Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2021


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / 15

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.502.03319.1650.310
NISN : 0025236864
Nama Pendaftar : Sapriadi
NIK : 5204222011020001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Selang, 20 Nopember 2002
Sekolah Asal : SMKN 2 SUMBAWA BESAR
Alamat : DUSUN SELANG A / RT 002 / RW 003 / DESA KEREKEH / KEC.UNTER IWES
Kab. Sumbawa
Nusa Tenggara Barat
Kode Pos : 84351
No.Telepon : 082339492115
No.HP : 082339492115
Email : sapriadienthoz@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Pramuka Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2018 Finalis
2 Ujian kenaikan tingkat Perguruan BUDI SUCI Individual Provinsi 2019 Finalis
MELATI

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Abdurrahman
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : ABDURRAHMAN
Nama Ibu : Nurmini
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Petani
Detil Ibu : NURMINI
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085205809076

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp. 20.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 Seleksi Mandiri PTS Universitas Samawa S1 Agroteknologi S1 Agribisnis

Dicetak pada : 16 Juni 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai