbi sing diat as 90 dBA TWA har us
menggunakanAPD( peny umbatt elinga, penut upt eli
nga) .Meski punper i
ngkat
noi ser educt i
onpadaAPDbi asany a20sampai 30dBat aubahkanl ebihtinggi.
Padapenut upt elngapr
i emol ded mengur angiseki tar10dB,headsetbusa
seki tar15dB, danpenut upt eli
nga( earpl ug)seki tar20dB.Ji kadi pakaihany a
4j am dar ipapar ankebi si ngan8j am, ti
dakadaAPDdapatmeny ediakanl ebih
dar i 5dBat enuasi efektif.Bar u-bar uini,telahadami naty angbesar
Per bedaan dal am per li
ndungan y ang di berikan oleh ber bagaiAPD ket ika
dipakaidenganbenarsangatkeci ldibandi ngkandenganAPDy angdi pakai
dengan t i
dakbenarat au f akt orpengguna y ang l alai.Fakt ory ang pal i
ng
pent i
ng dal am memi lih APD adal ah ket epat an alatdan pener i
maan ol eh
peker ja.
Konsel ingdanmot iv
asi mer upakanhal yangpent ing.Bany akpeker jatakut
mer ekaakankehi langankomuni kasi atausi ny alperingat andengan
pemakai anAPDdi t
empatker ja.Namunpadakeny at aanny asi nyal
per ingat anhar usl ebiht inggi dankuatdi bandi ngkanbi si
ng.Dengan
pemakai anAPD, baiksi ny al dannoi sesama- samaber kurang.Beber apa
peker jadengangangguanpendengar anf rekuensi ti
nggi mendengarl ebih
17
I
X.2–Pr
event
ifdanPr
omot
if

burukdar
ipadapendengaranor angnor maldalam mendeteksidan
membedakansi nyaldal
am kebisingandenganmemakai APD.Masalahini
dapatdi
atasidenganmenggunakanAPDdenganmengur angi
atenuasi
fr
ekuensit
inggi,
yangbiasanyadapatmember i
kanperl
indunganyang
memadai tanpamembuatsi nyalfrekuensi
tinggit
akterdengar.

18