Wonogiri, 19 Juli 2021

Kepada Yth.:

Perihal : Pendaftaran ASN BUPATI WONOGIRI

Pemerintah Kabupaten Wonogiri di _
Formasi Tahun 2021
WONOGIRI

Memperhatikan Pengumuman Pengadaan Aparatur Sipil Negara Pemerintah

Kabupaten Wonogiri nomor 810/3539 Tahun 2021 tanggal 30 Juni 2021 tentang pengadaan
Aparatur Sipil Negara Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2021, dengan hormat
kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dwi Primanita
Tempat Tanggal Lahir : Sukoharjo, 27 September 1984
Alamat Lengkap : Randu Lawang RT 01 RW 02 Jetis, Sukoharjo, Sukoharjo
Pendidikan : DIII Perekam Medis
No HP/Telp : 081327400842
Alamat e-mail : primanita01@gmail.com
Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan ASN Pemerintah
Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2021 dalam formasi :
Jenis formasi : PPPK Non Guru
Nama Jabatan : Perekam Medis
Kualifikasi Pendidikan : DIII Perekam Medis
Unit Kerja Penempatan : RSUD DR.SOEDIRAN MANGUN SUMARSO
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan dokumen persyaratan yang
diunggah melalui halaman https://sscasn.bkn.go.id terdiri dari :
1. Pas foto terbaru warna berlatar belakang merah ukuran 4x6
2. Asli Kartu Tanda Penduduk (e-KTP) yang masih berlaku dan atau asli Surat Keterangan
dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten/Kota;
3. Asli Ijazah D-III
4. Asli Nilai Ijazah/ Transkip Nilai Akademik D-III
5. Asli Bukti Akreditasi PTN maupun PTS dan /Prodi oleh BAN-PT atau
Pusdiknakes/LAM-PTKes sesuai dengan tahun kelulusan
6. Surat Tanda Registrasi (STR)
7. Asli Surat Keterangan Buta Warna
Demikian surat permohonan ini disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

Hormat kami,

Dwi Primanita