Perkembangan dari penis dan scrotum dipengaruhi oleh

”ASKEP HYPOSPADIA" testis.

PENGERTIAN
“Hypospadia is a congenital anomaly in which
the actual opening ot the urethral meatus is
‘below’ the normal placement on the glans of the
penis”
ETIOLOGI
 Penyebab yg pasti belum diketahui dgn jelas
 Kemungkinan dpt dihubungkan dgn faktor
genetik, lingkungan atau pengaruh hormonal
INSIDEN
Tanpa adanya testis, maka yang terbentuk struktur
wanita seperti klitoris, labia minora dan mayora
dominan, tetapi dg adanya testis, klitoris membesar mjd
penis, sulkus antara labia minora terbentuk mjd urethra
dan labia mayora berkembang mjd scrotum, kedalam
testis kemudian turun.
Hypospadia terjadi jika sel testis yang berkembang
secara prematur berhenti memproduksi androgen,
karena itu menimbulkan interupsi konversi penuh dr
genitalia eksterna mjd bentuk laki-laki.
Pada kebanyakan penderita tdpt chordee (penis
melengkung ke bawah) yg tampak jelas pd keadaan
ereksi. Ini disebabkan krn jaringan fibrosa yg menyebar
mulai dari meatus yg letaknya abnormal ke glans penis.
Dengan penis yg bengkok maka akan timbul kesulitan
dlm fungsi memproduksi.

 Tahun 2002 Januari – Juli

Tercatat 14 pasien dari 416 pasien [3,37%]
 Tahun 2003 Januari – Juli KOMPLIKASI
Tercatat 40 pasien dari 185 penyakit kelainan  Infertiliti
kongenital [21,62%]  Risiko hernia inguinalis
 Gg. psikososial
PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI
1. Type Glandular :
Meatus urinarius berada pd aspek ventral
2. Type Koronal dan Penil :
Meatus urinarius berada pd dasar penis dan glandula
korona yg umumnya diasosiasikan dg ventral
chordee
3. Type Penoskrotal :
Meatus urinarius berada pd sambungan penis dan
skrotum
4. Type Perineal :
Meatus urinarius berada pd perineum
MANIFESTASI KLINIS
 Terbuka urethral pd saat lahir, posisi ventral atau
dorsal
 Adanya chordee
 Adanya lekukan pada ujung penis
PEMERIKSAAN DIGNOSTIK
 Pemerikasaan fisik
PENATALAKSANAAN MEDIS
Tindakan operasi yg dilakukan dua tahap :
 Tahap Pertama
Chordectomy / eksisi chorde :
dimana dilakukan insisi melingkar sulkus korona
glandis dan kulit penis dilepaskan dari batang penis
(de glooving).
Chordee di dorsal di eksisi sampai penis tampak
lurus, bila perlu dilakukan ereksi buatan, dg cara :
dipangkal penis dipasang torniquet dg katheter
nelaton, kemudian dg jarum halus/wingneedle
disuntikan NaCl 0,9% kedlm corvora cavernosa
kemudian dilihat apakah penis sudah lurus atau
belum, kemudian kulit penis dijahit kembali
 Tahap Kedua
Urethroplasty :
Dilakukan insisi pararel sepanjang daerah calon
urethra, kemudian dilakukan undermeaning
secukupnya sepanjang calon tsb. Pasang katheter ssi
ukuran urethra kemudian kulit yg mjd calon urethra
dibuat pipa utk membentuk urethra, kemudian kulit
yg mjd calon urethra tsb dijahit.
Setelah urethra terbentuk, luka operasi ditutup dg
flap dari kulit prepusium di bagian lateral yg ditarik
ke ventral dan dipertemukan pd garis median
kemudian dijahit. Usahakan katheter dipertahankan ±
7 – 10 hari untuk mencegah terjadinya kebocoran
pada calon urethra
PENGKAJIAN
 Pemeriksaan genitalia
 Palpasi abdomen untuk melihat distensi bladder atau
pembesaran pada ginjal
 Kaji fungsi perkemihan
 Adanya lekukan pada ujung penis 2. ANAK AKAN BEBAS DARI INFEKSI DENGAN DITANDAI
 Melengkungnya penis ke bawah dengan atau tanpa ANALISA URINE NORMAL, DAN TEMPERATUR TUBUH
ereksi DI BAWAH 37,8 C
 Terbukanya urethral pada ventral (hypospadias) 3. ANAK AKAN MERASA NYAMAN YG DITANDAI DG
atau dorsal (epispadias) TIDAK ADA TANGISAN, KEGELISAHAN DAN TIDAK
 Pengkajian setelah pembedahan, pembengkakan ADA EKSPRESI NYERI
penis, perdarahan, dysuria, drainage 4. RASA CEMAS ORANGTUA MENURUN YANG DITANDAI
DIAGNOSA KEPERAWATAN DG MENGEKSPRESIKAN PERASAAN TENTANG ADANYA
KECACATAN PADA GENETALIA ANAK
5. ANAK AKAN BEBAS DARI INJURY YANG DITANDAI
1. KURANGNYA PENGETAHUAN ORANGTUA B.D DENGAN PEMASANGAN KATETER TETAP BERTAHAN
DIAGNOSA, PROSEDUR PEMBEDAHAN, DAN HINGGA DILEPAS OLEH DOKTER ATAU PERAWAT
PERAWATAN SETELAH OPERASI
2. RESIKO INFEKSI B.D PEMASANGAN KATHETER IMPLEMENTASI
3. NYERI B.D PEMBEDAHAN
4. KECEMASAN ORANGTUA B.D PROSEDUR
PEMBEDAHAN
5. RESIKO INJURY B.D PEMASANGAN KATHETER ATAU
1. dan 4. Memberikan pengajaran dan penjelasan pada
PENGANGKATAN KATHETER
orang tua sebelum operasi tentang prosedur
pembedahan, perawatan setelah operasi, pengukuran
TTV, pemasangan kateter
PERENCANAAN  Kaji tingkat pemahaman orang tua
 Gunakan gambar-gambar atau boneka untuk
1. ORTU MEMAHAMI TENTANG HYPOSPADIA DAN menjelaskan prosedur, pemasangan kateter
ALASAN PEMBEDAHAN, SERTA ORTU AKAN AKTIF memenetap, mempertahankan kateter dan
DLM PERAWATAN SETELAH OPERASI perawatan kateter, pengosongan kantong urine,
keamanan kateter, monitor urine, warna dan
kejernihan dan perdarahan
  Jelaskan tentang pengobatan yang diberikan, efek
samping dan dosis serta waktu pemberian
 Ajarkan untuk ekspresi perasaan dan perhatian
tentang kelainan pada penis
 Ajarkan orangtua untuk partisipasi dalam
perawatan sebelum dan sesudah operasi (pre dan
post)
 Gunakan “restrain” atau pengaman yang tepat
pada saat anak tidur atau gelisah
 Hindarkan alat-alat tenun atau yang lainnya yg
dapat mengkontaminasi kateter dan penis
PERENCANAAN PULANG

2. Mencegah infeksi  Ajarkan tentang perawatan kateter dan pencegahan

 Pemberian air minum yang adekuat
 Monitor intake dan output
 Kaji gaya gravitasi urine atau berat jenis urine
 Monitor TTV
 Kaji urine, drainage, purulen, bau dan warna
 Gunakan teknik aseptik untuk perawatan kateter
 Pemberian antibiotik ssi program
infeksi dgn disimulasikan
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi saluran kemih dan
lapor segera ke dokter atau perawat
 Jelaskan pemberian obat antibiotik dan tekankan
untuk kontrol ulang (follow up)

3. Meningkatkan rasa nyaman

 Pemberian analgetik ssi program
 Perhatikan setiap saat yaitu posisi kateter tepat
atau tidak Thank You…!!!
 Monitor adanya “kink-kink” (tekukan pada
kateter) atau kemacetan
 Pengaturan posisi tidur anak ssi kebutuhannya

5. Mencegah injury
 Pastikan kateter pd anak terbalut dengan benar
dan tidak lepas
Thank You…!!!