Glaucoma → tto manitol (contraindicado: embarazo, enf cardiaca, IR, deshidratado) / uso → sonda vesical
Rechazo corneal → Puntos simples (6 meses) punto continuo (1 año)
Catarata → presión +20 no operar
Causa medica mas frecuente de enoftalmo → tiroides
Fondo de ojo → venas mas oscuras
Cristalino:
Visión de cerca → contrae el musculo ciliar
Iris →contrae y dilata pupila
Uvea: Iris, cuerpo ciliar (adosa a la esclera), la coroides
Limbo esclero cornial a 1cm está el ángulo de filtración de la cámara anterior
Medio transparente:
-cornea
-cámara anterior (humo acuoso → sale del musc. ciliar)
-cristalino
-humor vitrio
Musculo horizontales (4): Nasal y temporal sup. E inf.
Parpado:
Lubricación y protección
-orzuelo: part.ant.
-Chalaso: part. Post. (Obstrucción de glándula lagrimal)
-Chalazión infectado: infección Granulomatosa o orzuelo interno (Conjuntiva tarsal)
-Orzuelo infectado: (staf aurisus), Tto: Diclosaxilina (niño), Eritromicina (pomada), ciprof.
Complicaciones: Conjuntivitis, dacriocistitis, celulitis
Por ametropia, dermatitis seborreica
Glandulas de Meibomio en el tarso sup.
Miopisema → Exceso de lagrimas
Dacriocistitis → infección del saco lacrimal
Agudo: inflamado supurante
Crónico: inflamado
Síndrome de steven Jhonson: Ectropión -----→ conjuntivitis
Queratocono: Complicación hidrocorneo
Pteregión: membrana que crece detrás de la conjuntiva
Volumen ocular: 30 cc
Ant-Post → 40-45
Horiz → 45
Vert → 35
Linguiestatica (lente intraocular) en miopía 6 a 28 Dioptrias
Alteración de la refraccion:
-Long. ant – post.
-Cornea → Alt. =Asticmatismo
-Cristalino
6 años Emetropizacion
40 años Presbicia.
Hipermetrope:
Ectoscopia: ojo chico, se moviliza rápido?
Opacificidad corteza del cristalino: en glaucoma, trauma, diabetes.
Por posición del cristalino → traumatismo o Qx catarata
Miopía
Queratocono, esferocristalino, opacidad del cristalino (nucleo), posición ant. del cristalino x trauma. Tto lente tóricos.
Presbicio
Disminución de la elasticidad del cristalino.
Disminución de la fuerza muscular ciliar.
Empeora en la noche.
Tto: multifocales, lentes.
Astigmatismo → alteración cornea
Fuera del anillo óptico: Nervio lagrimal, nervio frontal (ramal VI), 4par, vena oftálmica sup.
-Dentro: nervio, III par (rama sup. Inf. ), art. Oftálmica, 6 par.
Hipermetropia > frec. Ambliopía
A los 2 años de edad → Descatar Retinoblastoma
Inflamación orbitaria idiopática
Dx diferencial con tumores (RMN)
Signo inflamatorio (agudo o subagudo), de aspecto pseudotumoral, pero se autilimita
- Dacriocistitis, miositis, neuritis, teronitis, SD de tolosa
Dolor proptosis, edema partes blandas, desviación de la mirada ínfero nasal
Niño: se da bilateral
Adulto: se da unilateral
Adulto bilateral: por vasculitis
↓ Agudeza visual → afección Nerio óptico o esclerotica
Imágenes: eco, tac, RMN
Capsula de stenon: del limbo esclerocorneal (envuelve los musculos) ---→ vaina del N. óptico
Dx diferencial: celulitis orbitaria, linfoma, sarcoidosis, meningioma
Tto: corticoides sistémicos
Prueba de duccion forzada → Permite diferencias las lesiones restrictivas de las neurológicas
Signo de la gota pendiente → Fractura del piso de la orbita (tomografía)
Signo de enfisema subcutáneo → Palpación (Fract. Piso de orbita)
Septum: membrana tej. Conectivo extensión del periostico alrededor de la orbita, delimita la parte anterior con la
posterior en la celulites. Septum inserción en tarso
-Proteccion de infección.
Conjuntivitis -------→queratitis
Causas exógenas ( + frc. )
Quemosis (edema de conjuntivitis): Prolongado uso de lentes de contacto
Folículos → vasos alrededor
Pupilas → vaso central (en alergia) → x uso de lentes de contacto blando/conj. alergica
-Purulenta Bacteriana (hiperaguda) < 24h (por gonococo)
-pseudomembrana (también estreptococo) (se limpia si no sigue la enfermedad)
-Mucopurulenta aguda: bacteria
-Mucoide: crónico, virus, paracito.
Ojo rojo
Tto → inmediato
Presion alta → daña fibras nervisas
Ojo rojo + miosis → Iridociclitis
Ojo rojo + dilatación → Glaucoma agudo
Glaucoma + Hipermétrope → cámara anterior pequeña
Infiltrado en forma común en usuario → lentes de contacto → queratitis x acanthamoeba (grave)
I ridociclitis → Pupila ovalada → sinequia del cristalino
Conjuntivitis
Hiperaguda → purulenta
Aguda → mucupurulenta
Gonocosica
Conjuntivitis Hiperagudo
Tto → 1.Gram/cultivo 2. Limpieza, Suero fisiológico, 3. Antibiótico → local - parenteral
(Cultivo, limpieza total, Atb)
Cornea → 11- 12 mm (medida)
Complicaciones
-ulceras > 6mm “mal pronostico”/severa
-Queratitis → la perforación
Aguda : Staf. Epidermidis , aureus
Secreción acuosa →viral
Secreción purulenta→ Bacteriana
TMB inicia acuosa luego purulenta
TTO: se cultiva, lavado, antibiótico, gotas (día), pomada (de noche)
Cloranfenicol (no en híper aguda por q es bacteriostático), Ciprofloxacino (gran +/-), gentamicina ( gram-)
Hiperaguda gotas cada 1h.
Por clamidia
TTo elección: Eritromicina
Tto →Doxiciclia, eritro., Azitromicina / Tópico: pomada tetraciclina
Tracoma: vector mosca
Tto: eritro, Doxi
Patognomónico → Fosetas de Herbert
Por herpes simple
Usual ver → Adenopatia preauricular
Tto: aciclovir 2g. tópico, complicación queratitis
Herpes Zoster: linfoadenopatias, tto: 4g. de aciclovir x 10-14 dias
Conjuntivitis alérgica: purito, TTo: antihistamínicos/corticoides/ ver en tarso folículos o papilas
Conj. Bacteriana (signos)
Secreción → Blanco – amarillenta
Resolución espontanea
Ojo rojo
Fotofobia → Queratitis/Iritis
Emergencias: luxación del cristalino anterior, desprendimiento de retina, traumas penetrantes o abiertos
Urgencias: Luxación cristalino post., hemorragia, ruptura de capsula del cristalino
Exceración: Retirar el contenido del globo ocular