PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG
Jl. Hang Tuah Kel.Tanjung Sari Kec. Belakang Padang Telp :(0778) 312494 email :pkmbelakangpadang@gmail.com
BATAM
K
ode Pos : 29416

PROPINSI KEPULAUAN RIAU

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG

…/SK/PKM-BLP/01/2021

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MUTU UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG

KEPALA UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan tugas dan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat di Kecamatan
Sungai Beduk di pandang perlu menetapkan Tim Audit
Internal dan Manajemen Mutu pada UPT Puskesmas
Belakang Padang;
b. bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan Pelayanan
Kesehatan dimaksud point a, dipandang perlu menetapkan
dalam surat keputusan Kepala UPT Puskesmas Belakang
Padang;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009,
tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014,
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015, tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek
Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;

5. Peraturan Daerah Kota Batam, Nomor 1 Tahun 2014,

tentang Penyelenggaran Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG

TENTANG PEMBENTUKAN TIM MUTU UPT PUSKESMAS
BELAKANG PADANG.
Kesatu : Tugas Tim sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu tercantum
 Ditetapkan di : Belakang Padang
Pada Tanggal : Januari 2021

dalam lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari

Keputusan ini;
Kedua : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud Diktum
Kedua, Tim sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
bertanggungjawab kepada Kepala UPT Puskesmas Belakang
Padang;
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
terdapat kekeliruan dalam penetapan keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

KEPALA UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG

SRI FETRA NETTI

Tembusan, disampaikan kepada;

1. Dinas Kesehatan Kota Batam

2. Tim Akreditasi
3. Arsip

Lampiran I : Keputusan Kepala UPT

Puskesmas Belakang
Padang Tentang
Pembentukan Mutu UPT
Puskesmas Belakang
Padang
 Nomor : …/SK/PKM-
BLP/01/2021

Tanggal : 03 Januari 2021

I. SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS BELAKANG

PADANG

NO TIM MANAJEMEN MUTU NAMA PETUGAS

1 Ketua Drg Nelly Yuliani

2 Sekretaris Dessy Nova Riantyy,S.Kep
3 Anggota 1. Dr Vannesya Olivia Hadi
2. Ratnasari Sri Muriyati
Nulianingsih Amd,Kep
3. Rifwan Faudzi,S.Farm,Apt
4. Nuri Unzila, AMK

II. SUSUNAN TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG

NO TIM AUDIT INTERNAL NAMA PETUGAS

1 Ketua Dr.Rahmah Nurlidaya

2 Sekretaris Erli Sutansi, SKM
3 Anggota 1. Evi Lestari, Amd
2. Uli Sepriyana ,Amd.Keb
3. Nurlena,AMK
4. Desi Suryaningsih SKM

III. MANAJEMEN RESIKO KLINIS UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG

NO MANAJEMEN RESIKO KLINIS NAMA PETUGAS

1 Ketua Dr.Nila Purnama Sari

2 Sekretaris Desthia Wulandari, AMK
3 Anggota 1. Drg Abdul Rasyid
2. Novi Yuliana,AMK
3. Fitria Risky, Amd.Keb
4. Rozaliati
5. Dessi Suryaningsih
,A.md.KL

IV. SUSUNAN TIM KEPUASAN DAN KOMPLAIN PELANGGAN

UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG
 TIM SURVEY DAN KEPUASAN
NO NAMA PETUGAS
PELANGGAN

1 Ketua Dr. Nelti Rasida

2 Sekretaris Istiqomah,A.M.Keb
3 Anggota 1. Yusni SKM
2. Juniarsih,Amd.Keb
3. Sunarti
4. Delvika
Anggunaita,Amd.Keb

V. SUSUNAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG

Ketua

Dr. Yuni Astria

 Sekretaris

Surba Diva

Penanggungjawab Peningkatan Penanggungjawab Peningkatan

Mutu Layanan Klinis Keselamatan Pasein

Dr.Nila Purnama Sari Ika Sheilla,AMK

Anggota I Anggota I
Novi Yuliana, AMd.Kep Ummi Hsanah, AMK

Anggota II

Rima,SST

Anggota III

Novi Yuliana, Amd.kep

Lampiran II : Keputusan Kepala UPT

Puskesmas Belakang Padang
Tentang Pembentukan Mutu
Puskesmas UPT Puskesmas
 Belakang Padang

Nomor : …/SK/PKM-BLP/01/2021
Tanggal : 03 Januari 2021

I. URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS BELAKANG

PADANG

 Tanggung jawab dan wewenang Manajemen Mutu :

1. Memastikan sistem manajemen mutu diterapkan, diimplementasikan
dan dipelihara.
2. Melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang pelaksanaan sistem
manajemen mutu serta setiap kebutuhan untuk peningkatan mutu
3. Memastikan kesadaran seluruh pegawai untuk memenuhi kebutuhan
dan harapan sasaran

 Uraian Tugas Tim Manajemen Mutu :

1. Ketua :
1) Menetapkan rencana kegiatan Tim Manajemen Mutu

2) Menetapkan jadwal kegiatan Tim Manajemen Mutu

3) Membuat Pedoman Manual Mutu

4) Melaksanakan koordinasi kegiatan peningkatan mutu

bersama Tim Manajemen Resiko Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien, Tim Survey Kepuasan Pelanggan dan
Tim Audit Internal,Koordinator Admen,Koordinator
UKM,Koordinator UKP dan Pelaksana Program

5) Memberi rekomendasi kepada Tim Manajemen Resiko, Tim

PMKP, Tim Survey Kepuasan Pelanggan, Tim Audit Internal
dalam menentukan prioritas program/kegiatan dalam
upaya peningkatan mutu

6) Memimpin pertemuan Tim Manajemen Mutu setiap triwulan

7) Mengajukan rencana pelaksanaan Rapat Tinjauan

Manajemen kepada Kepala UPT Puskesmas Belakang
Padang

8) Memimpin pelaksanan Rapat Tinjauan Manajemen

2. Sekretaris :
1) Membuat jadwal pertemuan Tim Manajemen Mutu
 2) Membuat rencana kegiatan Tim Manajemen Mutu yang
telah ditetapkan oleh Ketua Tim Manajemen Mutu

3) Membantu Ketua Tim Manajemen Mutu dalam penyusunan

Pedoman Manual Mutu

4) Membuat surat undangan pertemuan Rapat Tinjauan

Manajemen

5) Membuat notulen Rapat Tinjauan Manajemen

6) Membuat dokumentasi Rapat Tinjauan Manajemen ( Foto

dan Daftar Hadir Peserta )

7) Membuat arsip semua kegiatan Tim Manajemen Mutu

3. Anggota :

1) Membantu pelaksanaan kegiatan Tim Manajemen Mutu

2) Membantu Ketua dan Sekretaris Manajemen Mutu dalam

penyusunan Pedoman Manual Mutu

3) Membantu membuat notulen Rapat Tinjauan Manajemen

4) Membantu kegiatan dokumentasi Rapat Tinjauan

Manajemen

5) Membantu membuat arsip semua kegiatan Tim Manajemen

Mutu

II. URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS BELAKANG

PADANG

 Wewenang :
Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara
sistematik, objektif dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa
kegiatan manajemen mutu telah sesuai dengan pengaturan.

 Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab kepada kepala puskesmas atas hasil audit
internalnya untuk menyelesaikan permasalahan organisasi,
terutama ditinjau dari perspektif mutu dan kepuasan pelanggan
dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi secara umum.

 Tugas :
1. Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas, meliputi :
pembagian auditee dan auditor, jadwal pelaksanaan, pembuatan
 surat kepada wakil manajemen, menyiapkan semua sarana
untuk melakukan audit internal.
2. Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh ruangan/unit
yang ada di Puskesmas meliputi mengamati proses, meminta
penjelasan, meminta peragaan, menelaah dokumen, memeriksa
dengan daftar periksa, mencari bukti-bukti, memeriksa silang,
mewawancarai auditee, melakukan survei, mencari informasi
dari sumber luar, menganalisis data dan informasi , dan
menyimpulkan hasil temuan.
3. Melaporkan semua hasil temuan audit kepada ketua tim
akreditasi/wakil manajemen
4. Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode
selanjutnya.

 Tugas Tambahan :
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas.

III. URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN RESIKO KLINIS UPT PUSKESMAS

BELAKANG PADANG

1. Ketua Tim manajemen resiko

Tugas

1. Mengkoordinasikan kegiatan manajemen risiko dengan Kepala

Puskesmas, semua anggota staf medis, semua pegawai dan dengan
pihak luar Puskesmas
2. Menetapkan mekanisme koordinasi baik secara formal maupun
informal antara manajemen risiko professional dengan semua iunit
layanan struktural dan fungsional Puskesmas serta fungsi lain di
dalam dan di luar Puskesmas
3. Berkoordinas dengan K3 Puskesmas memiliki tanggung jawab
utama membantu manajemen risiko dalam melakukan fire safety,
manajemen bahan berbahaya, kesiapsiagaan darurat dan
keselamatan staf
4. Berkoordinasi dengan ketua Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien memiliki tanggung jawab utama membantu
manajemen risiko dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
Puskesmas dan keselamatan pasien
5. Mengembangkan aturan dan prosedur di area yang rentan terjadi
risiko seperti informed consent, kerahasiaan dan penanganan
kejadian resiko
 Wewenang
1. Meminta diadakan pertemuan konsep tentang manajemen resiko
yang terjadi
2. Meminta laporan dari Penanggungjawab unit kerja dalam menangani
manajemen resiko
3. Meminta sekretaris untuk merekap laporan
2. Sekretaris tim manajemen resiko
Tugas
1. Memberi masukan pada ketua tentang manajemen resiko
2. Menyusun konsep program manajemen resiko
3. Menyiapkan materi dan data, membuat time schedule pertemuan
berkala monitoring dan evaluasi
4. Membuat konsep laporan pelaksanaan program
5. Dokumentasi sekretariat
Wewenang
1. Meminta pemenuhan untuk melaksanakan tugas.
2. Meminta ketua dan anggota untuk melaksanakan pertemuan berkala
3. Meminta laporan dari anggota tim manajemen resiko
3. Anggota tim manajemen resiko
Tugas
1. Mengidentifikasi semua risiko dan bahaya untuk mencegah dan
memperbaiki kondisi berbahaya yang dapat menimbulkan risiko
yang tidak perlu untuk pegawai, pasien dan lain- lain
2. Review kinerja semua pegawai yang melaksanakan pelayanan pasien
untuk mengidentifikasi dan memperbaiki praktek-praktek yang
dapat menimbulkan risiko yang tidak perlu untuk pegawai, pasien
dan lain-lain
3. Meninjau kebijakan dan prosedur untuk direvisi agar dihasilkan
pelayanan yang sesuai, dan dilakukan monitoring agar tidak terjadi
hal-hal yang merugikan
4. Investigasi kejadian tidak diharapkan untuk menilai dan
menentukan bagaimana agar kejadian serupa dapat dihindari untuk
mengontrol kerugian
Wewenang
1. Meminta diadakan pertemuan konsep manajemen resiko
2. Meminta laporan dari Penanggungjawab unit kerja tentang
manajemen resiko
3. Meminta sekretaris untuk merekap laporan

VI. URAIAN TUGAS TIM KEPUASAN DAN KOMPLAIN PELANGGAN

 UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG

1. Menyusun rencana kegiatan serta persiapan administrasi dan teknis

dalam rangka pelaksanaan survey kepuasan di unit kerja
2. Menyelenggarakan dialog dengan komponen (Internal Pegawai,
Masyarakat pengguna, LSM, Tokoh Masyarakat dan atau
stakeholder) yang menjadi partisipasi dalam upaya peningkatan
pelayanan publik di unit kerja.
3. Menyelenggarakan koordinasi dan sosialisasi dalam rangka
pelaksanaan survey kepuasan.
4. Melakukan persiapan dan kerjasama dengan berbagai pihak dalam
rangka penyelenggaraan survey kepuasan di unit kerja.
5. Meyelenggarakan survey kepuasan masyarakat secara berkala,
mengelola dan menganalisa hasil kepuasan masyarakat dalam janji
perbaikan pelayanan yang dipublikasikan di papan informasi unit
kerja.
6. Meyerap dan mendokumentasikan kepuasan, metodelogi, teknik dan
proses pelaksanaan kegiatan survey sehingga dapat digunakan
dalam pengembangan pelayanan publik.

VII. URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG

1. Ketua Tim mutu dan keselamatan pasien.

Tugas
1. Memberi masukan pada Kepala Puskesmas dalam penyusunan
Kebijakan Keselamatan Pasien Puskesmas sesuai dengan standart
akreditasi.
2. Menyusun program keselamatan pasien sesuai standart akreditasi.
3. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan
berkala.
4. Membuat laporan tahunan / laporan pelaksanaan program.
5. Melaksanakan sasaran keselamatan pasien secara bertahap sesuai
dengan sumber daya Puskesmas.
6. Memimpin / mendelegasikan untuk melaksanakan rootcause
analisis untuk KTD , KNC dan KPC .
7. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD
8. Meminta rapat anggota untuk menganalisis terhadap laporan berkala
KTD, KNC dan KPC.
 9. Memberikan informasi hasil analisis KTD, KNC dan KPC
10. Koordinasi dengan penanggungjawab upaya untuk kebijakan
merancang koordinasi dan transfer informasi di semua unit kerja,

Wewenang
1. Mendelegasikan tugas pada anggota tim keselamatan pasien
2. Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien
3. Meminta fasilitas untuk melaksanakan program keselamatan pasien
4. Menunjuk tim untuk melaksanakan Root Cause Analisis
5. Meminta anggota tim untuk melaksanakan koordinasi penanganan
KTD, KNC dan KPC
6. Meminta laporan bulanan pemantauan indikator keselamatan pasien
dari unit kerja

2. Sekretaris tim mutu klinis dan keselamatan pasien

Tugas
1. Memberi masukan pada ketua tentang instrumen akreditasi dan
tentang isu-isu keselamatan pasien
2. Menyusun konsep program mutu klinis dan keselamatan pasien
3. Menyiapkan materi dan data, membuat time schedule pertemuan
berkala monitoring dan evaluasi
4. Membuat konsep laporan laporan pelaksanaan program
5. Menyiapkan pelaksanaan root cause analisis untuk KTD, KNC dan
KPC
6. Menyediakan data
7. Mendokumentasikan dokumen : Laporan bulanan monitoring
indikator keselamatan pasien
8. Update data, laporan dan dokumen di sekretariat mutu
9. Dokumentasi sekretariat
Wewenang
1. Meminta pemenuhan untuk melaksanakan tugas.
2. Meminta ketua dan anggota untuk melaksanakan pertemuan
berkala.
3. Meminta laporan dari anggota Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Anggota tim mutu klinis dan Keselamatan Pasien
Tugas
1. Membuat konsep SPO yang terkait dengan mutu klinis dan
instrumen keselamatan pasien
2. Memonitor, mengevaluasi dan merevisi SPO sesuai dengan
perkembangan dan kebutuhan pelayanan.
3. Koordinasi dengan Penanggung jawab unit kerja untuk pengumpulan
data KTD, KNC dan KPC serta indikator keselamatan pasien.
Wewenang
1. Meminta diadakan pertemuan konsep, evaluasi dan revisi SPO
2. Meminta laporan dari Penanggungjawab unit kerja tentang KTD, KNC
dan KPC serta indikator keselamatan pasien
3. Meminta sekretaris untuk merekap laporan

Ditetapkan di : Belakang Padang

Pada Tanggal : Januari 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG

SRI FETRA NETTI

…………………………………………
 KEPALA UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG,

Menimbang : a. bahwa;
b. bahwa;
c.

Mengingat : a. Undang-undang;
b.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG

TENTANG

KESATU :

KEDUA :

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat
kesalahan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Belakang Padang

Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS BELAKANG PADANG,

SRI FETRA NETTI