Diagnosis banding Trauma urogenital

TRAUMA GINJAL

Trauma ginjal merupakan trauma terbanyak pada system urogenitalia.

Kurang lebih 10% dari trauma abdomen mencederai ginjal.

Cedera ginjal dapat terjadi secara:

1. Langsung akibat benturan yang mengenai daerah pinggang

2. Tidak langsung yaitu merupakan cedera deserelasi akibat pergerakan
ginjal secara tiba-tiba didalam rongga retroperitoneum.

Jenis cedera yang mengenai ginjal dapat merupakan cedera tumpul, luka
tusuk, atau luka tembak.

Menurut derajat berat ringannya kerusakan pada ginjal dibedakan menjadi:

Derajat Jenis kerusakan

Derajat I Kontusio ginjal/ hematoma perirenal
Derajat II Laserasi ginjal terbatas pada korteks
Derajat III Laserasi ginjal sampai pada medulla
ginjal, mungkin terdapat thrombosis
arteri segmentalis
Derajat IV Laserasi sampai mengenai system
kalises ginjal
Derajat V  Avulsi pedikel ginjal, mungkin
terjadi thrombosis arteria
renalis
 Ginjal terbelah

Diagnosis

Patut dicurigai adanya cedera pada ginjal jika terdapat:

1. Trauma didaerah pinggang, punggung, dada sebelah bawah, dan

perut bagian atas dengan disertai nyeri atau didapatkan adanya
jejas pada daerah itu.
2. Hematuria
3. Fraktur costa sebelah bawah (T8-12) atau fraktur prosesus spinosus
vertebra
4. Trauma tembus pada daerah abdomen atau pinggang
5. Cedera deserelasi yang berat akibat jatuh dari ketinggian atau
kecelakaan lalu lintas.

Gambaran klinis:
Pasien pada trauma ginjal sangat bervariasi tergantung pada derajad
traumanya dan ada tidaknya trauma pada organ lain yang menyertainya.

 Pada trauma derajat ringan: nyeri didaerah pinggang, jejas berupa

ekimosis, dan terdapat hematuria makroskopik ataupun mikroskopik.
 Pada truma major atau rupture pedikel: pasien datang dalam keadaan
syok berat, hematoma didaerah pinggang yang makin lama makin
membesar.

Tata laksana tindakan selama observasi trauma ginjal:

Observasi

Didapatkan

Tanda vital suhu tubuh

masa dipinggang Massa dipinggang

Hb

Urine> pekat

Merupakan

tanda dari kebocoran urine

Merupakan

Tanda perdarahan >hebat

Segera eksplorasi drainase urine segera

Untuk menghentikan perdarahan