Anda di halaman 1dari 4

2.1.

4 Diagnosis
Diagnosis akan sulit pada beberapa kasus, karena biasanya terlihat pada
pemeriksaan radiograf.. Konfirmasi dengan pemeriksaan histologi sangat penting
dilakukan. Kista dentigerous berkembangan dari pemisahan folikel gigi dari sekitar
mahkota gigi yang belum erupsi dan melekat pada gigi di persimpangan
cementoenamel. Biasanya terlihat pada remaja / dewasa muda, walaupun dapat terjadi
pada rentang usia yang beragam. Berkembang dari penumpukan cairan (termasuk
glikosaminoglikan) antara berkurangnya epitel enamel folikel gigi dan mahkota gigi
tidak erupsi. Kista dentigerous terjadi berhubungan dengan suatu gigi yang tidak
erupsi. Paling sering sekitar molar ketiga rahang bawah permanen. Dapat juga terjadi
di sekitar molar ketiga rahang atas permanen, kaninus rahang atas, gigi premolar
kedua rahang bawah, gigi apa pun bisa ikut terlibat. Sangat jarang terjadi di sekitar
gigi sulung yang tidak erupsi.
Patofisiologinya yaitu dalam perkembangan gigi normal, enamel gigi diproduksi
oleh enamel organ, epitel khusus yang diturunkan oleh ektodermal. Setelah
pembentukan enamel selesai, epitel enamel organ atrofi. Epitel enamel yang
berkurang ini akhirnya menyatu dengan bagian atas epitel mukosa untuk membentuk
epitel crevicular gingiva awal dari gigi yang baru saja erupsi. Kista dentigerous
terbentuk ketika cairan berakumulasi di antara yang pengurangan enamel epitel dan
mahkota gigi yang belum erupsi.
Gambaran klinis yaitu predileksi usia dan jenis kelamin antara dekade ke-2 dan
ke-3 kehidupan berusia antara 1 dan 30 tahun dan sedikit kecenderungan dan
prevalensi laki-laki lebih tinggi untuk kulit putih. Selalu dikaitkan dengan gigi yang
tidak erupsi atau impaksi. Kebanyakan sering mereka melibatkan molar ketiga rahang
bawah rahang bawah, gigi taring rahang atas, molar ketiga rahang atas dan premolar
kedua rahang bawah. Kista ini mungkin juga ditemukan melibatkan odontoma atau
gigi supernumerary. Mungkin berukuran kecil / asimptomatik, diidentifikasi pada
radiografi untuk menyelidiki erupsi gigi yang tertunda. Hanya lesi yang luas yang
menyebabkan asimetri wajah, perpindahan gigi yang ekstrem, resorpsi parah dan
nyeri. Kista dentigerous yang melibatkan molar 3 yang tidak erupsi menghasilkan:
perluasan pelat kortikal, pemindahan gigi ke-3 menuju batas bawah rahang bawah,
kompresi saraf alveolar inferior, melubangi seluruh ramus hingga proses koronoid.
Kista dentigerous yang melibatkan cuspid rahang atas yang tidak erupsi
menghasilkan: ekspansi maksila anterior, tidak sakit kecuali terinfeksi secara
sekunder.

2.1.5 Diagnosis Banding


Odontogenic Keratocyte (OKC) Unicystic Ameloblastoma
Patogenesis Sebagian besar OKC (60%) muncul dari Ini didefinisikan sebagai rongga
lamina gigi atau dari sel basal epitel oral kistik tunggal yang
dan 40% sisanya timbul dari pengurangan menunjukkan diferensiasi pada
epitel email folikel gigi dan karenanya lapisan amelblastomatosa.
merupakan OKC yang berasal dari Ameloblastoma unicystic
dentigerous. berasal de novo sebagai
neoplasma atau itu adalah hasil
dari transformasi neoplastik
epitel kista belum diketahui.
Gambaran ▪ Sebagian besar tanpa gejala, Gambaran klinis dan radiografi
pembengkakan muncul terlambat seperti ame-loblastoma Unicyst paling
Klinis
kista awalnya meluas di rongga meduler sering terlihat pada pasien muda
di sepanjang jalan resistensi paling dengan 50% didiagnosis pada
sedikit, daripada memperluas korteks dekade kedua kehidupan. Lebih
(awal tahap). dari 90% ameloblastoma
▪ Nyeri, bengkak dengan keluarnya cairan unicystic terlihat pada rahang
dan parestesia bibir bawah dan gigi (tahap bawah posterior. Lesi ini
akhir) biasanya mengelilingi mahkota
▪ Perpindahan gigi selama ekspansi molar ketiga rahang bawah
▪ Lesi maksila terinfeksi dan terdeteksi mandibula dan menyerupai
lebih awal dari lesi mandibula karena kista dentigerous.
kedekatannya dengan antrum
▪ Pembesaran lesi maksila menghasilkan
perpindahan dan penghancuran dasar orbit
dan proptosis mata
▪ Perluasan kista sangat minimal pada
tahap awal dan itu disebabkan oleh
karakteristik klasik kista untuk tumbuh
dalam arah anteroposterior di ruang
medula tulang.
▪ Ekspansi bukal lebih umum daripada
ekspansi palatal atau lingual.
▪ Perkusi gigi menghasilkan suara hampa
▪ Perforasi korteks tulang terlihat selama
pembesaran
▪ Berhubungan dengan gigi yang hilang
(tidak selalu)
▪ Pemindahan kanal alveolar inferior
menjadi posisi abnormal (lesi besar)
Gambaran OKC menyajikan unilocular atau
multilocular (25% -40%) lesi radiolusen
Radiografis
dengan margin halus (kortikatif margin
dalam kasus infeksi sekunder) dan
memiliki beberapa varian radiologis.
▪ Berhubungan dengan gigi, baik pada
perikorornal, interradicular atau periapikal
atau berhubungan dengan gigi yang
hilang.
▪ Paling sering melibatkan daerah molar
ramus.
▪ Lesi kistik multilokular dapat muncul
sebagai satu kista besar beberapa (anak)
kista yang lebih kecil.
▪ Perbatasan: Halus atau scallop
menunjukkan pertumbuhan yang tidak
merata aktivitas.
▪ Ekspansi bukal dengan resorpsi lempeng
kortikal bawah terkadang dengan
perforasi tulang.
▪ Resorpsi akar gigi yang berdekatan

Aspirasi ▪ Aspirasi OKC memiliki karakteristik


kental, tidak berbau, halus, putih keruh,
suspense viscoid dari keratin menyerupai
pus (kristal keratin berkilauan)
▪ Total protein kurang dari 4 g / 100 mL
▪ Isi lain: Kristal kolesterol, asam
hialuronat, keratin, tubuh rushton,
heaparin dan kondroitin sulfat

Lesi lain yang menyerupai kista dalam tampilan radiograf :


- Solitary bone cyst
- Stafne's bone cavity
- Aneurysmal bone cyst
- Central giant cell granuloma
- Ameloblastoma
- Myeloma
Sehingga diperlukan pemeriksaan darah, aspirasi, dan biopsy untuk memastikan lesi.
U.J Moore. Principle of Oral and Maxillofacial Surgery
Balaji