PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR

KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/II/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Pengantar Laporan Realisasi Kabupaten Aceh Tenggara
Dana Kapitasi JKN c/q Pengelola Keuangan Dinkes
Di
Kutacane

DenganHormat,

1. Sehubungan dengan diterimanya Dana Kapitasi JKN di FKTP UPTD. Puskesmas Uning Sigur-
gur pada Bulan Januari Tahun 2020, maka dengan ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu Laporan
Realisasi Dana Kapitasi JKN (terlampir)
2. Demikian Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan
terimakasih.

Lawe Sumur, 3 Februari 2020

Kepala UPTD. PuskesmasUningSigur-gur
Kecamatan Babul Rahmah

AMRI, S.Kep, Ners

NIP. 19850505 201003 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/III/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Pengantar Laporan Realisasi Kabupaten Aceh Tenggara
Dana Kapitasi JKN c/q Pengelola Keuangan Dinkes
Di
Kutacane

DenganHormat,

1. Sehubungan dengan diterimanya Dana Kapitasi JKN di FKTP UPTD. Puskesmas Uning Sigur-
gur pada Bulan Januari Tahun 2020, maka dengan ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu Laporan
Realisasi Dana Kapitasi JKN (terlampir)
2. Demikian Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan
terimakasih.

Lawe Sumur, 2 Maret 2020

Kepala UPTD. PuskesmasUningSigur-gur
Kecamatan Babul Rahmah

AMRI, S.Kep, Ners

NIP. 19850505 201003 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/IV/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Pengantar Laporan Realisasi Kabupaten Aceh Tenggara
Dana Kapitasi JKN c/q Pengelola Keuangan Dinkes
Di
Kutacane

DenganHormat,

1. Sehubungan dengan diterimanya Dana Kapitasi JKN di FKTP UPTD. Puskesmas Uning Sigur-
gur pada Bulan Maret Tahun 2020, maka dengan ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu Laporan
Realisasi Dana Kapitasi JKN (terlampir)
2. Demikian Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan
terimakasih.

Lawe Sumur, 6 April 2020

Kepala UPTD. PuskesmasUningSigur-gur
Kecamatan Babul Rahmah

AMRI, S.Kep, Ners

NIP. 19850505 201003 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/V/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Pengantar Laporan Realisasi Kabupaten Aceh Tenggara
Dana Kapitasi JKN c/q Pengelola Keuangan Dinkes
Di
Kutacane

DenganHormat,

1. Sehubungan dengan diterimanya Dana Kapitasi JKN di FKTP UPTD. Puskesmas Uning Sigur-
gur pada Bulan April Tahun 2020, maka dengan ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu Laporan
Realisasi Dana Kapitasi JKN (terlampir)
2. Demikian Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan
terimakasih.

Lawe Sumur, 5 Mei 2020

Kepala UPTD. PuskesmasUningSigur-gur
Kecamatan Babul Rahmah

AMRI, S.Kep, Ners

NIP. 19850505 201003 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/VI/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Pengantar Laporan Realisasi Kabupaten Aceh Tenggara
Dana Kapitasi JKN c/q Pengelola Keuangan Dinkes
Di
Kutacane

Dengan Hormat,

1. Sehubungan dengan diterimanya Dana Kapitasi JKN di FKTP UPTD. Puskesmas Uning Sigur-
gur pada Bulan Mei Tahun 2020, maka dengan ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu Laporan
Realisasi Dana Kapitasi JKN (terlampir)
2. Demikian Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan
terimakasih.

Lawe Sumur, 2 Juni 2020

Kepala UPTD. PuskesmasUningSigur-gur
Kecamatan Babul Rahmah

AMRI, S.Kep, Ners

NIP. 19850505 201003 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/VIII/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Pengantar Laporan Realisasi Kabupaten Aceh Tenggara
Dana Kapitasi JKN c/q Pengelola Keuangan Dinkes
Di
Kutacane

Dengan Hormat,

1. Sehubungan dengan diterimanya Dana Kapitasi JKN di FKTP UPTD. Puskesmas Uning Sigur-
gur pada Bulan Juli Tahun 2020, maka dengan ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu Laporan
Realisasi Dana Kapitasi JKN (terlampir)
2. Demikian Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan
terimakasih.

Lawe Sumur, 3 Agustus 2020

Kepala UPTD. PuskesmasUningSigur-gur
Kecamatan Babul Rahmah

ABU SOFIAN, S.Kep

NIP. 19730301 200701 1 028
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/IX/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Pengantar Laporan Realisasi Kabupaten Aceh Tenggara
Dana Kapitasi JKN c/q Pengelola Keuangan Dinkes
Di
Kutacane

Dengan Hormat,

1. Sehubungan dengan diterimanya Dana Kapitasi JKN di FKTP UPTD. Puskesmas Uning Sigur-
gur pada Bulan Agustus Tahun 2020, maka dengan ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu
Laporan Realisasi Dana Kapitasi JKN (terlampir)
2. Demikian Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan
terimakasih.

Lawe Sumur, 1 September 2020

Kepala UPTD. PuskesmasUningSigur-gur
Kecamatan Babul Rahmah

ABU SOFIAN, S.Kep

NIP. 19730301 200701 1 028
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/X/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Pengantar Laporan Realisasi Kabupaten Aceh Tenggara
Dana Kapitasi JKN c/q Pengelola Keuangan Dinkes
Di
Kutacane

Dengan Hormat,

1. Sehubungan dengan diterimanya Dana Kapitasi JKN di FKTP UPTD. Puskesmas Uning Sigur-
gur pada Bulan September Tahun 2020, maka dengan ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu
Laporan Realisasi Dana Kapitasi JKN (terlampir)
2. Demikian Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan
terimakasih.

Lawe Sumur, 6 Oktober 2020

Kepala UPTD. PuskesmasUningSigur-gur
Kecamatan Babul Rahmah

ABU SOFIAN, S.Kep

NIP. 19730301 200701 1 028
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/V/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Pimpinan PT Bank Aceh Syariah
Hal : Permohonan Debet Rekening Cabang Kutacane
Di
Tempat

Salam teriring do’a semoga bapak/ibu/saudara/saudari dalam lindungan Allah

Sehubungan dengan pembayaran jasa kapitasi JKN Puskesmas Uning Sigur-gur
Kabupaten Aceh Tenggara untuk :
Bulan Mei 2020 sebesar Rp.22.922.385 (Dua Puluh Dua Juta Sembilan Ratus Dua Puluh
Dua Ribu Tiga Ratus Delapan Puluh Lima Rupiah) Pada PT. Bank Aceh Syariah Cabang
Kutacane, untuk itu kami memohon kepada Bapak agar melakukan pemindah bukuan jasa
kemasing-masing rekening sesuai daftar terlampir dengan cara mendebet rekening giro
kami 070.01.02.640018-6 An. Puskesmas Uning Sigur-gur..

Demikian surat ini kami buat untuk dapat dilaksanakan dan atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala UPTD. PuskesmasUningSigur-gur Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Babul Rahmah Puskesmas Uning Sigur-gur

AMRI, S.Kep, Ners SYUKUR ABADI, AMd.Kep

NIP. 19850505 201003 1 002 NIP.19830330 201409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/VII/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Pimpinan PT Bank Aceh Syariah
Hal : Permohonan Debet Rekening Cabang Kutacane
Di
Tempat

Salam teriring do’a semoga bapak/ibu/saudara/saudari dalam lindungan Allah

Sehubungan dengan pembayaran jasa kapitasi JKN Puskesmas Uning Sigur-gur
Kabupaten Aceh Tenggara untuk :
Bulan Juli 2020 sebesar Rp. 23.106.825 (Dua Puluh Tiga Juta Seratus Enam Ribu Delapan
Ratus Dua Puluh Lima Rupiah) Pada PT. Bank Aceh Syariah Cabang Kutacane, untuk itu
kami memohon kepada Bapak agar melakukan pemindah bukuan jasa kemasing-masing
rekening sesuai daftar terlampir dengan cara mendebet rekening giro kami
070.01.02.640018-6 An. Puskesmas Uning Sigur-gur..

Demikian surat ini kami buat untuk dapat dilaksanakan dan atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala UPTD. PuskesmasUningSigur-gur Bendahara Pengeluaran/ JKN
Kecamatan Babul Rahmah Puskesmas Uning Sigur-gur

ABU SOFIAN, S.Kep ADE SOFIA, AMd.Keb

NIP. 19730301 200701 1 028 NIP. 19901214 2001705 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/VIII/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Pimpinan PT Bank Aceh Syariah
Hal : Permohonan Debet Rekening Cabang Kutacane
Di
Tempat

Salam teriring do’a semoga bapak/ibu/saudara/saudari dalam lindungan Allah

Sehubungan dengan pembayaran jasa kapitasi JKN Puskesmas Uning Sigur-gur
Kabupaten Aceh Tenggara untuk :
Bulan Agustus 2020 sebesar Rp. 23.061.252 (Dua Puluh Tiga Juta Enam Puluh Satu Ribu
Dua Ratus Lima Puluh Dua Rupiah) Pada PT. Bank Aceh Syariah Cabang Kutacane,
untuk itu kami memohon kepada Bapak agar melakukan pemindah bukuan jasa kemasing-
masing rekening sesuai daftar terlampir dengan cara mendebet rekening giro kami
070.01.02.640018-6 An. Puskesmas Uning Sigur-gur..

Demikian surat ini kami buat untuk dapat dilaksanakan dan atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala UPTD. PuskesmasUningSigur-gur Bendahara Pengeluaran/ JKN
Kecamatan Babul Rahmah Puskesmas Uning Sigur-gur

ABU SOFIAN, S.Kep ADE SOFIA, AMd.Keb

NIP. 19730301 200701 1 028 NIP. 19901214 2001705 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/IX/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala Pimpinan PT Bank Aceh Syariah
Hal : Permohonan Debet Rekening Cabang Kutacane
Di
Tempat

Salam teriring do’a semoga bapak/ibu/saudara/saudari dalam lindungan Allah.

Sehubungan dengan pembayaran jasa kapitasi JKN Puskesmas Uning Sigur-gur
Kabupaten Aceh Tenggara untuk :
Bulan September 2020 sebesar Rp. 24.394.103 (Dua Puluh Empat Juta Tiga Ratus
Sembilan Puluh Empat Ribu Seratus Tiga Rupiah) Pada PT. Bank Aceh Syariah Cabang
Kutacane, untuk itu kami memohon kepada Bapak agar melakukan pemindah bukuan jasa
kemasing-masing rekening sesuai daftar terlampir dengan cara mendebet rekening giro
kami 070.01.02.640018-6 An. Puskesmas Uning Sigur-gur..

Demikian surat ini kami buat untuk dapat dilaksanakan dan atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala UPTD. PuskesmasUning Sigur-gur Bendahara Pengeluaran/ JKN
Kecamatan Babul Rahmah Puskesmas Uning Sigur-gur

ABU SOFIAN, S.Kep ADE SOFIA, AMd.Keb

NIP. 19730301 200701 1 028 NIP. 19901214 2001705 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD. PUSKESMAS UNING SIGURGUR
KECAMATAN BABUL RAHMAH
Jln. Titimas – SalimPipit KodePos 24673

Nomor : 445/ /PKM-USG/X/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Kepala/Pimpinan PT Bank Aceh Syariah
Hal : Permohonan Debet Rekening Cabang Kutacane
Di
Tempat

Salam teriring do’a semoga bapak/ibu/saudara/saudari dalam lindungan Allah.

Sehubungan dengan pembayaran jasa kapitasi JKN Puskesmas Uning Sigur-gur
Kabupaten Aceh Tenggara untuk :
Bulan Oktober 2020 sebesar Rp. 24.589.467 (Dua Puluh Empat Juta Lima Ratus Delapan
Puluh Sembilan Ribu Empat Ratus Enam Puluh Tujuh Rupiah) Pada PT. Bank Aceh
Syariah Cabang Kutacane, untuk itu kami memohon kepada Bapak agar melakukan
pemindah bukuan jasa kemasing-masing rekening sesuai daftar terlampir dengan cara
mendebet rekening giro kami 070.01.02.640018-6 An. Puskesmas Uning Sigur-gur..

Demikian surat ini kami buat untuk dapat dilaksanakan dan atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala UPTD. PuskesmasUning Sigur-gur Bendahara Pengeluaran/ JKN
Kecamatan Babul Rahmah Puskesmas Uning Sigur-gur

ABU SOFIAN, S.Kep ADE SOFIA, AMd.Keb

NIP. 19730301 200701 1 028 NIP. 19901214 2001705 2 005