EDIT PANDUAN PRAKTIK GADAR POLTEKKES Ok

BUKU PANDUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

TAHUN AKADEMIK 2020/2021
TIM PENYUSUN :
1. Ns. Maryana,S.SiT.,S.Psi.,S.Kep.,M.Kep.
2. Ns. Abdul Majid,S.Kep.,M.Kep
3. Rosa Delima Ekwantini,SKp.,M.Kes
4. Ns. Harmilah,S.Kep.,S.Pd.,M.Kep.,Sp.MB
5. Ns. Sapta Rahayu, S.Pd.,S.Kep.,M.Kep
6. Rokhib Aryadi, SST.,M.Tr.Kep
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA
JURUSAN KEPERAWATAN
2020
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan ridho-Nya
sehingga buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan ini dapat tersusun.
Buku ini memuat kerangka acuan, format penilaian dan jenis-jenis ketrampilan yang
telah dipelajari dalam kegiatan praktek klinik keperawatan
Buku ini disusun dengan tujuan untuk membantu mahasiswa dalam melakukan praktik
klinik keperawatan gawat darurat dan memantau tingkat pencapaian kompetensi praktik
klinik keperawatan yang berkaitan dengan ketrampilan – ketrampilan keperawatan yang
akan dicapai oleh mahasiswa, sehingga dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi
pelaksanaan praktek klinik keperawatan.
Berkaitan dengan hal tersebut setiap mahasiswa diwajibkan untuk memiliki dan
membawa buku ini setiap praktik.
Penulis ucapkan terima kasih kepada Ketua Jurusan Keperawatan, Kaprodi dan pihak-
pihak yang terkait yang telah membantu dalam penyusunan buku ketrampilan ini.
Akhirnya, semoga buku ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.
PEDOMAN PENGGUNAAN
BUKU PANDUAN PKK GADAR
Buku ini harus menjadi pedoman bagi mahasiswa yang akan Praktik Klinik
Keperawatan Gawat Darurat. Ketrampilan-ketrampilan yang ada dalam buku ini wajib
dilaksanakan oleh mahasiswa sesering mungkin / sebanyak-banyaknya, pada
awalnya mahasiswa melihat/ membantu terlebih dahulu kemudian melaksanakan
sendiri baik dengan bimbingan pembimbing lapangan maupun secara mandiri.
1. Setiap selesai melihat / membantu/ melakukan suatu ketrampilan mahasiswa diwajibkan

minta tanda tangan kepada pembimbing lapangan
2. Pembimbing lapangan menuliskan tanggal dan menandatanganinya pada kolom

ketrampilan
DAFTAR ISI
Hal
Halaman Judul............................................................................................................................... i
Kata Pengantar........................................................................................................................................... ii
Pedoman Penggunaan Buku PKK GADAR................................................................................................ iii
Daftar Isi...................................................................................................................................................... iv
BAB I. PENDAHULUAN.............................................................................................................................. 1
A. Kerangka Acuan Praktik Klinik Keperawatan IX (GADAR)............................................................. 1
1. Deskripsi Mata Ajaran.................................................................................................................... 1
2. Tujuan.......................................................................................................................................... 1
a. Tujuan Umum............................................................................................................................ 1
b. Tujuan Khusus........................................................................................................................... 1
B. Ketrampilan yang Harus Dicapai..................................................................................................... 2
1. Ketrampilan Umum............................................................................................................. 2
2. Ketrampilan Khusus............................................................................................................ 2
1) Kegawat Daruratan Sistem Pernapasan..................................................................... 2
2) Kegawat Daruratan Sistem Kardiovaskuler................................................................. 2
3) Kegawat Daruratan Sistem Persyarafan (Otak).......................................................... 2
4) Kegawat Daruratan Sistem Pencernaan..................................................................... 3
5) Kegawat Daruratan Karena Keracunan..................................................................... 3
6) Kegawat Daruratan Sistem Perkemihan.................................................................... 3
7) Kegawat Daruratan Sistem Endokrin....................................................................... 3
8) Kegawat Daruratan Sistem Integumen...................................................................... 3
9) Kegawat Daruratan Sistem Penglihatan................................................................... 4
10) Kegawat Daruratan Sistem Pendengaran................................................................ 4
11) Kegawat Daruratan Pada Maternitas......................................................................... 4
12) Kegawat Daruratan Pada Multisistem....................................................................... 4
13) Kegawat Daruratan Pada Anak................................................................................ 4
3. Tempat Praktik.................................................................................................................. 5
4. Pelaksanaan..................................................................................................................... 5
5. Pembimbing...................................................................................................................... 5
6. Tugas Pembimbing............................................................................................................ 5
7. Tugas Mahasiswa............................................................................................................. 6
8. Penilaian............................................................................................................................ 6
9. Tata Tertib/Peraturan......................................................................................................... 7
10. Sanksi............................................................................................................................... 7
C. Daftar Pembimbing Askep Individu / Askep KelompokPraktik Klinik Keperawatan IX (PKK

GADAR)Mahasiswa Semester VII Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta T.A 2020 /2021........................................................................................................ 8
BAB II. DAFTAR KETRAMPILAN & LEMBAR OBSERVASI PKK GADAR................................................ 10

A. Daftar Ketrampilan........................................................................................................................... 10
B. Lembar observasi............................................................................................................................ 17
BAB III. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN.......................................................................................... 46
A. Format Laporan Individu dan Kelompok........................................................................................ 54
B. Format Penilaian........................................................................................................................... 62
C. Format Laporan Harian.................................................................................................................
BAB I
PENDAHULUAN
A. KERANGKA ACUAN
PRAKTIK KEPERAWATAN IX
(PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT)
1. DESKRIPSI MATA AJARAN
Mata ajaran ini membahas keperawatan klinik gawat darurat pada semua sistem tubuh
(sistem kardiovaskuler, pernafasan, pencernaan, perkemihan, endokrin, persyarafan,
integumen, reproduksi, penglihatan, pendengaran, dan pada aspek psikiatri).
Dalam memberikan asuhan keperawatan gawat darurat, perawat harus mampu

mensintesa berbagai disiplin ilmu keperawatan, disamping ilmu biologi, fisika, biomedis,
etik dan humaniora sebagai landasan dalam melakukan pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
Area keperawatan gawat darurat meliputi pra rumah sakit dan intra rumah sakit,
merupakan rangkaian kegiatan yang dikembangkan sedemikian rupa sehingga mampu
mencegah kematian atau kecacatan yang mungkin terjadi pada area pra rumah sakit dan
rumah sakit.
2. TUJUAN
a. TUJUAN UMUM :
Setelah menyelesaikan Praktik Klinik Keperawatan Mahasiswa Semester VII prodi

Sarjana Terapan Keperawatan mampu :
1) Melakukan asuhan keperawatan klien gawat darurat sistem sistem kardiovaskuler,
pernafasan, pencernaan, perkemihan, endokrin, persyarafan, integumen,
reproduksi, penglihatan, pendengaran, dan pada aspek psikiatri dengan
pendekatan proses keperawatan secara bio-psiko-sosio-spiritual
2)Mahasiswa mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan gawat darurat.
b. TUJUAN KHUSUS
Setelah menyelesaikan Praktik Klinik Keperawatan Mahasiswa Semester VII Prodi

Sarjana Tearapan Keperawatan mampu :
1) Mensintesa pengetahuan anatomi, fisiologi dan patofisiologi untuk dapat
menjelaskan adanya perubahan-perubahan/gangguan dalam fungsi sistem tubuh
2) Melakukan pengkajian klien gawat darurat.
3) Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien gawat darurat.
4) Membuat rencana keperawatan berdasarkan prioritas masalah.
5) Melaksanakan tindakan keperawatan berdasarkan prioritas masalah.
6) Melakukan prosedur keperawatan khusus pada pasien yang mengalami
kegawatandaruratan.
7) Mengevaluasi tindakan keperawatan.
8) Mendokumentasikan proses keperawatan.
B. KETRAMPILAN YANG HARUS DICAPAI

1. Ketrampilan umum
a. Melakukan suctioning.
b. Melakukan terapi oksigen dengan alat binasal, kanul nasal, Non Rebreathing
Masker (NRM), Rebreathing Masker (RM), ambubag.
c. Membersihkan dan dressing luka
d. Menjahit luka (hecting)
e. Melakukan terapi nebulasi/inhalasi
f. Melakukan pengambilan darah vena untuk pemeriksaan : GDS, Hb, Hmt, Darah
lengkap, Hitung darah, dll.
g. Melakukan perawatan pencegahan dekubitus.
h. Melakukan prosedur evakuasi/transportasi dan stabilisasi ke dan dari IRD
i. Menerima pasien kritis.
j. Asistensi Triase
k. Asistensi tindakan intubasi dan ekstubasi.
l. Perawatan endotrakheal
m. Memberi makan melalui NGT secara kontinyu atau intermitten
n. Melakukan monitoring balance cairan tiap tiga jam dan harian.
o. Melakukan perawatan pasien pre / post operasi emergency
2. Ketrampilan khusus
1) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM PERNAFASAN

a. Mampu mengenal tanda-tanda gawat nafas/gagal nafas
b. Mampu melakukan pertolongan pada klien dengan gagal nafas :
(1) Membebaskan jalan nafas tanpa alat :
 Head Tilt & Chin Lift : memberi posisi kepala dan mengangkat
dagu.
 Jaw Trust : mendorong mandibula sampai baris gigi bawah berada
didepan gigi atas.
(2) Membebaskan jalan nafas dengan alat
 Membantu memasang oro dan nasopharingeal airway.
 Melakukan suctioning
 Fisioterapi dada.
(3) Memberikan nafas buatan dengan cara mouth to mouth.
(4) Memberikan nafas buatan dengan alat : ambobag, bag dan mask,
ventilator (setting cubing).
(5) Melakukan monitoring fungsi pernafasan dan oksigenasi :
(6) Mampu melakukan monitoring fungsi pernafasan dan oksigenasi :
 AGD (analisa gas darah)
 Mengambil sampel darah arteri
 Melakukan interpretasi hasil AGD
 Melakukan follow up untuk hasil AGD abnormal.
 SPO2 : saturasi oksigen
 Memasang alat monitoring SPO2 dengan benar.
 Mampu menginterpretasi hasil
 Mampu melakukan follow up.
(7) Mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien yang terpasang
ventilator.
2) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM KARDIOVASKULER

a. mampu mengenal tanda-tanda henti jantung dan memberikan pertolongan :
 Mampu melakukan RJP (resusitasi jantung paru)
 Mampu mengenal, menyiapkan dan memberikan obat-obatan untuk
penanganan kegawatan kardiovaskuler.
 Mampu melakukan kardioversi : sinckronized dan unsinkronized.
 Mampu menyiapkan dan membantu memasang alat-alat untuk
monitoring : CVP, EKG, Temperatur, dll.
b. Mampu memberikan pertolongan pada klien shock apapun penyebabnya :
 Mengatur posisi saat terjadi shock
 Melakukan tindakan RJP (Resusitasi jantung paru).
 Melakukan resusitasi cairan, elektrolit dan darah.
penanganan shock.
 Menghentikan perdarahan dengan balut tekan,bidai
3) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM PERSYARAFAN (OTAK)
a. Mampu mengenal tanda-tanda dan gejala gangguan kesadaran dengan
mengukur GCS.
 Mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan
kesadaran.
 Mampu mengenal tanda-tanda TIK meningkat
menurunkan TIK.
b. Mampu melakukan asuhan keperawatan klien dengan cidera tulang
belakang.
4) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM PENCERNAAN

Mampu memberikan pertolongan pada klien yang mengalami hematomesis
melena
a. Melakukan bilas lambung dan gastric cooling.
b. Mengenal, menyiapkan dan memberikan obat-obatan untuk menghentikan
perdarahan lambung.
5) KEGAWATAN DARURATAN KARENA KERACUNAN

a. Mampu mengenal tanda-tanda keracunan dengan berbagai penyebabnya.
b. Mampu memberi pertolongan pada klien dengan keracunan dengan
pendekatan asuhan keperawatan :
 Keracunan insektisida
 Keracunan karena narkoba
 Keracunan makanan dan minuman
 Keracunan karena gigitan binatang berbisa.
6) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM PERKEMIHAN

Mampu melakukan pertolongan pada klien dengan gawat darurat sistem
perkemihan :
a. Kolik sistem perkemihan
b. Trauma sistem perkemihan
c. Gagal ginjal akut (pre renal, intra renal dan post renal )
7) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM ENDOKRIN

a. Mampu memberikan pertolongan pada klien dengan gawat darurat sistem
endokrin dengan :
 Sliding skill
 Pemberian bicnat
b. Mampu mengenal tanda-tanda dan gejala pada kasus :
 Ketoasidosis diabetikum
 HONK
 Hipoglikemia
 Krisis tiroid
 Koma Mixedema
 Krisis adrenal
8) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM INTEGUMEN

Mampu memberikan pertolongan pada kasus gawat darurat sistem integumen :
 Trauma sistem integumen (mekanik, kimiawi, temperatur, listrik)
 Gigitan serangga
 Binatang berbisa
-
9) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM PENGLIHATAN
a. Mampu memberikan pertolongan pada klien yang mengalami gawat darurat
sistem penglihatan dengan cara :
 Irigasi mata
 Bebat pada mata
b. Mampu mengenal kasus gawat darurat sistem penglihatan :
 Trauma
 Benda asing
10) KEGAWAT DARURATAN SISTEM PENDENGARAN

Mampu mengenal kasus dan memberikan pertolongan pada kasus :
 Trauma
 Benda asing
11) KEGAWAT DARURATAN PADA MATERNITAS

Mampu kasus dan memberikan pertolongan pada kasus :
 Kehamilan ektopik terganggu
 Eklamsi
 Rupter uteri
 Prolaps talipusat
 Ablasio plasenta
 Plasenta previa
 Penganiayaan seksual
 Trauma vagina dan vulva
 Perdarahan pervaginam
 Perdarahan nifas
 Kelainan pada ovarium (ruptur perdarahan, torsi)
 Abses bartholini
 Kedaruratan kontrasepsi
 Gawat janin
 Kematian janin intra urine
 Bayi aspiksia
 KPD
12) KEGAWAT DARURATAN PADA MULTISISTEM

Mampu mengenal dan memberikan pertolongan pada kasus :
 Kejang demam
 Keracunan/intiksikasi
 Gigitan binatang berbisa
 Takar lajak obat
 Syok septic
 Trauma
13) KEGAWAT DARURATAN PADA ANAK

Mampu mengenal kasus dan memberikan pertolongan pada kasus :
 Kejang demam sederhana
 IRDS
 ARDS
 Dehidrasi/syok hipovolemik
 Benda asing
 Trauma
3. TEMPAT PRAKTIK
Tempat praktik dilaksanakan di :
a. RSUP DR. Sardjito Yogyakarta : Ruang ICCU,Ruang HCU, Ruang
ICU
b. RSUD Muntilan : Ruang ICU
c. RSU Harjolukito : Ruang UGD
d. RSUD Wonosari : Ruang ICU
4. PELAKSANAAN
a. Waktu praktik
Waktu pelaksanaan PKK gawat darurat dilaksanakan selama 2 minggu (1 minggu di
ruang ICU / ICCU / HCU / IMC, 1 minggu Daring, mulai tgl : 02 s/d 14 Nopember
2020.
Praktik dilaksanakan mulai hari Senin s.d. Sabtu :
Shift pagi : pukul 08.00 – 12.00 WIB
b. Jumlah praktikan
Peserta praktik adalah mahasiswa semester VII Prodi Sarjana Terapan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta sebanyak 41 mahasiswa
5. PEMBIMBING
a. Pembimbing akademik
1) RSUP DR. Sardjito Yogyakarta
Ruang ICCU : Ns. Abdul Madjid, M.Kep
Ruang HCU : Rosa Delima Ekwantini, M.Sc
Ruang ICU : Ns.Sapta Rahayu N.,S.Pd.,S.Kep.,M.Kep
2) RSU Harjolukito
Ruang UGD : Ns. Harmilah, S.Pd.,S.Kep.,M.Kep.,Sp.KMB
3) RSUD Muntilan
Ruang ICU : Ns. Maryana, S.SiT.,S.Psi.,M.Kep
4) RSUD Wonosari
Ruang ICU : Rokhib Aryadi, S.ST.,M.Tr.Kep
b. Pembimbing lapangan (sesuai yang ditunjuk).
6. TUGAS PEMBIMBING
a. Pembimbing pendidikan :
1) Membimbing mahasiswa pada waktu praktik
2) Mengoreksi dan menilai asuhan keperawatan
3) Memimpin pre dan post conference
4) Menilai sikap
5) Menilai ujian
6) Mengoreksi dan memberi feedback laporan kegiatan harian.
7) Membimbing pre dan post konference
8) Mengoreksi, menilai dan memberikan umpan balik terhadap tugas/askep
Mahasiswa
9) Membimbing dan menilai seminar kasus sesuai jadwal
b. Pembimbing lapangan :
1) Mengorientasikan ruangan pasien dan prosedur kerja
2) Mengetahui dan menandatangani daftar hadir mahasiswa (datang dan pulang).
3) Memimpin pre dan post conference .
4) Membimbing dan menilai ketrampilan mahasiswa
5) Menilai sikap mahasiswa
6) Menunjuk kasus yang diambil mahasiswa
7) Melakukan dan menilai ujian praktik
8) Mengoreksi dan menilai tugas mahasiswa meliputi :
a) Laporan kasus (askep) individu maupun kelompok;
b) Laporan kegiatan harian.
7. TUGAS MAHASISWA
a. Tugas Individu :
1) Mahasiswa harus mengikuti pre dan post konference
2) Mahasiswa harus mengikuti kegiatan orientasi ruangan
3) Mahasiswa harus membuat satu laporan askep individu
4) Mahasiswa melakukan praktik sesuai jadual
5) Mahasiswa melakukan ujian praktik sesuai jadual
6) Membuat laporan kegiatan harian yang diketahui oleh pembimbing lapangan dan
pembimbing pendidikan
b. Tugas Kelompok :
1. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan kegawatdaruratan.
2. Melaksanakan ketrampilan khusus yang berkaitan dengan klien dengan
kegawatdaruratan.
3. Membuat laporan asuhan keperawatan pada klien dengan kegawat daruratan
sebanyak 1 (dua) laporan di ICU, ICCU dan IMC sebagai laporan kelompok dan
di seminarkanyang sebelumnya dikonsultasikan kepada pembimbing lapangan
dan pendidikan
4. Mempresentasikan 1 (satu) kasus kelompok dan ditambah 1 (buah) analisa jurnal
keperawatan gawat darurat yang sesuai dengan kasus kelolaan
8. PENILAIAN
a. Pengetahuan : 40 %
Laporan askep individu : 20%
Laporan askep kelompok : 10%
Penyajian seminar : 10%
b. Ketrampilan : 40%
Ketrampilan harian : 10%
Ujian : 30%
c. Sikap : 20%
Sikap penampilan klinis harian : 10%
Sikap saat pre dan post conference : 10%.
9. TATA TERTIB/PERATURAN
a. Kehadiran
1) Mahasiswa harus hadir di tempat praktik sesuai jadual.
2) Mahasiswa harus menandatangani daftar hadir rangkap dua bila hadir
3) Mahasiswa yang diijinkan meninggalkan praktik hanya yang sakit dengan surat
keterangan dokter dan mahasiswa yang mendapat musibah dengan melapor
kepenanggung jawab praktik klinik.
4) Tidak diperkenankan menukar/mengganti jadual dinas kecuali atas seijin
pembimbing pendidikan dan lapangan.
b. Seragam
1) Secara umum pakaian seragam praktik mahasiswa sesuai dengan Surat
Keputusan Kepala Pusdiknakes serta kebijakan akademis (Surat Edaran No.
DL.02.01.684),
2) Bagi mahasiswa pria, rambut dipotong rapi, tidak melebihi leher baju, bila
berkumis ditata rapi, jenggot dan jambang dicukur rapi.
3) Bagi mahasiswa putri penggunaan make-up tidak boleh berlebihan (menor).
4) Tidak diperkenankan memakai perhiasan yang mewah.
5) Kuku dipotong pendek dan tidak di cat.
c. Pengumpulan laporan asuhan keperawatan

Tugas kelompok : 2 hari setelah akhir praktik di tiap ruang.
Tugas individu : 2 hari setelah pengambilan kasus
10. SANKSI
a. Apabila terjadi pelanggaran praktik/pelanggaran peraturan yang berlaku di lahan
praktik akan diberikan sanksi oleh pendidikan.
b. Mahasiswa yang menghilangkan/merusakan alat yang dipakai untuk praktik
harus mengganti.
c. Mahasiswa yang terlambat mengumpulkan tugas akan mendapat sanksi
akademis oleh pendidikan.
DAFTAR PEMBIMBING
ASKEP INDIVIDU / ASKEP KELOMPOK
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN IX (PKK KGD)
MAHASISWA SEMESTER VII PRODI S.Tr. KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA T.A. 2020 / 2021
Periode I : 02 s/d 07 Nopember 2020

KLP NAMA MAHASISWA PEMBIMBING / TEMPAT
PRAKTIK
1a 1. ABIYYU NAUFAL SUSANTO Ns. Abdul Majid, M.Kep
2. AGA RAHMA PUTRI Ruang ICCU RSUP DR Sardjito
3. AISAH KHUSNUL ISMAÌYAH
1b 1. AISYAH AYU MELATI SUGIHARTO Rosa Delima Ekwantini, S.Kp.,M.Sc
2. AISYAH KUSUMANINGRUM Ruang HCU RSUP DR Sardjito
3. YUNITA RAGIL AYUNINGTYAS
2a 1. ANGELIKA MAYA WIDYANINGRUM Ns.Sapta Rahayu N.S.Kep., M.Kep
2. ANISA Ruang ICU RSUP DR Sardjito
3. ANITA LISTYA INDRAYANI
2b 1. ANNISA NUR KHASANAH Ns. Harmilah,
2. APRILIA EGA SUCI HARTANTI S.Pd.,S.Kep.,M.Kep.,Sp.KMB
3. CHITRA MEYTARIZQI Ruang UGD RS HARDJOLUKITO
3a 1. ARMA RAHMAWATI Ns. Maryana,
2. AYUNDA SEKAR ARUM S.SiT.,S.Psi.,S.Kep.,M.Kep
3. AZALIA HAPSARI Ruang ICU RSUD Muntilan
3b 1. BAYU ADI NUGROHO Rokhib Aryadi, S.ST.,M.Tr.Kep
2. DIAN NOVITA Ruang ICU RSUD Wonosari
3. RIZKA ANISA ANGELIYANSARI
Periode II : 09 s/d 14 Nopember 2020
4a 1. DYAH AYU SEKARSARI Ns. Abdul Majid, M.Kep
2. ERVIETA ADISTYA HARGIYATI Ruang ICCU RSUP DR Sardjito
3. FAISAL ADITIA MAULANA
4b 1. FAJAR NUR AZIZAH Rosa Delima Ekwantini, S.Kp.,M.Sc
2. FATHINA DJUANISA RISDWIANTI Ruang IMC RSUP DR Sardjito
3. RIZKA CINDY ARINA PUTRI
4. YULIANA FAJARSARI
5a 1. FIOLITA KURNIYANTI Ns.Sapta Rahayu N.S.Kep., M.Kep
2. JULIA TRI WINAHYU Ruang ICU RSUP DR Sardjito
3. LANTANA CAMARASARI
4. YOLANDITA HANNA MAYASTIKA
5b 1. LUTHFIANA EKWINA SAFIRA Ns. Harmilah,
2. MILENIA RAMADHANI S.Pd.,S.Kep.,M.Kep.,Sp.KMB
3. ROSSI NOVIANTI Ruang UGD RS HARDJOLUKITO
4. TITIK FAJRIYATI NUR KHASANAH
6a 1. MIRA LUTFIANA Ns. Maryana,
2. MUHAMMAD NAUFAL FADHILAH S.SiT.,S.Psi.,S.Kep.,M.Kep
3. NABILA SETARA BENING ASSYIFA Ruang ICU RSUD Muntilan
4. ARININGSIH
6b 1. NIA ARIYANTI Rokhib Aryadi, S.ST.,M.Tr.Kep
2. NURLAILA ALFATIHAH
3. TUHFAH HANNI SANADATHIFAH Ruang ICU RSUD Wonosari
4. SITI NUR KUMALA SARI
PJ. PKK MA Kep. IX
Ns.Maryana, S.SiT.,S.Psi.,M.Kep
NIP. 197504072002121002
JADWAL UJIAN
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA T.A. 2020/ 2021
Periode I : 02 s/d 07 Nopember 2020

KLP NAMA MAHASISWA PEMBIMBING / TEMPAT
PRAKTIK
1a 1. ABIYYU NAUFAL SUSANTO Ns. Abdul Majid, M.Kep
2. AGA RAHMA PUTRI Ruang ICCU RSUP DR Sardjito
3. AISAH KHUSNUL ISMAÌYAH
1b 1. AISYAH AYU MELATI SUGIHARTO Rosa Delima Ekwantini, S.Kp.,M.Sc
2. AISYAH KUSUMANINGRUM Ruang IMC RSUP DR Sardjito
3. YUNITA RAGIL AYUNINGTYAS
2a 1. ANGELIKA MAYA WIDYANINGRUM Ns.Sapta Rahayu N.S.Kep., M.Kep
2. ANISA Ruang ICU RSUP DR Sardjito
3. ANITA LISTYA INDRAYANI
2b 1. ANNISA NUR KHASANAH Ns. Harmilah,
2. APRILIA EGA SUCI HARTANTI S.Pd.,S.Kep.,M.Kep.,Sp.KMB
3. CHITRA MEYTARIZQI Ruang UGD RS HARDJOLUKITO
3a 1. ARMA RAHMAWATI Ns. Maryana,
2. AYUNDA SEKAR ARUM S.SiT.,S.Psi.,S.Kep.,M.Kep
3. AZALIA HAPSARI Ruang ICU RSUD Muntilan
3b 1. BAYU ADI NUGROHO Rokhib Aryadi, S.ST.,M.Tr.Kep
2. DIAN NOVITA Ruang ICU RSUD Wonosari
Periode II : 09 s/d 14 Nopember 2020
4a 1. DYAH AYU SEKARSARI Ns. Abdul Majid, M.Kep
2. ERVIETA ADISTYA HARGIYATI Ruang ICCU RSUP DR Sardjito
3. FAISAL ADITIA MAULANA
4b 1. FAJAR NUR AZIZAH Rosa Delima Ekwantini, S.Kp.,M.Sc
2. FATHINA DJUANISA RISDWIANTI Ruang IMC RSUP DR Sardjito
3. RIZKA CINDY ARINA PUTRI
5a 1. FIOLITA KURNIYANTI Ns.Sapta Rahayu N.S.Kep., M.Kep
2. JULIA TRI WINAHYU Ruang ICU RSUP DR Sardjito
3. LANTANA CAMARASARI
5b 1. LUTHFIANA EKWINA SAFIRA Ns. Harmilah,
2. MILENIA RAMADHANI S.Pd.,S.Kep.,M.Kep.,Sp.KMB
3. ROSSI NOVIANTI Ruang UGD RS HARDJOLUKITO
6a 1. MIRA LUTFIANA Ns. Maryana,
2. MUHAMMAD NAUFAL FADHILAH S.SiT.,S.Psi.,S.Kep.,M.Kep
3. NABILA SETARA BENING ASSYIFA Ruang ICU RSUD Muntilan
4. ARININGSIH
6b 1. NIA ARIYANTI Rokhib Aryadi, S.ST.,M.Tr.Kep
2. NURLAILA ALFATIHAH
3. TUHFAH HANNI SANADATHIFAH Ruang ICU RSUD Wonosari
PJ. PKK MA Kep. IX
NIP. 197504072002121002
DAFTAR ROTASI
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA T.A. 2020 / 2021
Periode I
KLP NAMA MAHASISWA WAKTU / TEMPAT WAKTU / TEMPAT
PRAKTIK PRAKTIK
1a 1. ABIYYU NAUFAL SUSANTO 2-7 Nopember 2020
2. AGA RAHMA PUTRI Ruang ICCU RSUP DR DARING
3. AISAH KHUSNUL ISMAÌYAH Sardjito
1b 1. AISYAH AYU MELATI SUGIHARTO 2-7 Nopember 2020
2. AISYAH KUSUMANINGRUM Ruang IMC RSUP DR DARING
3. YUNITA RAGIL AYUNINGTYAS Sardjito
2a 1. ANGELIKA MAYA WIDYANINGRUM 2-7 Nopember 2020
2. ANISA Ruang ICU RSUP DR DARING
3. ANITA LISTYA INDRAYANI Sardjito
2b 1. ANNISA NUR KHASANAH 2-7 Nopember 2020
2. APRILIA EGA SUCI HARTANTI Ruang UGD DARING
3. CHITRA MEYTARIZQI RS HARDJOLUKITO
3a 1. ARMA RAHMAWATI 2-7 Nopember 2020
2. AYUNDA SEKAR ARUM Ruang ICU RSUD DARING
3. AZALIA HAPSARI
Muntilan
3b 1. BAYU ADI NUGROHO 2-7 Nopember 2020
2. DIAN NOVITA Ruang ICU RSUD DARING
Wonosari
Periode II
4a 1. DYAH AYU SEKARSARI 9 – 14 Nop 2020
2. ERVIETA ADISTYA HARGIYATI DARING Ruang ICCU RSUP
3. FAISAL ADITIA MAULANA DR Sardjito
4b 1. FAJAR NUR AZIZAH 9 – 14 Nop 2020
2. FATHINA DJUANISA RISDWIANTI DARING Ruang IMC RSUP DR
3. RIZKA CINDY ARINA PUTRI Sardjito
5a 1. FIOLITA KURNIYANTI 9 – 14 Nop 2020
2. JULIA TRI WINAHYU DARING Ruang ICU RSUP DR
3. LANTANA CAMARASARI Sardjito
5b 1. LUTHFIANA EKWINA SAFIRA 9 – 14 Nop 2020
2. MILENIA RAMADHANI DARING Ruang UGD
3. ROSSI NOVIANTI RS HARDJOLUKITO
6a 1. MIRA LUTFIANA 9 – 14 Nop 2020
2. MUHAMMAD NAUFAL FADHILAH DARING Ruang ICU RSUD
3. NABILA SETARA BENING ASSYIFA Muntilan
4. ARININGSIH
6b 1. NIA ARIYANTI 9 – 14 Nop 2020
2. NURLAILA ALFATIHAH DARING Ruang ICU RSUD
3. TUHFAH HANNI SANADATHIFAH
Wonosari
PJ. PKK MA Kep. IX
NIP. 197504072002121002
BAB II
DAFTAR KETRAMPILAN & LEMBAR OBSERVASI PKK GADAR
A. DAFTAR KETRAMPILAN
DAFTAR KETRAMPILAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
POLTEKKES JURUSAN KEPERAWATAN TA. AKADEMIK 2020/2021
TANGGAL & PARAF PEMBIMBING LAP.

Melihat/Membantu Melaksanakan
NO KETRAMPILAN KEPERAWATAN
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
GAWAT DARURAT
I. KETRAMPILAN UMUM
1. Melakukan suctioning.
2. Melakukan terapi oksigen dengan
alat binasal, kanul nasal, Non
Rebreathing Masker (NRM),
Rebreathing Masker (RM),
ambubag.
3. Membersihkan dan dressing luka
4. Menjahit luka (hecting)
5. Melakukan terapi nebulasi/inhalasi
6. Melakukan pengambilan darah vena
untuk pemeriksaan : GDS, Hb, Hmt,
Darah lengkap, Hitung darah, dll.
7. Melakukan perawatan pencegahan
dekubitus.
8. Melakukan prosedur
evakuasi/transportasi dan stabilisasi
ke dan dari IRD
9. Menerima pasien kritis.
10. Asistensi Triase
11. Asistensi tindakan intubasi dan
ekstubasi.
12. Perawatan endotrakheal
13. Memberi makan melalui NGT
secara kontinyu atau intermitten
14. Melakukan monitoring balance
cairan tiap tiga jam dan harian.
15. Melakukan perawatan pasien pre /
post operasi emergency
TANGGAL & PARAF PEMBIMBING LAP.

Melihat/Membantu Melaksanakan
NO KETRAMPILAN KEPERAWATAN
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
GAWAT DARURAT
II. KETRAMPILAN KHUSUS
A. KEGAWATAN SISTEM
PERNAFASAN
1. Mengenal tanda-tanda gawat
nafas/gagal nafas
2. Membebaskan jalan nafas tanpa
alat : Head Tilt & Chin Lift
3. Membebaskan jalan nafas tanpa
alat : Jaw Trust
4. Membebaskan jalan nafas dengan
alat : Membantu memasang oro dan
nasopharingeal airway.
alat : Melakukan suctioning
alat : Fisioterapi dada
7. Memberikan nafas buatan dengan
cara mouth to mouth.
8. Memberikan nafas buatan dengan
alat : ambobag, bag dan mask,
ventilator (setting cubing).
9. Mengambil sampel darah arteri
untuk pemeriksaan AGD (analisa
gas darah)
10. Melakukan interpretasi hasil AGD
11. Melakukan follow up untuk hasil
AGD abnormal.
12. Memasang alat monitoring SPO2
(saturasi oksigen) dengan benar.
13. Menginterpretasi hasil SPO2
14. Melakukan follow up hasil SPO2.
15. Memberikan asuhan keperawatan
pada klien yang terpasang
ventilator.
B. KEGAWATAN SISTEM
KARDIOVASKULER
1. Mengenal tanda-tanda henti jantung
2. Melakukan RJP (resusitasi jantung
paru)
3. Mengenal, menyiapkan dan
memberikan obat-obatan untuk
penanganan kegawatan
kardiovaskuler.
4. Melakukan kardioversi :
sinckronized dan unsinkronized.
5. Menyiapkan dan membantu
memasang alat-alat untuk
monitoring : CVP, EKG, Temperatur,
dll.
6. Mengatur posisi klien saat terjadi
shock
7. Melakukan tindakan RJP
(resusitasi jantung paru) pada klien
shock.
8. Melakukan resusitasi cairan,
elektrolit dan darah pada klien
shock.
penanganan shock.
10. Menghentikan perdarahan dengan
balut tekan,bidai
C. KEGAWATAN SISTEM
PERSYARAFAN (OTAK)
1. Mengenal tanda-tanda dan gejala
gangguan kesadaran dengan
mengukur GCS.
2. Memberikan asuhan keperawatan
pada klien dengan gangguan
kesadaran.
3. Mengenal tanda-tanda peningkatan
tekanan intra kranial (TIK)
menurunkan TIK.
5. Melakukan asuhan keperawatan
klien dengan cidera tulang
belakang.
D. KEGAWATAN SISTEM
PENCERNAAN
1. Memberikan pertolongan pada klien
yang mengalami hematomesis
melena
2. Melakukan bilas lambung dan
gastric cooling.
menghentikan perdarahan lambung.
E. KEGAWATAN KARENA
KERACUNAN
1. Mengenal tanda-tanda keracunan
dengan berbagai penyebabnya.
2. Memberi pertolongan klien dengan
keracunan insektisida
keracunan karena narkoba
keracunan makanan dan minuman
keracunan karena gigitan binatang
berbisa.
F KEGAWATAN SISTEM
PERKEMIHAN
1 Melakukan pertolongan pada klien
dengan Kolik sistem perkemihan
dengan Trauma sistem perkemihan
dengan Gagal ginjal akut (pre renal,
intra renal dan post renal )
G KEGAWATAN SISTEM ENDOKRIN
1 Mampu memberikan pertolongan
pada Sliding skill
2 Memberikan bicnat sesuai program
3 Mengenal tanda-tanda dan gejala
pada Ketoasidosis diabetikum
pada HONK
pada Hipoglikemia
pada Krisi tiroid
pada koma mixedema
pada krisis adrenal
H KEGAWATAN SISTEM
INTEGUMEN
1 Memberikan pertolongan pada
kasus Trauma sistem integumen
(mekanik, kimiawi, temperatur,
listrik)
kasusGigitan serangga ,Binatang
berbisa
I KEGAWATAN SISTEM
PENGLIHATAN
1 Memberikan pertolongan pada klien
dengan Irigasi mata
2 Memberikan pertolongan pada klien
dengan melakukan bebat pada mata
3 Mengenal kasus gawat darurat
sistem penglihatan :Trauma
4 Mengenal kasus gawat darurat
sistem penglihatan : Benda asing
J KEGAWAT DARURATAN SISTEM
PENDENGARAN
trauma mata
benda asing
K KEGAWAT DARURATAN
MATERNITAS
1 Mengenal dan memberikan
pertolongan pada kasus Kehamilan
ektopik terganggu
pertolongan pada kasusEklamsi
pertolongan pada kasusRupter uteri
pertolongan pada kasusProlaps
talipusat
pertolongan pada kasus Ablasio
plasenta
pertolongan pada kasus Plasenta
previa
pertolongan pada kasus
Penganiayaan seksual
pertolongan pada kasus Trauma
vagina dan vulva
pertolongan pada kasus Perdarahan
pervaginam
pertolongan pada kasus Perdarahan
nifas
pertolongan pada kasusKelainan
pada ovarium (ruptur perdarahan,
torsi)
pertolongan pada kasusAbses
bartholini
pertolongan pada kasusKedaruratan
kontrasepsi
pertolongan pada kasusGawat janin
pertolongan pada kasusKematian
janin intra urine
pertolongan pada kasusBayi
aspiksia
pertolongan pada kasusKPD
L KEGAWAT DARURATAN PADA
MULTISISTEM
pertolongan pada kasus Kejang
demam
Keracunan/intiksikasi
pertolongan pada kasus Gigitan
binatang berbisa
pertolongan pada kasus Takar lajak
obat
pertolongan pada kasus Syok septic
M KEGAWAT DARURATAN PADA
ANAK
pertolongan pada kasus :Kejang
demam sederhana
pertolongan pada kasus IRDS
pertolongan pada kasus ARDS
Dehidrasi/syok
pertolongan pada kasus hipovolemik
pertolongan pada kasus Benda
asing
B. LEMBAR OBSERVASI PKK GADAR
Nama : ...........................
LEMBAR OBSERVASI NIM : ...........................
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
Tandatangan : ...........................
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat

darurat
SUB KOMPETENSI : Melaksanakan Resusitasi Jantung Paru
JUDUL UNIT : RJP (Resusitasi Jantung Paru) 1 Penolong (AHA 2015)
DILAKUKAN KOMPETEN
No. ELEMEN KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI

YA TDK K BK
1. Melakukan Identifikasi Kebutuhan (Pengkajian

pengkajian kebutuhan pasien untuk dilakukan tindakan)
kebutuhan
pelaksanaan 1.1. Adanya klien yang mengalami cardiac
arrest
RJP
( 1 penolong )
2. Melaksanakan 2.1. Alat alat disiapkan sesuai kebutuhan

persiapan alat
yang akan a. Ambubag lengkap dengan oksigen
b. Bengkok
digunakan untuk
c. Tissue dan alkohol
RJP 2.2. Alat-alat ditempatkan pada tempat
yang bersih dan ditata rapi
(1 penolong)
3. Melaksanakan Persiapan Pasien:

persiapan
pasien yang 3.1. Posisi klien diatur supinasi*
3.2. Pasien ditempatkan pada area yang
akan dilakukan
keras dan rata*
RJP
4. Melaksanakan Pelaksanaan :
tindakan RJP
4.1. Yakinkan kemananan bagi penolong,
pasien dan lingkungan*
4.2. Klien dipanggil dan digoyangkan
bahunya dengan keras untuk
memastikan klien tidak sadar*
4.3. Minta tolong ke orang lain atau
aktifkan EMS 119 / 118 dilakukan
dengan tepat*
4.4. Nadi karotis diraba dengan 3 jari
tangan kanan, maksimal 5- 10 detik*
4.5. Titik kompresi ditentukan dengan
meletakan 2 jari di atas prosesus
xipoideus atau pertengahan tulang
mid sternum sejajar garis antar
puting*
4.6. Tumit tangan kanan atau kiri
diletakkan pada titik kompresi*
4.7. Lengan diposisikan tegak lurus
dengan klien, tumpukan beban*
4.8. Bahu diturunkan sesuai arah gravitasi
kedalam 5-6 cm*
4.9. Kompresi 30 kali diberikan, dengan
irama teratur 100 – 120 kali/menit*
4.10. Ventilasi buatan diberikan sebanyak 2
kali bila klien tidak bernafas melalui
mulut atau hidung (lihat gerakan
dada)*
4.11. Masuk siklus ke 2 diulang seperti 4.9
dan 4.10 selama 5 siklus
4.12. Nadi karotis diraba (seperti no. 4.4)
setelah 5 kali siklus*
4.13. Jalan nafas dibuka dengan teknik
heat tilt-chin lift- jaw thrust*
4.14. Mulut klien dilihat dan dibersihkan
dengan teknik finger swap bila ada
kotoran atau sekret.
4.15. Pernafasan klien diperiksa dengan
mendekatkan pipi ke depan hidung
klien, mempertahankan jalan nafas
tetap terbuka*
4.16. Gerakan dada dilihat, suara nafas
didengarkan, dan merasakan
hembusan nafas klien dalam waktu
maksimal 5 detik*
4.17. Jalan nafas dipertahankan tetap
terbuka bila nafas spontan, nadi
karotis teraba*
4.18. Pernafasan tambahan diberikan 10 –
12 kali/menit dengan tepat*
4.19. Posisi recovery atau miring mantap
dilakukan dengan tepat*
5. Melakukan Evaluasi :
evaluasi dan 5.1. Denyut jantung kembali spontan
tindak lanjut 5.2. Pernafasan kembali spontan
5.3. Hipoksia cerebal tercegah
6. Melakukan Dokumentasi :
pencatatan
dalam 6.1. Tindakan dan respons pasien saat dan
setelah dicatat dengan jelas dan
dokumentasi
ringkas sesuai prinsip dokumentasi
keperawatan 6.2. Waktu, paraf dan nama jelas
dicantumkan pada catatan pasien
∑ YA × 100=.. .. . .. .. .. Yogyakarta, ..........................................
Nilai akhir = ∑ 29 Penguji,
Keterangan:
 Tanda (*) merupakan critical point

harus kompeten
 K = Kompeten ; BK = Belum Kompeten
 Nilai Batas Lulus (NBL) ≥ 75
__________________________
LEMBAR OBSERVASI Nama : ..............................
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN NIM : ..............................
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Tandatangan : ..............................

darurat
SUB KOMPETENSI : Melaksanakan pengkajian Airway, Breathing dan Circulation
JUDUL UNIT : Primary Assessment
No ELEMEN KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI DILAKUKAN KOMPETEN
YA TDK K BK
1. Melakukan 1.1.Salam terapeutik disampaikan pada
pengkajian pasien
kebutuhan 1.2.Adanya data bahwa pasien mengalami
pelaksanaan keadaan Gawat Darurat.
pemeriksaan
Primary
Assessment
2. Melaksanakan 2.1. Alat – alat disiapkan sesuai
persiapan alat yang kebutuhan :
akan digunakan a. Pensil / bolpoint
untuk pemeriksaan b. Tensi meter dan Stetoskop
Primary c. Lampu senter
Assessment 2.2. Alat –alat ditempatkan pada tempat
3. Melaksanakan 3.1. Tujuan disampaikan dengan bahasa
persiapan pasien yangJelas
yang akan dilakukan 3.2. Prosedur tindakan dijelaskan dengan
pemeriksaan benar
Primary 3.3. Posisi aman dan nyaman pasien
Assessment diatur dengan hati-hati
3.4. Lingkungan disiapkan untuk menjaga
privasi pasien
4. Melaksanakan 4.1. Cuci tangan dilakukan dengan benar
tindakan 4.2. Ijin melakukan tindakan pemeriksaan
pemeriksaan disampaikan kepada pasien dengan
Primary bahasa yang jelas dan sopan
Assessment 4.3. Alat didekatkan pada pasien
4.4. Pasien diposisikan aman dan nyaman
sesuai keadaan pasien.
AIRWAY
4.5. Patensi jalan nafas dinilai dengan tepat*
4.6. Penilaian cepat akan adanya obstruksi*
BREATHING
4.7. Leher dan dada dibuka sambil menjaga
imobilisasi leher dan kepala*
4.8. Laju dan kedalaman pernafasan
ditentukan dengan tepat*
4.9. Inspeksi dan palpasi leher dan toraks
untuk adanya deviasi trakea, ekspansi
toraks simetris, pemakaian otot
tambahan, dan tanda tanda cidera
lainnya dinilai dengan tepat*
4.10. Perkusi toraks untuk menentukan redup
atau hipersonor dilakukan dengan tepat*
4.11.Auskultasi toraks bilateral dilakukan
dengan tepat*
CIRCULATION
4.12. Sumber perdarahan eksternal dan
internal dinilai dengan tepat*
4.13. Nadi : kecepatan, kualitas, keteraturan
dinilai dengan tepat*
4.14. Warna kulit dinilai dengan tepat*
4.15. Tekanan darah (bila ada waktu) dinilai
dengan tepat.
5. Melakukan evaluasi 5.1. Tindakan untuk mengevaluasi
dan tindak lanjut hasildilakukan melalui anamnesa respon
dan pemeriksaan fisik
5.2. Upaya tindak lanjut dirumuskan dengan
benar
5.3. Salam terapeutik dilakukan untuk
mengakhiri tindakan
6. Melakukan 6.1. Tindakan dan respon pasien saat dan
pencatatan dalam setelah tindakan dicatatdengan jelas dan
dokumentasi ringkas
dicantumkanpada catatan pasien.
∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

Penguji,
Nilai akhir =∑ 28
Keterangan:
harus kompeten __________________________
KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat darurat

SUB : Melakukan prosedur tindakan evakuasi korban dengan satu
KOMPETENSI penolong yg meliputi tongkat manusia, cara ditarik,
menggendong depan, gendong punggung
JUDUL UNIT : Evakuasi Korban

YA TDK K BK
.
1. Melakukan pengkajian 1.1. Salam terapeutik disampaikan
kebutuhan pelaksanaan pada pasien
evakuasi korban dengan 1.2. Adanya data bahwa pasien tidak
satu penolong yg bisa mobilisasi sendiri
meliputi tongkat
manusia, cara ditarik,
menggendong depan,
gendong punggung.
2. Melaksanakan persiapan 2.1. Alat – alat disiapkan sesuai
alat yang akan kebutuhan (kalau ada)
digunakan untuk
evakuasi korban dengan 2.2. Alat –alat ditempatkan pada
satu penolong yg tempat yang bersih dan ditata rapi
meliputi tongkat (kalau ada)
menggendong depan,
gendong punggung
3. Melaksanakan persiapan 3.1. Tujuan disampaikan dengan bahasa
pasien yang akan yang jelas
dilakukan untukevakuasi 3.2. Prosedur tindakan dijelaskan dengan
korban dengan satu benar
penolong yg meliputi 3.3. Posisi aman dan nyaman pasien
tongkat manusia, cara diatur dengan hati-hati
ditarik, menggendong 3.4. Lingkungan disiapkan untuk menjaga
depan, gendong privasi pasien
punggung
4. Melaksanakan tindakan 4.1. Cuci tangan dilakukan dengan benar
untuk evakuasi korban 4.2.Ijin melakukan tindakan pemeriksaan
dengan satu penolong disampaikan kepada pasien dengan
yg meliputi tongkat bahasa yang jelas dan sopan
menggendong depan, “TONGKAT MANUSIA”
gendong punggung 4.3. Perawat berdiri disamping pasien
pada sisi yang cedera atau lemah*.
4.4. Lengan pasien dilingkarkan dibahu
perawat dan tangan pasien atau
pergelangan tangan pasien dipegang
dengan benar*
4.5. Lengan perawat yang satu
dilingkarkan pada pinggang pasien
sambil memegang baju atau
pinggang pasien*
4.6. Kaki yang sebelah dalam
dilangkahkan sambil berjalan
disesuaikan dengan kecepatan
pasien*
CARA DITARIK
4.7. Lengan pasien diletakkan menyilang
pada dadanya*
4.8. Perawat jongkok dibelakang pasien
sambil memegang melalui ketiak dan
diangkat dengan benar*.
4.9. Jika pasien dapat duduk, lengan
pasien disilangkan pada dada,
perawat memegang pergelangan
tangannya melalui ketiak dan
diangkat*
CARA MENGGENDONG DEPAN
4.10. Perawat jongkok disamping pasien
dengan benar*
4.11. Lengan perawat diselipkan disekitar
tubuh pasien, diatas pergelangan
tangan*
4.12. Lengan yang satunya diselipkan
dibawah paha pasien*
4.13. Badan pasien di dekatkan dengan
cara dipeluk dan diangkat*
CARA GENDONG PUNGGUNG
4.14. Perawat jongkok didepan pasien dan
membelakanginya*
4.15. Lengan pasien dilingkarkan pada
leher perawat*
4.16. Paha pasien di pegang dan berdiri
pelan-pelan*
4.17. Punggung perawat harus tetap
lurus*
4.18. Alat-alat dirapikan dan dibereskan
dengan benar (kalau ada)
4.19. Cuci tangan dilakukan dengan benar
5. Melakukan evaluasi dan 5.1. Tindakan untuk mengevaluasi
tindak lanjut hasildilakukan melalui anamnesa
respon dan pemeriksaan fisik
5.2. Upaya tindak lanjut dirumuskan
dengan benar
mengakhiri tindakan
6. Melakukan pencatatan 6.1. Tindakan dan respon pasien saat dan
dalam dokumentasi setelah tindakan dicatat dengan jelas
keperawatan dan ringkas
6.2. Waktu, paraf dan nama jelas
dicantumkanpada catatan
pasien/kasus.
∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

Penguji,
Nilai akhir =∑ 32
Keterangan:
harus kompeten __________________________

darurat
SUB : Menghentikan Perdarahan
KOMPETENSI
JUDUL UNIT : Menghentikan perdarahan terbuka dengan tekanan langsung
pada luka
DILAKUKAN KOMPETEN
NO ELEMEN KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI
Ya TDK K BK
1. Melakukan 1.1. Salam terapeutik disampaikan pada pasien

pengkajian 1.2. Adanya data bahwa klien mengalami
kebutuhan perdarahan terbuka
pelaksanaan
penghentian
perdarahan
2. Melaksanakan 2.1. Minta ijin pada keluarga/orang tua, bila tidan

persiapan yang akan ada minta tolong orang lain untuk
digunakan untuk mendampingi.
2.2. Posisikan tidur terlentang agar darah lamban
melaksanakan
mengalir ke daerah luka.
penghentian
2.3. Pastikan pada luka benda-benda yang
perdarahan tajam, seperti: pecahan kaca, jangan sampai
melukai penolong.
2.4. Pakaian yang ketat dilonggarkan dengan
tepat.
3. Melaksanakan 3.1. Gunakan jari atau telapak tangan untuk

tindakan menekan langsung pada luka dengan kuat*
penghentian 3.2. Bila ada gunakan perban steril atau kain
bersih*
perdarahan
3.3. Bila luka tidak dapat ditekan langsung karena
ada benda menonjol, tekan pada kedua sisi
dengan kuat*
3.4. Tinggikan anggota tubuh yang luka sampai
diatas jantung. Dan ditopang secara hati-hati
kalau ada patah tulang*
3.5. Jangan merubah posisi jika perdarahan sudah
berhenti*
3.6. Segera minta pertolongan medis.
4. Melakukan evaluasi 4.1.Evaluasi respon klien
dan tindak lanjut 4.2.Upaya tindak lanjut disampaikan dengan jelas.
5. Melakukan 5.1. Tindakan dan respon pasien Saat dan setelah

pencatatan dalam tindakan dicatat dengan jelas dan ringkas
dokumentasi
keperawatan 5.2. Paraf dan nama jelas dicantumkan pada
catatan pasien/kasus.
∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

Penguji,
Nilai akhir = ∑ 16
Keterangan:
harus kompeten __________________________

darurat
SUB KOMPETENSI : Menghentikan Perdarahan
JUDUL UNIT : Melakukan prosedur Hentikan perdarahan terbuka dengan Torniket
DILAKUKAN KOMPETEN
NO ELEMEN KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI
YA TDK K BK
1. Melakukan 1.1 Salam terapeutik disampaikan pada pasien.

pengkajian kebutuhan 1.2 Adanya data bahwa klien mengalami
pelaksanaan perdarahan Seperti : terjadi perdarahan yang
penghentian sangat hebat dan sulit dikontrol. Pada lengan
perdarahan dan kaki.
2. Melaksanakan 2.1. Bahan untuk torniket berupa pita kain yang

persiapan yang akan lebar, mitela atau sepotong karet ban
digunakan untuk sepeda yang panjangnya harus cukup
melaksanakan untuk melilit dua kali bagian yang hendak
penghentian dibalut*
perdarahan 2.2. Sediakan sebuah tongkat kecil untuk melilit
mitela.
2.3. Minta ijin pada keluarga/orang tua, bila tidan
ada minta tolong orang lain untuk
mendampingi.
2.4. Posisikan tidur terlentan agar darah lamban
mengalir ke daerah luka.
2.5. Pakaian yang ketat dilonggarkan dengan tepat*
3. Melaksanakan 3.1. Bila perdarahan dikaki lingkarkan mitela pada
tindakan penghentian dua jai dibawah lipatan paha*.
perdarahan 3.2. Lakukan lilitan mengguanakan tongkat putar
secara perlahan hingga aliran darah terhenti*
3.3. Tinggikan anggota tubuh yang luka sampai
diatas jantung. Dan ditopang secara hati-hati
kalau ada patah tulang*
3.4. Jangan merubah posisi jika perdarahan sudah
berhenti*
3.5. Setiap 10 menit lilitan dilonggarkan agar tetap
ada sirkulasi darah *
3.1. Segera minta pertolongan medis.
4. Melakukan evaluasi 4.1. Evaluasi respon klien dilakukan dengan tepat.
dan tindak lanjut 4.2. Upaya tindak lanjut disampaikan dengan jelas.
5. Melakukan 5.1. Tindakan dan respon pasien saat dan setelah
pencatatan dalam tindakan dicatat dengan jelas dan ringkas
dokumentasi 5.2. Paraf dan nama jelas dicantumkan pada
keperawatan catatan pasien/kasus.
∑ YA × 100=.. .. . .. .. .. Yogyakarta, ..........................................
Penguji,
Keterangan:
harus kompeten __________________________
 Nilai Batas Lulus (NBL) ≥75

darurat
SUB KOMPETENSI : Membebaskan Jalan Nafas
JUDUL UNIT : MELAKSANAKAN PEMBEBASAN JALAN NAFAS
DILAKUKAN KOMPETE
No. ELEMEN KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI N
YA TDK K BK
1. Melakukan Identifikasi Kebutuhan (Pengkajian kebutuhan
pengkajian pasien untuk dilakukan tindakan)
kebutuhan 1.1. Adanya klien yang mengalami respiratory
pelaksanaan arrest
pembebasan
jalan nafas
2. Melaksanakan 2.1. Alat-alat disiapkan sesuai kebutuhan :
persiapan alat a. Airway orofaringeal*
yang akan b. Airway nasofaringeal*
digunakan untuk c. Spatula lidah
pembebasan d. Jelly/pelumas
jalan nafas 2.2. Alat-alat ditempatkan pada tempat yang
bersih dan ditata rapi
persiapan pasien 3.1. Posisi klien diatur supinasi*
yg akan dilakukan 3.2. Tujuan dan prosedur tindakan dijelaskan
pembebasan pada pasien dengan tepat.
jalan nafas
tindakan A. Chin lift
pembebasan 4.1. Jari jemari salah satu tangan penolong
jalan nafas diletakkan dibawah rahang*
4.2. Secara hati-hati diangkat keatas untuk
membawa dagu kearah depan*
4.3. Ibu jari tangan yang sama, dengan ringan
menekan bibir bawah untuk membuka
mulut*
4.4. Ibu jari dapat juga diletakkan dibelakang
gigi seri (incisor) bawah dan secara
bersamaan, dagu dengan hati-hati
diangkat (tidak boleh menyebabkan
hiperekstensi leher)*
B. Jaw thrust
4.5. Maneuver mendorong rahang (jaw-thrust)
dilakukan dengan cara memegang sudut
rahang bawah (angulus mandibulae) kiri
dan kanan serta mendorong rahang
bawah ke depan*
C. Air way orofaringeal
4.6. Airway oral disisipkan kedalam mulut
dibalik lidah dengan cara menggunakan
spatula lidah untuk menekan lidah dan
menyisipkan airway tersebut kebelakang*
4.7. Atau dengan cara menyisipkan airway oral
secara terbalik (upside down), sehingga
bagian yang cekung mengarah ke kranial
sampai didaerah palatum molle*
4.8. Pada titik ini, alat diputar 1800, bagian
cekung mengarah ke kaudal, alat
diselipkan ketempatnya di atas lidah.
(cara ini tdk boleh dilakukan pada anak-
anak karena rotasi alat ini dapat merusak
mulut dan faring)*
DILAKUKAN KOMPETE
YA TDK K BK
D. Airway nasofaringeal
4.9. Lumasi airway nasofaringeal dengan jelly*
4.10. Airway nasofaringeal disisipkan pada
salah satu lubang hidung dan dilewatkan
dengan hati-hati ke orofaringeal posterior.
Mulut klien dilihat dan dibersihkan dengan
teknik finger swap bila ada kotoran atau
sekret*
evaluasi dan 5.1. Tindakan untuk mengevaluasi
tindak lanjut hasildilakukan melalui anamnesa respon
5.2. Upaya tindak lanjut dirumuskan dg tepat
mengakhiri tindakan
pencatatan dalam 6.1. Tindakan dan respons pasien saat dan
dokumentasi setelah dicatat dengan jelas dan ringkas
keperawatan sesuai prinsip dokumentasi
6.2. Waktu, paraf dan nama jelas dicantumkan
pada catatan pasien
∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

Penguji,
Keterangan:
harus kompeten __________________________

darurat
SUB KOMPETENSI : Memberikan pernafasan buatan
JUDUL UNIT : Memberikan Ventilasi bag-valve-mask-teknik dua orang
DILAKUKAN KOMPETEN
No ELEMEN KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI YA TDK K BK
1. Melakukan 1.1. Salam terapeutik disampaikan pada
pengkajian pasien
kebutuhan 1.2. Adanya data bahwa pasien mengalami
pelaksanaan keadaan Gawat Darurat (respiatory
bantuan pernafasan arrest)
2. Melaksanakan 2.1. Alat – alat disiapkan sesuai kebutuhan :
persiapan alat yang a. Masker sesuai ukuran wajah pasien*
akan digunakan b. Selang oksigen dengan alat bag-
untuk bantuan valve-mask*
pernafasan c. Tabung oksigen*
2.2. Alat –alat ditempatkan pada tempat
persiapan pasien yangn Jelas
yang akan dilakukan 3.2. Prosedur tindakan dijelaskan dengan
untuk bantuan benar
pernafasan 3.3. Posisi aman dan nyaman pasien diatur
dengan hati-hati
privasi pasien
tindakan untuk 4.2. Ijin melakukan tindakan disampaikan
bantuan pernafasan kepada pasien dengan bahasa yang
jelas dan sopan
4.3. Alat didekatkan pada pasien
sesuai keadaan pasien (supinasi)
4.5. Pilih ukuran masker yang cocok
dengan wajah pasien*
4.6. Selang oksigen dihubungkan dengan
alat bag-valve-mask, dan aliran
oksigen diatur sampai 12 l/mnt*
4.7. Pastikan dan pertahankan airway
pasien terbuka*
4.8. Orang pertama memegang masker
pada wajah pasien, dan menjaga agar
rapat dengan dua tangan*
4.9. Orang kedua memberikan ventilasi
dengan memompa kantong
menggunakan dua tangan*
4.10.Kecukupan ventilasi dinilai dengan
memperhatikan gerakan dada pasien*
4.11.Pasien diberikan ventilasi sesuai irama
pernafasan pasien yaitu setiap 5 detik*
dan tindak lanjut hasildilakukan melalui anamnesa
respon dan pemeriksaan fisik
benar
mengakhiri tindakan
pencatatan dalam setelah tindakan dicatatdengan jelas
dokumentasi dan ringkas
∑ YA × 100=.. ..... ... . Yogyakarta, ..........................................

Penguji,
∑ 28
Nilai akhir =
Keterangan:
harus kompeten __________________________

darurat
SUB KOMPETENSI : Mengeluarkan benda asing pada saluran pernafasan atas
JUDUL UNIT : MENGELUARKAN BENDA ASING PADA SALURAN
PERNAFASAN ATAS DENGAN CARA FINGER SWAB DAN
CROSSED FINGER
DILAKUKAN KOMPETE
YA TDK K BK
1. Melakukan Identifikasi Kebutuhan (Pengkajian kebutuhan
pengkajian pasien untuk dilakukan tindakan)
kebutuhan 1.1. Adanya klien yang mengalami respiratory
pelaksanaan arrest
pembebasan
jalan nafas
2. Melaksanakan Persiapan alat :
persiapan alat
yang akan
digunakan untuk
pembebasan
jalan nafas
persiapan pasien 3.1. Posisi klien diatur supinasi*
yang akan 3.2. Tujuan dan prosedur tindakan dijelaskan
dilakukan dengan tepat.
pembebasan
jalan nafas
tindakan Untuk korban tak sadar:
pembebasan
4.1. Buka mulut dengan crossed-finger*
jalan nafas
Finger swab
Crossed finger
4.2. Gunakan salah satu tangan penolong untuk

menstabilkan kening korban*
4.3. Ibu jari tangan yang lain disilangkan dengan
telunjuk, tempatkan ibu jari di bibir bawah dan
telunjuk pada gigi atas*
4.4. Crossing dibuka, maka mulut korban akan terbuka,
dan tahan rahang bawah agar tidak menutup*
4.5. Setelah itu lepaskan tangan yang ada di kening dan
gunakan telunjukknya seperti pada prosedur
tongue- jaw lift*
evaluasi dan 5.1.Tindakan untuk mengevaluasi
tindak lanjut hasildilakukan melalui anamnesa respon
5.2. Upaya tindak lanjut dirumuskan
5.3.Salam terapeutik dilakukan untuk
mengakhiri tindakan
DILAKUKAN KOMPETE
YA TDK K BK
pencatatan dalam 6.1. Tindakan dan respons pasien saat dan
dokumentasi setelah dicatat dengan jelas dan ringkas
keperawatan sesuai prinsip dokumentasi
6.2. Waktu, paraf dan nama jelas dicantumkan
pada catatan pasien
∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

Penguji,
Nilai akhir =∑ 13
Keterangan:
harus kompeten __________________________
LEMBAR OBSERVASI Nama : ..........................
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN NIM : ..........................
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Tandatangan : ..........................

darurat.
SUB KOMPETENSI : Merawat pasien tidak sadar
JUDUL UNIT : Menilai tingkat kesadaran
DILAKUKA KOMPETE
NO ELEMEN KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI N N
YA TDK K BK
1. Melakukan pengkajian 1.1. Salam terapeutik disampaikan pada klien
pada klien tidak sadar 1.2. Ada data yang menunjukkan bahwa klien
tidak sadar
2. Melaksanakan 2.1. Mintalah ijin kepada keluarga /orang
persiapan menolong tuanya. Bila keluarganya tidak ada, minta
klien tidak sadar tolong orang lain untuk mendampingi
2.2. Posisikan tidur terlentang dengan posisi
kepala ekstensi
2.3. Pastikan klien tidak mengalami :
a.henti nafas ; dengan mendekatkan pipi
pada hidung klien
b.tidak mengalami henti jantung ; dengan
menekan arteri karotis
3. Melaksanakan 3.1. Respon Panggil*
tindakan perawatan Berbicara kepada penderita, katakan nama sbg
klien tidak sadar perawat. Lalu memanggilnya : “Pak, pak,
bagaimana keadaan Bapak?”. Respon panggil ini
bisa dilakukan bersamaan dengan respon sentuh.
3.2. Respon Sentuh*
Melakukan dengan menepuk-nepuk tangan, pipi
atau menggoyang pundaknya.
3.3. Respon Nyeri*
Tekan daerah antara kuku jari tangan korban dan
kulitnya, atau Tekan daerah sternum korban
dengan jari tengah
3.4. Bila klien tidak ada respon nyeri hubungi layanan
kesehatan terdekat
4. Melakukan evaluasi Melakukan Evaluasi tingkat penurunan kesadaran
dan tindak lanjut dengan AVPU atau Empat S;
4.1. A-Alert (Sadar) : klien responsive dan
orientasi lingkungan baik (dapat mengingat
nama, waktu, tempat)*
4.2. V-Verbal (Suara) : klien disorientasi tapi
masih ada respon*
4.3. P-Painful (Sakit) : klien berespon pada
nyeri*
4.4. U-Unresponsif (Siup/pingsan/tidak ada respon:
klien tidak berespon dengan stimulus apapun*
5. Melakukan pencatatan 5.1. Tindakan dan respon pasien Saat dan
dalam dokumentasi setelah tindakan dicatat dengan jelas dan
keperawatan ringkas
5.2. Paraf dan nama jelas dicantumkan pada
catatan klien / kasus.
∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

Penguji,
Keterangan:
harus kompeten __________________________
LEMBAR OBSERVASI Nama : ....................
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN NIM : ....................
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Tandatangan : ...............
KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien Gawat

Darurat.
SUB KOMPETENSI : Melakukan Bilas Lambung
JUDUL UNIT : Bilas Lambung pada pasien Gadar

DILAKUKA KOMPET
N EN
N
ELEMEN KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI Y TDK K BK
O
A
pengkajian pasien
kebutuhan 1.2. Adanya data bahwa klien mengalami
pelaksanaan Keracunan, perdarahan gastro
bilas lambung intestinal, pemeriksaan diagnostik
lambung, persiapan untuk
pembedahan.
1.1. Pastikan klien tidak mengalami :
Fraktur Nasal , Menelan alkali kuat,
menelan strychine (dengan NGT
merangsang konvulsi)
2. Melaksanaka 2.1. Alat–alat disiapkan sesuai kebutuhan :
n persiapan a. NGT ukuran besar*
alat yang b. Spuit untuk aspirasi*,
akan c. Jely yang larut dalam air*,
digunakan d. Plester, sudah tergunting,
untuk e. Stetoskop, (dikalungkan)
melaksanaka f. Sarung tangan bersih,
n bilas g. Pengalas ,gelas air dengan
lambung penyedot,
h. Handuk,
i. Cairan irigasi atau penawar racun*
j. Penampung cairan irigasi*,
k. Peralatan penyedot (suctio/ kp)
2.2. Alat–alat ditempatkan pada tempat yang
bersih dan ditata rapi
3. Melaksanaka 3.1. Tujuan disampaikan dengan bahasa
n persiapan yang jelas
pasien yang 3.2. Prosedur tindakan dijelaskan dengan
akan benar
dilakukan 3.3. Posisi aman dan nyaman pasiendiatur
bilas lambung dengan hati-hati
3.4. Lingkungan disiapkan untukmenjaga
privasi pasien.
4. Melaksanaka 4.1. Perawat cuci tangan dengan benar*
n tindakan 4.2. Minta ijin metakan pengalas dibawah
bilas lambung kepala dan leher dan handuk dibawah
dagu.
4.3. Sarung tangan dipakai dengan benar
4.4. Ukur panjang NGT dari bawah cuping
telinga hidung ke prosesus sipoideus lalu
ditandai*
4.5. Oleskan jely pada ujung NGT 6-8 cm
4.6. Insersikan NGT melalui hidung sambil
meminta klien untuk menelan*
4.7. Pastikan NGT masuk ke lambung
dengan menginsersikan udara melalui
NGT lalu diauskultasi*
4.8. Plester NGT pada tempatnya*
4.9. Masukan cairan normal salin 100-200 ml
kemudian di aspirasi dengan spued
besar, atau dengan pengaruh gaya
gravitasi ketempat penampungan*
4.10. Lakukan berulang-ulang hingga cairan
yang keluar berwarna jernih*
4.11. Alat-alat dirapikan
4.12. Sarung tangan dilepas, lalu perawat
cuci tangan.
5. Melakukan 5.1.Evaluasi respon pasien
evaluasi dan 5.2.Upaya tindak lanjut dirumuskan dengan
tindak lanjut tepat.
6. Melakukan 6.1. Tindakan dan respon pasien Saat dan

pencatatan setelah tindakan dicatat dengan jelas
dalam dan ringkas
dokumentasi 6.2. Paraf dan nama jelas dicantumkan
keperawatan pada catatan pasien/kasus.
∑ YA × 100=.. .. . .. ... . Yogyakarta, ..........................................
Penguji,
Keterangan:
harus kompeten __________________________
 K = Kompeten ; BK = Belum
Kompeten

darurat
SUB KOMPETENSI : Merawat pasien tidak sadar
JUDUL UNIT : Bronchial Toilet
YA TDK K BK
pengkajian pasien
kebutuhan 1.2. Adanya data bahwa pasien
pelaksanaan mengalami
Bronchial Toilet Retensi sputum, terpasang respirator,
endotracheal tube, tracheostomi.
2. Melaksanakan 2.1. Alat – alat disiapkan sesuai
persiapan alat yang kebutuhan :
akan digunakan a. alat suction
untuk Bronchial b. oksigen dengan perlengkapannya
Toilet c. bag and mask / ambu bag dan slang
oksigen
d. kateter suction tidak steril
e. kassa steril 2 – 3 lembar
f. alkhohol 70 %
g. cairan NaCl 0,9 % atau aqua steril
h. Kom berisi air bersih
i. Stetoskop
j. Bengkok
k. Spuit 2,5 CC steril
l. Sarung tangan steril / pinset anatomi
2.2. Alat –alat ditempatkan pada tempat
persiapan pasien yang
yang akan dilakukan Jelas
pemeriksaan 3.2. Prosedur tindakan dijelaskan dengan
Bronchial Toilet benar
3.3. Posisi aman dan nyaman pasien
diatur dengan hati-hati
privasi pasien
tindakan Bronchial 4.2. Ijin melakukan tindakan pemeriksaan
Toilet disampaikan kepada pasien dengan
bahasa yang jelas dan sopan
4.3. Alat didekatkan pada pasien
sesuai keadaan pasien.
4.5. Auskultasi paru dilakukan dengan tepat*
4.6. Seting tekanan suction diatur dengan
tepat*
4.7. Fungsi vital diperiksa dengan tepat
4.8. Pre oksigenasi dengan oksigen 100%
diberikan dengan tepat*
4.9. Sarung tangan steril dipakai dengan
dengan tepat (bila menggunakan sarung
tangan)* , pnset anatomi diambil dengan
tepat (bila menggunakan pinset*
4.10. Kateter suction steril disambungkan
dengan slang suction yang sudah di set
dengan tepat*
4.11. Konektor tube atau tracheostomi dibuka
dan didesinfeksi dengan kasa alkhohol*
4.12. Cairan Nacl 0,9 % dimasukkan dengan
spuit 2,5 cc kedalam ora faringeal
airway atau tracheostomi*
4.13. Kateter dimasukkan kedalam trachea
dalam keadaan tidak mengisap*
4.14. Setelah kateter suction masuk sampai
ujung, ditarik kurang lebih 1 cm, baru
ditarik pada posisi menghisap sambil
diputar dengan lama penghisapan
tidak boleh lebih dari 10 detik*
4.15. Kateter diusap dengan kasa alkohol lalu
dibilas dengan NaCl 0,9 % atau aqua
steril*
4.16. Penghisapan dilakukan berulang-ulang
sampai suara nafas bersih.

dan tindak lanjut hasildilakukan melalui anamnesa respon
dan pemeriksaan fisik yaitu dengan
auskultasi suara nafas, kalau perlu cek
foto thorak dan AGD
benar
mengakhiri tindakan
pencatatan dalam setelah tindakan dicatatdengan jelas dan
dokumentasi ringkas
∑ YA × 100=.. .. . .. .. .. Yogyakarta, ..........................................

Penguji,
Nilai akhir =∑ 29
Keterangan:
harus kompeten __________________________
BAB III
FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN
A. Format Laporan Individu dan Kelompok
LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN
SISTEM……………………………….
DI RUANG (IRD/IMC/ICU/ICCU RS……………………………………………
OLEH
NAMA :
NIM :
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN
2020
LEMBARAN PENGESAHAN
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KEGAWATDARURATAN

SISTEM……………………. INI DIBUAT UNTUK MEMENUHI SEBAGIAN SYARAT MEMPEROLEH
NILAI PRAKTEK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA PROGRAM STUDI SARJANA
TERAPAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA JURUSAN
KEPERAWATAN
OLEH :
NAMA :………………………………….
NIM :……………………………………….
TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI TANGGAL …………………………
OLEH :
PEMBIMBING LAPANGAN : …………………………………..
PEMBIMBING PENDIDIKAN :……………………………………

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Disi dengan latar belakang mengenai kasus yang diambil, misalnya angka kejadian kasus
dalam satu tahun atau di rumah sakit atau daerah tempat praktek
B. TUJUAN
Tujuan penulisan laporan kasus dikaitkan dengan tujuan praktik klinik yang dilaksanakan
C. METODE
Metode dalam mengambil kasus untuk laporan misalnya studi kasus yang ada di rumah
sakit
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. PENGERTIAN
B. PATOFISIOLOGI KEPERAWATAN (MIND MAP)
C. ETIOLOGI
D. KLASIFIKASI/JENIS
E. KOMPLIKASI
F. PENATALAKSANAAN
G. PENGKAJIAN KEPERAWATAN (SECARA TEORI)
H. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL
I. CONTOH INTERVENSI KEPERAWATAN
J. CONTOH NURSING OUT COME
(Menyesuaikan dengan teori yang ada pada buku sumber)
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA....................
A. PENGKAJIAN
PENGKAJIAN UMUM
TANGGAL PENGKAJIAN :…………………………… JAM : ………OLEH : ……
SUMBER DATA : -…………………………………………..
-…………………………………………..
METODE PENGUMPULAN DATA : -……………………………………..
-…………………………………….
A. IDENTITAS PASIEN
NAMA LENGKAP :……………………………………………………
NAMA PANGGILAN :…………………………………………………..
TEMPAT/TGL.LAHIR :…………………………………………………..
STATUS PERKAWINAN :…………………………………………………..
AGAMA/SUKU :…………………………………………………..
WARGA NEGARA :…………………………………………………..
PENDIDIKAN :……………………………………………………
PEKERJAAN :…………………………………………………..
DX. MEDIS :………………………………………………….
B. PENANGGUNG JAWAB
NAMA :…………………………………………………
HUBUNGAN DENGAN PASIEN :………………………………………………….
ALAMAT :…………………………………………………
PEKERJAAN :…………………………………………………
PENGKAJIAN DATA DASAR

A. PRIMARY ASSESSMENT
AIRWAY :
BREATHING :
CIRCULATION :
B. FOKUS ASSESSMENT
KEADAAN UMUM, TINGKAT KESADARAN, KELUHAN UTAMA
C. SEKUNDER ASSESSMENT
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (AMPLE):
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA :
D. PEMERIKSAAN FISIK
1. KEPALA DAN MAKSILOFASIAL :
2. VERTEBRA SERVIKALIS DAN LEHER :
3. THORAKS
a. INSPEKSI :
b. AUSKULTASI :
c. PERKUSI :
d. PALPASI :
4. ABDOMEN
a. INSPEKSI :
b. AUSKULTASI :
c. PERKUSI :
d. PALPASI
5. PERINEUM / REKTUM / VAGINA
6. MUSKULOSKELETAL
E. TERAPI
(CANTUMKAN NAMA, DOSIS DAN CARA PEMBERIAN OBAT DENGAN
LENGKAP)
F. DATA LABORATORIUM
(CANTUMKAN HASIL PEMERIKSAAN LAB, NILAI NORMALNYA &
INTERPRETASI HASILNYA)
Hasil Pemeriksaan Rentang Nilai Normal Interpretasi

ANALISA DATA (Tuliskan semua data senjang yang ditemukan setelah
pengkajian)
DATA MASALAH KEMUNGKINAN
PENYEBAB
DO
DS
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN :
1. ……………………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………………………
4. Dst
RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ……………………………………………………………………………………………………
SLKI (STANDAR LUARAN KEPERAWATAN SIKI (STANDAR INTERVENSI

INDONESIA) KEPERAWATAN INDONESIA)
2. ………………………………………………………………………………………………………………

3. ……………………………………………………………………………………………………………
CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosa Keperawatan :
IMPLEMENTASI EVALUASI
BAB IV
PENUTUP
Bab ini diisi dengan diskusi dari perbandingan asuhan keperawatan teori dan asuhan keperawatan
yang telah dilakukan ditambah dengan refensi dari jurnal yang berkaitan dengan kasus yang
diambil. Misalnya pengkajian yang ditemukan diteori apakah ada perbedaan dengan pengkajian
yang ditemukan pada pasien dilapangan, diagnosa keperawatan yang ditemukan pada pasien dan
berbeda dengan teori yang ada di Bab II, tindakan keperawatan yang dilakukan serta evaluasi yang
telah dilaksanakan. Kemudian dibuatkan kesimpulan hasil asuhan keperawatan dan saran untuk
pelaksana asuhan keperawatan berikutnya.
DAFTAR PUSTAKA
Laporan harus disertai dengan daftar pustaka

B. Format Penilaian
FORM PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

KELOMPOK :…………………………..
TEMPAT PRAKTIK :…………………………..
No ASPEK YANG DINILAI NILAI MAHASISWA (1-4)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I PENDAHULUAN (Bobot 2)
A. Proses terjadinya masalah sesuai
dengan diagnosis medis termasuk tanda
dan gejala
B. Diagnosis keperawatan yang lazim
terjadi pada kasus tersebut beserta
perencanaan
Skor I = (Σ SKOR I : 8) x Bobot 2
II PROSES KEPERAWATAN (Bobot 4)
A. Pengkajian
1. Ada tanggal, jam, identitas pengkaji,
sumber data
2. Data dasar lengkap
3. Analisis data
4. Diagnosa Keperawatan
5. Mengikutsertakan keluarga *)
B. Perencanaan
6. Ada tanggal, jam, identitas perencana
7. Prioritas diagnosa keperawatan
8. Rumusan tujuan
9. Rencana tindakan
10. Rasional
C. Pelaksanaan
12. Ada tanggal, jam, identitas pelaksana
13. Tindakan keperawatan
D. Evaluasi
15. Ada tanggal, jam, identitas
pembimbing
16. Mengacu pada tujuan
17. Modifikasi sesuai dengan
perkembangan klien
Skor II = (Σ SKOR II : 72) x Bobot 4
III KESIMPULAN (Bobot 1)
A. Menuliskan diagnosa yang
terpecahkan dan tidak terpecahkan
B. Sumber yang digunakan
Skor III =(Σ SKOR III : 8) x Bobot 1
JUMLAH SKOR I + II + III
NILAI AKHIR = (Σ SKOR : 7) x 100
Keterangan :
1. *) Dinilai apabila dilaksanakan
2. Rumus rata-rata nilai mahasiswa :

Nama Mahasiswa : Yogyakarta, ………………………
1……………… 4. ………………
2……………… 5. ……………… Pembimbing,
3……………… 6. ……………… _____________________
NIP.
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK

KELOMPOK :…………………………..
TEMPAT PRAKTIK :…………………………..
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I PENDAHULUAN (Bobot 2)
A. Proses terjadinya masalah sesuai
dengan diagnosis medis termasuk tanda
dan gejala
B. Diagnosis keperawatan yang lazim
terjadi pada kasus tersebut beserta
perencanaan
Skor I = (Σ SKOR I : 8) x Bobot 2
II PROSES KEPERAWATAN (Bobot 4)
A. Pengkajian
1. Ada tanggal, jam, identitas pengkaji,
sumber data
2. Data dasar lengkap
3. Analisis data
4. Diagnosa Keperawatan
B. Perencanaan
6. Ada tanggal, jam, identitas perencana
7. Prioritas diagnosa keperawatan
8. Rumusan tujuan
9. Rencana tindakan
10. Rasional
C. Pelaksanaan
12. Ada tanggal, jam, identitas pelaksana
13. Tindakan keperawatan
D. Evaluasi
15. Ada tanggal, jam, identitas
pembimbing
16. Mengacu pada tujuan
17. Modifikasi sesuai dengan
perkembangan klien
Skor II = (Σ SKOR II : 72) x Bobot 4
III KESIMPULAN (Bobot 1)
A. Menuliskan diagnosa yang
terpecahkan dan tidak terpecahkan
B. Sumber yang digunakan
Skor III =(Σ SKOR III : 8) x Bobot 1
JUMLAH SKOR I + II + III
NILAI AKHIR = (Σ SKOR : 7) x 100
Keterangan :
1. *) Dinilai apabila dilaksanakan
2. Rumus rata-rata nilai mahasiswa :

1……………… 6. ……………… Pembimbing,

2……………… 7. ………………
3……………… 8. ………………
4……………… 9. ………………
5……………… 10. ……………… _____________________
NIP.
SEMINAR ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
KELOMPOK :…………………….
TEMPAT PRAKTIK :…………………….
NILAI MAHASISWA (1-4)

No. ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Persiapan :
a. Tempat
b. Bahan
c. Lingkungan
d. Personel
2 Menyampaikan tujuan
3 Kejelasan penyajian
4 Penguasaan Materi / Kete patan

memberikan jawaban
5 Penggunaan AVA
6 Memotivasi peserta seminar
7 Menguasai situasi penyajian
8 Kerjasama kelompok dalam

penyajian
9 Ketepatan dalam menyimpulkan
10 Menerima ide
11 Ketepatan waktu
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
NILAI
(∑
44 )
∗100

1………………………………………….
2…………………………………………. Pembimbing,
3………………………………………….
4………………………………………….
5………………………………………….
6…………………………………………. _____________________
7…………………………………………. NIP.
8………………………………………….
9………………………………………….
10………………………………………….
UJIAN PRAKTIK KEPERAWATAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. PRAKTEK KEPERAWATAN
I PENGKAJIAN (Bobot 1)
1. Relevansi data fokus dengan kondisi
pasien dalam renpra
2. Penggunaan metode pengumpul data
3. Penggunaan alat pengumpul data
4. Penentuan sumber data
N I =  N / 4 x Bobot
II DIAGNOSA KEPERAWATAN (Bobot 1)
5. Kesesuaian diagnosa keperawatan
dengan kondisi pasien
6. Rumusan diagnosa keperawatan
N II =  N / 2 x Bobot
III PERENCANAAN (Bobot 1)
7. Penentuan prioritas diagnosa
8. Penentuan tujuan
9. Penentuan kriteria hasil
10. Penyusunan dan penetapan rencana
tindakan keperawatan
NIII =  N / 4 x Bobot
IV PELAKSANAAN (Bobot 3)
11. Jenis alat yang disediakan
12. Kualitas alat (hanya nilai 4 dan 1)
13. Penggunaan alat sesuai fungsinya
14. Langkah-langkah tindakan
15. Prinsip tindakan keperawatan (hanya
ada nilai 4 dan 1)
16. Efisiensi tindakan
17. Efektifitas tindakan
NIV =  N / 7 x Bobot
V EVALUASI (Bobot 1)
18. Evaluasi tindakan keperawatan
NV =  N / 1 x Bobot
VI SIKAP (Bobot 2)
19. Sikap selama melaksanakan asuhan
keperawatan
NVI =  N / 1 x Bobot
VII DOKUMENTASI (Bobot 1)
20. Dokumentasi
21. Penulisan singkatan/simbol/lambang
22. Mencantumkan tanggal,
jam/waktu/tanda tangan dan inisial
23. Pembetulan
NVII =  N / 4 x Bobot
No ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
B RESPONSI AKHIR KEBENARAN DALAM

MENJAWAB PERTANYAAN :
24. Konsep dasar asuhan keperawatan

yang terkait dengan pasien (bobot 1)
25. Pengkajian (Bobot 1)
26. Diagnosa Keperawatan (Bobot 1)
27. Perencanaan (Bobot 1)
28. Tindakan keperawatan (bobot 3)
29. Evaluasi (Bobot 1)
 N x Bobot
NILAI AKHIR
Keterangan :
NI + NII + N III + N IV + N V + N VI +N VII
NILAI A (NA) = -----------------------------------------------------------
10
N X B
NILAI B (NB) = ----------
NILAI AKHIR = (70% X NA) + (30% X NB)
1…………………………………………. Pembimbing,
2………………………………………….
3………………………………………….
4………………………………………….
5………………………………………….
_____________________
6………………………………………….
NIP.
7………………………………………….
8………………………………………….
9………………………………………….
10………………………………………….
KETRAMPILAN HARIAN

No ASPEK YANG DINILAI Nilai
. Max 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Persiapan : 20
a. Perawat
b. Lingkungan
c. Peralatan
d. Klien
2 Komunikasi 15
dengan klien
3 Tindakan : 30
a. Sistematika kerja/
Ketelitian
b. Kerapian kerja
c. Keamanan kerja
4 Evaluasi 10
5 Dokumentasi 10
6 Sikap dalam bekerja 15
JUMLAH 100
1…………………………………………. Pembimbing,
2………………………………………….
3………………………………………….
4………………………………………….
5………………………………………….
_____________________
6………………………………………….
NIP.
7………………………………………….
8………………………………………….
9………………………………………….
10………………………………………….
SIKAP MAHASISWA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. HUBUNGAN ANTAR MANUSIA
1 Mengadakan pendekatan kepada
klien/keluarga/masyarakat
2 Dapat berkomunikasi dengan semua orang
yang terkait dalam keperawatan :
a. Klien/keluarga/masyarakat
b. Teman sejawat
c. anggota tim
B. PARTISIPASI DAN INISIATIF MAHASISWA
DI TEMPAT PRAKTEK
3 Partisipasi dan inisiatif mahasiswa di tempat
praktek
C. TANGGUNGJAWAB DALAM TUGAS
4 Menerima beban tugas sesuai dengan
prosedur
5 Melaksanakan tugas sesuai dengan
wewenangnya
6 Menggunakan setiap kesempatan untuk
belajar / mendapatkan pengalaman
7 Meninggalkan tempat tugas setelah
melakukan timbang terima tugas
D. KEJUJURAN
8 Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai
ketentuan-ketentuan yang berlaku
9 Membuat laporan sesuai dengan data yang
ada
10 Menandatangani daftar hadir sesuai
kehadirannya
11 Mengakui kesalahan yang telah dilakukan /
tidak melemparkan kesalahan kepada orang
lain
E. KEDISIPLINAN
12 Datang tepat pada waktunya
13 Mentaati tata tertib / ketentuan-ketentuan
yang berlaku di tempat praktek dan
pendidikan
F. SOPAN SANTUN
14 Menghargai orang lain sebagai makhluk bio-
psiko-sosial spiritual terhadap :
b. Teman sejawat
c. anggota tim
G. KERJASAMA
15 Tidak terjadi kesalah-pahaman dalam bekerja
secara tim
16 Dapat bekerjasama dengan :
b. Teman sejawat
c. anggota tim

No ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
H. PENAMPILAN DIRI
17 Pakaian bersih dan rapi
18 Cekatan
19 Sabar
20 Tidak ragu-ragu dalam bertindak
I. KETELITIAN
21 Dalam melaksanakan asuhan keperawatan
22 Dalam membuat laporan / pendokumentasian
J. KEMATANGAN PROFESIONAL
23 Dalam melaksanakan asuhan keperawatan
bertindak dengan tenang
24 Merahasiakan dan menghindari pembicaraan

yang tidak perlu tentang klien/keluarga/
masyarakat
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
NILAI
(∑
92 )
∗100
1…………………………………………. Pembimbing,
2………………………………………….
3………………………………………….
4………………………………………….
5………………………………………….
_____________________
6………………………………………….
NIP.
7………………………………………….
8………………………………………….
9………………………………………….
10………………………………………….

EDIT PANDUAN PRAKTIK GADAR POLTEKKES Ok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

EDIT PANDUAN PRAKTIK GADAR POLTEKKES Ok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

1. Setiap selesai melihat / membantu/ melakukan suatu ketrampilan mahasiswa diwajibkan

2. Pembimbing lapangan menuliskan tanggal dan menandatanganinya pada kolom

C. Daftar Pembimbing Askep Individu / Askep KelompokPraktik Klinik Keperawatan IX (PKK

BAB II. DAFTAR KETRAMPILAN & LEMBAR OBSERVASI PKK GADAR................................................ 10

1. DESKRIPSI MATA AJARAN

Dalam memberikan asuhan keperawatan gawat darurat, perawat harus mampu

Setelah menyelesaikan Praktik Klinik Keperawatan Mahasiswa Semester VII prodi

Setelah menyelesaikan Praktik Klinik Keperawatan Mahasiswa Semester VII Prodi

B. KETRAMPILAN YANG HARUS DICAPAI

1) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM PERNAFASAN

2) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM KARDIOVASKULER

4) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM PENCERNAAN

5) KEGAWATAN DARURATAN KARENA KERACUNAN

6) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM PERKEMIHAN

7) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM ENDOKRIN

8) KEGAWATAN DARURATAN SISTEM INTEGUMEN

10) KEGAWAT DARURATAN SISTEM PENDENGARAN

11) KEGAWAT DARURATAN PADA MATERNITAS

12) KEGAWAT DARURATAN PADA MULTISISTEM

13) KEGAWAT DARURATAN PADA ANAK

b. Pembimbing lapangan (sesuai yang ditunjuk).

c. Pengumpulan laporan asuhan keperawatan

Periode I : 02 s/d 07 Nopember 2020

PJ. PKK MA Kep. IX

Periode I : 02 s/d 07 Nopember 2020

PJ. PKK MA Kep. IX

PJ. PKK MA Kep. IX

TANGGAL & PARAF PEMBIMBING LAP.

TANGGAL & PARAF PEMBIMBING LAP.

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat

No. ELEMEN KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI

1. Melakukan Identifikasi Kebutuhan (Pengkajian

2. Melaksanakan 2.1. Alat alat disiapkan sesuai kebutuhan

3. Melaksanakan Persiapan Pasien:

Nilai akhir = ∑ 29 Penguji,

 Tanda (*) merupakan critical point

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat

∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat darurat

No ELEMEN KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI DILAKUKAN KOMPETEN

∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat

1. Melakukan 1.1. Salam terapeutik disampaikan pada pasien

2. Melaksanakan 2.1. Minta ijin pada keluarga/orang tua, bila tidan

3. Melaksanakan 3.1. Gunakan jari atau telapak tangan untuk

5. Melakukan 5.1. Tindakan dan respon pasien Saat dan setelah

∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat

1. Melakukan 1.1 Salam terapeutik disampaikan pada pasien.

2. Melaksanakan 2.1. Bahan untuk torniket berupa pita kain yang

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat

∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat

∑ YA × 100=.. ..... ... . Yogyakarta, ..........................................

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat

4.2. Gunakan salah satu tangan penolong untuk

∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat

∑ YA × 100=.... . .. .. . . Yogyakarta, ..........................................

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien Gawat