INSTRUMEN VERIFIKASI DOKUMEN I

KURIKULUM 2013
SUKU DINAS PENDIDIKAN WILAYAH II
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Nama Sekolah : SMA Mentari Intercultural School Jakarta

Nama Kepala Sekolah : Aluysius Songky Widya Ananta
Alamat Sekolah : Jalan Haji Jian No. 6, Cipete Utara, Kebayoran Baru, Jakarta
Selatan.
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………
Nama Pengawas Sekolah : Dr. Saksono Liliek S. M.Pd.
Skor
No. AspekPenilaian Deskriptor/Indikator
0 1 2
1. Cover/Halaman 1) Terdapat logo yang diperlukan dan sesuai dengan
Judul penempatannya.
2) Terdapat judul yang tepat (Kurikulum ..............).
3) Terdapat tahun pelajaran.
4) Menulis alamat sekolah dengan lengkap.
2. Lembar 5) Mempunyai rumusan kalimat-kalimat pengesahan
Pengesahan yang baik dan benar.
6) Terdapat tanda tangan kepala sekolah sebagai
pihak yang mengesahkan beserta cap sekolah.
7) Terdapat tanda tangan ketua komite sekolah
sebagai pihak yang menyetujui
8) Terdapat tanda tangan kepala kantor Kepala
Dinas Pendidikan/Departemen Agama Kab/Kota
sebagai pihak yang mengetahui.
3. Daftar Isi 9) Mempunyai daftar isi sesuai dengan kerangka
KTSP Dokumen I yang terbaru.
10) Penulisan daftar isi sesuai dengan aturan
penulisan yang benar (Judul, Bab, Subbab, dst...)
11) Kesesuaian dengan halaman.
4. Kata Pengantar 12) Terdapat kata pengantar memuat tujuan disusun
KTSP, ucapan syukur,terimakasih, dan
keterbukaan menerima saran.
5. Bab I. Pendahuluan
A. Latar Belakang 13) Berisi dasar pemikiran penyusunan kurikulum.
14) Rumusan menggunakan bahasa yang baik dan
benar.
6. B. Landasan Hukum 15) Undang-undang RI No. 20 Tahun 2003 tentang
Sisdiknas.
16) PP RI No. 19 Tahun 2005 tentang SNP.
17) PP RI No. 13 Tahun 2015 tentang SNP.
18) Pemendikbud RI No. 20 Tahun 2016 tentang
Standar Kompetensi Lulusan (SKL).
19) Permendikbud RI No. 21 Tahun 2016 tentang
Standar Isi.
20) Permendikbud RI No. 22 Tahun 2016 tentang
 Skor
No. AspekPenilaian Deskriptor/Indikator
0 1 2
Standar Proses.
21) Permendikbud RI No. 23 Tahun 2016 tentang
Standar Penilaian.
22) Permendikbud RI No. 24 Tahun 2016, tentang
KI dan KD Pelajaran Pada Kurikulum 2013
Pada Pendidikan Dasar dan Pendidikan
Menengah.
23) Permendikbud RI No. 62 Tahun 2014 tentang
Kegiatan ekstrakurikuler.
24) Permendikbud RI No. 68 Tahun 2014 tentang
Peran Guru TIK.
25) Permendikbud RI No. 111 Tahun 2014 tentang
Bimbingan Konseling.
26) Permendikbud RI Nomor 31 Tahun 2014
tentang Kerja Sama Penyelenggaraan dan
Pengelolaan Pendidikan Oleh Lembaga
Pendidikan Asing Dengan Lembaga Pendidikan
di Indonesia
27) Peraturan Direktur Jenderal Pendidikan Dasar
dan Menengah Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan Nomor 407/D/PP/2015 tentang
Petunjuk Teknis Kerja Sama Penyelenggaraan
dan Pengelolaan Pendidikan Dasar dan
Menengah Oleh Lembaga Pendidikan Asing
dengan Lembaga Pendidikan di Indonesai.

7. C. Prinsip 28) Berpusat pada potensi, perkembangan,

Pengembangan kebutuhan, dan kepentingan peserta didik dan
dan Pelaksanaan lingkungannya pada masa kini dan yang akan
Penyusunan datang;
Kurikulum 2013 29) Belajar sepanjang hayat; dan
30) Menyeluruh dan berkesinambungan.
8. D. Tujuan 31) Terdapattujuan yang menggambarkan untuk
Penyusunan siapa Kurikulum 2013 ini disusun dan
Kurikulum 2013 kegunaannnya.
9. Bab II. Visi, Misi, danTujuan
Visi 32) Dijadikan cita-cita bersama warga satuan
Visi merupakan cita- pendidikan dan semua pihak yang
cita bersama pada berkepentingan pada masa yang akan datang.
masa mendatang dari 33) Mampu memberikan inspirasi, motivasi, dan
warga satuan kekuatan bagi warga satuan pendidikan dan
pendidikan segenap pihak yang berkepentingan.
34) Dirumuskan berdasarkan masukan dari berbagai
warga satuan pendidikan dan pihak lain yang
berkepentingan, selaras dengan visi institusi
diatasnya, serta visi pendidikan nasional.
35) Terdapat indikator pencapaian visi, yang
 Skor
No. AspekPenilaian Deskriptor/Indikator
0 1 2
merupakan penjabaran dari visi.
10. Misi 36) Memberikan arah dalam mewujudkan visi
Misi: merupakan satuan pendidikan sesuai dengan tujuan
suatu yang harus pendidikan nasional.
diemban atau harus
dilaksanakan sebagai
penjabaran visi yang
telah ditetapkan 37) Merupakan tujuan yang akan dicapai dalam
dalam kurun waktu kurun waktu tertentu.
tertentu untuk 38) Menekankan pada kualitas layanan peserta didik
menjadi rujukan bagi dan mutu lulusan yang diharapkan oleh satuan
penyusunan program pendidikan
jangka pendek, 39) Memuat pernyataan umum dan khsusus yang
menengah, panjang berkaitan dengan program satuan pendidikan.
berdasarkan 40) Memberikan keleluasaan dan ruang gerak
masukan dari pengembangan kegiatan satuan-satuan unit
seluruh warga satuan satuan pendidikan yang terlihat.
pendidikan 41) Terdapat indikator pencapaian setiap misi.
11. Tujuan 42) Menggambarkan tingkat kualitas yang perlu
Tujuan Pendidikan dicapai dalam jangka menengah (4 tahun).
merupakan gambaran 43) Mengacu pada visi, misi, dan tujuan pendidikan
tingkat kualitas yang nasional serta relevan dengan kebutuhan
akan dicapai dalam masyarakat.
kurun waktu tertentu 44) Mengacu pada Standar Kompetensi Lulusan
4 (empat) tahun oleh (SKL) Permendikbud RI No. 20 Tahun 2016.
setiap satuan
45) Terdapat indikator pencapaian setiap tujuan.
pendidikan.
12. BAB III. MUATAN KURIKULER
A. Muatan Nasional 46) Penjelasan tentang muatan nasional yang
memuat tentang : meliputi kelompok mata pelajaran A, kelompok
mata pelajaran B, Bimbingan Konseling (BK)
dan ektrakurikuler wajib pendidikan
kepramukaan.
47) Mencantumkan Struktur Kurikulum
(Permendikbud RI No. 68 Tahun 2013)
48) Mencantumkan Permendikbud RI No. 21 Tahun
2016 tentang Standar Isi.
49) Mencantumkan Permendikbud RI No. 24 Tahun
2016 tentang KI dan KD.
13. B. Muatan Lokal 50) Hanya terintegrasi pada kelompok mata
Terdapat pelajaran B.
penjelasan 51) Terintegrasi pada mata pelajaran kelompok B
tentang muatan dan ada muatan lokal mandiri dengan waktu
lokal: pembelajaran maksimal 2 jam pelajaran per-
minggu.
52) Lampiran KI-KD pengembangan muatan lokal
dari KI-KD mata pelajaran kelompok B bila
terintegrasi.
53) Lampiran KI-KD yang disusun Dinas
Pendidikan bila ada mata pelajaran muatan lokal
mandiri.
54) Lampiran tentang muatan lokal dimasukkan
 Skor
No. AspekPenilaian Deskriptor/Indikator
0 1 2
pada Buku II.
14. A. Bimbingan Terdapat 4 bidang Bimbingan dan Konseling, yang
Konseling terdiri dari:
Bimbingan
konseling dapat
diselenggarakan
melalui tatap
muka di kelas a) bimbingan belajar,
sebagai muatan b) pribadi
Kurikulum yang
c) sosial, dan
ditetapkan pada
d) karir
tingkat satuan
pendidikan 55) Terdapat pelayanan bimbingan konseling yang
dilaksanakan dalam bentuk 10 jenis layanan
yaitu:
a) Layanan orientasi;
b) Layanan konsultasi;
c) Layanan informasi;
d) Layanan pembelajaran;
e) Layanan penempatan dan penyaluran;
f) Layanan konseling perorangan;
g) Layanan konseling kelompok;
h) Layanan bimbingan kelompok;
i) Layanan konten; dan
j) Layanan mediasi.
56) Terdapat mekanisme pelaksanaan BK.
15. D. Teknologi 57) Penjelasan tentang kompetensi TIK yang
Informasi dan dibimbing bagi peserta didik.
Komunikasi 58) Mekanisme pembimbingan TIK di satuan
(TIK), memuat: pendidikan.
16. E. Kegiatan Ekstra 59) Kegiatan ekstra kurikuler wajib pendidikan
Kurikuler kepramukaan.
memuat a.   Kapan, dimana, dan berapa lama;
penjelasan: b.   Waktu dan materi; dan
c.   Program kegiatan ekstrakurikuler wajib
memuat:
- Rasional dan tujuan umum;
- Deskripsi setiap kegiatan ekstrakurikuler;
- Pengelolaan;
- Pendanaan; dan
- Evaluasi.
60) Ekstrakurikuler pilihan
a.   Kapan, dimana, dan berapa lama;
b.   Waktu dan materi; dan
c.   Program kegiatan ekstrakurikuler pilihan
memuat:
- Rasional dan tujuan umum;
- Deskripsi setiap kegiatan ekstrakurikuler;
- Pengelolaan;
- Pendanaan; dan
- Evaluasi.
17. F. Kriteria 61) KKM Satuan Pendidikan
 Skor
No. AspekPenilaian Deskriptor/Indikator
0 1 2
Ketuntasan Satuan Pendidikan boleh menentukan KKM
Minimal (KKM) lebih dari KKM Nasional dengan terlebih
dahulu melakukan analisis atas tiga hal (intake
siswa, kompleksitas KD, dan daya dukung)
untuk KD-KD pada KI pengetahuan, dan
keterampilan.
18. G. Remedial dan 62) Terdapat penjelasan langkah-langkah kegiatan
Pengayaan pembelajaran remedial.
63) Terdapat penjelasan langkah-langkah kegiatan
pembelajaran pengayaan
19. H. Kriteria Kenaikan 64) Mencantumkan syarat kenaikan kelas sesuai
dan Kelulusan dengan aturan yang telah ditetapkan pemerintah
atau satuan pendidikan.
65) Mencantumkan syarat kelulusan sesuai dengan
POS UN yang berlaku atau ditetapkan oleh
satuan pendidikan.
20. BAB IV. BEBAN 66) Sistem pembelajaran, memuat penjelasan:
BELAJAR a. Sistem pembelajaran paket: tatap muka,
penugasan terstruktur , dan kegiatan mandiri.
b. Prosentase penugasan terstruktur dan
kegiatan mandiri
67) Beban Belajar Tambahan
Memuat penjelasan beban belajar tambahan.
21. BAB V. 68) Mencantumkan kalender pendidikan.
KALENDER 69) Menentukan alokasi waktu pasti yang
PENDIDIKAN direncanakan oleh satuan pendidikan.
70) Menjabarkan rencana alokasiwaktu dalam
rencana kegiatan tiap bulan.
22. BAB. VI. PENUTUP 71) Terdapat kalimat harapan dan saran.
Jumlah Skor yang diperoleh
Jumlah Skor maksimum = 71 X 2 142
Nilai Akhir = Skor yang diperoleh x 100 %
Skor maksimum
Klasifikasi Hasil
Predikat

PEDOMAN PENSKORAN:
Skor = 0, Jika tidak ada satupun tuntutan indikator yang terpenuhi
Skor = 1, Jika tuntutan indikator sebagian terpenuhi
Skor = 2, Jika seluruh tuntutan indikator terpenuhi

KLASIFIKASI HASIL dan PREDIKAT:

A = 90 – 100 : Predikat Sangat Baik
B = 76 - 89 : Predikat Baik
C = 60 – 75 : Predikat Cukup
D = < 60 : Predikat Kurang

KESIMPULAN
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

CATATAN/REKOMENDASI
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Jakarta, .........................................
Kepala Sekolah, Verifikator/Pengawas,

Aluysius SongkyWidya Ananta Dr. Saksono Liliek S. M.Pd

NIP. 196401141989021003