FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register 243678

Nama Perawat yang Kelompok 2 Tanggal Pengkajian 23 September 2021

mengkaji

1. DATA KELUARGA

Nama Kepala Keluarga Tn. S Bahasa sehari-hari Madura

Alamat Rumah & Telp 082334678909 Jarak yankes terdekat 10 km

Agama & Suku Islam, jawa Alat Transportasi Sepeda ontel

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku PendidikanPekerjaan Status TTV (TD, Status Alat
KK Terakhir Saat Ini Gizi N, S, P) Imunisasi Bantu/
(TB, Dasar Protesa
BB,
BMI)

1. Tn. S Suami 45 L Jawa SMP Pedag 175, TD:

ang 60, 150/90

N: 78

S: 36,5

RR: 20

2. Ny. SC Istri 32 p Mad SD IRT 156, TD:

ura 52 120/80

N: 65

S: 36, 7

RR: 20

3. An. R Anak 12 L Mad SD Pelaja 135, TD:

ura r 35, 110/70
 N: 80

S: 36,6

RR: 18

LANJUTAN

Analisis
Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Masalah
No Nama
Umum Saat ini Alergi Kesehatan
INDIVIDU

1. Tn. S Bersih Sakit Hipertensi

2. Ny. SC Bersih Sehat Tidak ada

-

3. An. R Bersih Sehat Gatal-gatal

A. Identitas klien:
Nama: Tn. S C. Struktur Keluarga

Umur: 45 Pola Komunikasi : Baik Disfungsional

Jenis Kelamin: Laki-laki Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah

Suku : Jawa Ada Masalah

Alamat: Malang Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai

No. Telp : 0823345678909 Ada Konflik

B. Riwayat Perkembangan Keluarga D. Fungsi Keluarga

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini: berada pada Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi
tahap perkembangan dengan anak usia sekolah
(7-12) Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi

Tugas Perkembangan Keluarga: Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik

Dapat dijalankan  Tdk Dpt Dijalankan Fungsi Perawatan Kesehatan :

Bila Tdk dijalankan, sebutkan - Pengetahuan tentang Masalah Kes : Baik/ Tdk
- Pencegahan penyakit : Baik/ Tdk
- Perawatan penyakit : Baik/Tdk
- Pemanfaatan layanan Kesehatan : Baik/Tdk

E. Pola Koping Keluarga :

Efektif Tidak Efektif

 Stressor yg dihadapi keluarga :

Kurangnya pengetahuan terhadap masalah yang

dihadapi klien saat ini.

F.Tipe Keluarga : H. Spiritual:

Keluarga Inti Taat beribadah Ya /Tdk
Keluarga Besar Kepercayaan yg berlawanan
Single Parent dengan kesehatan Ya /Tdk
G. Pola Aktifitas sehari-hari: Distress SpiritualYa /Tdk

1 2 3 I. Psikososial:

Pola Makan Keadaan emosi pada saat ini:

Pola Minum  Marah Ya / Tidak

 Sedih Ya / Tidak
Istirahat  Ketakutan Ya / Tidak
Pola BAK  Putus asa Ya / Tidak
 Stres Ya / Tidak
Pola BAB Kurang interaksi dg orang lain Ya / Tidak

Pola Kebersihan Menarik diri dg lingkungan Ya / Tidak

diri
Konflik dengan keluarga Ya / Tidak
Olahraga
Penurunan harga diri Ya / Tidak
Gangguan gambaran diri Ya / Tidak
J. Perilaku Tidak sehat:
K. Faktor resiko masalah kesehatan:
Merokok Ya / Tidak
Tidak pernah/jarang periksa kes. Ya/Tidak
Minum kopi Ya / Tidak
Sosial ekonomi kurang Ya /Tidak
Mengkonsumsi garam berlebih Ya / Tidak
Rumah/lingkungan tdk sehat Ya /Tidak
Mengkonsumsi gula berlebih Ya / Tidak
Hubungan klg tidak harmonis Ya / Tidak
Minuman beralkohol/obat Ya / Tidak
ObesitasYa / Tidak
dan zat adiktif
Status gizi kurang Ya / Tidak
Adakah penyakit keturunan : Ada/Tdk

Sarana Kesehatan Yang digunakan: BPJS

Keluhan utama yang dirasakan:
Nyeri spesifik: 1 2 3

Status mental:

Bingung
Pusing, pandangan mata kabur, badan
sempoyongan
Cemas

Disorientasi L. PEMERIKSAAN FISIK SEMUA

ANGGOTA KELUARGA
Depresi
Tanda vital 1 2 3
Menarik diri
TD 150/ TD: TD:
Lokasi
90 120/ 110/
Tipe 80 70

Durasi
Nadi 78 65 80
Intensitas
RR 20 20 18
Sistem
BB dan TB 170, 1 1522 132,
3
integumen: dan dan dan
Cianosis 60 52 35

Suhu
Akral Dingin 36,5 36, 7 36,6

Diaporesis

Jaundice

Luka

Mukosa mulut

Kapiler refil
time lebih 2
detik

Sistem 1 2 3
Pernafasan

Stridor

Wheezing

Ronchi

Akumulasi
sputum

Sistem 1 2 3
perkemihan:

Disuria

Hematuria

Frekuensi

Retensi
 M. PENGKAJIAN LINGKUNGAN :

1. Ventilasi : (1) < 10 % luas lantai (2) 10 % luas lantai

2. Pencahayaan : (1) Baik (2) Kurang

3. Lantai : (1) Semen (2) Tegel (3) Keramik (4) Tanah (5) lainnya,
…………

4. Kebersihan rumah : (1) Baik (2) Kurang

5. Jenis bangunan : (1) Permanen (2) Semi permanen (3) Tidak permanen

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. GEENOGRAM ( 3 GENERASI)

KET:

: Perempuan

: Laki-laki

X : Meninggal

: Pasien

: Tinggal serumah

: Menikah

: Anak

4. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah : Tidak baik,
Tipe rumah permanen , rumah tampak
kurang rapi, ada ventilasi tapi tertutup,
rumah terasa pengap, pencahayaan kurang,
;lantai dari karamik.
 Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh
tenaga kesehatan :
Tidak karena didalam rumah tidak ada yang
melaihirkan ...................................................
......................

Keperawatan Keluarga 5
  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Tidak
 Ventilasi : Tidak ada bayi
Kurang
Tinggi langit-langit dari lantai lebih dari  jika ada balita, Menimbang balita tiap
2,4 m, terdapat 3 jendela lebih dari 10% bln :
luas lantai Tidak
Tidak ada balita
Pencahayaan Rumah :
kurang  Menggunakan air bersih untuk makan &
pada malam hari menggunakan lampu minum:
neon, pada siang hari sinar matahari tidak Ya
menyinari setiap ruangan karena Keluarga Tn. S menggunakan air PDAM
kurangnya ventilasi dan jendela yang dimasak untuk sehari-hari

 Saluran Buang Limbah :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan

Cukup diri:
Menggunakan Sistem peresapan terbuka Ya
Keluarga Tn. S menggunakan air bersih
Sumber Air Bersih : untuk MCK (makan, cuci, kakus)
Sehat
Sumber air bersih berasal dari PDAM,  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun
wara tidak keruh, tidak berbau, dan tidak :
berasa. Ya
Keluarga mencuci tangan menggunakan air
 Jamban Memenuhi Syarat : bersih
Ya
Jamban terletak didalam rumah, tipe  Melakukan pembuangan sampah pada
angsatrin, jarak lebih 10 meter dari sumber tempatnya :
air Tidak
Sampah ditampung pada tempat sampah
 Tempat Sampah: terbuka yang terletak disamping rumah,
Ya pengelolaan tempat sampah dengan cara
Tempat pembuangan ahir pada tempat dibakar, tidak ada tempat sampah sementara
sampah terbuka yang terletak disamping yang terletak didalam rumah.
rumah tidak ada tempat sampah sementara
didalam rumah  Menjaga lingkungan rumah tampak
bersih :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Tidak
Jumlah Anggota Keluarga 8m2/orang : Tn. S mengatakan membantu istrinya
Ya membersihkan rumah tiap hari, namun
KET: rumah masih tampak kotor
Kamar tidur
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
MCK (mandi, cuci, kakus) Tidak
Tn. S mengatakan mengkonsumsi lauk pauk
1. Ruang tamu setiap hari, Tn. S mengatakan tidak ada
2. Ruang keluarga pantangan makan
3. Ruang makan makan dan dapur
4. Teras  Menggunakan jamban sehat :
Ya
Jamban terletak didalam tumah, jarak lebih
dari 10 meter dari sumber air

 Memberantas jentik di rumah sekali

seminggu :

Keperawatan Keluarga 6
 Tidak

Tn. S mengatakan membantu membersihkan

sarang laba-laba dan penampungan air tidak
tentu

 Makan buah dan sayur setiap hari :

Tidak
Keluarga jarang mengkonsumsi buah dalam
menu makanan sehari-hari, keluarga
kadang-kadang mengkonsumsi sayur dalam
menu makanan setiap hari.

 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :

Ya
Tn. S tidak pernah melakukan olahraga,
kegiatan sehari-hari berdagang dan Ny. Sc
sebagai IRT
.....................................................
Tidak merokok di dalam rumah  :
Ya
Tn.S mengatakan sering merokok didalam
rumah

5. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada Tidak
karena saudara dari suami sering menanyakan tentang kesehatan pasien

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya
:  Ya  Tidak
Tn. S darah mengatakan menderita tinggi sejak lama, sampai pernah tidak bias bangun
dari tempat tidurnya karena pusing kurang lebih 2 bulan yang lalu

3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:  Ya Tidak
Tn. S mengatakan tidak tahu penyebab penyakitnya dikarenakan kurangnya pengetahuan

4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya :  Ya Tidak
Tn. S mengatakan kepalanya sering tiba-tiba pusing dan terasa berat

5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya Tidak
Tn. S mengatakan keluarganya juga kurang pengetahuannya terhadap akibat kesehatan
apabila tidak diobati

6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya: Keluarga  Tetangga
Kader Tenaga kesehatan, yaitu.periksa di puskesmas terdekat

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: 

Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya

Keperawatan Keluarga 7
  Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir

8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota

keluarganya secara aktif :
 Ya Tidak,jelaskan
Tn. S mengatakan tidak pernah olahraga

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami

anggota keluarganya :
 Ya Tidak ,
JelaskanTn. S mengatakan pengobatannya dilakukan jarang-jarang sehinga tidak
terkontrol pengobatan pasien yang dibutuhkan

10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:
 Ya Tidak, jelaskan
karena keluarga tetep memberikan makanan yang menyebabkan penyakitnya parah, seperti
mengkonsumsi kopi, merokok, serta makan-makanan yang banyak mengandung garam
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya Tidak, jelaskan.karena kurangnya pengetahuan

12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya Tidak, jelaskan kurangnya informasi tetang memelihara lingkungan

13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya Tidak, jelaskan
Karena tidak rutin mengontrol tekanan darahnya

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :

Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai
anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan
secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara
aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
- Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Tingkat Kemndirian Keluarga : KM I / KM II / KM III / KM IV

Perawat yang mengkaji

Nama : kelompok 2 Tgl: .10-oktober-2020Pkl: 09.30.

Lampiran

Keperawatan Keluarga 8
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Tn. S Diagnosa Medik : Hipertensi

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :

Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan

 Pola BAK 6
Kesadaran :  Edema Bunyi jantung: x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
composmetis Suara jantung 1 2.....  Hematuri 
Poliuria  Sekret / Slym
GCS : 4 5 6  Asites Akral dingin  Oliguria 
Disuria  Irama ireguler
TD : 150/90  Tanda Perdarahan:  Inkontinensia 
mm/Hg  Wheezing
Retensi
purpura/ hematom/  Nyeri saat BAK
P : 20 x/ 
KemampuanBAK
menit petekie/ hematemesis/ Ronki .....................
: Mandiri/
...............
S : 36,5 0
C melena/ epistaksis*
Bantu
 Otot bantu
N : 78 x/  Tanda Anemia : Pucat/ sebagian/tergantung
napas ..................
menit *
Konjungtiva pucat/
 Alat bantu
 Takikardia Lidah  Alat bantu:
nafas ................
Tidak/Ya*………
 Bradikardia pucat/ Bibir pucat/
Gunakan Obat  Dispnea
Akral pucat* :Tidak/Ya*...
 Tubuh teraba  Sesak
hangat  Kemampuan
 Tanda Dehidrasi: tidak
BAB :Mandiri/  Stridor
 Menggigil mata cekung/ turgor
kulit Bantu  Krepirasi
sebagian/tergantung
berkurang/ bibir kering * 
* Alat bantu:
Tidak/Ya*...
 Pusing  Kesemutan

 Berkeringat  Rasa
Haus

 Pengisian kapiler  3
detik

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :

 Kembung  Kontraktur  Buram  Kesemutan
pada …….............
Nafsu Makan :  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas
Berkurang/Tidak* Nyeri otot/tulang* pada .........
 Alat bantu …........  Disorientasi
 Sulit Menelan  Drop Foot Lokasi  Parese
……...........…  Visus ………........  Halusinasi
 Disphagia
 Disartria

Keperawatan Keluarga 9
Bau Nafas  Tremor Jenis ……...... Fungsi pendengaran : Amnesia
…......…..  Paralisis
 Kerusakan
 Kurang jelas  Refleks
gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique patologis ……
geraham/rahang/pa
 Atropi  Tuli  Kejang : sifat
latum*
…….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot  Alat bantu
frekwensi .............................
 Bising Usus: normal ....….............…..  Tinnitus
Fungsi Penciuman  Mampu
Nomal  Postur tidak
Fungsi Perasa
15x/menit................. normal .................
Mampu  Terganggu
...............
 RPS Atas : bebas/  Terganggu
 Konstipasi terbatas/ kelemahan/
kelumpuhan (kanan / Kulit
 Diare .......x/hr kiri)*
 Jaringan parut  Memar  Laserasi
 Hemoroid,  RPS Bawah  Ulserasi  Pus ………
grade ..................... :bebas/terbatas/kelemahan/
kelumpuhan (kanan /  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah
 Teraba Masa kiri)*
abdomen .........
 Krustae
 Stomatitis 
Warna ............  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......

 Riwayat obat sebagian/tergantung*  Perubahan warna…….

pencahar .........
 Berjalan : Mandiri/  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Maag
Bantu Tidur dan Istirahat
 Konsistensi ..........
Diet Khusus: sebagian/tergantung*  Susah tidur
Tidak/Ya*................
 Kebiasaan makan-  Alat Bantu :  Waktu tidur
minum : Tidak/Ya*..............
Siang 1 jam (13.30 – 14.30)
Mandiri/ Bantu  Nyeri :
sebagian/ Tidak/Ya*....................... Malam 8 jam (21.00 -04.00)
Tergantung*
……………………………………………
 Alergi
makanan/minuman :  Bantuan obat,
Tidak/Ya* tidak
alegi makanan tidak Menggunakan bantuan
maupun obat…………………………………..…
minuman...................
...............
 Alat bantu :
Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri
 Cemas  Denial Sehari-hari
 Marah Interaksi dengan  Gigi-Mulut kotor
Keluarga :  Mandi :
 Takut  Putus  Mata kotor Mandiri/ Bantu
Baik/
asa Depresi
sebagian/tergantun

Keperawatan Keluarga 10
Rendah diri  tehambat* ......................  Kulit kotor g*
Menarik diri
 Berkomunikasi :  Perineal/genital Berpakaian :
 Agresif kotor Mandiri/ Bantu
Lancar/
Perilaku kekerasan
terhambat* ...............  Hidung kotor
 Respon pasca sebagian/tergantun
Kegiatan sosial sehari-  Kuku kotor g*
trauma .....
hari :
 Tidak mau melihat
Telinga kotor  Menyisir
bagian Berinteaksi baik dengan
tubuh yang rusak Rambut : Mandiri/
keluarga dan tetangga, dan  Rambut-Kepala
mengikuti organisasi di kotor Bantu
masjid terdekat sebagian/tergantun
………………………… g*
………….

Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

ANALISA DATA
NO KELOMPOK DATA MASALAH ETIOLOGI
DS: Tn. S mengatakan kurang Kurangnya pengetahuan Penyakit akut
1 mengerti tentang darah tinggi

DO : TD: 150/90 mmHg

S : 36,2 N : 78x/menit
RR : 22x/ menit

2. DS: Tn. S mengatakan sering Perilaku kesehatan kondisi baru terdiagnosis

mengkonsumsi kopi, rokok dan cenderung beresiko penyakit
makanan yang mengandung banyak
garam

DO: TD: 150/90 mmHg

Keperawatan Keluarga 11
 S : 36,2
N : 78x/menit
RR : 22x/menit

MENGETAHUI :

Nama Koordinator Tanggal/

Tandatangan

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan penyakit
akut
2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko berhubungan
dengan kondisi baru terdiagnosis penyakit

3.
MENGETAHUI :

Nama Koordinator Kelompok 2 Tanggal/ 11 oktober 2020

Tandatangan

SKALA PRIORITAS

I. Masalah Keperawatan : Hipertensi.

NO 2KRITERIA PENGHITUNGAN PEMBENARAN

Sifat Masalah 2X 1= 2 Tn. s mengatkan jika

3 3 pusing membeli obat-
1 Skala: ancaman kesehatan
obatan toko terdekat dan
pusing akan berhenti

2 Kemungkinan masalah dapat di 2 X 2= 2 Masalah kemungkinan

ubah dapat dicegah dengan
2
mudah karena sudah ada
skala; dengan mudah
upaya pengobatan yang

Keperawatan Keluarga 12
 dilakukan, keluarga
menggunakan bpjs

Potensial masalah untuk di cegah 3 X 1=1 Tempat tinggal keluarga

jauh dengan pelayanan
3 skala: tinggi 3
kesehatan

Menonjolnya masalah 2 X 1=1 Komplikasi hipertensi

dapat terjadi sewaktu-
Skala: masalah berat harus segera 2
4 waktu apabila masalah
ditangani
tidak ditangani segera

2
JUMLAH SKORE
4 3

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register 243678

Nama Perawat yang Kelompok 2 Nama BPJS

mengkaji Penanggungjawab/ KK

Nama Individu/ Tn.S Alamat Malang

Keluarga/ Kelompok

Penyakit/ Masalah Hipertensi

Kesehatan

Tgl/ Diagnosa
Tujuan/ Kriteria Rencana Tindakan
No. Keperawatan

1.Defisit pengetahuan Setelah dilakukan a. Edukasi kesehatan

berhubungan dengan tindakan perawatan  Observasi
penyakit akut selama 3x24 jam 1. Identifikasi kesiapan dan
masalah deficit kemampuan menerima
informasi
pengetahuan teratasi.
2. Identifikasi factor-faktor
1. Tingkat pengetahuan yang dapat meningkatkan
Outcome SA ST dan menurunkan motivasi
 Perilaku 2 5 perilaku hidup bersih dan
sesuai sehat
anjuran  Terapeutik
1. Sediakan materi dn media
 Perilaku 3 5 pendidikan kesehatan
sesuai 2. Jadwalkan pendidikan
dengan
pengetahua
kesehatan sesuai
n kesepakatan
 Edukasi
 Pertanyaan 1. Jelaskan factor resiko yang
tentang 3 5 dapat mempengaruhi
masalah

Keperawatan Keluarga 13
 yang kesehatan
dihadapi 2. Ajarakan perilaku hidup
bersih dan sehat
2. Tingkat kepatuhan
Outcome SA ST b. Edukasi Diet
 Ferbalisasi 3 5
 Observasi
kemauan
mematuhi
1. Identifikasi kemampuan
program pasien dan keluarga
perawatan menerima informasi
atau 2. Identifikasi kebiasaan pola
pengobatan makan saat ini dan masa
 Resiko lalu
2 5
komplikasi  Terapeutik
penyakit
1. Persiapkan materi media
atau
masalah dan alat peraga
kesehatan 2. Jadwalkan waktu yang
 Perilaku tepat untuk memberikan
menjalankan 2 5 pendidikan kesehatan
anjuran  Edukasi
 Tanda dan 1. Jelaskan kepatuhan diet
gejala
2 5
terhadap kesehatan
penyakit
2. Informasikan makanan
yang diperbolehkan dan
yang dilarang
 Kolaborasi
1. Perilaku
1. Rujuk ke ahli gizi dan
kesehatan
1. sertakan keluarga, jika
Outcome SA ST
 Kemampuan 2 5 perlu
melakukan
tindakan
Perilaku kesehatan pencegahan 1. Modifikasi perilaku
cenderung berisiko masalah  Observasi
b/d kondisi baru kesehatan 1. Identifikasi penyebab
 Kemampuan kurangnya keterampilan
terdiagnosa penyakit peningkatan 3 5
social
kesehatan
 Pencapain
2. Identifikasi focus
pengendalia keterampilan sosial
n kesehatan  Terapeutik
3 5 1. Motivasi untuk berlatih
keterampilan social
2. Manajemen 2. Libatkan keluarga selama
kesehatan keluarga latihan keterampilan
Outcome SA ST social, jika perlu
 Aktivitas 2 5  Edukasi
keluarga 1. Jelaskan tujuan melatih
mengatasi
masalah
keterampilan social
kesehatan 2. Latih keterampilan secara
tepat bertahap
 Kemampuan 2 5 3. Anjurkan mengungkapkan
menjelaskan perasaan akibat masalah
masalah yang dialami
kesehatan
yang dialami
b. Promosi perilaku
 Gejala
penyakit
upaya kesehatan
anggota  Observasi
keluarga 2 5 1. Identi

Keperawatan Keluarga 14
 fikasi perilaku uaya
kesehatan yang dapat
ditingkatkan
 Terapeutik
1. berikan lingkungan yang
mendukung kesehatan

2. orientasi pelaayanan
kesehatan yang dapat di
manfaatkan

 Edukasi
1. anjurkan mencuci tangan
dengan air bersih dan sabun

2. anjurkan makan sayur dan

buah setiap hari

3. Anjurkan melakukan
aktivitas fisik setiap hari

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskmas No. Register 243678

Nama Perawat Kelompok 2 Nama BPJS

yang mengkaji Penanggungjawab/ KK

Nama Individu/ Tn.S Alamat Malang

Keluarga/
Kelompok

Penyakit/ Masalah Hipertensi

Kesehatan

Keperawatan Keluarga 15
 No/Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD
Keperawatan Perawat
1. Defisit a. Edukasi S : Tn. S mengatakan sedikit
pengetahuan kesehatan mengerti tentang bagaimanan
b/d penyakit meningkatkan pola hidup
akut 1.Mengidentifikasi bersih dan sehat.
kesiapan dan
kemampuan O : TD 130/90 mmHg
menerima informasi S : 36,2
RR: 22x/menit
2.Mengidentifikasi N : 80x/menit
faktor-faktor yang
dapat meningkatkan A :
dan menurunkan Tingkat Pengetahua
motivasi perilaku Outcome SA ST SC
hidup bersih dan Perilaku 2 5 4
sehat. sesuai
aturan
3. Menyediakan
materi dan media Perilaku 3 5 4
pendidikan sesuai
kesehatan dengan
pengatura
4. Menjadwalkan n
pendidikan 3 5 4
kesehatan sesuai Pertanyaa
kesepakatan. n tentang
masalah
5. Menjekaskan yang di
faktor risiko yang hadapi
dapat
mempengaruhi Tingkat Kepatuhan
kesehatan Outcome SA ST SC
Ferbalisasi 3 5 5
6. Mengajarkan kemauan
perilaku hidup mematuhi
bersih dan sehat program
perawatan
b. Edukasi Diet
atau
1. 1. Mengidentifikasi pengobatan
kemampuan pasien
dan keluarga Resiko 2 5 4
menerima informasi

Keperawatan Keluarga 16
 komplikasi
2. 2. Mengidentifikasi penyakit
kebiasaan pola makan
atau
saat ini dan masa lalu
masalah
3. Mempersiapkan kesehatan
materi media dan
alat peraga. Perilaku 2 5 5
menjalankan
4. Menjadwalkan anjuran
waktu yang tepat
untuk memperikan Tanda dan 2 5 4
pendidikan gejala
kesehatan. penyakit

5.Menjelaskan P : lanjutkan intervensi 4

kepatuhan diet
terhadap kesehatan

6.Menginformasika
n makanan yang di
perbolehkan dan
yang di larang

7. Merujuk keahli
gizi dan sertakan
keluarga jika perlu

A. Modifikasi
perilaku

1. Mengidentifikasi
penyebab kurangnya
Perilaku kemampuan sosial
kesehatan
2. cenderung 2. Mengidentifikasi S : Tn S mengatakan mengerti
berisiko b/d focus keterampilan dengan bagaimana perilaku
kondisi baru sosial yang benar dalam melakukan
terdiagnosa tindakan pencegahan
penyakit 3. Memotivasi untuk kesehatan.
berlatih
keterampilan sosial. O : TD 130/90 mmHg
S : 36,2
4. Melibatkan RR : 22x/menit
keluarga selama N : 80x/menit
latihan keterampilan
sosial, jika perlu A:

Keperawatan Keluarga 17
 5. Menjelaskan Perilaku Kesehatan
tujuan melatih Outcome SA ST SC
keterampilan sosial. Kemampuan 2 5 5
melakukan
6. Melatih tindakan
keterampilan secara pencegahan
bertahap masalah
kesehatan
7. Menganjurkan
mengungkapkan Kemampuan 3 5 5
perasaan akibat peningkatan
masalah yang di kesehatan
alami.
Pencapaian 3 5 5
B. Promosi pengendalia
Perilaku upaya n kesehatan
kesehatan

1. Mengidentifikasi
perilaku upaya Manajemen kesehatan
kesehatan yang Keluarga
dapat di gunakan Outcome SA ST SC
Aktivitas 2 5 4
2. Memberikan keluarga
lingkungan yang mengatasi
mendukung masalah
kesehatan. kesehatan
tepat
3. Mengorientasi
pelayanan kesehatan Kemampua 2 5 4
yang dapat di n
manfaatkan. menjelaskan
masalah
4. Menganjurkan kesehatan
mencuci tangan yang di
dengan air bersih alami
dan sabun. 2 5 3
Gejala
5. Menganjurkan penyakit
makan sayur dan anggota
buah setiap hari. keluarga

P: lanjutkan intervensi 3 dan 4

Keperawatan Keluarga 18
 CATATAN KEPERAWATAN

Keperawatan Keluarga 19
 Tg Data Dx. Keperawatan Tindakan Keperawatan Evaluasi
l

Keperawatan Keluarga 20