STROKE

SUPLAI DARAH OTAK

Arteri
Sirkulasi Anterior (fossa kranii anterior dan media)
Arteri karotis interna dex dan sin  a. khoroidalis anterior, a. serebri anterior
dan a. serebri media
Fun fact 😊
a. khoroidalis anterior  lobus oksipital dan sebagian batang otak
b. serebri anterior  sensorik dan motorik kaki (homonkulus)
c. serebri media  sensorik dan motorik tangan (homonkulus)

Sirkulasi Posterior (fossa kranii posterior)

Arteri vertebralis dex dan sin a. basilaris  a. serebri posterior
- Sirkulasi anterior dan posterior berhubungan melalui sirkulasi arteriousus
Wilisis.

Vena
Vena profunda serebri dan vena superfisialis serebri  sinus venosus dura
mater  v. jugularis interna

SUPLAI DARAH MEDSPIN

Arteri spinalis anterior dan arteri spinalis posterolateralis

1
STROKE
 Definsi : Gangguan fungsi otak, fokal atau global yang timbul mendadak
berlangsung lebih dari 24 jam yang
disebabkan oleh gangguan vaskular.
 Faktor Resiko

Tidak dapat dimodifikasi Dapat dimodifikasi

1. Usia 1. Hipertensi
2. Jenis Kelamin 2. Penyakit jantung
3. Ras 3. Obesitas
4. RPK 4. Resistensi Insulin
5. BBLR 5. Sindroma metabolik
6. Diabetes
7. Merokok
8. Dislipidemia
9. Inaktifitas fisik
10. Oral kontrasepsi
11. Menderita TIA
12. Konsumsi alkohol

 Klasifikasi

Rokok
Trombo
HT
litik
DM
Infark
Cardiac
Stroke Emboli Non
SAH cardiac
Perdara
han ICH

2
 ISKEMIK

 Definsi : Keadaan dimana otak mengalami iskemia dan nekrosis akibat aliran
darah kesuatu area
otak menurun atau berhenti akibat suatu sumbatan karena trombus
atau emboli.
 Etiologi : gangguan suplai darah otak yang persisten yang menyebabkan statis
darah diotak ec
a. blokade p.d arteri (pemberi suplai)
b. hambatan p.d vena
 sehingga terjadi gangguan sekunder penghantaran O2 dan nutrisi
ke otak.
 Klasifikasi
o Menurut perjalananya
1. TIA
2. RIND (Reversible ischemic neurological deficit)
3. Stroke progresif
4. Stroke komplit
o Menurut patogenesisi
1. Iskemik trombolitik
2. Iskemik embolik
3. Iskemik sebab lain conoth hematologik
4. Iskemik idiopatik

 Pmx penunjang : CT scan Hipodens (hitam) korteks/subkorteks.

3
1. ISKEMIK TROMBOLITIK (3B)
 Definsi :

 Etiologi : Oklusi pembuluh darah ec trombus

!! TIA : < 24 ja, dan membaik dalam 1-2 jam.

 Patofisiologi :
a) Berkurangnya perfusi ke sel-sel neuron fokal  mengganggu
metabolisme dan fungsi
neuron  jika tidak diatasi  kerusakan sel irreversible  pan
nekrosis (glia, pembuluh darah)
b) Berkurangnya O2 dan glukosa  energi menurun yang
digunakan untuk potensial aksi + gradien ion transmembran 
kalium keluar dari sel  depolarisasi  masuknya ion Ca 2+ 
Stimulasi glutamat melalui glutamat transporter  menstimulasi
reseptor asam amino eksitatorik berpasangan dengan Ca dan Na
 masuknya Na post sinaps dan dendrit  depolarisasi dan
edema sitotoksis,
c) Acidosis  aktivasi kanal calsium  protease, lipase, nuklease
 kematian sel

 Klinis
Status neurologis
a) GCS : +/-
b) MS : dbn
c) Fungsi luhur : Afasia
d) NC IX dan X : Disfagia
e) Motorik : Hemiparesis
f) Sensorik : Hemipestesia
g) Reflek : dbn

 Tatalaksana
a) 6B
b) Medikamentosa
i. Trombolisis dan revaskularisasi
- Kasus stroke dibawah 3 jam
- Diberikan r-TPA (recombinant Tissue Plasminogen
Activator)
- syarat
a. CT scan : iskemik tidak luas/ tidak perdarahan
b. Faal koagulasi baik  trombosit >100k
4
 c. Tidak ada resiko perdarahan otak akibat kejang
d. Riwayat stroke atau trauma dalam 3 bulan
e. Tidak ada riwayat operasi dalam 14 hari
f. Diastolik ≤185 mmHg, diastolik ≤110mmHg
g. GDA 50-400 mg/dl

ii. Antiplatet
a. Aspirin 1 x 100 mg
b. Clopidogrel 1 x 75 mg

iii. Neuroprotektan
- Menghambat kerusakan sitotoksik neuralgia pada area
penumbra
a. Citicoline 2 x 100 mg p.o selama 3 minggu

iv. Mengatasi peningkatan TIK

a. Manitol

v. Mengatasi hipertensi
- Target tekanan darah < 220/120
- MAP = 130 mmHg
a. Nicardipin (Nadi normal)
b. Diltiazem (Takikardi)

5
d) Perdarahan
 Definsi : Keadaan dimana otak mengalami iskemia dan nekrosis akibat aliran
darah kesuatu area
otak menurun atau berhenti akibat suatu sumbatan karena trombus
atau emboli.
 Etiologi : gangguan suplai darah otak yang persisten yang menyebabkan statis
darah diotak ec
a. blokade p.d arteri (pemberi suplai)
b. hambatan p.d vena
 sehingga terjadi gangguan sekunder penghantaran O2 dan nutrisi
ke otak.
 Klasifikasi
o Menurut perjalananya
5. TIA
6. RIND (Reversible ischemic neurological deficit)
7. Stroke progresif
8. Stroke komplit
o Menurut patogenesisi
5. Iskemik trombolitik
6. Iskemik embolik
7. Iskemik sebab lain conoth hematologik
8. Iskemik idiopatik

 Terapi
1.
 Komplikasi :