Anak 3
Anak 3
ISPA
KU: Batuk
RPS: pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari terakhir, batuk disertai dahak yang sulit keluar,
pasien juga mengeluhkan pilek sejang satu minggu terakhir, riwayat demam (+), BAB dan BAK dalam
batas normal
RPD: pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama
RPO: tidak ada
RPK: tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa
RKS: pasien makan makanan biasa
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Leher: perbesaran kgb (-)
Thorak: ves (+), simetris
(5/3/19)
Nama: MHD Rahim Harahap
No RM: 00 00 86 85
Tanggal Lahir: 10 Agustus 2013
Alamat: Tambiski
CP
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Kepala: mikrochefali
Leher: perbesaran kgb (-)
Thorak: ves (+), simetris
TB Paru
INH 1x100 Ug
Rifamfisin 1x150ug
Pza 1x200ug
Vit B6 1x1
Ambroxsol syr 3x1cth
Paracetamol syr 3x1 cth
KU: Batuk
RPS: pasien datang untuk control ulang pengobatan TB bulan pertama minggu keempat, saat ini pasien
mengeluhkan batuk, batuk disertai dahak, darah (-), Demam (+)
RPD: tidak sering mengalami keluhan yang sama
RPO: pasien dalam pengobatan TB paru
RPK: Disangkal
RKS: pasien makan makanan biasa
Pemeriksaan FIsik
Vital sign: dalam batas normal
BB: 8,2 kg
Thorak: Rhonki(+), simetris, SF ka=ki, sonor
Prednisone 1-1-1
Depakene 500mg 2x1
Phenobarbital 2x300mg
Cetirizine syr 1x1
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
BB: 25 kg
Kepala: mikrochefali
Leher: perbesaran kgb (-)
Thorak: ves (+), simetris
Extremitas: diplegia spastik
Nama: Athar Ibra Azzami
No RM: 00 00 45 85
Usia: 3 tahun
ISPA
KU: Batuk
RPS: pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari terakhir, batuk disertai dahak yang sulit keluar,
pasien juga mengeluhkan pilek, riwayat demam (+), BAB dan BAK dalam batas normal
RPD: pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama
RPO: tidak ada
RPK: tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa
RKS: pasien makan makanan biasa
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Leher: perbesaran kgb (-)
Thorak: ves (+), simetris
Command Cold
KU: Demam
RPS: pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak 6 hari yll, batuk sejak 5 hari terakhir, batuk
disertai dahak, BAB dan BAK dalam batas normal
RPD: pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama
RPO: sanmol
RPK: tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa
RKS: pasien makan makanan biasa
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Leher: perbesaran kgb (-)
Thorak: ves (+), simetris
Hemoroid Interna
Factu supp
Factu tab 2x1/2
L-Bio 2x1 Sach
Oxferine sr 3xcth1
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Thorak: simetris, vesikuler (+), sf kanan=kiri, sonor
Abdomen: Soepel (+), peristaltic usus (+) normal
RT: spinter ani ketat (+), Ampula recti: massa (-), ST feses (+), benjolan (+)
Tinea Corporis
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Status lokalis: tampak plak eritematous batas tegas dengan sentral heeling disertai skuama a.r ingunalis
Nama: Viona
No RM: 00 00 88 86
Tanggal Lahir: 20 Maret 2003
Alamat: Purba Baru
Tinea pedis
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Status lokalis: tampak plak eritematous batas tegas dengan sentral heeling disertai skuama halus a.r
dorsalis pedis
Nama: Ilham Fahreza
No RM: 00 00 82 18
Tanggal Lahir: 6 Agustus 2012
Alamat: Pakantan
Hemoroid Interna
Factu supp
Factu tab 2x1/2
L-Bio 2x1 Sach
Oxferine sr 3xcth1
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Thorak: simetris, vesikuler (+), sf kanan=kiri, sonor
Abdomen: Soepel (+), peristaltic usus (+) normal
RT: spinter ani ketat (+), Ampula recti: massa (-), ST feses (+), benjolan (+)
Nama: Ardiansah
No RM: 00 00 89 02
Tanggal Lahir: 25 Oktober 2003
Alamat: Padang Sanggar
Dyspepsia
Sukralfat sr 3xcth2
Lansoprazole 1x1 tab (malam)
Curcuma 1x1 tab
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Abdomen: Soepel (+), peristaltic usus (+) normal, nyeri tekan epigastrium (+)
Nama: Khairun Nailah Raffifah
No RM: 08 03 87
ISPA
KU: Batuk
RPS: Pasien datang dengan keluhan batuk disertai dahak sejak hari terakhir, batuk disertai nafas yang
terasa berbunyi, Demam (-),
RPD: pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama
RPO: tidak ada
RPK: tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa
RKS: pasien makan makanan biasa
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Thorak: simetris, vesikuler (+), sf kanan=kiri, sonor
Abdomen: Soepel (+), peristaltic usus (+) normal
Demam Thfoid
Thiamfenicol 3x500mg
Paracetaml 3x250mg
Curcuma 1x1
Sukralfat syr 3 x cth1
KU: Demam
RPS: Pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak 1 minggu terakhir, neri perut (+), BAK dan
BAB normal
RPD: tidak ada
RPO: tidak ada
RPK: tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa
RKS: pasien makan makanan biasa
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: T:39C
Abdomen: Soepel (+), peristaltic usus (+) normal, nyeri tekan epigastrium (+)
Nama: Badar
No RM: 00 00 89 84
Tanggal Lahir: 25 Februari 2005
Alamat: G baringin
KU: Lemas
RPS: Pasien datang dengan keluhan lemas yang dialami sejak seminggu terakhir, perut kembung (+),
Mual (+), muntah (-), demam (+) 1 minggu yll dan pasien kelihatan kuning sejak 3 bulan yll
RPD: tidak ada
RPO: tidak ada
RPK: tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa
RKS: pasien makan makanan biasa
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Abdomen: Soepel (+), peristaltic usus (+) normal, nyeri tekan epigastrium (+)
Nama: Zaskia
No RM: 00 00 89 54
Tanggal Lahir: 1 februari 2018
Alamat: Simanjabat
GEA
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Abdomen: Soepel (+), peristaltic usus (+) meningkat
TB
INH 1x150mg
Rifamfisin 1x180
Vit b 6 1x1
Pirazinamid 1x200mg
Lasal expectoran sirup 3x cth I
KU: Batuk
RPS: pasien datang untuk control ulang pengobatan TB bulan kedua minggu pertama, saat ini
pasien mengeluhkan batuk, batuk disertai dahak, darah (-), Demam (-)
RPD: tidak sering mengalami keluhan yang sama
RPO: pasien dalam pengobatan TB paru
RPK: Disangkal
RKS: pasien seorang pelajar
Pemeriksaan FIsik
Vital sign: dalam batas normal
Thorak: Rhonki(+), simetris, SF ka=ki, sonor
Pamol 3xIc
Cetirizine syr 3x 1C
erytromisin syr 3C2
Metil prednisolone X, neurodex V, CTM V, Curcuma II, Cimetidine V (10 pulv) -> 3x1 pulv
KU: Batuk
RPS: Pasien datang dengan keluhan batuk disertai dahak sejak hari terakhir, Pilek (+), Demam (-), BAK
dan BAB normal
RPD: pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama
RPO: tidak ada
RPK: tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa
RKS: pasien makan makanan biasa
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Thorak: simetris, vesikuler (+), sf kanan=kiri, sonor
Abdomen: Soepel (+), peristaltic usus (+) normal
Scabies
- Skabimid (dioleskan diseluruh tubuh kecuali wajah pada malam hari sebelum tidur) Oleskan
pada seluruh keluarga
- Cetirizin syr 1 x C1 (malam )
Pemeriksaan FIsik:
Vital sign: dalam batas normal
Status lokalis: tampak papul eritematous dengan ekskoriasi disertai skuama a.r manus