Logbook Persalinan

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
LOGBOOK ASUHAN PERSALINAN
HARI/
NO INISIAL DATA TTD MAHASISWA /
TANGGAL/ DATA SUBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN OBYEKTIF PEMBIMBING
JAM
1. 14 April 2021/ Ny. M 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa 1. Memberitahu kepada ibu dan keluarga Ttd Mahasiswi
01.30 WIB Ibu datang dengan Fisik: Kebidanan bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny M umur 24 akan segera melahirkan.
Marya Cahya Dewanti
kenceng-kenceng Umum: tahun G2P1A0 Hasil: Ibu terlihat menjadi lebih
NIM.P1337424820026
semakin sering, 1) Keadaan umur kehamilan bersemangat karena sebentar lagi akan
kuat dan teratur, umum: Baik 39+6 minggu, Melahirkan dan siap untuk proses
Ttd CI
keluar lendir 2) Kesadaran : janin tunggal, melahirkan bayinya.
disertai darah, dan Composmentis hidup intrauteri, 2. Memberi dukungan kepada ibu dengan
seperti ingin BAB 3) Tensi: 100/70 letak membujur, menemani dan membantu menolong Sri Atun Mahmudah,
A.Md.Keb
dan ingin mmHg puka, presentasi persalinan.
NIP. 197508132006042020
mengejan. 4) Suhu: 36,50C kepala U, inpartu Hasil: support mental telah diberikan, ibu
2. Keluhan Utama: 5) Nadi: 84 x/mnt kala II terlihat lemas.
Ttd Pembimbing Institusi
Kenceng-kenceng. 6) RR: 20 x/menit 3. Membantu memposisikan ibu
Uraian Keluhan 7) BB: 68 kg senyaman mungkin sesuai dengan posisi
Utama 8) TB: 158 cm saat bersalin. Sri Wahyuni M, SKp, Ns,
S.Tr.Keb, M.Kes
Ibu mengatakan 9) IMT: 27,2 Hasil: Ibu disposisikan dorsal recumbent
NIP.197102171998032001
perutnya kenceng- kg/m2 saat persalinan.
kenceng sejak 10)LILA: 25 cm 4. Menganjurkan ibu untuk meneran pada
kemarin pukul b. Status present: saat terasa kencang dan pada saat terasa
14.00 WIB. Dalam batas kencang dan istirahat saat tidak ada
3. Tanda-Tanda normal, tidak ada his/tidak terasa kencang.
Persalinan: kelainan Hasil: Ibu meneran dengan menarik nafas
Kontraksi: 3 x 10 c. Status panjang terlebih dahulu kemudian
menit Obstetrik: muka mengejan tanpa bersuara dan beristirahat
Frekuensi: 25 detik tidak oedema, saat tidak terasa kencang.
Lokasi payudara 5. Memberikan minuman kepada ibu
ketidaknyamanan: membesar, untuk menambah tenaga.
Bagian perut dan putting menonjol, Hasil: Ibu minum teh manis sebagai
pinggang perut tidak ada penambah tenaga.
PPV: Lendir luka bekas operasi 6. Menolong persalinan sesuai APN 60
bercampur darah vagina, tidak ada
Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam
4. Riwayat obstetric: oedema.
tanggal 14-04-2021 pukul 02.05 WIB,
Menarche:12 tahun 13) Palpasi
menangis keras, gerakan aktif, warna
Nyeri Haid: - Leopold I : teraba
kulit kemerahan, jenis kelamin
Siklus: 30 hari, satu bagian bulat,
perempuan, sudah dikeringkan dan
teratur lunak, tidak
sedang dilakukan IMD.
Lama: 7-8 hari melenting
Banyaknya : (bokong)
Manajemen Kala III
Ganti pembalut 3-4 TFU 3 jari
Tanggal: 14-04-2021 Pukul:02.05 WIB
x/hari dibawah PX
A. Data Subyektif
Flour albus : - Leopold II :
Ibu mengatakan perutnya mules.
5. Riwayat teraba satu bagian
B. Data Obyektif
Kehamilan memanjang dan
 Keadaan umum ibu baik dan
Sekarang: keras pada perut
Hamil ke 2 usia 39 sebelah kanan kesadaran ibu composmentis.
minggu (punggung).  Fundus : tidak teraba janin kedua
HPHT : 07-07- 2020 Teraba satu  TFU : Settingi pusat,
HPL : 14-04- 2021 bagian kecil  Kandung kemih : kosong
Gerak janin (ekstremitas) pada  Kontraksi : keras
Pertama kali : Ibu sebelah perut kiri.
 PPV : ± 200 cc
mengatakan gerak Leopold III :
C. Analisa
pertama janin saat teraba satu bagian
Ny. M usia 24 tahun P1A0 Inpartu Kala
umur kehamilan 20 bulat, keras, dapat
III fisiologis.
minggu digoyang (kepala)
D. Pelaksanaan
Frekuensi dalam 12 Leopold IV :
1. memastika kembali uterus, apakah
jam : ± 10 kali teraba satu bagian
masih ada janin kedua
Tanda bahaya : Tidak terbawah janin
Hasil : tidak terdapat janin kedua
ada sudah masuk PAP
2. memberitahu ibu akan disuntik oksitosi
Kekhawatiran (divergen)
10 IU secara IM pada paha luar
khusus :Ibu -TFU : 34 cm
Hasil : oksitosin sudah diberikan
mengatakan tidak -TBJ : 2565 gr
3. memindahkan klem 5-10 cm di depan
memiliki kekhawatiran -DJJ : 138×/m
vulva
khusus Pemeriksaan
Hasil : klem sudah dipindahkan
6. Riwayat Imunisasi: Dalam:Tgl/jam:
4. Melakukan pengecekan tanda-tanda
TT 5. 14-04-2021/
pelepasan plasenta
7. Riwayat KB: 01.30 WIB
Hasil : pelepasan plasenta sudah ada
Pernah, KB suntik Vulva/vagina:
5. melakukan dorso cranial dan PTT
8. Pola Pemenuhan Perineum
Kebutuhan Sehari- menonjol, tampak untuk membantu melahirkan plasenta,
Hari: Sudah sesuai vulva dan sfinger Hasil: PTT sudah dilakukan
dengan kebutuhan ani membuka 6. Menangkap plasenta yang sudah
sehari-hari. serta peningkatan nampak di depan vulva
-Hal-hal yang sudah keluarnya lendir Hasil : menangkap plasenta dan memutar
diketahui ibu : Ibu darah. searah jrum jam
mengetahui tanda Serviks : 7. melakukan penggecekkan kelengkapan
persalinan. Posisi: Anterior plasenta
-Hal-hal yang belum Pembukaan: 10 Hasil : plasenta lahir lengkap, kotiledon
diketahui ibu : Ibu cm dan selaput ketuban lengkap
belum mengetahui Efficement: 100% 8. melakukan massage uterus dan
cara mengejan yang Kulit ketuban: mengajari keluarga
benar dan kapan Utuh Hasil : massage uterus sudah dilakukan
waktunya ia harus Presentasi:Kepala dan uterus berkontraksi keras
mengejan. POD (Point of
Manajemen Kala IV
-Hal-hal yang ingin direction): Ubun-
diketahui ibu: Ibu ubun kecil
A. Data Subyektif
ingin mengetahui Penyusupan: 0
keadaannya dan janin. (sutura tidak
B. Data Obyektif
bersentuhan)
Penurunan: HIII+
kesadaran ibu composmentis.
b. Pemeriksaan
 Tekanan darah ibu 100/70 mmHg,
penunjang :
nadi 80 x/menit, pernafasan 20
Goldar: O
Hb: 12,4 g% x/menit, dan suhu ibu 36,60 C.
HBsAg: NR  TFU : 2 jari dibawah pusat,
Protein uri: (-)  Kontraksi : keras
Rapid test : NR  Perdarahan : ± 60 cc
C. Analisa
Ny. M usia 24 tahun P 2A0 Inpartu
Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
1. memastikan robekan pada jalan lahir
Hasil : tidak terdapat robekan
2. memastikan uterus berkontraksi degan
baik dan mengajarkan keluarga dan ibu
untuk melakukan massage agar tidak
terjadi perdarahan
Hasil : uterus berkontraksi dengan
baik,ibu dan keluarga dapat
melakukannya
3. memantau keadaan bayi dan
membiarkan melakukan IMD selama 1
jam
Hasil : IMD masih dilakukan
4. melakukan dekontamiasi alat,
membersihkan tubuh ibu
Hasil : telah dilakukan
5. menlakukan penukuran antropometri
Hasil :
BB : 3600 gram
PB : 50 cm
LK : 34 cm
LD : 33 cm
6. melakukan pemantauan keadaan ibu
setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan
30 menit pada 1 jam kedua
Hasil : masih dalam pemantauan
7. melakukan dokumentasi dengan
melengkapi partograf
Hasil : partograf sudah diisi
HARI/
JAM
2. 30-03-2021 Ny. W 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa Tanggal: 30-4-2021 Jam:11.00 WIB Ttd Mahasiswi
/11.00 WIB Ibu datang dengan Fisik: Kebidanan 1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny W umur 24 kondisi ibu dan janinnya dalam keadaan
Marya Cahya Dewanti
kenceng-kenceng Umum: tahun G1P0A0 sehat, serta memberitahu bahwa
NIM.P1337424820026
dan keluar lendir 1) Keadaan umur kehamilan pembukaan sudah 3 cm, kepala janin
disertai darah. umum: Baik 39 minggu, janin berada di panggul dan sebentar lagi ibu
Ttd CI
2. Keluhan Utama: 2) Kesadaran : tunggal, hidup akan melahirkan.
Kenceng-kenceng. Composmentis intrauteri, letak Hasil: Ibu dan keluarga mengucap syukur
Uraian Keluhan 3) Tensi: 110/70 membujur, puka, dengan keadaan ibu dan janinyang sehat, Sri Atun Mahmudah,
A.Md.Keb
Utama mmHg presentasi kepala pembukaan sudah 3 cm, kepala janin
NIP. 197508132006042020
Ibu mengatakan 4) Suhu: 36,30C U, inpartu kala I berada di panggul.
perutnya kenceng- 5) Nadi: 82 x/mnt fase laten. 2. Mengajurkan keluarga untuk menemani
Ttd Pembimbing Institusi
kenceng sejak 6) RR: 20 x/menit dan memberikan support mental kepada
kemarin pukul 7) BB: 61 kg ibu.
03.00 WIB 8) TB: 157 cm Hasil: Ibu merasa lebih tenang setelah Sri Wahyuni M, SKp, Ns,
S.Tr.Keb, M.Kes
3. Tanda-Tanda 9) IMT: 24,79 menerima support mental yang diberikan.
NIP.197102171998032001
Persalinan: 10)LILA: 29 cm 4.Menganjurkan keluarga untuk
Kontraksi: 3 x 10 b. Status present: memenuhi kebutuhan makan dan mium.
menit Dalam batas Hasil: Ibu didampingi oleh keluarga dan
Frekuensi: 25 detik normal, tidak ada
Lokasi kelainan ibu bersedia untuk minum teh manis.
ketidaknyamanan: c. Status 5. Mengajarkan ibu dan keluarga tentang
Bagian perut dan Obstetrik: muka teknik relaksasi untuk mengurangi rasa
pinggang tidak oedema, nyeri persalinan dengan menarik nafas
PPV: Lendir payudara panjang melalui hidung dan
bercampur darah membesar, menghembuskannya lewat mulut.
4. Riwayat obstetric: putting menonjol, Keluarga dapat melakukan pemijatan di
Menarche:14 tahun perut tidak ada daerah belakang panggul (punggung
Nyeri Haid: - luka bekas operasi bawah ibu) dengan sedikit menekan
Siklus: 28 hari, vagina, tidak ada kearah bawah.
teratur oedema. Hasil: Ibu dapat melakukan teknik
Lama: 7-8 hari 13) Palpasi relaksasi seperti yang diajarkan dansuami
Banyaknya : Leopold I : teraba dapat membantu ibu untuk melakukan
Ganti pembalut 3-4 satu bagian bulat, teknik relaksasi.
x/hari lunak, tidak 6. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi
Flour albus : - melenting persalinan yang nyaman yaitu bisa dengan
5. Riwayat (bokong) miring ke kiri untuk mempercepat
Kehamilan TFU : 3 jari penurunan kepala janin dan memperlancar
Sekarang: dibawah px peredaran darah, kemudian bisa juga
Hamil ke 1 usia 39 Leopold II : posisi setengah duduk.
minggu teraba satu bagian Hasil: ibu memilih posisi miring ke kiri
HPHT : 26-06-2020 memanjang dan 7. Memantau DJJ, nadi, dan kontraksi tiap
HPL : 3-04-2021 keras pada perut 30 menit dan tekanan darah tiap 4 jam,
Gerak janin sebelah kanan VT tiap 4 jam atau jika ada indikasi, suhu
Pertama kali : Ibu (punggung). dan kandung kemih tiap 2 jam.
mengatakan gerak Teraba satu Hasil: DJJ, nadi, kontraksi, TD, VT, suhu
pertama janin saat bagian kecil dan kandung kemih terpantau dan
umur kehamilan 20 (ekstremitas) pada hasilnya tercatat pada partograf.
minggu sebelah perut kiri. 8. Mempersiapkan peralatan yang akan
Frekuensi dalam 12 Leopold III : digunakan untuk menolong persalinan,
jam : ± 9 kali teraba satu bagian berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
Tanda bahaya : Tidak bulat, keras, dapat obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
ada digoyang (kepala) bayi.
Kekhawatiran Leopold IV : Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
khusus :Ibu teraba satu bagian 9. Mendokumentasikan hasil temuan,
mengatakan tidak terbawah janin observasi, dan asuhan yang telah
memiliki kekhawatiran sudah masuk PAP dilakukan
khusus (divergen) Hasil: Hasil temuan, observasi, dan
6. Riwayat Imunisasi: -TFU : 31 cm asuhan yang telah dilakukan sudah
TT 5. -TBJ : 3100 gr didokumentasikan.
7. Riwayat KB: - -DJJ : 142×/m
Manajemen Kala II
8. Pola Pemenuhan Pemeriksaan
Kebutuhan Sehari- Dalam:Tgl/jam:
A. Data Subyektif
Hari: Sudah sesuai 04-04-2021 /
Ibu mengatakan kenceng-kenceng
dengan kebutuhan 13.40 WIB
yang dirasakan semakin sering dan
sehari-hari. Vulva/vagina:
kuat, serta ibu mengatakan seperti
-Hal-hal yang sudah Vulva mulai
ingin BAB dan ingin mengejan.
diketahui ibu : Ibu membuka, keluar
mengetahui tanda lendir disertai
persalinan. darah B. Data Obyektif
-Hal-hal yang belum Serviks :  Keadaan umum ibu baik dan
diketahui ibu : Ibu Posisi: Medial kesadaran ibu composmentis.
belum mengetahui Pembukaan: 3 cm  Tekanan darah ibu 110/70 mmHg,
cara mengejan yang Efficement: 30% nadi 84 x/menit, pernafasan 20
benar dan kapan Kulit ketuban: x/menit, dan suhu ibu 36,60 C.
waktunya ia harus Utuh  His 4x dalam 10 menit dengan lama
mengejan. Presentasi:Kepala tiap kontraksi 40 detik serta DJJ 148
-Hal-hal yang ingin POD (Point of x/menit.
diketahui ibu: Ibu direction): Ubun-  Pada inspeksi genetalia perineum
ingin mengetahui ubun kecil menonjol, tampak vulva dan sfinger
keadaannya dan janin. Penyusupan: 0 ani membuka serta peningkatan
(sutura tidak keluarnya lendir darah.
bersentuhan)  Pemeriksaan dalam dilakukan dengan
b. Pemeriksaan Hasil : VT tanggal 30-03-2021 pukul
penunjang : - 14.30 WIB oleh Bidan, antara lain
VT : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
efficement 100 %, kulit ketuban (-),
teraba kepala, POD UUK kiri depan,
moulage 0, penurunan bagian
+,
terbawah janin di Hodge III tidak ada
bagian lain yang menumbung.
C. Analisa
Ny W umur 24 tahun G1P0A0 usia
kehamilan 39 minggu, janin tunggal,
hidup, intrauterine, puki, presentasi
belakang kepala dalam persalinan
Kala II fisiologis.
Masalah: Gangguan Rasa Nyaman
Kebutuhan: Memberikan support
mental dan spiritual
D. Pelaksanaan
1. Memberitahu kepada ibu dan keluarga
bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu
akan segera melahirkan.
Hasil: Ibu terlihat menjadi lebih
bersemangat karena sebentar lagi akan
Melahirkan dan siap untuk proses
melahirkan bayinya.
2. Memberi dukungan kepada ibu dengan
menemani dan membantu menolong
persalinan.
Hasil: support mental telah diberikan, ibu
terlihat lemas.
3. Membantu memposisikan ibu
senyaman mungkin sesuai dengan posisi
saat bersalin.
Hasil: Ibu disposisikan dorsal recumbent
saat persalinan.
4. Menganjurkan ibu untuk meneran pada
saat terasa kencang dan pada saat terasa
kencang dan istirahat saat tidak ada
his/tidak terasa kencang.
Hasil: Ibu meneran dengan menarik nafas
panjang terlebih dahulu kemudian
mengejan tanpa bersuara dan beristirahat
saat tidak terasa kencang.
5. Memberikan minuman kepada ibu
untuk menambah tenaga.
Hasil: Ibu minum teh manis sebagai
penambah tenaga.
6. Melakukan Amniotomi
Hasil: air ketubah jernih
7.Menolong persalinan sesuai APN 60

kulit kemerahan, jenis kelamin laki-
laki, sudah dikeringkan dan sedang
dilakukan IMD.
Manajemen Kala III
Tanggal: 30-03-2021 Pukul:16.55WIB
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 Fundus : tidak teraba janin kedua
 TFU : 2 jari dibawah pusat,
 Kandung kemih : kosong
 Kontraksi : keras
 PPV : ± 150 cc
C. Analisa
Ny. W usia 24 tahun P1A0 usia Inpartu
Kala III fisiologis.
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
untuk membantu melahirkan plasenta,
Hasil: PTT sudah dilakukan
6. Menangkap plasenta yang sudah
nampak di depan vulva
Hasil : menangkap plasenta dan memutar
searah jarum jam
7. melakukan penggecekkan kelengkapan
plasenta
Hasil : plasenta lahir lengkap pukul 17.00,
kotiledon dan selaput ketuban lengkap
8. melakukan massage uterus dan
mengajari keluarga
Hasil : massage uterus sudah dilakukan
dan uterus berkontraksi keras
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
x/menit, dan suhu ibu 36,60 C.
 TFU : 2 jari dibawah pusat
 Perdarahan : ± 150 cc
C. Analisa
Ny. W usia 24 tahun P1A0 usia Inpartu
Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
Hasil : terdapat robekan derajat II
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 3255 gram
PB : 49 cm
LK : 32 cm
LD : 33 cm
HARI/
JAM
3. 27-03-2021/ Ny. D 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa 1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang Ttd Mahasiswi
23.45 WIB Ibu datang dengan Fisik: Kebidanan kondisi ibu dan janinnya dalam keadaan
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny D umur 26 sehat, serta memberitahu bahwa
Marya Cahya Dewanti
kenceng-kenceng Umum: tahun G1P0A0 pembukaan sudah 2 cm, kepala janin
NIM.P1337424820026
teratur 1) Keadaan umur kehamilan berada di panggul dan sudah masuk
Ttd CI
2. Keluhan Utama: umum: Baik 38+4 minggu, proses persalinan
Kenceng-kenceng. 2) Kesadaran : janin tunggal, Hasil: Ibu dan keluarga mengucap syukur
Uraian Keluhan Composmentis hidup intrauteri, dengan keadaan ibu dan janinyang sehat,
Sri Atun Mahmudah,
Utama 3) Tensi: 120/80 letak membujur, pembukaan sudah 2 cm, kepala janin A.Md.Keb
NIP. 197508132006042020
Ibu mengatakan mmHg puki, presentasi berada di panggul.
perutnya kenceng- 4) Suhu: 36,40C kepala U, inpartu 2. Mengajurkan keluarga untuk menemani Ttd Pembimbing Institusi
kenceng sejak 5) Nadi: 84 x/mnt kala I fase laten. dan memberikan support mental kepada
pukul 16.00WIB. 6) RR: 22 x/menit ibu.
Sri Wahyuni M, SKp, Ns,
3. Tanda-Tanda 7) BB: 52 kg Hasil: Ibu merasa lebih tenang setelah
S.Tr.Keb, M.Kes
Persalinan: 8) TB: 158 cm menerima support mental yang diberikan. NIP.197102171998032001
Kontraksi: 3 x 10 9) IMT: 20,88 4.Menganjurkan keluarga untuk
menit 10)LILA: 22 cm memenuhi kebutuhan makan dan mium.
Frekuensi: 35 detik b. Status present: Hasil: Ibu didampingi oleh keluarga dan
Lokasi Dalam batas ibu bersedia untuk minum teh manis.
ketidaknyamanan: normal, tidak ada 5. Mengajarkan ibu dan keluarga tentang
Bagian perut dan kelainan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa
pinggang c. Status nyeri persalinan dengan menarik nafas
PPV: Lendir Obstetrik: muka panjang melalui hidung dan
bercampur darah tidak oedema, menghembuskannya lewat mulut.
4. Riwayat obstetric: payudara Keluarga dapat melakukan pemijatan di
Menarche:14 tahun membesar, daerah belakang panggul (punggung
Nyeri Haid: - putting menonjol, bawah ibu) dengan sedikit menekan
Siklus: 28 hari, perut tidak ada kearah bawah.
teratur luka bekas operasi Hasil: Ibu dapat melakukan teknik
Lama: 7-8 hari vagina, tidak ada relaksasi seperti yang diajarkan dansuami
Banyaknya : oedema. dapat membantu ibu untuk melakukan
Ganti pembalut 3-4 13) Palpasi teknik relaksasi.
x/hari Leopold I : teraba 6. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi
b. Flour albus : - satu bagian bulat, persalinan yang nyaman yaitu bisa dengan
5. Riwayat lunak, tidak miring ke kiri untuk mempercepat
Kehamilan melenting penurunan kepala janin dan memperlancar
Sekarang: (bokong) peredaran darah, kemudian bisa juga
Hamil ke 1 usia 38+4 TFU : 3 jari posisi setengah duduk.
minggu dibawah px Hasil: ibu memilih posisi miring ke kiri
HPHT : 29-06-2020 Leopold II : 7. Memantau DJJ, nadi, dan kontraksi tiap
HPL : 6-04-2021 teraba satu bagian 30 menit dan tekanan darah tiap 4 jam,
Gerak janin memanjang dan VT tiap 4 jam atau jika ada indikasi, suhu
Pertama kali : Ibu keras pada perut dan kandung kemih tiap 2 jam.
mengatakan gerak sebelah kiri Hasil: DJJ, nadi, kontraksi, TD, VT, suhu
pertama janin saat (punggung). dan kandung kemih terpantau dan
umur kehamilan 20 Teraba satu hasilnya tercatat pada partograf.
minggu bagian kecil 8. Mempersiapkan peralatan yang akan
Frekuensi dalam 12 (ekstremitas) pada digunakan untuk menolong persalinan,
jam : ± 9 kali sebelah perut berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
Tanda bahaya : Tidak kanan. obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
ada Leopold III : bayi.
Kekhawatiran teraba satu bagian Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
khusus :Ibu bulat, keras, dapat 9. Mendokumentasikan hasil temuan,
mengatakan tidak digoyang (kepala) observasi, dan asuhan yang telah
memiliki kekhawatiran Leopold IV : dilakukan
khusus teraba satu bagian Hasil: Hasil temuan, observasi, dan
6. Riwayat Imunisasi: terbawah janin asuhan yang telah dilakukan sudah
TT 5. sudah masuk PAP didokumentasikan.
7. Riwayat KB: - (divergen)
Manajemen Kala II
8. Pola Pemenuhan -TFU : 32 cm
Kebutuhan Sehari- -TBJ : 3255 gr
A. Data Subyektif
Hari: Sudah sesuai -DJJ : 142×/m
dengan kebutuhan Pemeriksaan
sehari-hari. Dalam:Tgl/jam:
-Hal-hal yang sudah 27-03-2021 /
diketahui ibu : Ibu 23.45 WIB ingin BAB dan ingin mengejan.
mengetahui tanda Vulva/vagina:
persalinan. Vulva mulai B. Data Obyektif
-Hal-hal yang belum membuka, keluar  Keadaan umum ibu baik dan
diketahui ibu : Ibu lendir disertai kesadaran ibu composmentis.
belum mengetahui darah  Tekanan darah ibu 110/70 mmHg,
cara mengejan yang Serviks : nadi 80 x/menit, pernafasan 20
benar dan kapan Posisi: Medial x/menit, dan suhu ibu 36,6 C. 0
waktunya ia harus Pembukaan: 2 cm  His 4x dalam 10 menit dengan lama

mengejan. Efficement: 20% tiap kontraksi 50 detik serta DJJ 136
-Hal-hal yang ingin Kulit ketuban: x/menit.
diketahui ibu: Ibu Utuh  Pada inspeksi genetalia perineum
ingin mengetahui Presentasi:Kepala menonjol, tampak vulva dan sfinger
keadaannya dan janin. POD (Point of ani membuka serta peningkatan
direction): Ubun- keluarnya lendir darah.
ubun kecil  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
Penyusupan: 0 indikasi ketuban pecah spontan.
(sutura tidak Hasil : VT tanggal 28-03-2021 pukul
bersentuhan) 01.00 WIB oleh Bidan, antara lain
b. Pemeriksaan VT : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
penunjang : efficement 100 %, kulit ketuban (-),
-20/2/21 teraba kepala, POD UUK kiri depan,
Goldar: B moulage 0, penurunan bagian
Hb: 11,9 g% terbawah janin di Hodge III+, tidak ada
HBsAg: NR bagian lain yang menumbung.
Protein uri: (-) C. Analisa
Rapid test Ny D umur 26 tahun G1P0A0 umur
antibody: NR kehamilan 40 minggu, janin tunggal,
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.
6. Menolong persalinan sesuai APN 60

dilakukan IMD.
Manajemen Kala III
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 PPV : ± 250 cc
C. Analisa
Ny D umur 26 tahun P 1A0 Inpartu
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jarum jam
plasenta
Hasil : plasenta lahir lengkap pukul 01.35,
kotiledon dan selaput ketuban lengkap
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
Ny D umur 26 tahun P1A0 Inpartu
Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 2690 gram
PB : 48 cm
LK : 34 cm
LD : 30 cm
HARI/
JAM
4. 23-03-2021/ Ny. S 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa 1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang Ttd Mahasiswi
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny S umur 31 sehat, serta memberitahu bahwa
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
dan keluar air 1) Keadaan umur kehamilan berada di panggul dan sebentar lagi ibu
Ttd CI
ketuban sejak umum: Baik 39+4 minggu, akan melahirkan.
pukul 14.30 WIB 2) Kesadaran : janin tunggal, Hasil: Ibu dan keluarga mengucap syukur
2. Keluhan Utama: Composmentis hidup intrauteri, dengan keadaan ibu dan janinyang sehat,
Sri Atun Mahmudah,
Kenceng-kenceng. 3) Tensi: 120/80 letak membujur, pembukaan sudah 2 cm, kepala janin A.Md.Keb
NIP. 197508132006042020
Uraian Keluhan mmHg puki, presentasi berada di panggul.
Utama 4) Suhu: 36,30C kepala U, inpartu 2. Mengajurkan keluarga untuk menemani Ttd Pembimbing Institusi
Ibu mengatakan 5) Nadi: 86 x/mnt kala I fase laten dan memberikan support mental kepada
perutnya kenceng- 6) RR: 20 x/menit ibu.
kenceng sejak pagi 7) BB: 65 kg Hasil: Ibu merasa lebih tenang setelah
S.Tr.Keb, M.Kes
pukul 06.00 WIB, 8) TB: 150 cm menerima support mental yang diberikan. NIP.197102171998032001
lalu keluar air 9) IMT: 28,8 4.Menganjurkan keluarga untuk
ketuban sekitar 10)LILA: 24 cm memenuhi kebutuhan makan dan mium.
pukul 14.30 WIB. b. Status present: Hasil: Ibu didampingi oleh keluarga dan
3. Tanda-Tanda Dalam batas ibu bersedia untuk minum teh manis.
Persalinan: normal, tidak ada 5. Mengajarkan ibu dan keluarga tentang
Kontraksi: 2 x 10 kelainan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa
menit c. Status nyeri persalinan dengan menarik nafas
Frekuensi: 15 detik Obstetrik: muka panjang melalui hidung dan
Lokasi tidak oedema, menghembuskannya lewat mulut.
ketidaknyamanan: payudara Keluarga dapat melakukan pemijatan di
Bagian perut dan membesar, daerah belakang panggul (punggung
pinggang putting menonjol, bawah ibu) dengan sedikit menekan
PPV: lendir perut tidak ada kearah bawah.
4. Riwayat obstetric: luka bekas operasi Hasil: Ibu dapat melakukan teknik
Menarche:14 tahun vagina, tidak ada relaksasi seperti yang diajarkan dansuami
Nyeri Haid: - oedema. dapat membantu ibu untuk melakukan
Siklus: 28 hari, 13) Palpasi teknik relaksasi.
teratur Leopold I : teraba 6. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi
Lama: 7-8 hari satu bagian bulat, persalinan yang nyaman yaitu bisa dengan
Banyaknya : lunak, tidak miring ke kiri untuk mempercepat
Ganti pembalut 3-4 melenting penurunan kepala janin dan memperlancar
x/hari (bokong) peredaran darah, kemudian bisa juga
b. Flour albus : - TFU : 3 jari posisi setengah duduk.
5. Riwayat dibawah px Hasil: ibu memilih posisi miring ke kiri
Kehamilan Leopold II : 7. Memantau DJJ, nadi, dan kontraksi tiap
Sekarang: teraba satu bagian 30 menit dan tekanan darah tiap 4 jam,
Hamil ke 2 usia 39+4 memanjang dan VT tiap 4 jam atau jika ada indikasi, suhu
minggu keras pada perut dan kandung kemih tiap 2 jam.
HPHT : 19-06-2020 sebelah kiri Hasil: DJJ, nadi, kontraksi, TD, VT, suhu
HPL : 26-03-2021 (punggung). dan kandung kemih terpantau dan
Gerak janin Teraba satu hasilnya tercatat pada partograf.
Pertama kali : Ibu bagian kecil 8. Mempersiapkan peralatan yang akan
mengatakan gerak (ekstremitas) pada digunakan untuk menolong persalinan,
pertama janin saat sebelah perut berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
umur kehamilan 20 kanan. obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
minggu Leopold III : bayi.
Frekuensi dalam 12 teraba satu bagian Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
jam : ± 9 kali bulat, keras, dapat 9. Mendokumentasikan hasil temuan,
Tanda bahaya : Tidak digoyang (kepala) observasi, dan asuhan yang telah
ada Leopold IV : dilakukan
Kekhawatiran teraba satu bagian Hasil: Hasil temuan, observasi, dan
khusus :Ibu terbawah janin asuhan yang telah dilakukan sudah
mengatakan tidak sudah masuk PAP didokumentasikan.
memiliki kekhawatiran (divergen)
Manajemen Kala II
khusus -TFU : 32 cm
6. Riwayat Imunisasi: -TBJ : 3255 gr
A. Data Subyektif
TT 5. -DJJ : 134×/m
7. Riwayat KB: Pemeriksaan
- Suntik 3 bulan Dalam:Tgl/jam:
8. Pola Pemenuhan 23-03-2021` /
Kebutuhan Sehari- 14.30 WIB ingin BAB dan ingin mengejan.
Hari: Sudah sesuai Vulva/vagina: B. Data Obyektif
dengan kebutuhan Vulva mulai  Keadaan umum ibu baik dan
sehari-hari. membuka, keluar kesadaran ibu composmentis.
-Hal-hal yang sudah lendir disertai  Tekanan darah ibu 120/80 mmHg,
diketahui ibu : Ibu darah nadi 80 x/menit, pernafasan 20
mengetahui tanda Serviks : x/menit, dan suhu ibu 36,60 C.
persalinan. Posisi: Medial  His 4x dalam 10 menit dengan lama
-Hal-hal yang belum Pembukaan: 2 cm tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 136
diketahui ibu : Ibu Efficement: 20% x/menit.
belum mengetahui Kulit ketuban: (-)  Pada inspeksi genetalia perineum
cara mengejan yang Presentasi:Kepala menonjol, tampak vulva dan sfinger
benar dan kapan POD (Point of ani membuka serta peningkatan
waktunya ia harus direction): Ubun- keluarnya lendir darah.
mengejan. ubun kecil  Pemeriksaan dalam dengan Hasil : VT
-Hal-hal yang ingin Penyusupan: 0 tanggal 23-3-2021 pukul 18.30 WIB
diketahui ibu: Ibu (sutura tidak oleh Bidan, antara lain VT : v.u.v
ingin mengetahui bersentuhan) tenang, pembukaan 10 cm, efficement
keadaannya dan janin. b. Pemeriksaan 100 %, kulit ketuban (+), teraba
penunjang : kepala, POD UUK kiri depan,
-25/2/21 moulage 0, penurunan bagian
Goldar: O +,
Hb: 11,1 g% bagian lain yang menumbung.
HBsAg: NR
Protein urin (-) C. Analisa
-23/2/21 Ny. S usia 31 tahun G2P1A0 usia
Rapid test kehamilan 39+4 minggu, janin tunggal,
antibody: NR hidup, intrauterine, puki, presentasi
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

Manajemen Kala III
Tanggal: 23-03-2021 Pukul:18.45WIB
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 TFU : Setinggi pusat
 PPV : 100 cc
C. Analisa
Ny. S usia 31 tahun P2A0 Inpartu Kala
III fisiologis.
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jarum jam
plasenta
Hasil : plasenta lahir lengkap pukul 18.50
WIB, kotiledon dan selaput ketuban
lengkap
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
0
x/menit, dan suhu 36,6 C.
C. Analisa
Ny. S usia 31 tahun P2A0 usia Inpartu
Kala IV fisiologis
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 3350 gram
PB : 50 cm
LK : 32 cm
LD : 32 cm
HARI/
JAM
5. 24-03-2021/ Ny. R 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa Tanggal:24-03-2021 Jam:12.10 WIB Ttd Mahasiswi
12.00 WIB Ibu datang dengan Fisik: Kebidanan 1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny R umur 24 kondisi ibu dan janinnya dalam keadaan
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
darah. umum: Baik 40 minggu, janin berada di panggul dan sebentar lagi ibu
Sri Atun Mahmudah,
Uraian Keluhan 3) Tensi: 110/70 membujur, puka, dengan keadaan ibu dan janinyang sehat, A.Md.Keb
NIP. 197508132006042020
Ibu mengatakan 4) Suhu: 36,50C U, inpartu kala I berada di panggul. Ttd Pembimbing Institusi
perutnya kenceng- 5) Nadi: 80 x/mnt fase aktif 2. Mengajurkan keluarga untuk menemani
S.Tr.Keb, M.Kes
07.00 WIB, lalu 8) TB: 158 cm Hasil: Ibu merasa lebih tenang setelah NIP.197102171998032001
keluar lendir 9) IMT: 24,09 menerima support mental yang diberikan.
disertai darah 10)LILA: 29 cm 4.Menganjurkan keluarga untuk
sekitar pukul 08.00 b. Status present: memenuhi kebutuhan makan dan mium.
WIB. Dalam batas Hasil: Ibu didampingi oleh keluarga dan
3. Tanda-Tanda normal, tidak ada ibu bersedia untuk minum teh manis.
Persalinan: kelainan 5. Mengajarkan ibu dan keluarga tentang
Kontraksi: 3 x 10 c. Status teknik relaksasi untuk mengurangi rasa
menit Obstetrik: muka nyeri persalinan dengan menarik nafas
Frekuensi: 25 detik tidak oedema, panjang melalui hidung dan
Lokasi payudara menghembuskannya lewat mulut.
ketidaknyamanan: membesar, Keluarga dapat melakukan pemijatan di
Bagian perut dan putting menonjol, daerah belakang panggul (punggung
pinggang perut tidak ada bawah ibu) dengan sedikit menekan
PPV: Lendir luka bekas operasi kearah bawah.
bercampur darah vagina, tidak ada Hasil: Ibu dapat melakukan teknik
4. Riwayat obstetric: oedema. relaksasi seperti yang diajarkan dansuami
Menarche:14 tahun 13) Palpasi dapat membantu ibu untuk melakukan
Nyeri Haid: - Leopold I : teraba teknik relaksasi.
Siklus: 28 hari, satu bagian bulat, 6. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi
teratur lunak, tidak persalinan yang nyaman yaitu bisa dengan
Lama: 7-8 hari melenting miring ke kiri untuk mempercepat
Banyaknya : (bokong) penurunan kepala janin dan memperlancar
Ganti pembalut 3-4 TFU : 3 jari peredaran darah, kemudian bisa juga
x/hari dibawah px posisi setengah duduk.
Flour albus : - Leopold II : Hasil: ibu memilih posisi miring ke kiri
5. Riwayat teraba satu bagian 7. Memantau DJJ, nadi, dan kontraksi
Kehamilan memanjang dan Hasil: DJJ, nadi, kontraksi, TD, VT, suhu
Sekarang: keras pada perut dan kandung kemih terpantau dan
Hamil ke 1 usia 39 sebelah kiri hasilnya tercatat pada partograf.
minggu (punggung). 8. Mempersiapkan peralatan yang akan
HPHT : 15-12- 2019 Teraba satu digunakan untuk menolong persalinan,
HPL : 22-9-2020 bagian kecil berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
Gerak janin (ekstremitas) pada obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
Pertama kali : Ibu sebelah perut bayi.
mengatakan gerak kanan. Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
pertama janin saat Leopold III : 9. Mendokumentasikan hasil temuan,
umur kehamilan 20 teraba satu bagian observasi, dan asuhan yang telah
minggu bulat, keras, dapat dilakukan
Frekuensi dalam 12 digoyang (kepala) Hasil: Hasil temuan, observasi, dan
jam : ± 9 kali Leopold IV : asuhan yang telah dilakukan sudah
Tanda bahaya : Tidak teraba satu bagian didokumentasikan.
ada terbawah janin
Manajemen Kala II
Kekhawatiran sudah masuk PAP
khusus :Ibu (divergen)
A. Data Subyektif
mengatakan tidak -TFU : 29 cm
memiliki kekhawatiran -TBJ : 2945 gr
khusus -DJJ : 135×/m
6. Riwayat Imunisasi: Pemeriksaan
TT 5. Dalam:Tgl/jam:
B. Data Obyektif
7. Riwayat KB: - 24-03-2021 /
8. Pola Pemenuhan 12.00 WIB
Kebutuhan Sehari- Vulva/vagina:
Hari: Sudah sesuai Vulva mulai
dengan kebutuhan membuka, keluar
sehari-hari. lendir disertai x/menit, dan suhu ibu 36,60 C.
-Hal-hal yang sudah darah  His 5x dalam 10 menit dengan lama
diketahui ibu : Ibu Serviks : tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 135
mengetahui tanda Posisi: Medial x/menit.
persalinan. Pembukaan: 10  Pada inspeksi genetalia perineum
-Hal-hal yang belum cm menonjol, tampak vulva dan sfinger
diketahui ibu : Ibu Efficement: 100% ani membuka serta peningkatan
belum mengetahui Kulit ketuban: keluarnya lendir darah.
cara mengejan yang Utuh  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
benar dan kapan Presentasi:Kepala indikasi ketuban pecah spontan.
waktunya ia harus POD (Point of Hasil : VT tanggal 26-8-2020 pukul
mengejan. direction): Ubun- 21:00 WIB oleh Bidan, antara lain
-Hal-hal yang ingin ubun kecil VT : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
diketahui ibu: Ibu Penyusupan: 0 efficement 100 %, kulit ketuban (+),
ingin mengetahui (sutura tidak teraba kepala, POD UUK kiri depan,
keadaannya dan janin. bersentuhan) moulage 0, penurunan bagian
Hodge III +,
b. Pemeriksaan bagian lain yang menumbung.
penunjang : - C. Analisa
Ny. R usia 24 tahun G2P1A0 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.
menangis keras, gerakan aktif, warna kulit
kemerahan, jenis kelamin Laki-laki, sudah
dikeringkan dan sedang dilakukan IMD.
Manajemen Kala III

A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 TFU : Settingi pusat,
 PPV 85 cc
C. Analisa
Ny. R usia 24 tahun P2A0 Inpartu Kala
III fisiologis.
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
Hasil : menangkp plasenta dan memutar
searah jrum jam
plasenta
Hasil : plasenta lahir lengkap, kotiledon
dan selaput ketuban lengkap
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
Ny. R usia 24 tahun P2A0 Inpartu Kala
IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 3300 gram
PB : 48 cm
LK : 32 cm
LD : 33 cm
HARI/
JAM
6. 19-03-2021/ Ny. S 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa 1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang Ttd Mahasiswi
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny S umur 40 sehat, serta memberitahu bahwa
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
dan keluar lendir 1) Keadaan umur kehamilan berada di panggul dan sebentar lagi ibu
Ttd CI
darah. umum: Baik 41 minggu, janin akan melahirkan.
2. Keluhan Utama: 2) Kesadaran : tunggal, hidup Hasil: Ibu dan keluarga mengucap syukur
Kenceng-kenceng. Composmentis intrauteri, letak dengan keadaan ibu dan janinyang sehat,
Sri Atun Mahmudah,
Uraian Keluhan 3) Tensi: 120/80 membujur, puka, pembukaan sudah 3 cm, kepala janin A.Md.Keb
NIP. 197508132006042020
Utama mmHg presentasi kepala berada di panggul.
Ibu mengatakan 4) Suhu: 36,30C U, inpartu kala I 2. Mengajurkan keluarga untuk menemani Ttd Pembimbing Institusi
perutnya kenceng- 5) Nadi: 80 x/mnt Fase laten dan memberikan support mental kepada
kenceng sejak 6) RR: 20 x/menit ibu.
pukul 13.00 WIB 7) BB: 53 kg Hasil: Ibu merasa lebih tenang setelah
S.Tr.Keb, M.Kes
3. Tanda-Tanda 8) TB: 150 cm menerima support mental yang diberikan. NIP.197102171998032001
Persalinan: 9) IMT: 23,5 4.Menganjurkan keluarga untuk
Kontraksi: 2x 10 10)LILA: 23,5 cm memenuhi kebutuhan makan dan mium.
menit b. Status present: Hasil: Ibu didampingi oleh keluarga dan
Frekuensi: 30 detik Dalam batas ibu bersedia untuk minum teh manis.
Lokasi normal, tidak ada 5. Mengajarkan ibu dan keluarga tentang
ketidaknyamanan: kelainan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa
Bagian perut dan c. Status nyeri persalinan dengan menarik nafas
pinggang Obstetrik: muka panjang melalui hidung dan
PPV: Lendir tidak oedema, menghembuskannya lewat mulut.
4. Riwayat obstetric: payudara Keluarga dapat melakukan pemijatan di
Menarche:14 tahun membesar, daerah belakang panggul (punggung
Nyeri Haid: - putting menonjol, bawah ibu) dengan sedikit menekan
Siklus: 28 hari, perut tidak ada kearah bawah.
teratur luka bekas operasi Hasil: Ibu dapat melakukan teknik
Lama: 7-8 hari vagina, tidak ada relaksasi seperti yang diajarkan dansuami
Banyaknya : oedema. dapat membantu ibu untuk melakukan
Ganti pembalut 3-4 13) Palpasi teknik relaksasi.
x/hari Leopold I : teraba 6. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi
Flour albus : - satu bagian bulat, persalinan yang nyaman yaitu bisa dengan
5. Riwayat lunak, tidak miring ke kiri untuk mempercepat
Kehamilan melenting penurunan kepala janin dan memperlancar
Sekarang: (bokong) peredaran darah, kemudian bisa juga
Hamil ke 4 usia 41 TFU : 3 jari posisi setengah duduk.
minggu dibawah px Hasil: ibu memilih posisi miring ke kiri
HPHT : 5-06-2020 Leopold II : 7. Memantau DJJ, nadi, dan kontraksi tiap
HPL : 12-03-2021 teraba satu bagian 30 menit dan tekanan darah tiap 4 jam,
Gerak janin memanjang dan VT tiap 4 jam atau jika ada indikasi, suhu
Pertama kali : Ibu keras pada perut dan kandung kemih tiap 2 jam.
mengatakan gerak sebelah kanan Hasil: DJJ, nadi, kontraksi, TD, VT, suhu
pertama janin saat (punggung). dan kandung kemih terpantau dan
umur kehamilan 20 Teraba satu hasilnya tercatat pada partograf.
minggu bagian kecil 8. Mempersiapkan peralatan yang akan
Frekuensi dalam 12 (ekstremitas) pada digunakan untuk menolong persalinan,
jam : ± 9 kali sebelah perut kiri. berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
Tanda bahaya : Tidak Leopold III : obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
ada teraba satu bagian bayi.
Kekhawatiran bulat, keras, dapat Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
khusus :Ibu digoyang (kepala) 9. Mendokumentasikan hasil temuan,
mengatakan tidak Leopold IV : observasi, dan asuhan yang telah
memiliki kekhawatiran teraba satu bagian dilakukan
khusus terbawah janin Hasil: Hasil temuan, observasi, dan
6. Riwayat Imunisasi: sudah masuk PAP asuhan yang telah dilakukan sudah
TT 5. (divergen) didokumentasikan.
7. Riwayat KB: pil -TFU : 31 cm
Manajemen Kala II
8. Pola Pemenuhan -TBJ : 3100 gr
Kebutuhan Sehari- -DJJ : 135×/m
A. Data Subyektif
Hari: Sudah sesuai Pemeriksaan
dengan kebutuhan Dalam:Tgl/jam:
sehari-hari. 19-3-2021 / 16.30
-Hal-hal yang sudah WIB
diketahui ibu : Ibu Vulva/vagina: ingin BAB dan ingin mengejan.
mengetahui tanda Vulva mulai
persalinan. membuka, keluar B. Data Obyektif
-Hal-hal yang belum lendir disertai  Keadaan umum ibu baik dan
diketahui ibu : Ibu darah kesadaran ibu composmentis.
belum mengetahui Serviks :  Tekanan darah ibu 120/70 mmHg,
cara mengejan yang Posisi: Medial nadi 80 x/menit, pernafasan 20
benar dan kapan Pembukaan: 3 cm x/menit, dan suhu ibu 36,6 C.0
waktunya ia harus Efficement: 25%  His 4x dalam 10 menit dengan lama

mengejan. Kulit ketuban: tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 140
-Hal-hal yang ingin Utuh x/menit.
diketahui ibu: Ibu Presentasi:Kepala  Pada inspeksi genetalia perineum
ingin mengetahui POD (Point of menonjol, tampak vulva dan sfinger
keadaannya dan janin. direction): Ubun- ani membuka serta peningkatan
ubun kecil keluarnya lendir darah.
Penyusupan: 0  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
(sutura tidak indikasi ketuban pecah spontan. Hasil:
bersentuhan) VT tanggal 19-03-2021 pukul 17:40
b. Pemeriksaan WIB oleh Bidan, antara lain VT :
penunjang : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
Goldar: B efficement 100 %, kulit ketuban (-),
Hb: 12,4 g% teraba kepala, POD UUK kiri depan,
HBsAg: NR moulage 0, penurunan bagian
Protein urin: (-) terbawah janin di Hodge III+, tidak ada
C. Analisa
Ny. S usia 40 tahun G4P3A0 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

dilakukan IMD.
Manajemen Kala III
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 TFU : setinggi pusat
 PPV : 100 cc
C. Analisa
III fisiologis.
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jrum jam
plasenta
Hasil : plasenta lahir lengkap pukul 18.00
WIB, kotiledon dan selaput ketuban
lengkap
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 3100 gram
PB : 48 cm
LK : 33 cm
LD : 34 cm
HARI/
JAM
7. 21-03-2021/ Ny. D 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa Tanggal:21-03-2021 Jam:22.00 WIB Ttd Mahasiswi
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny D umur 34 kondisi ibu dan janinnya dalam keadaan
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
Uraian Keluhan 3) Tensi: 120/80 membujur, puki, dengan keadaan ibu dan janinyang sehat, A.Md.Keb
NIP. 197508132006042020
0
Ibu mengatakan 4) Suhu: 36,4 C U, inpartu kala I berada di panggul. Ttd Pembimbing Institusi
kenceng sejak pagi 6) RR: 20 x/menit dan memberikan support mental kepada
pukul 14.00 WIB, 7) BB: 62 kg ibu.
S.Tr.Keb, M.Kes
lalu keluar lendir 8) TB: 158 cm Hasil: Ibu merasa lebih tenang setelah NIP.197102171998032001
disertai darah 9) IMT: 24,89 menerima support mental yang diberikan.
sekitar pukul 15.00 10)LILA: 28,5 cm 4.Menganjurkan keluarga untuk
WIB. b. Status present: memenuhi kebutuhan makan dan mium.
Dalam batas Hasil: Ibu didampingi oleh keluarga dan
5. Riwayat teraba satu bagian 7. Memantau DJJ, nadi, dan kontraksi tiap
Kehamilan memanjang dan 30 menit dan tekanan darah tiap 4 jam,
Sekarang: keras pada perut VT tiap 4 jam atau jika ada indikasi, suhu
Hamil ke 2 usia 38 sebelah kiri dan kandung kemih tiap 2 jam.
minggu (punggung). Hasil: DJJ, nadi, kontraksi, TD, VT, suhu
HPHT : 22-06- 2020 Teraba satu dan kandung kemih terpantau dan
HPL : 29-03-2020 bagian kecil hasilnya tercatat pada partograf.
Gerak janin (ekstremitas) pada 8. Mempersiapkan peralatan yang akan
Pertama kali : Ibu sebelah perut digunakan untuk menolong persalinan,
mengatakan gerak kanan. berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
pertama janin saat Leopold III : obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
umur kehamilan 20 teraba satu bagian bayi.
minggu bulat, keras, dapat Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
Frekuensi dalam 12 digoyang (kepala) 9. Mendokumentasikan hasil temuan,
jam : ± 9 kali Leopold IV : observasi, dan asuhan yang telah
Tanda bahaya : Tidak teraba satu bagian dilakukan
ada terbawah janin Hasil: Hasil temuan, observasi, dan
Kekhawatiran sudah masuk PAP asuhan yang telah dilakukan sudah
khusus :Ibu (divergen) didokumentasikan.
Manajemen Kala II
A. Data Subyektif
7. Riwayat KB: 21-03-2021 /
sunitk kb 3 bulan 22.00 WIB ingin BAB dan ingin mengejan.
8. Pola Pemenuhan Vulva/vagina:
Kebutuhan Sehari- Vulva mulai B. Data Obyektif
Hari: Sudah sesuai membuka, keluar  Keadaan umum ibu baik dan
dengan kebutuhan lendir disertai kesadaran ibu composmentis.
sehari-hari. darah  Tekanan darah ibu 120/70 mmHg,
-Hal-hal yang sudah Serviks : nadi 80 x/menit, pernafasan 20
diketahui ibu : Ibu Posisi: Medial x/menit, dan suhu ibu 36,6 C. 0
mengetahui tanda Pembukaan: 7 cm  His 5x dalam 10 menit dengan lama

persalinan. Efficement: 75% tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 140
-Hal-hal yang belum Kulit ketuban: x/menit.
diketahui ibu : Ibu Utuh  Pada inspeksi genetalia perineum
belum mengetahui Presentasi:Kepala menonjol, tampak vulva dan sfinger
cara mengejan yang POD (Point of ani membuka serta peningkatan
benar dan kapan direction): Ubun- keluarnya lendir darah.
waktunya ia harus ubun kecil  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
mengejan. Penyusupan: 0 indikasi ketuban pecah spontan.
-Hal-hal yang ingin (sutura tidak Hasil : VT tanggal 22-3-2021 pukul
diketahui ibu: Ibu bersentuhan) 03:00 WIB oleh Bidan, antara lain
ingin mengetahui b. Pemeriksaan VT : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
keadaannya dan janin. penunjang : - efficement 100 %, kulit ketuban (-),
terbawah janin di Hodge III+, tidak ada
bagian lain yang menumbung .
C. Analisa
Ny. D usia 34 tahun G 2P1A0 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

kulit kemerahan, jenis kelamin Laki-
dilakukan IMD.
Manajemen Kala III

A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 PPV : 100 cc
C. Analisa
Ny. D usia 34 tahun P2A0 usia Inpartu
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jrum jam
plasenta
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
Ny. D usia 34 tahun P2A0 Inpartu Kala
IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 3500 gram
PB : 50 cm
LK : 33 cm
LD : 34 cm
.
HARI/
JAM
8. 14-03-2021/ Ny. A 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa 1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang Ttd Mahasiswi
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny A umur 29 sehat, serta memberitahu bahwa
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
NIP. 197508132006042020
perutnya kenceng- 5) Nadi: 80 x/mnt fase laten dan memberikan support mental kepada
kemarin pukul 7) BB: 64 kg Hasil: Ibu merasa lebih tenang setelah
S.Tr.Keb, M.Kes
20.00 WIB 8) TB: 160 cm menerima support mental yang diberikan. NIP.197102171998032001
3. Tanda-Tanda 9) IMT: 25,0 4.Menganjurkan keluarga untuk
Persalinan: 10)LILA: 27,5 cm memenuhi kebutuhan makan dan mium.
Kontraksi: 2 x 10 b. Status present: Hasil: Ibu didampingi oleh keluarga dan
menit Dalam batas
Frekuensi: 20 detik normal, tidak ada ibu bersedia untuk minum teh manis.
Lokasi kelainan 5. Mengajarkan ibu dan keluarga tentang
ketidaknyamanan: c. Status teknik relaksasi untuk mengurangi rasa
Bagian perut dan Obstetrik: muka nyeri persalinan dengan menarik nafas
pinggang tidak oedema, panjang melalui hidung dan
PPV: Lendir payudara menghembuskannya lewat mulut.
bercampur darah membesar, Keluarga dapat melakukan pemijatan di
4. Riwayat obstetric: putting menonjol, daerah belakang panggul (punggung
Menarche:14 tahun perut tidak ada bawah ibu) dengan sedikit menekan
Nyeri Haid: - luka bekas operasi kearah bawah.
Siklus: 28 hari, vagina, tidak ada Hasil: Ibu dapat melakukan teknik
teratur oedema. relaksasi seperti yang diajarkan dansuami
Lama: 7-8 hari 13) Palpasi dapat membantu ibu untuk melakukan
Banyaknya : Leopold I : teraba teknik relaksasi.
Ganti pembalut 3-4 satu bagian bulat, 6. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi
x/hari lunak, tidak persalinan yang nyaman yaitu bisa dengan
Flour albus : - melenting miring ke kiri untuk mempercepat
5. Riwayat (bokong) penurunan kepala janin dan memperlancar
Kehamilan TFU : 3 jari peredaran darah, kemudian bisa juga
Sekarang: dibawah px posisi setengah duduk.
Hamil ke 3 usia 41 Leopold II : Hasil: ibu memilih posisi miring ke kiri
minggu teraba satu bagian 7. Memantau DJJ, nadi, dan kontraksi tiap
HPHT : 3-6- 2020 memanjang dan 30 menit dan tekanan darah tiap 4 jam,
HPL : 10-3-2021 keras pada perut VT tiap 4 jam atau jika ada indikasi, suhu
Gerak janin sebelah kanan dan kandung kemih tiap 2 jam.
Pertama kali : Ibu (punggung). Hasil: DJJ, nadi, kontraksi, TD, VT, suhu
mengatakan gerak Teraba satu dan kandung kemih terpantau dan
pertama janin saat bagian kecil hasilnya tercatat pada partograf.
umur kehamilan 20 (ekstremitas) pada 8. Mempersiapkan peralatan yang akan
minggu sebelah perut kiri. digunakan untuk menolong persalinan,
Frekuensi dalam 12 Leopold III : berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
jam : ± 9 kali teraba satu bagian obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
Tanda bahaya : Tidak bulat, keras, dapat bayi.
ada digoyang (kepala) Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
Kekhawatiran Leopold IV : 9. Mendokumentasikan hasil temuan,
khusus :Ibu teraba satu bagian observasi, dan asuhan yang telah
mengatakan tidak terbawah janin dilakukan
memiliki kekhawatiran sudah masuk PAP Hasil: Hasil temuan, observasi, dan
khusus (divergen) asuhan yang telah dilakukan sudah
6. Riwayat Imunisasi: -TFU : 30 cm didokumentasikan.
TT 5. -TBJ : 2945 gr
Manajemen Kala II
7. Riwayat KB: - -DJJ : 140×/m
8. Pola Pemenuhan Pemeriksaan
A. Data Subyektif
Kebutuhan Sehari- Dalam:Tgl/jam:
Hari: Sudah sesuai 14-3-2020 / 00.00
dengan kebutuhan WIB
sehari-hari. Vulva/vagina:
-Hal-hal yang sudah Vulva mulai
diketahui ibu : Ibu membuka, keluar B. Data Obyektif
mengetahui tanda lendir disertai  Keadaan umum ibu baik dan
persalinan. darah kesadaran ibu composmentis.
-Hal-hal yang belum Serviks :  Tekanan darah ibu 120/70 mmHg,
diketahui ibu : Ibu Posisi: Medial nadi 80 x/menit, pernafasan 20
belum mengetahui Pembukaan: 2 cm x/menit, dan suhu ibu 36,60 C.
cara mengejan yang Efficement: 20%  His 4x dalam 10 menit dengan lama
benar dan kapan Kulit ketuban: tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 136
waktunya ia harus Utuh x/menit.
mengejan. Presentasi:Kepala  Pada inspeksi genetalia perineum
-Hal-hal yang ingin POD (Point of menonjol, tampak vulva dan sfinger
diketahui ibu: Ibu direction): Ubun- ani membuka serta peningkatan
ingin mengetahui ubun kecil keluarnya lendir darah.
keadaannya dan janin. Penyusupan: 0  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
(sutura tidak indikasi ketuban pecah spontan.
bersentuhan) Hasil : VT tanggal 19-03-2021 pukul
b. Pemeriksaan 01:30 WIB oleh Bidan, antara lain
penunjang : VT : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
24/3/21 efficement 100 %, kulit ketuban (-),
Hb: 10,3 g% teraba kepala, POD UUK kiri depan,
Protein uri: (-) +,
bagian lain yang menumbung
.
C. Analisa
Ny. A usia 29 tahun G3P2A0 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

Manajemen Kala III
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 TFU : sepusat
 PPV ±100 cc
C. Analisa
Ny. A usia 29 tahun P3A0 usia Inpartu
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jrum jam
plasenta
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
Ny. A usia 29 tahun P3A0 Inpartu Kala
IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 3180 gram
PB : 50 cm
LK : 32 cm
LD : 33 cm
HARI/
JAM
9. 16-03-2021/ Ny. A 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa 1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang Ttd Mahasiswi
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny A umur 27 sehat, serta memberitahu bahwa
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
NIP. 197508132006042020
perutnya kenceng- 5) Nadi: 80 x/mnt fase aktif dan memberikan support mental kepada
kemarin pukul 7) BB: 57 kg Hasil: Ibu merasa lebih tenang setelah
S.Tr.Keb, M.Kes
20.00 WIB 8) TB: 150 cm menerima support mental yang diberikan. NIP.197102171998032001
3. Tanda-Tanda 9) IMT: 25,3 4.Menganjurkan keluarga untuk
Persalinan: 10)LILA: 26,5 cm memenuhi kebutuhan makan dan mium.
Kontraksi: 2 x 10 b. Status present: Hasil: Ibu didampingi oleh keluarga dan
menit Dalam batas ibu bersedia untuk minum teh manis.
Frekuensi: 20 detik normal, tidak ada 5. Mengajarkan ibu dan keluarga tentang
Lokasi kelainan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa
ketidaknyamanan: c. Status nyeri persalinan dengan menarik nafas
Bagian perut dan Obstetrik: muka panjang melalui hidung dan
pinggang tidak oedema, menghembuskannya lewat mulut.
PPV: Lendir payudara Keluarga dapat melakukan pemijatan di
bercampur darah membesar, daerah belakang panggul (punggung
4. Riwayat obstetric: putting menonjol, bawah ibu) dengan sedikit menekan
Menarche:14 tahun perut tidak ada kearah bawah.
Nyeri Haid: - luka bekas operasi Hasil: Ibu dapat melakukan teknik
Siklus: 28 hari, vagina, tidak ada relaksasi seperti yang diajarkan dansuami
teratur oedema. dapat membantu ibu untuk melakukan
Lama: 7-8 hari 13) Palpasi teknik relaksasi.
Banyaknya : Leopold I : teraba 6. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi
Ganti pembalut 3-4 satu bagian bulat, persalinan yang nyaman yaitu bisa dengan
x/hari lunak, tidak miring ke kiri untuk mempercepat
Flour albus : - melenting penurunan kepala janin dan memperlancar
5. Riwayat (bokong) peredaran darah, kemudian bisa juga
Kehamilan TFU : 3 jari posisi setengah duduk.
Sekarang: dibawah px Hasil: ibu memilih posisi miring ke kiri
Hamil ke 2 usia 38 Leopold II : 7. Memantau DJJ, nadi, dan kontraksi tiap
minggu teraba satu bagian 30 menit dan tekanan darah tiap 4 jam,
HPHT : 17-6- 2020 memanjang dan VT tiap 4 jam atau jika ada indikasi, suhu
HPL : 24-3-2021 keras pada perut dan kandung kemih tiap 2 jam.
Gerak janin sebelah kanan Hasil: DJJ, nadi, kontraksi, TD, VT, suhu
Pertama kali : Ibu (punggung). dan kandung kemih terpantau dan
mengatakan gerak Teraba satu hasilnya tercatat pada partograf.
pertama janin saat bagian kecil 8. Mempersiapkan peralatan yang akan
umur kehamilan 20 (ekstremitas) pada digunakan untuk menolong persalinan,
minggu sebelah perut kiri. berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
Frekuensi dalam 12 Leopold III : obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
jam : ± 9 kali teraba satu bagian bayi.
Tanda bahaya : Tidak bulat, keras, dapat Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
ada digoyang (kepala) 9. Mendokumentasikan hasil temuan,
Kekhawatiran Leopold IV : observasi, dan asuhan yang telah
khusus :Ibu teraba satu bagian dilakukan
mengatakan tidak terbawah janin Hasil: Hasil temuan, observasi, dan
memiliki kekhawatiran sudah masuk PAP asuhan yang telah dilakukan sudah
khusus (divergen) didokumentasikan.
6. Riwayat Imunisasi: -TFU : 30 cm
Manajemen Kala II
TT 5. -TBJ : 2945 gr
7. Riwayat KB: -DJJ : 140×/m
A. Data Subyektif
suntik 3 bulan Pemeriksaan
8. Pola Pemenuhan Dalam:Tgl/jam:
Kebutuhan Sehari- 16-3-2020 / 14.30
Hari: Sudah sesuai WIB
dengan kebutuhan Vulva/vagina:
sehari-hari. Vulva mulai
B. Data Obyektif
-Hal-hal yang sudah membuka, keluar
diketahui ibu : Ibu lendir disertai
mengetahui tanda darah kesadaran ibu composmentis.
persalinan. Serviks :  Tekanan darah ibu 120/70 mmHg,
-Hal-hal yang belum Posisi: Medial nadi 80 x/menit, pernafasan 20
diketahui ibu : Ibu Pembukaan: 4 cm x/menit, dan suhu ibu 36,6 C. 0
belum mengetahui Efficement: 40%  His 4x dalam 10 menit dengan lama

cara mengejan yang Kulit ketuban: tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 136
benar dan kapan Utuh x/menit.
waktunya ia harus Presentasi:Kepala  Pada inspeksi genetalia perineum
mengejan. POD (Point of menonjol, tampak vulva dan sfinger
-Hal-hal yang ingin direction): Ubun- ani membuka serta peningkatan
diketahui ibu: Ibu ubun kecil keluarnya lendir darah.
ingin mengetahui Penyusupan: 0  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
keadaannya dan janin. (sutura tidak indikasi ketuban pecah spontan.
bersentuhan) Hasil : VT tanggal 16-03-2021 pukul
b. Pemeriksaan 17:30 WIB oleh Bidan, antara lain
penunjang : VT : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
16/2/21 efficement 100 %, kulit ketuban (-),
Hb: 12 g% teraba kepala, POD UUK kiri depan,
Protein uri: (-) terbawah janin di Hodge III+, tidak ada
16/3/21 bagian lain yang menumbung
RDT Antibodi: C. Analisa
NR Ny. A usia 27 tahun G2P2A0 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

Manajemen Kala III

A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 TFU : sepusat
 PPV ±100 cc
C. Analisa
Ny. A usia 27 tahun P2A0 usia Inpartu
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jrum jam
plasenta
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
0
C. Analisa
Ny. A usia 27 tahun P2A0 Inpartu Kala
IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 2850 gram
PB : 48 cm
LK : 32 cm
LD : 32 cm
HARI/
JAM
10. 12-03-2021/ Ny. S 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa Tanggal:13-03-2021 Jam:22.30 WIB Ttd Mahasiswi
22.30WIB Ibu datang dengan Fisik: Kebidanan 1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny S umur 40 kondisi ibu dan janinnya dalam keadaan
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
NIP. 197508132006042020
S.Tr.Keb, M.Kes
Hamil ke 1 usia 39 sebelah kanan dan kandung kemih tiap 2 jam.
Pertama kali : Ibu sebelah perut kiri. digunakan untuk menolong persalinan,
mengatakan gerak Leopold III : berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
pertama janin saat teraba satu bagian obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
umur kehamilan 20 bulat, keras, dapat bayi.
minggu digoyang (kepala) Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
Frekuensi dalam 12 Leopold IV : 9. Mendokumentasikan hasil temuan,
jam : ± 9 kali teraba satu bagian observasi, dan asuhan yang telah
Tanda bahaya : Tidak terbawah janin dilakukan
ada sudah masuk PAP Hasil: Hasil temuan, observasi, dan
Kekhawatiran (divergen) asuhan yang telah dilakukan sudah
khusus :Ibu -TFU : 33 cm didokumentasikan.
Manajemen Kala II
khusus Pemeriksaan
A. Data Subyektif
TT 5. 13-03-2021 /
suntik 3 bulan Vulva/vagina:
8. Pola Pemenuhan Vulva mulai
Kebutuhan Sehari- membuka, keluar
Hari: Sudah sesuai lendir disertai B. Data Obyektif
dengan kebutuhan darah  Keadaan umum ibu baik dan
sehari-hari. Serviks : kesadaran ibu composmentis.
-Hal-hal yang sudah Posisi: Medial  Tekanan darah ibu 120/80 mmHg,
diketahui ibu : Ibu Pembukaan: 6 cm nadi 80 x/menit, pernafasan 20
mengetahui tanda Efficement: 50% x/menit, dan suhu ibu 36,60 C.
persalinan. Kulit ketuban:  His 5x dalam 10 menit dengan lama
-Hal-hal yang belum Utuh tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 146
diketahui ibu : Ibu Presentasi:Kepala x/menit.
belum mengetahui POD (Point of  Pada inspeksi genetalia perineum
cara mengejan yang direction): Ubun- menonjol, tampak vulva dan sfinger
benar dan kapan ubun kecil ani membuka serta peningkatan
waktunya ia harus Penyusupan: 0 keluarnya lendir darah.
mengejan. (sutura tidak  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
-Hal-hal yang ingin bersentuhan) indikasi ketuban pecah spontan.
diketahui ibu: Ibu b. Pemeriksaan Hasil : VT tanggal 13-03-2021 pukul
ingin mengetahui penunjang : - 02:00 WIB oleh Bidan, antara lain
keadaannya dan janin. VT : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
+,
C. Analisa
Ny. S usia 40 tahun G2P1A0 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

Perempuan, sudah dikeringkan dan
Manajemen Kala III
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 Ppv : 100 cc
C. Analisa
III fisiologis.
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jrum jam
plasenta
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 2700 gram
PB : 47 cm
LK : 30 cm
LD : 31 cm
HARI/
JAM
11. 11-03-2021/ Ny. N 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa Tanggal: 11-03-2021 Jam:07.30 WIB Ttd Mahasiswi
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny N umur 40 kondisi ibu dan janinnya dalam keadaan
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
NIP. 197508132006042020
0
perutnya kenceng- 5) Nadi: 80 x/mnt fase laten 2. Mengajurkan keluarga untuk menemani
S.Tr.Keb, M.Kes
disertai darah 10)LILA: 27,5 cm 4.Menganjurkan keluarga untuk
HPL : 18-03- 2021 bagian kecil hasilnya tercatat pada partograf.
Manajemen Kala II
khusus Pemeriksaan
A. Data Subyektif
TT 5. 11-03-2021 /
Suntik KB Vulva/vagina: ingin BAB dan ingin mengejan.
Kebutuhan Sehari- membuka, keluar B. Data Obyektif
Hari: Sudah sesuai lendir disertai  Keadaan umum ibu baik dan
dengan kebutuhan darah kesadaran ibu composmentis.
sehari-hari. Serviks :  Tekanan darah ibu 100/70 mmHg,
-Hal-hal yang sudah Posisi: Medial nadi 80 x/menit, pernafasan 20
diketahui ibu : Ibu Pembukaan: 6 cm x/menit, dan suhu ibu 36,6 C. 0
mengetahui tanda Efficement:60%  His 5x dalam 10 menit dengan lama

persalinan. Kulit ketuban: tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 136
-Hal-hal yang belum Utuh x/menit.
diketahui ibu : Ibu Presentasi:Kepala  Pada inspeksi genetalia perineum
belum mengetahui POD (Point of menonjol, tampak vulva dan sfinger
cara mengejan yang direction): Ubun- ani membuka serta peningkatan
benar dan kapan ubun kecil keluarnya lendir darah.
waktunya ia harus Penyusupan: 0  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
mengejan. (sutura tidak indikasi ketuban pecah spontan.
-Hal-hal yang ingin bersentuhan) Hasil : VT tanggal 11-03-2021 pukul
diketahui ibu: Ibu b. Pemeriksaan 10:30 WIB oleh Bidan, antara lain
ingin mengetahui penunjang : - VT : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
keadaannya dan janin. efficement 100 %, kulit ketuban (-),
C. Analisa
Ny N umur 40 tahun G4P2A1 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

dilakukan IMD.
Manajemen Kala III

A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 TFU : Setinggu pusat
 PPV ± 100 cc
C. Analisa
Ny N umur 40 tahun G4P2A1 Inpartu
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jrum jam
plasenta
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 Kontraksi keras
C. Analisa
Ny N umur 40 tahun G4P2A1 Inpartu
Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 3300 gram
PB : 49 cm
LK : 33 cm
LD : 33 cm
HARI/
JAM
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny S umur 29 kondisi ibu dan janinnya dalam keadaan
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
NIP. 197508132006042020
S.Tr.Keb, M.Kes
Manajemen Kala II
khusus Pemeriksaan
A. Data Subyektif
TT 5. 10-03-2021 /
7. Riwayat KB: - 15.30 WIB
Kebutuhan Sehari- Vulva mulai ingin BAB dan ingin mengejan.
Hari: Sudah sesuai membuka, keluar
dengan kebutuhan lendir disertai B. Data Obyektif
sehari-hari. darah  Keadaan umum ibu baik dan
-Hal-hal yang sudah Serviks : kesadaran ibu composmentis.
diketahui ibu : Ibu Posisi: Medial  Tekanan darah ibu 110/70 mmHg,
mengetahui tanda Pembukaan: 5 cm nadi 80 x/menit, pernafasan 20
persalinan. Efficement: 50% x/menit, dan suhu ibu 36,6 C. 0
-Hal-hal yang belum Kulit ketuban:  His 5x dalam 10 menit dengan lama
diketahui ibu : Ibu Utuh tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 140
belum mengetahui Presentasi:Kepala x/menit.
cara mengejan yang POD (Point of  Pada inspeksi genetalia perineum
benar dan kapan direction): Ubun- menonjol, tampak vulva dan sfinger
waktunya ia harus ubun kecil ani membuka serta peningkatan
mengejan. Penyusupan: 0 keluarnya lendir darah.
-Hal-hal yang ingin (sutura tidak  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
diketahui ibu: Ibu bersentuhan) indikasi ketuban pecah spontan.
ingin mengetahui b. Pemeriksaan Hasil : VT tanggal 10-03-2021 pukul
keadaannya dan janin. penunjang : - 18:00 WIB oleh Bidan, antara lain
C. Analisa
Ny S umur 29 tahun G2P1A0 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

Manajemen Kala III
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 PPV ± 80
C. Analisa
Ny S umur 29 tahun G2P1A0 Inpartu
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jrum jam
plasenta
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 TFU : Settingi pusat
C. Analisa
Ny S umur 29 tahun G2P1A0 Inpartu
Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 3100 gram
PB : 49 cm
LK : 33 cm
LD : 33 cm
HARI/
JAM
13. 08-03-2021/ Ny. I 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa Tanggal:08-03-2021 Jam:17.00 WIB Ttd Mahasiswi
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny I umur 22 kondisi ibu dan janinnya dalam keadaan
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
NIP. 197508132006042020
0
S.Tr.Keb, M.Kes
Manajemen Kala II
khusus Pemeriksaan
A. Data Subyektif
TT 5. 08-03-2021 /
8. Pola Pemenuhan Vulva/vagina: ingin BAB dan ingin mengejan.
Kebutuhan Sehari- Vulva mulai
Hari: Sudah sesuai membuka, keluar B. Data Obyektif
dengan kebutuhan lendir disertai  Keadaan umum ibu baik dan
sehari-hari. darah kesadaran ibu composmentis.
-Hal-hal yang sudah Serviks :  Tekanan darah ibu 120/80 mmHg,
mengetahui tanda Pembukaan: 2 cm x/menit, dan suhu ibu 36,6 C. 0
persalinan. Efficement: 25%  His 5x dalam 10 menit dengan lama

-Hal-hal yang belum Kulit ketuban: tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 144
diketahui ibu : Ibu Utuh x/menit.
belum mengetahui Presentasi:Kepala  Pada inspeksi genetalia perineum
cara mengejan yang POD (Point of menonjol, tampak vulva dan sfinger
benar dan kapan direction): Ubun- ani membuka serta peningkatan
waktunya ia harus ubun kecil keluarnya lendir darah.
mengejan. Penyusupan: 0  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
-Hal-hal yang ingin (sutura tidak indikasi ketuban pecah spontan.
diketahui ibu: Ibu bersentuhan) Hasil : VT tanggal 08-03-2021 pukul
ingin mengetahui b. Pemeriksaan 21:00 WIB oleh Bidan, antara lain
keadaannya dan janin. penunjang : - VT : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
C. Analisa
Ny I umur 22 tahun G1P0A0 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

Manajemen Kala III

A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 PPV : ± 100 cc
C. Analisa
Ny I umur 22 tahun G1P0A0 Inpartu
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jrum jam
plasenta
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
0
C. Analisa
Ny I umur 22 tahun G1P0A0 Inpartu
Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 2900 gram
PB : 48 cm
LK : 32 cm
LD : 33 cm
HARI/
JAM
14. 08-03-2021/ Ny. L 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa Tanggal:08-03-2021 Jam:21.00 WIB Ttd Mahasiswi
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny L umur 23 kondisi ibu dan janinnya dalam keadaan
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
NIP. 197508132006042020
S.Tr.Keb, M.Kes
Manajemen Kala II
khusus Pemeriksaan
A. Data Subyektif
TT 5. 08-03-2021/
8. Pola Pemenuhan Vulva/vagina: ingin BAB dan ingin mengejan.
Kebutuhan Sehari- Vulva mulai
Hari: Sudah sesuai membuka, keluar B. Data Obyektif
dengan kebutuhan lendir disertai  Keadaan umum ibu baik dan
sehari-hari. darah kesadaran ibu composmentis.
-Hal-hal yang sudah Serviks :  Tekanan darah ibu 110/70 mmHg,
mengetahui tanda Pembukaan: 8 cm x/menit, dan suhu ibu 36,6 C. 0
persalinan. Efficement: 80%  His 5x dalam 10 menit dengan lama

-Hal-hal yang belum Kulit ketuban: tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 136
diketahui ibu : Ibu Utuh x/menit.
belum mengetahui Presentasi:Kepala  Pada inspeksi genetalia perineum
cara mengejan yang POD (Point of menonjol, tampak vulva dan sfinger
benar dan kapan direction): Ubun- ani membuka serta peningkatan
waktunya ia harus ubun kecil keluarnya lendir darah.
mengejan. Penyusupan: 0  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
-Hal-hal yang ingin (sutura tidak indikasi ketuban pecah spontan.
diketahui ibu: Ibu bersentuhan) Hasil : VT tanggal 08-03-2021 pukul
ingin mengetahui b. Pemeriksaan 22:30 WIB oleh Bidan, antara lain
keadaannya dan janin. penunjang : - VT : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
C. Analisa
Ny L umur 23 tahun G1P0A0 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

dilakukan IMD.
Manajemen Kala III

A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 PPV : 80 cc
C. Analisa
Ny L umur 23 tahun G1P0A0 Inpartu
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jrum jam
plasenta
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
Ny L umur 23 tahun G1P0A0 Inpartu
Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 2500 gram
PB : 47 cm
LK : 32 cm
LD : 31 cm
HARI/
JAM
15. 07-03-2021/ Ny. R 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa 1. Memberitahu kepada ibu dan keluarga Ttd Mahasiswi
08.00WIB Ibu datang dengan Fisik: Kebidanan bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny R umur 40 akan segera melahirkan.
Marya Cahya Dewanti
kenceng-kenceng Umum: tahun G4P3A0 Hasil: Ibu terlihat menjadi lebih
NIM.P1337424820026
dan keluar lendir 1) Keadaan umur kehamilan bersemangat karena sebentar lagi akan
Ttd CI
darah. umum: Baik 39 minggu, janin Melahirkan dan siap untuk proses
2. Keluhan Utama: 2) Kesadaran : tunggal, hidup melahirkan bayinya.
Kenceng-kenceng. Composmentis intrauteri, letak 2. Mempersiapkan peralatan yang akan
Sri Atun Mahmudah,
Uraian Keluhan 3) Tensi: 110/70 membujur, puka, digunakan untuk menolong persalinan, A.Md.Keb
NIP. 197508132006042020
Utama mmHg presentasi kepala berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
Ibu mengatakan 4) Suhu: 36,30C U, inpartu kala II obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian Ttd Pembimbing Institusi
perutnya kenceng- 5) Nadi: 80 x/mnt Masalah: bayi.
kenceng sejak 6) RR: 20 x/menit Gangguan Rasa Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
pukul 03.00 WIB, 7) BB: 69 kg Nyaman 3. Memberi dukungan kepada ibu dengan
S.Tr.Keb, M.Kes
lalu keluar lendir 8) TB: 157 cm Kebutuhan: menemani dan membantu menolong NIP.197102171998032001
disertai darah 9) IMT: 28,0 Memberikan persalinan.
sekitar pukul 07.00 10)LILA: 29 cm support mental Hasil: support mental telah diberikan, ibu
WIB. b. Status present: dan spiritual terlihat lemas.
Dalam batas 4. Membantu memposisikan ibu
3. Tanda-Tanda normal, tidak ada senyaman mungkin sesuai dengan posisi
Persalinan: kelainan saat bersalin.
Kontraksi: 4 x 10 c. Status Hasil: Ibu disposisikan dorsal recumbent
menit Obstetrik: muka saat persalinan.
Frekuensi: 45 detik tidak oedema, 5. Menganjurkan ibu untuk meneran pada
Lokasi payudara saat terasa kencang dan pada saat terasa
ketidaknyamanan: membesar, kencang dan istirahat saat tidak ada
Bagian perut dan putting menonjol, his/tidak terasa kencang.
pinggang perut tidak ada Hasil: Ibu meneran dengan menarik nafas
PPV: Lendir luka bekas operasi panjang terlebih dahulu kemudian
bercampur darah vagina, tidak ada mengejan tanpa bersuara dan beristirahat
4. Riwayat obstetric: oedema. saat tidak terasa kencang.
Menarche:14 tahun 13) Palpasi 6. Memberikan minuman kepada ibu
Nyeri Haid: - Leopold I : teraba untuk menambah tenaga.
Siklus: 28 hari, satu bagian bulat, Hasil: Ibu minum teh manis sebagai
teratur lunak, tidak penambah tenaga.
Lama: 7-8 hari melenting 7. Menolong persalinan sesuai APN 60
Banyaknya : (bokong)
Ganti pembalut 3-4 TFU : 3 jari
x/hari dibawah px
dilakukan IMD.
Sekarang: keras pada perut
Hamil ke 4 usia 39 sebelah kanan Manajemen Kala III
minggu (punggung). Tanggal: 07-03-2021 Pukul:08.35 WIB
HPHT : 03-6- 2020 Teraba satu A. Data Subyektif
HPL : 10-03-2021 bagian kecil Ibu mengatakan perutnya mules.
Gerak janin (ekstremitas) pada B. Data Obyektif
Pertama kali : Ibu sebelah perut kiri.  Keadaan umum ibu baik dan
mengatakan gerak Leopold III : kesadaran ibu composmentis.
pertama janin saat teraba satu bagian  Fundus : tidak teraba janin kedua
umur kehamilan 20 bulat, keras, dapat  TFU : 2 jari dibawah pusat
minggu digoyang (kepala)  Kontraksi : keras
Frekuensi dalam 12 Leopold IV :  Perdarahan : ± 70 cc
C. Analisa
ada sudah masuk PAP
Ny R umur 40 tahun G4P3A0 Inpartu
D. Pelaksanaan
khusus Pemeriksaan
TT 5. 07-03-2021 /
suntik 1 bulan Vulva/vagina:
Kebutuhan Sehari- membuka, keluar vulva
Hari: Sudah sesuai lendir disertai Hasil : klem sudah dipindahkan
dengan kebutuhan darah 4. Melakukan pengecekan tanda-tanda
sehari-hari. Serviks : pelepasan plasenta
-Hal-hal yang sudah Posisi: Medial Hasil : pelepasan plasenta sudah ada
diketahui ibu : Ibu Pembukaan: 10 5. melakukan dorso cranial dan PTT
mengetahui tanda cm untuk membantu melahirkan plasenta,
persalinan. Efficement: 90% Hasil: PTT sudah dilakukan
-Hal-hal yang belum Kulit ketuban: 6. Menangkap plasenta yang sudah
diketahui ibu : Ibu Utuh nampak di depan vulva
belum mengetahui Presentasi:Kepala Hasil : menangkp plasenta dan memutar
cara mengejan yang POD (Point of searah jrum jam
benar dan kapan direction): Ubun- 7. melakukan penggecekkan kelengkapan
waktunya ia harus ubun kecil plasenta
mengejan. Penyusupan: 0 Hasil : plasenta lahir lengkap, kotiledon
-Hal-hal yang ingin (sutura tidak dan selaput ketuban lengkap
diketahui ibu: Ibu bersentuhan) 8. melakukan massage uterus dan
ingin mengetahui Hodge III+ mengajari keluarga
keadaannya dan janin. b. Pemeriksaan Hasil : massage uterus sudah dilakukan
penunjang : - dan uterus berkontraksi keras
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
Inpartu Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya

jam
Hasil :
BB : 2820 gram
PB : 49 cm
LK : 32 cm
LD : 33 cm
HARI/
JAM
16. 27-02-2021/ Ny. U 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa Tanggal: 27-02-2021 Jam:13.00 WIB Ttd Mahasiswi
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny U umur 23 kondisi ibu dan janinnya dalam keadaan
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
NIP. 197508132006042020
S.Tr.Keb, M.Kes
sekitar pukul 12.00 10)LILA: 27 cm 4.Menganjurkan keluarga untuk
3. Tanda-Tanda Dalam batas Hasil: Ibu didampingi oleh keluarga dan
Persalinan: normal, tidak ada ibu bersedia untuk minum teh manis.
Kontraksi: 3 x 10 kelainan 5. Mengajarkan ibu dan keluarga tentang
menit c. Status teknik relaksasi untuk mengurangi rasa
Frekuensi: 25 detik Obstetrik: muka nyeri persalinan dengan menarik nafas
Lokasi tidak oedema, panjang melalui hidung dan
ketidaknyamanan: payudara menghembuskannya lewat mulut.
Bagian perut dan membesar, Keluarga dapat melakukan pemijatan di
pinggang putting menonjol, daerah belakang panggul (punggung
PPV: Lendir perut tidak ada bawah ibu) dengan sedikit menekan
bercampur darah luka bekas operasi kearah bawah.
4. Riwayat obstetric: vagina, tidak ada Hasil: Ibu dapat melakukan teknik
Menarche:14 tahun oedema. relaksasi seperti yang diajarkan dansuami
Nyeri Haid: - 13) Palpasi dapat membantu ibu untuk melakukan
Siklus: 28 hari, Leopold I : teraba teknik relaksasi.
teratur satu bagian bulat, 6. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi
Lama: 7-8 hari lunak, tidak persalinan yang nyaman yaitu bisa dengan
Banyaknya : melenting miring ke kiri untuk mempercepat
Ganti pembalut 3-4 (bokong) penurunan kepala janin dan memperlancar
x/hari TFU : 3 jari peredaran darah, kemudian bisa juga
Flour albus : - dibawah px posisi setengah duduk.
5. Riwayat Leopold II : Hasil: ibu memilih posisi miring ke kiri
Kehamilan teraba satu bagian 7. Memantau DJJ, nadi, dan kontraksi tiap
Sekarang: memanjang dan 30 menit dan tekanan darah tiap 4 jam,
Hamil ke 1 usia 40 keras pada perut VT tiap 4 jam atau jika ada indikasi, suhu
minggu sebelah kanan dan kandung kemih tiap 2 jam.
HPHT : 28-5- 2020 (punggung). Hasil: DJJ, nadi, kontraksi, TD, VT, suhu
HPL : 04-03- 2021 Teraba satu dan kandung kemih terpantau dan
Gerak janin bagian kecil hasilnya tercatat pada partograf.
Pertama kali : Ibu (ekstremitas) pada 8. Mempersiapkan peralatan yang akan
mengatakan gerak sebelah perut kiri. digunakan untuk menolong persalinan,
pertama janin saat Leopold III : berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
umur kehamilan 20 teraba satu bagian obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
minggu bulat, keras, dapat bayi.
Frekuensi dalam 12 digoyang (kepala) Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
jam : ± 9 kali Leopold IV : 9. Mendokumentasikan hasil temuan,
Tanda bahaya : Tidak teraba satu bagian observasi, dan asuhan yang telah
ada terbawah janin dilakukan
Kekhawatiran sudah masuk PAP Hasil: Hasil temuan, observasi, dan
khusus :Ibu (divergen) asuhan yang telah dilakukan sudah
mengatakan tidak -TFU : 32 cm didokumentasikan.
Manajemen Kala II
A. Data Subyektif
7. Riwayat KB: - 27-02-2021 /
Kebutuhan Sehari- Vulva/vagina:
dengan kebutuhan membuka, keluar
sehari-hari. lendir disertai B. Data Obyektif
-Hal-hal yang sudah darah  Keadaan umum ibu baik dan
diketahui ibu : Ibu Serviks : kesadaran ibu composmentis.
mengetahui tanda Posisi: Medial  Tekanan darah ibu 110/70 mmHg,
persalinan. Pembukaan: 3 cm nadi 80 x/menit, pernafasan 20
-Hal-hal yang belum Efficement: 25% x/menit, dan suhu ibu 36,60 C.
diketahui ibu : Ibu Kulit ketuban:  His 5x dalam 10 menit dengan lama
belum mengetahui Utuh tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 136
cara mengejan yang Presentasi:Kepala x/menit.
benar dan kapan POD (Point of  Pada inspeksi genetalia perineum
waktunya ia harus direction): Ubun- menonjol, tampak vulva dan sfinger
mengejan. ubun kecil ani membuka serta peningkatan
-Hal-hal yang ingin Penyusupan: 0 keluarnya lendir darah.
diketahui ibu: Ibu (sutura tidak  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
ingin mengetahui bersentuhan) indikasi ketuban pecah spontan.
keadaannya dan janin. b. Pemeriksaan Hasil : VT tanggal 27-02-2021 pukul
penunjang : - 18:00 WIB oleh Bidan, antara lain
+,
C. Analisa
Ny U umur 23 tahun G1P0A0 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

Manajemen Kala III

A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
Ny U umur 23 tahun G1P0A0 Inpartu
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jrum jam
plasenta
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
Inpartu Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 2800 gram
PB : 48 cm
LK : 32 cm
LD : 31 cm
HARI/
JAM
17. 20-02-2021/ Ny. A 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa Tanggal:20 Agustus 2021 Jam:08.20 WIB Ttd Mahasiswi
08.20 WIB Ibu datang dengan Fisik: Kebidanan 1. Memberitahu kepada ibu dan keluarga
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny A umur 23 bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu
Marya Cahya Dewanti
kenceng-kenceng Umum: tahun G1P0A0 akan segera melahirkan.
NIM.P1337424820026
dan keluar lendir 1) Keadaan umur kehamilan Hasil: Ibu terlihat menjadi lebih
Ttd CI
darah. umum: Baik 38 minggu, janin bersemangat karena sebentar lagi akan
2. Keluhan Utama: 2) Kesadaran : tunggal, hidup Melahirkan dan siap untuk proses
Kenceng-kenceng. Composmentis intrauteri, letak melahirkan bayinya.
Sri Atun Mahmudah,
Uraian Keluhan 3) Tensi: 120/70 membujur, puki, 2. Mempersiapkan peralatan yang akan A.Md.Keb
NIP. 197508132006042020
Utama mmHg presentasi kepala digunakan untuk menolong persalinan,
Ibu mengatakan 4) Suhu: 36,40C U, inpartu kala II berupa : Partus set, Heacting set, Obat- Ttd Pembimbing Institusi
perutnya kenceng- 5) Nadi: 80 x/mnt Masalah: obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
kenceng sejak 6) RR: 20 x/menit Gangguan Rasa bayi.
kemarin pukul 7) BB: 57 kg Nyaman Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
S.Tr.Keb, M.Kes
11.00 WIB, lalu 8) TB: 158 cm Kebutuhan: 3. Memberi dukungan kepada ibu dengan NIP.197102171998032001
keluar lendir 9) IMT: 22,89 Memberikan menemani dan membantu menolong
disertai darah 10)LILA: 26 cm support mental persalinan.
sekitar pukul 16.00 b. Status present: dan spiritual Hasil: support mental telah diberikan, ibu
WIB. Dalam batas terlihat lemas.
3. Tanda-Tanda normal, tidak ada 4. Membantu memposisikan ibu
Persalinan: kelainan senyaman mungkin sesuai dengan posisi
Kontraksi: 5 x 10 c. Status saat bersalin.
menit Obstetrik: muka Hasil: Ibu disposisikan dorsal recumbent
Frekuensi: 50 detik tidak oedema, saat persalinan.
Lokasi payudara 5. Menganjurkan ibu untuk meneran pada
ketidaknyamanan: membesar, saat terasa kencang dan pada saat terasa
Bagian perut dan putting menonjol, kencang dan istirahat saat tidak ada
pinggang perut tidak ada his/tidak terasa kencang.
PPV: Lendir luka bekas operasi Hasil: Ibu meneran dengan menarik nafas
bercampur darah vagina, tidak ada panjang terlebih dahulu kemudian
4. Riwayat obstetric: oedema. mengejan tanpa bersuara dan beristirahat
Menarche:14 tahun 13) Palpasi saat tidak terasa kencang.
Nyeri Haid: - Leopold I : teraba 6. Memberikan minuman kepada ibu
Siklus: 28 hari, satu bagian bulat, untuk menambah tenaga.
teratur lunak, tidak Hasil: Ibu minum teh manis sebagai
Lama: 7-8 hari melenting penambah tenaga.
Banyaknya : (bokong) 7. Menolong persalinan sesuai APN 60
x/hari dibawah px
Sekarang: keras pada perut dilakukan IMD.
Hamil ke 1 usia 38 sebelah kiri Manajemen Kala III
minggu (punggung). Tanggal: 20-02-2021 Pukul:08.55WIB
Pertama kali : Ibu sebelah perut  Keadaan umum ibu baik dan
mengatakan gerak kanan. kesadaran ibu composmentis.
pertama janin saat Leopold III :  Fundus : tidak teraba janin kedua
umur kehamilan 20 teraba satu bagian  TFU : 2 jari dibawah pusat
minggu bulat, keras, dapat  Kontraksi : keras
Frekuensi dalam 12 digoyang (kepala)
jam : ± 9 kali Leopold IV :
 PPV : ±85 cc
Tanda bahaya : Tidak teraba satu bagian
C. Analisa
ada terbawah janin
Ny A umur 23 tahun G1P0A0 Inpartu
D. Pelaksanaan
7. Riwayat KB: - 20-02-2021 /
Kebutuhan Sehari- Vulva/vagina: vulva
Hari: Sudah sesuai Vulva mulai Hasil : klem sudah dipindahkan
dengan kebutuhan membuka, keluar 4. Melakukan pengecekan tanda-tanda
sehari-hari. lendir disertai pelepasan plasenta
-Hal-hal yang sudah darah Hasil : pelepasan plasenta sudah ada
diketahui ibu : Ibu Serviks : 5. melakukan dorso cranial dan PTT
mengetahui tanda Posisi: Medial untuk membantu melahirkan plasenta,
persalinan. Pembukaan: 10 Hasil: PTT sudah dilakukan
-Hal-hal yang belum cm 6. Menangkap plasenta yang sudah
diketahui ibu : Ibu Efficement: 95% nampak di depan vulva
belum mengetahui Kulit ketuban: Hasil : menangkp plasenta dan memutar
cara mengejan yang Utuh searah jrum jam
benar dan kapan Presentasi:Kepala 7. melakukan penggecekkan kelengkapan
waktunya ia harus POD (Point of plasenta
mengejan. direction): Ubun- Hasil : plasenta lahir lengkap, kotiledon
-Hal-hal yang ingin ubun kecil dan selaput ketuban lengkap
diketahui ibu: Ibu Penyusupan: 0 8. melakukan massage uterus dan
ingin mengetahui (sutura tidak mengajari keluarga
keadaannya dan janin. bersentuhan) Hasil : massage uterus sudah dilakukan
b. Pemeriksaan dan uterus berkontraksi keras
penunjang : -
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
Ny A umur 23 tahun G1P0A0 Inpartu
Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 3340 gram
PB : 51 cm
LK : 33 cm
LD : 34 cm
HARI/
JAM
18. 18-02-2021/ Ny. M 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa Tanggal: 18-02-2021 Jam:08.10 WIB Ttd Mahasiswi
08.10WIB Ibu datang dengan Fisik: Kebidanan 1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny M umur 34 kondisi ibu dan janinnya dalam keadaan
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
Uraian Keluhan 3) Tensi: 120/80 membujur, puki, dengan keadaan ibu dan janinyang sehat, A.Md.Keb
NIP. 197508132006042020
S.Tr.Keb, M.Kes
Hamil ke 1 usia 39 sebelah kiri dan kandung kemih tiap 2 jam.
HPL : 11-12- 2020 bagian kecil hasilnya tercatat pada partograf.
Pertama kali : Ibu sebelah perut digunakan untuk menolong persalinan,
mengatakan gerak kanan. berupa : Partus set, Heacting set, Obat-
pertama janin saat Leopold III : obatan, APD, Pakaian ibu dan pakaian
umur kehamilan 20 teraba satu bagian bayi.
minggu bulat, keras, dapat Hasil: Semua peralatan sudah disiapkan.
Frekuensi dalam 12 digoyang (kepala) 9. Mendokumentasikan hasil temuan,
jam : ± 9 kali Leopold IV : observasi, dan asuhan yang telah
Tanda bahaya : Tidak teraba satu bagian dilakukan
ada terbawah janin Hasil: Hasil temuan, observasi, dan
Kekhawatiran sudah masuk PAP asuhan yang telah dilakukan sudah
khusus :Ibu (divergen) didokumentasikan.
Manajemen Kala II
A. Data Subyektif
7. Riwayat KB: - 5-12-2020 / 17.00
8. Pola Pemenuhan WIB
Kebutuhan Sehari- Vulva/vagina: ingin BAB dan ingin mengejan.
dengan kebutuhan membuka, keluar B. Data Obyektif
sehari-hari. lendir disertai  Keadaan umum ibu baik dan
-Hal-hal yang sudah darah kesadaran ibu composmentis.
diketahui ibu : Ibu Serviks :  Tekanan darah ibu 110/70 mmHg,
mengetahui tanda Posisi: Medial nadi 80 x/menit, pernafasan 20
persalinan. Pembukaan: 4 cm x/menit, dan suhu ibu 36,6 C. 0
-Hal-hal yang belum Efficement: 50%  His 5x dalam 10 menit dengan lama
diketahui ibu : Ibu Kulit ketuban: tiap kontraksi 45 detik serta DJJ 140
belum mengetahui Utuh x/menit.
cara mengejan yang Presentasi:Kepala  Pada inspeksi genetalia perineum
benar dan kapan POD (Point of menonjol, tampak vulva dan sfinger
waktunya ia harus direction): Ubun- ani membuka serta peningkatan
mengejan. ubun kecil keluarnya lendir darah.
-Hal-hal yang ingin Penyusupan: 0  Pemeriksaan dalam dilakukan atas
diketahui ibu: Ibu (sutura tidak indikasi ketuban pecah spontan.
ingin mengetahui bersentuhan) Hasil : VT tanggal 18-02-2021 pukul
keadaannya dan janin. Pemeriksaan 10:55 WIB oleh Bidan, antara lain
penunjang : - VT : v.u.v tenang, pembukaan 10 cm,
C. Analisa
Ny M umur 34 tahun G4P2A1 usia
Kala II fisiologis.
D. Pelaksanaan
melahirkan bayinya.
persalinan.
terlihat lemas.
saat bersalin.
saat persalinan.
penambah tenaga.

Manajemen Kala III
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 PPV : ± 85cc
C. Analisa
Ny M umur 34 tahun P3A1 Inpartu
D. Pelaksanaan
vulva
pelepasan plasenta
searah jrum jam
plasenta
mengajari keluarga
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
C. Analisa
Ny M umur 34 tahun P3A1 usia Inpartu
Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 3200 gram
PB : 49 cm
LK : 33 cm
LD : 33 cm
HARI/
JAM
14.00 WIB Ibu datang dengan Fisik: Kebidanan 1. Memberitahu kepada ibu dan keluarga
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny S umur 29 bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
Uraian Keluhan 3) Tensi: 110/70 membujur, puki, 2. Mempersiapkan peralatan yang akan A.Md.Keb
NIP. 197508132006042020
0
Ibu mengatakan 4) Suhu: 36,3 C U, inpartu kala II berupa : Partus set, Heacting set, Obat- Ttd Pembimbing Institusi
S.Tr.Keb, M.Kes
09.00 WIB, lalu 8) TB: 155 cm Kebutuhan: 3. Memberi dukungan kepada ibu dengan NIP.197102171998032001
keluar lendir 9) IMT: 24,16 Memberikan menemani dan membantu menolong
disertai darah 10)LILA: 24,5 cm support mental persalinan.
sekitar pukul 11.00 b. Status present: dan spiritual Hasil: support mental telah diberikan, ibu
x/hari dibawah px
5. Riwayat teraba satu bagian kulit kemerahan, jenis kelamin
Kehamilan memanjang dan Perempuan, sudah dikeringkan dan
Sekarang: keras pada perut sedang dilakukan IMD.
Hamil ke 1 usia 38 sebelah kiri Manajemen Kala III
Pertama kali : Ibu sebelah perut  Keadaan umum ibu baik dan
mengatakan gerak kanan. kesadaran ibu composmentis.
pertama janin saat Leopold III :  Fundus : tidak teraba janin kedua
umur kehamilan 20 teraba satu bagian  TFU : 2 jari dibawah pusat
minggu bulat, keras, dapat  Kontraksi : keras
Frekuensi dalam 12 digoyang (kepala)
jam : ± 9 kali Leopold IV :
 PPV : ± 80 cc
Tanda bahaya : Tidak teraba satu bagian
C. Analisa
ada terbawah janin
Ny S umur 29 tahun P2A0 Inpartu Kala
III fisiologis.
D. Pelaksanaan
7. Riwayat KB: - 9-12-2020 / 17.00 10 IU secara IM pada paha luar
8. Pola Pemenuhan WIB Hasil : oksitosin sudah diberikan
Kebutuhan Sehari- Vulva/vagina: 3. memindahkan klem 5-10 cm di depan
Hari: Sudah sesuai Vulva mulai vulva
dengan kebutuhan membuka, keluar Hasil : klem sudah dipindahkan
sehari-hari. lendir disertai 4. Melakukan pengecekan tanda-tanda
-Hal-hal yang sudah darah pelepasan plasenta
diketahui ibu : Ibu Serviks : Hasil : pelepasan plasenta sudah ada
mengetahui tanda Posisi: Medial 5. melakukan dorso cranial dan PTT
persalinan. Pembukaan: 100 untuk membantu melahirkan plasenta,
-Hal-hal yang belum cm Hasil: PTT sudah dilakukan
diketahui ibu : Ibu Efficement: 100% 6. Menangkap plasenta yang sudah
belum mengetahui Kulit ketuban: nampak di depan vulva
cara mengejan yang Utuh Hasil : menangkp plasenta dan memutar
benar dan kapan Presentasi:Kepala searah jrum jam
waktunya ia harus POD (Point of 7. melakukan penggecekkan kelengkapan
mengejan. direction): Ubun- plasenta
-Hal-hal yang ingin ubun kecil Hasil : plasenta lahir lengkap, kotiledon
diketahui ibu: Ibu Penyusupan: 0 dan selaput ketuban lengkap
ingin mengetahui (sutura tidak 8. melakukan massage uterus dan
keadaannya dan janin. bersentuhan) mengajari keluarga
Pemeriksaan Hasil : massage uterus sudah dilakukan
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 PPV : ± 80 cc
C. Analisa
Ny S umur 29 tahun P2A0 usia Inpartu
Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 2600 gram
PB : 48 cm
LK : 30 cm
LD : 31 cm
HARI/
JAM
20. 12-2-2021/10.00 Ny. N 1. Alasan Datang: 1.Pemeriksaan Diagnosa Tanggal:12-02-2021 Jam:10.00 WIB Ttd Mahasiswi
WIB Ibu datang dengan Fisik: Kebidanan 1. Memberitahu kepada ibu dan keluarga
alasan perutnya a. Pemeriksaan Ny N umur 32 bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu
Marya Cahya Dewanti
NIM.P1337424820026
Ttd CI
Sri Atun Mahmudah,
Uraian Keluhan 3) Tensi: 120/80 membujur, puka, 2. Mempersiapkan peralatan yang akan A.Md.Keb
NIP. 197508132006042020
Ibu mengatakan 4) Suhu: 36,40C U, inpartu kala II berupa : Partus set, Heacting set, Obat- Ttd Pembimbing Institusi
S.Tr.Keb, M.Kes
14.00 WIB, lalu 8) TB: 157 cm 3. Memberi dukungan kepada ibu dengan NIP.197102171998032001
Kebutuhan:
keluar lendir 9) IMT: 28,04 menemani dan membantu menolong
Memberikan
disertai darah 10)LILA: 28,5 cm persalinan.
support mental
sekitar pukul 16.00 b. Status present: Hasil: support mental telah diberikan, ibu
dan spiritua
x/hari dibawah px
Sekarang: keras pada perut dilakukan IMD.
Hamil ke 3 usia 41 sebelah kanan Manajemen Kala III
Pertama kali : Ibu sebelah perut kiri.  Keadaan umum ibu baik dan
mengatakan gerak Leopold III : kesadaran ibu composmentis.
pertama janin saat teraba satu bagian  Fundus : tidak teraba janin kedua
umur kehamilan 20 bulat, keras, dapat  TFU : 2 jari dibawah pusat
minggu digoyang (kepala)  Kontraksi : keras
Frekuensi dalam 12 Leopold IV :
 PPV : ± 100 cc
C. Analisa
ada sudah masuk PAP
Ny N umur 32 tahun P 3A0 Inpartu
D. Pelaksanaan
khusus Pemeriksaan
TT 5. 14-12-2020 /
Kebutuhan Sehari- Vulva mulai vulva
Hari: Sudah sesuai membuka, keluar Hasil : klem sudah dipindahkan
dengan kebutuhan lendir disertai 4. Melakukan pengecekan tanda-tanda
sehari-hari. darah pelepasan plasenta
-Hal-hal yang sudah Serviks : Hasil : pelepasan plasenta sudah ada
diketahui ibu : Ibu Posisi: Medial 5. melakukan dorso cranial dan PTT
mengetahui tanda Pembukaan: 10 untuk membantu melahirkan plasenta,
persalinan. cm Hasil: PTT sudah dilakukan
-Hal-hal yang belum Efficement: 100% 6. Menangkap plasenta yang sudah
diketahui ibu : Ibu Kulit ketuban: nampak di depan vulva
belum mengetahui Utuh Hasil : menangkp plasenta dan memutar
cara mengejan yang Presentasi:Kepala searah jrum jam
benar dan kapan POD (Point of 7. melakukan penggecekkan kelengkapan
waktunya ia harus direction): Ubun- plasenta
mengejan. ubun kecil Hasil : plasenta lahir lengkap, kotiledon
-Hal-hal yang ingin Penyusupan: 0 dan selaput ketuban lengkap
diketahui ibu: Ibu (sutura tidak 8. melakukan massage uterus dan
ingin mengetahui bersentuhan) mengajari keluarga
keadaannya dan janin. Pemeriksaan Hasil : massage uterus sudah dilakukan
Manajemen Kala IV
A. Data Subyektif
B. Data Obyektif
 PPV : ± 70 cc
C. Analisa
Ny N umur 32 tahun P 3A0 Inpartu
Kala IV fisiologis.
D. Pelaksanaan
terjadi perdarahan
melakukannya
jam
Hasil :
BB : 2900 gram
PB : 49 cm
LK : 32 cm
LD : 32 cm

Logbook Persalinan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Logbook Persalinan

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

waktunya ia harus Pembukaan: 2 cm  His 4x dalam 10 menit dengan lama

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

Manajemen Kala III

waktunya ia harus Efficement: 25%  His 4x dalam 10 menit dengan lama

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

mengetahui tanda Pembukaan: 7 cm  His 5x dalam 10 menit dengan lama

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

Manajemen Kala III

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

belum mengetahui Efficement: 40%  His 4x dalam 10 menit dengan lama

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

Manajemen Kala III

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

mengetahui tanda Efficement:60%  His 5x dalam 10 menit dengan lama

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

Manajemen Kala III

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

persalinan. Efficement: 25%  His 5x dalam 10 menit dengan lama

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

Manajemen Kala III

persalinan. Efficement: 80%  His 5x dalam 10 menit dengan lama

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

Manajemen Kala III

3. memantau keadaan bayi dan

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

Manajemen Kala III

Hasil:Bayi lahir spontan pervaginam

Anda mungkin juga menyukai