PEMERINTAHAN KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGSARI
Jl. Sadang Gentong No.1 Telp. (0262) 2850097
Kode Pos 44192 E-mail : pkm.karangsari3@gmail.com

STANDAR PELAYANAN
KONSELING GIZI
N
O KOMPONEN URAIAN
1. Pasen Umum: KTP/KK/SIM (Salah satu)
2. Pasen BPJS:
1. Persyaratan a. Kartu BPJS,
b. KTP/KK (salah satu)
c. Surat Rujuk Balik dari Faskes Tingkat
Lanjutan

1. Melakukan pendaftaran di loket pendaftaran

2. Pasien dipanggil menurut nomor antrian
3. Dilakukan pemeriksaan oleh dokter &
2. Sistem, Mekanisme
dan Prosedur
pemeriksaan penunjang (Lab) atau langsung
datang untuk konseling
4. Mempelajari kartu status/rujukan tentang
diagnosis oleh petugas gizi
5. Menyalin dan mencatat nama penderita atau
keluarganya, karakteristik penderita yang
meliputi umur, jenis kelamin, pekerjaan,
alamat serta diagnosis penyakitnya ke dalam
buku register.
6. Melakukan pengukuran antropometri (
mengukur tinggi badan dan menimbang
berat badan, mengukur LILA)
7. Melakukan penentuan status gizi, anamnesa
gizi, perencanaan diet
8. Melakukan konseling dengan
penderita/keluarga sesuai dengan masalah
gizi klien
9. Pemberian konseling menurut masalah
pasien dari rujukan unit atau datang sendiri
3. Jangka Waktu
Pelayanan Waktu pelayanan 15 - 30 menit
1. Sesuai standar Perbup Nomor.1172 tahun
2015 tentang tarip layanan pada teknis dinas
4. Biaya/Tarif puskesmas DTP dan Non DTP dengan status
PPK-BLUD
Biaya Untuk Konseling Sebesar RP. 15.000,-
2. Peserta BPJS umtuk Konseling tidak bayar.
1. Informasi tentang Keadaan dan masalah
yang dihadapi serta dicari solusi sesuai
5. Produk Pelayanan permasalahan
2. Penyuluhan personal pada Pasen/ keluarga
3. Surat Rujukan kasus Resiko Tinggi dan
kasus lain yang seharusnya dirujuk
1. Datang Sendiri Puskesmas Karangsari ke
Meja Pengaduan pada jam kerja
Jln. Sadang Gentong no 1 Ds. Karangsari
6. Aduan Saran Dan
Masukan
Kecamatan Leuwigoong Garut
2. Lewat Pos (Kode Pos 44192)
3. Mengisi Kotak saran
4. Email :  pkm.karangsari3@gmail.com
5. Lewat Telepon: (0262) 2850097
PMK no 26 tahun 2013 tentang
7. Dasar Hukum penyelebggaraan pekerjaan dan praktik tenaga
gizi
a. Sarana
1. Buku Pedoman Pelayanan Gizi
Puskesmas
2. Buku Konseling Gizi
3. Buku Penuntun Diet, RS Cipto
Mangunkusumo, 2003
4. Food model/alat peraga konseling
8. Sarpras/ Fasilitas 5. ATK untuk catatan pendukumentasian
kegiatan konseling
b. Prasarana
1. Luas ruangan 3 x 4 m2 
2. Meja kursi
3. Alur Pelayanan
4. Tupoksi
5. Standar Pelayanan
1. Berpenampilan menarik (senyum, salam,
sapa, sopan dan santun
2. Menguasai SOP
9. Kompetensi
Pelaksana
3. Memiliki pengetahuan tentang perundang
undangan terkait standar pelayanan
minimum dan informasi publik
4. Mampu berkomunikasi secara lisan dan
tertulis dengan baik
 5. Mampu berkoordinasi dengan efektif dan
efesien
6. Memiliki kemampuan kerjasama tim
10 Pengawasan Internal
. Tim Audit Internal
11 Jumlah Pelaksana Tpg : 1 Orang
1. Maklumat pelayanan
12 Jaminan Pelayanan 2. Pakta integritas
. 3. Motto kerja
1. Kerahasian terjamin
13 Jaminan Keamanan 2. Personil yang kompeten
. dan Keselamatan
Pelayanan
3. Peralatan standar
4. Berpedoman pada medis dan prosedur tetap
1. Dengan diadakannya Lokakarya mini tiap
bulan
14 Evaluasi Kinerja 2. Survey kepuasan pelanggan secara ruti dan
. Pelayanan berkelanjutan setiap 3 bulan sekali
3. PKP (Penilaian Kinerja Puskesmas)
Tercapainya tingkat kinerja Puskesmas yang
berkualitas secara optimal
Mengetahui:
Kepala UPT Puskesmas Karangsari

Yuyun Suhendradeni, SKM, M.Si

Pembina TK I
NIP. 19660526 198603 1 005