Anda di halaman 1dari 16

ASUHAN KEBIDANAN PADA

Ny M G2 P1 A0 UK 22 mgg

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI


LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Kebidanan Pada.... "Ny M G2 P1 A0 UK 22 mgg" mahasiswa atas nama :

Nama : Kurniawati
NIM : 202006090024

Telah disahkan pada tanggal :.............................................................................................

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

Mayasari Putri Adela, .....................................................


S.Keb.Bd, M.Keb
TINJAUAN PUSTAKA

LAPORAN PENDAHULUAN KEHAMILAN TRIMESTER II

A. DEFINISI
 Kehamilan adalah suatu keadaan yang diawali dengan bertemunya inti sel ovum yang
membentuk zigot, kemudian zigot akan berubah menjadi morula, blastula, blastokis yang
akan melakukan nidasi pada endometrium. Kemudian hasil konsepsi (janin dan plasenta)
akan tumbuh dan berkembang sampai aterm dan diakhiri dengan persalinan.
 Kehamilan trimester II adalah kehamilan dengan usia kehamilan antara 13 sampai 28
minggu.
 Kehamilan dibagi menjadi :
- Trimester I : 0 – 12 minggu
- Trimester II : 13 – 28 minggu
- Trimester III : 29 – 42 minggu

B. ETIOLOGI
Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari :
1. Ovulasi pelepasan ovum
2. Terjadi migrasi spermatozoa dan ovum
3. Terjadi konsepsi dan pertumbuhan zigot
4. Pembntukan plasenta
5. Tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm.

C. PERUBAHAN ANATOMIK DAN FISIOLOGI PADA WANITA HAMIL


1. Uterus
Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama dibawah pengaruh hormon estrogen dan
progesteron yang kadarnya meningkat. Pembesaran ini pada dasarnya disebabkan oleh
hipertrofi otot polos uterus disamping itu serabut-serabut kolagen yang adapun menjadi
higroskopik akibat meningkatnya kadar estrogen sehingga uterus dapat mengikuti
pertumbuhan janin. Bila ada kehamilan ektopik uterus dan membesar pula karena pengaruh
hormone-hormon itu. Begitu juga endometrium menjadi desidua.
2. Servik uteri
Servik uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan karena hormone estrogen jika korpus
uteri mengandung lebih banyak jaringan otot maka serviks lebih banyak mengandung jaringan
ikat, hanya 10% jaringan otot. Jaringan ikat pada serviks ini banyak mengandung kolagen.
Akibat kadar estrogen meningkat dan dengan adanya hipervaskularisasi maka konsistensi
serviks menjadi lunak.
3. Vagina dan vulva
Adanya hipervaskularisasi mengakibatan vagina dan vulva tampak lebih merah, agak kebiruan
(lividae). Tanda ini disebut tanda chadwiks warna portiopun tampak lividae, kekenyalan vagina
bertambah artinya daya regang bertambah sebagai persiapan persalinan.
4. Ovarium
Pada salah satu ovarium dapat ditentukan corpus luteum gravi, tetapi setelah bulan ke 4 corpus
luteum sampai plasenta terbentuk.
5. Mamae
Mamae akan membesar dan kencengakibat hormone sommatotropin, estrogen dan
progesterone tetapi belum mengeluarkan air susu.

D. PERUBAHAN FISIOLOGI PADA TRIMESTER II


1. Ibu sudah mnerima kehamilannya dan mulai dapat menggunakan energi dan pirirannya
secara lebih konstruktif
2. Ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai orang diluar dari dirinya sendiri
3. Banyak ibu merasa terlepas dari rasa kecemasan dan tidak nyaman

E. PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN SERTA PERUBAHAN MATERNAL


PADA TRIMESTER II :
1. Minggu ke 16 (Bulan ke 4)
Perkembangan janin : mulai melaksanakan control pembuluh darah berkembang cepat,
semua organ mulai matang dan tumbuh, DJJ dapat didengar.
Perkembangan maternal : BB ibu bertambah 0,4 – 0,5kg/mgg. Ibu sering kencing.
2. Minggu ke 20 (Bulan ke 5)
Perkembangan janin : lanugo menutupi tubuh dan menjaga minyak pada kulit, alis, bulu
mata dan rambut terbentuk.
Perkembangan maternal : payudara mulai sekresi kolostrum, varises pembuluh darah
mungkin mulai terjadi ibu merasakan gerakan janin, areola bertambah gelap.
3. Minggu ke 24 (Bulan ke 6)
Perkembangan janin : kerangka berkembang cepat, perkembangan pernafasan dimulai, berat
janin 0,7-0,8 kg
Perkembangan maternal : sakit punggung dank ram pada kaki mungkin mulai terjadi,
mungkin mengalami gatal-gatal pada abdomen karena uterus membesar dan kulit meregang.
4. Minggu ke 28 (Bulan ke 7)
Perkembangan janin : janin dapat bernafas, menelan, dan mengatur suhu, ukuran janin 2/3
dari ukuran pada saat lahir.
Perubahan maternal : pernafasan dada menggantikan pernafasan perut, garis bentuk janin
dapat dipalpasi. Rasa panas dalam perut mungkin mulai terasa.

F. KEBUTUHAN IBU HAMIL TM II


1. Mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang satu porsi lebih banyak daripada
sebelum hamil
2. Istirahat cukup; tidur malam paling sedikit 6-7 jam, siang/berbaring 1-2 jam
3. Personal hygiene (cuci tangan dengan sabun dan air mengalir setelah BAK maupun
BAB serta sebelum dan setelah makan, mandi 2x sehari, ganti pakaian dan pakaian
dalam setiap hari,bersihkan kemaluan dan payudara, menyikat gigi secara benar dan
teratur setelah makan dan sebelum tidur )
4. Aktivitas fisik; ibu hamil yang sehat melakukan aktifitas fisik sehari-hari dengan
memeperhatikan kondisi ibu dan keamanan ibu hamil sesuai dengan aktivitas nya

G. PERENCANAAN
Setiap wanita hamil sedikitnya 6 kali kunjungan selama periode antenatalcare :

1. 2 kali kunjungan trimester I dan kontak dengan doketr umum atau Sp.OG
2. 1 kali kunjungan trimester II
3. 3 kali kunjuangan trimester III dan kontak dengan doketr umum atau Sp.OG

H. PENATALAKSANAAN
1. Membina hubungan saling percaya antara bidan dan ibu hamil
2. Mendeteksi masalah dan menmgatasinya
3. Memberitahukan hasil pemeriksaan dari usia keehamilan
4. Mengajari ibu cara mengatasi ketidaknyamanan
5. Mengajari dan mendorong perilaku hidup bersih sehat (PHBS) dan mengantisipasi tanda
bahaya kehamilan
6. Menimbang berat badan, mengukur tensi darah, pernafasan.
7. Mendiskusikan mengenai persiapan kelahiran bayi bdan kesiapan untuk menghadapi
kegawatdaruratan
8. Menjadwalkan kunjungan berikutnya
9. Melakukan skrening tanda-tanda preeklamsi dan eklamsi dengan gejala (oedema,
pemeriksaan urin untuk mengetahui protein urin)
10. Melakukan pemeriksaan palpasi abdomen
11. Memberitahu ibu untuk mempersiapakan pemberian donor darah minimal 4 kantong

I. KOMPLIKASI
Segera bawa ibu hamil ke puskesmas, RS, dokter dan bidan apabila mengalami keluhan
dibawah ini :
1. Demam tinggi >380C
2. Bengkak pada kedua kaki, tangan dan wajah atau sakit kepala di sertai kejang
3. Janin tidak bergerak atau kurang bergerak
4. Perdarahan pada masa kehamilan

J. MASALAH PADA MASA KEHAMILAN


Segera bawa ibu hamil ke puskesmas, RS, dokter dan bidan apabila mengalami keluhan
dibawah ini :
1. Demam menggigil dan berkeringat bila ibu berada di daerah endemis malaria
menunjukkan adanya penyakit malaria
2. Terasa sakit pada saat kencing atau keluar keputihan gatal-gatal di daerah kemaluan
3. Batuk selama 2 minggu
4. Jantung berdebar atau nyeri di dada
5. Diare berulang
6. Sulit tidur dan cemas berlebihan
DAFTAR PUSTAKA

1. FK Unpad. 1989. Obstetri Fisiologi. Bandung: Eleman


2. Prawiroharjo Sarwono. 2002. Ilmu Kebidanan . Jakarta: YBP Sarwono Prawiroharjo
3. Saiffudin, A. Bari. 2002. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal: Jakarta
4. DepkesRI,2020.Buku Kesehatan Ibu dan Anak: Jakarta
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny M G2 P1 A0 UK 22 mgg

Tanggal pengkajian : 5-3-2021 Jam : 17:00


No register : HN/808/IV/2021

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama klien : Ny M Nama suami : Tn M
Umur : 27 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wirausaha Pekerjaan : Wirausaha
Penghasilan : + 1.000.000 Penghasilan : + 1.500.000
Alamat : Bandar Lor RT 39 RW 9

2. Alasan datang
Kunjungan pertama V kunjungan ulang

3. Keluhan utama
Ibu mengatakan sudah hamil 5 bulan dan ingin kontrol hamil.

4. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, keturunan, menahun
seperti jantung, paru, diabetes, dll.

b. Penyakit sekarang
Ibu menghatakan tidak sedang menderita penyakit

c. Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit menular,
misal HIV / AIDS, dll dan penyakit keturunan, misal hipertensi, diabetes, asma
penyakit jantung dan yang menderita covid

5. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
Amenorhoe : tidak Dismenorhoe : kadang
Menarche : 10 th Fluor albus : tidak ada
Lama : 6-7 hari HPHT : 02-10-2020
Banyak : 3-4x ganti pembalut TP/HPL : 09-7-2021
Siklus : 29 hari UK : 22 minggu
Teratur/tidak : teratur
b. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
N Tgl/Bln/T Usia Tempat Jenis Penolon Penyulit Anak Nifa Usi
o h Kehamila persalina persalina g kehamila J BB P s a
persalinan n n n n K B ana
k
1 2014 9 bulan PMB Spontan Bidan Tidak L 330 48 seha 7 th
2 Hamil Ini ada 0 t

c. Riwayat Kehamilan sekarang


Ibu mengatakan ini kehamilan ke 1 Dengan usia kehamilan 3 bulan
ANC TM I : 1 kali
Keluhan tidak ada
Hasil pemeriksaan TTV : TD 90/70, N 80, S : 36, RR 20. Palp : belum
teraba
Terapi Vit C 3x1, Bcomp 3x1
Penyuluhan yg didapat : gizi seimbang (makan sedikit tapi sering),
personal higiene, anjuran untuk PPIA ke Puskesmas .
ANC TM II : 2 kali
-Tanggal 21 februari 2021
Keluhan : tidak ada
Hasil pemeriksaan : Palpasi : TFU 2 jari bawah pusat, ballothement.
DJJ : 142x/m
Terapi : SF X 1x1, Kalk X 1x1, Vit C X 1x1.
Penyuluhan yg didapat: nutrisi, PHBS. Tanda bahaya.

-Tanggal 5 maret 2021


Keluhan : tidak ada
Hasil pemeriksaan : Palpasi : TFU setinggi pusat, puka, letkep U. DJJ :
144x/m
Terapi : SF X 1x1, Kalk X 1x1, Vit C X 1x1.
Penyuluhan yg didapat : buku KIA ,nutrisi, PHBS. Tanda bahaya.

TT yang pernah didapat :


T1 : bayi
T2 : bayi
T3 : SD
T4 : SD
T5 : CPW
Status TT : T5

Gerak anak sejak 5 bulan, gerak 24 jam terakhir >10 kali

6. Riwayat KB
Ibu belum pernah menggunakan KB suntik 3 bulan setelah kelahiran anak pertama

7. Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 kali
Lama : 7 th
Usia pertama menikah : 20 th
8. Riwayat Psikososial
Hubungan ibu dengan keluarga : Baik
Hubungan ibu dengan masyarakat : Baik

9. Riwayat Budaya
Ibu masih menganut budaya selamatan bayi

10. Perilaku kesehatan


Jamu: ibu tidak pernah minum jamu seduh
Merokok: ibu tidak pernah merokok
Minum minuman keras: ibu tidak pernah minum minuman keras

11. Pola kebiasaan sehari-hari


Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Kebiasaan
Nutrisi Makan 3x/hari Makan 3x/hari
Minum sekitar 1 liter/hari Minum sekitar 2liter/hari
Keluhan : tidak ada
Eliminasi BAB 1x/hari BAB 1x/hari
BAK 5-6 x/hari BAK >10 x/hari
Keluhan : tidak ada
Istirahat Tidak pernah tidur siang, 7 1-2 jam siang, 7 jam malam
jam malam
Personal Mandi 2x/hari, gosok gigi, Mandi 2x/hari, gosok gigi,
Higiene cuci tangan cuci tangan
Aktivitas Bekerja siang hari selama 7-8 Bekerja siang hari selama 7-
jam 8 jam
Seksual 2-3x/mgg Selama hamil tidak
melakukan

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Cara berjalan : simteris
Keadaan emosional : baik
TTV : TD : 110/70 mmHg, TD ke-2(5 menit) :110/70
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36
Tinggi Badan : 159 cm
BB sebelum hamil : 77 kg
BB sekarang Tgl 5-4-2021 : 80 kg
Lila : 32 cm
Kenaikan BB : 3 kg

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Rambut : hitam, tidak rontok, tidak ada benjolan, tidak ada ketombe
Wajah : simteris, tidak ada oedema, tidak pucat
Mata : simetris. Kelopak tidak oedema ka/ki,Sclera mata tidak ichterus,
konjungtiva tidak pucat ka/ki,
Hidung : simetris, bersih
Telinga : simteris, bersih ka/ki
Mulut : simteris,tidak sariawan
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugularis
Dada : simetris, Areola hyperpigmentasi, puting susu menonjol
Abdomen : sesuai umur kehamilan, line alba dan nigra tidak ada, striae albican
Genitalia : tidak dikaji
Anus : tidak dikaji
Ekstremitas
Atas : simetris, tidak ada oedema ka/ki, jumlah jari lengkap, tidak ada
cyanosis
Bawah : simetris, tidak ada oedema ka/ki, jumlah jari lengkap, tidak ada
cyanosis

b. Palpasi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugularis
Dada : tidak ada pembesaran
Perut :
Leopold I: TFU setinggi pusat. Teraba bulat, lunak, tidak melenting
Leopold II: teraba seperti papan pada perut sebelah kanan ibu. puka
Leopold III: teraba kepala ,bulat keras melenting dan mudah digoyangkan
Leopold IV: tidak dilakukan

Variasi :
Mc. Donnald : TFU 14 cm

TBJ : 465gr

Ektremitas bawah:
Kaki kiri/kaki kanan: oedema +- /+ -

c. Auskultasi
Dada
- Jantung : tidak ada bunyi mur mur
- Paru : tidak ada whezing dan ronchi

Punctum maximum: bawah pusat


DJJ : 144 kali/ menit reguler

d. Perkusi
Reflek patella : + / +

e. Pemeriksaan Panggul Luar


Distansia spinarum : 24 cm
Distansia Cristarum : 27 cm
Boudeloque : 18cm
Lingkar Panggul : 10cm

f. Skreening preeklamsi
MAP : 83 (normal)
ROT : 0 (normal)
BMI : 30.8 (obesitas)

3. Pemeriksaan Laboratorium
(belum pernah lab)
Hb : ……………………………
Golongan darah : …………………….......
Reduksi : ……………………………
Albumin : ……………………………

4. USG : belum pernah usg

II. INTERPRETASI DATA DASAR


A. Diagnosa: G2 P1 A0 UK 22 mgg

DS : Ibu mengatakan hamil 5 bulan dan ingin kontrol kehamilannya

DO : TTV : TD : 110/70 mmH, Nadi : 80 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu : 36. Tinggi Badan
: 159 cm, BB sekarang : 80kg, kenaikan BB : 3kg . MAP : 83, ROT :0, BMI : 30.8
(obesitas)
Leopold I: TFU setinggi pusat. Teraba bulat, lunak, tidak melenting
Leopold II: teraba seperti papan pada perut sebelah kanan ibu. puka
Leopold III: teraba kepala ,bulat keras melenting dan mudah digoyangkan
Leopold IV: tidak dilakukan
DJJ : 144 kali/menit reguler

B. Masalah: tidak ada

DS : -

DO : -

III.ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL


DxPotensial: tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA


Tidak ada

V. INTERVENSI
Dx : Ny M G2 P1 A0 UK 22 mgg
Tujuan:
− Kehamilan normal menmuju persalinan aman

Kriteria Hasil :
− Kehamilan normal menmuju persalinan aman
− Tidak terjadi komplikasi kebidanan

Intervensi :
1. Jalin hubungan terapeutik dengan ibu
R : Menjalin hubungan terapeutik antara bidan dengan ibu sehingga ibu dapat kooperatif saat
pemeriksaan
2. Jelaskan perubahan pada ibu hamil TM II
R : Dengan dijelaskan tentang perubahan-perubahan pada ibu hamil TM II. Maka ibu dapat
mengerti dan tidak khawatir menghadapi / menjalani kehamilannya.
3. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi seimbang
R : Makanan bergizi seimbang baik untuk perkembangan dan pertumbuhan janin serta manjaga
kondisi ibu.
4. Beri ibu tablet FE 60 mg selama hamil
R : Mencegah terjadinya anemia
Anjurkan ibu untuk ANC ulang secara teratur
R : Mengetahui perkembangan kehamilan dan mencegah komplikasi secara dini.
5. Anjurkan ibu untuk lab PPIA (ANC terpadu)
R: ANC terpadu untuk mengetahui secara dini adanya kelainan atau penyimpangan yang
abnormal pada kehamilan
6. Patuhi protokol kesehatan
R : Mencegah penularan infeksi di era pandemi dan melalui dorplet, airbond.
7. Siapkan donor darah
R: Darah dapat sebagai cadangan bila terjadi perdarahan di masa persalinan

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 5-3-2021 Jam 17:20
Dx : Ny M G2 P1 A0 UK 22 mgg

1. Menjalin hubungan terapeutik dengan ibu.


− sapa ibu dengan ramah dan sopan
− bersikap dan bertindak dengan sabar, hati-hati dan teliti.
− Menjelaskan hasil premeriksaan bahwa kehamilannya dalam kondisi sehat
2. Menjelaskan perubahan pada ibu hamil TM II :
− Perubahan uterus
− Selaput vagina ber lendir
− Terdapat linea nigra dan striae pada perut
− Pada wajah kadang terdapat cloasma gravidarum
− Payudara, pada areola mammae ada hiperpigmentasi
− Ibu memahami penjelasan bidan
− Keputihan semakin banyak yang penting tidak gatal, dalam batas normal, bila gatal
segera ke tenaga kesehatan
3. Mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang satu porsi lebih banyak daripada sebelum
hamil
4. Istirahat cukup; tidur malam paling sedikit 6-7 jam, siang/berbaring 1-2 jam
5. Personal hygiene (cuci tangan dengan sabun dan air mengalir setelah BAK maupun BAB
serta sebelum dan setelah makan, mandi 2x sehari, ganti pakaian dan pakaian dalam setiap
hari,bersihkan kemaluan dan payudara, menyikat gigi secara benar dan teratur setelah
makan dan sebelum tidur )
6. Aktivitas fisik; ibu hamil yang sehat melakukan aktifitas fisik sehari-hari dengan
memeperhatikan kondisi ibu dan keamanan ibu hamil sesuai dengan aktivitas nya
7. Memberikan tablet FE 60 mg selama hamil, diminum 1x sehari. Ibu memahami dan mau
mengikuti anjuran bidan
8. Menganjurkan ibu untuk ANC ulang 2 minggu lagi, untuk mendeteksi secara dini adanya
komplikasi. Ibu memahami dan mau mengikuti anjuran bidan
9. Menganjurkan pemeriksaan PPIA ke puskesmas dengan membawa buku KIA (DL, urin,
protein, reduksi, TPHA, golongan darah, HIV/AIDS, HbsAg)
10. patuhi protokol kesehatan (memakai masker, menjaga jarak 1m - 1.5m, mencuci tangan
dengan sabun dan air mengalir, hindari kerumunan)
11. menyiapkan donor darah (minimal 4 kantong dengan golongan darah yang sama terutama
dengan keluarga sekandung)

VII. EVALUASI
Tanggal 5-3-2021 Jam 17:35

Dx : Ny M G2 P1 A0 UK 22 mgg
S : Ibu memahami dan bisa mengulangi apa yang dijelaskan oleh bidan.
O : ibu bisa melakukan simulasi dengan buku KIA
A : Ny M G2 P1 A0 UK 22 mgg
P : menginformasikan pada ibu tanggal kembali yaitu 1 bulan bila tidak ada keluhan, tanggal 5-
04-2021
VIII. CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal 5-3-2021 Jam 17:40


Inu bisa melakukan simulasi dengan buku IKIA secara terperinci dan mengerti kapan harus
kembali dan mengerti kapan harus ke tenaga kesehatan jika terjadi komplikasi dalam kehamilan

LAMPIRAN :
Kartu Scor Poedji Rochyati

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

Mayasari Putri Adela,


S.Keb.Bd, M.Keb
……………………………………..