ANALISIS DATA

Masalah
No Data Etiologi
keperawatan
1 DS: Agen Cedera Fisiologis Nyeri akut
- Pasien mengeluh nyeri Kardiomegali
dada ↓
- P: setelah melakukan Infark miokard
kerja bakti ↓
- Q: nyeri seperti Penurunan aliran darah
tertusuk, hilang timbul ↓
- R: bagian dada sebelah Stimulasi saraf
kiri, menjalar ke ↓
punggung dan kedua Merangsang mediator nyeri
kaki ↓
- S: skala nyeri 7 Nyeri dada
- T: nyeri dirasakan ↓
setelah beraktivitas Nyeri
DO:
- Pasien tampak
meringis
- TD: 100/70 mmHg
- N: 96x/mnt
- RR: 20x/mnt
- Foto thoraks
kardiomegali CTR
55%
4 Ds: Infark miokard Intoleransi
Do: ↓ aktivitas
- k/u lemah Penurunan aliran darah
- Pasien bedrest ↓
- Aktivitas-latihan Curah jantung menurun
pasien di bantu oleh ↓
istrinya Ketidakseimbangan antara
- Terpasang O2 NC suplai dan kebutuhan O2
4lpm ↓
- Pemeriksaan EKG Intoleransi aktivitas
ditemukan gambaran
EKG TAVB, Q
patologis dan ST
elevasi di I,II dan AVF
 DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN
(Berdasarkan prioritas)

Ruang :
Nama Pasien :

No. TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANDA

Dx MUNCUL TERATASI TANGAN
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis (kardiomegali) dibuktikan dengan pasien
mengeluh nyeri dada dan tampak meringis

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan

ketidakseimbangan suplai oksigen dan kebutuhan
oksigen dibuktikan dengan pasien k/u lemah,
terpasang O2 nc 4 lpm, gambaran EKG TAVB, Q
patologis dan ST elevasi di I,II dan AVF
 RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama pasien : Tn.B
No. RM : 11406679
Ruang : CVCU
Tanggal :

No. Diagnosis Luaran Intervensi

1 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nyeri (I.08238)
selama 3x24 jam diharapkan tingkat nyeri
mneurun dengan kriteria hasil:
Tingkat nyeri (L.08066)
- Keluhan nyeri menurun
Control nyeri (L.08063)
- Melaporkan nyeri terkontrol
meningkat (tidak merasakan nyeri)
- Kemampuan mengenali onset nyeri
meningkat (keluhan nyeri hilang)
- Kemampuan mengenali penyebab
nyeri meningkat (mampu
membatasi aktivitas)
- Kemampuan menggunakan teknik
Observasi
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respons nyeri non verbal
4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
7. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
8. Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
1. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
(terapi musik, terapi pijat, aromaterapi)
2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingan)
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
 non farmakologi meningkat Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

3 Intoleransi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen energy (I.05178)

Observasi
aktivitas selama 3x24 jam diharapkan toleransi 1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
aktivitas meningkat dengan kriteria hasil: 2. Monitor kelelahan fisik dan emosional
Terapeutik
Toleransi aktivitas (L.05047) 1. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus
2. Berikan aktifitas distraksi yang menenangkan
- Kemudahan melakukan 3. Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jik tidak dapat berpindah
atau berjalan
aktivitas sehari-hari meingkat Edukasi
1. Anjurkan tirah baring
- Dyspnea setelah beraktivitas 2. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Kolaborasi
menurun Kolaborasi dengan ahli gizi untuk meningkatkan asupan makaanan

- Keluhan lelah menurun

- Perasaan lemah menurun

- Aritmia saat beraktivitas

menurun

- Tekanan darah membaik

(dalam batas normal tanpa

obat)