Studi kasus 1

Uraian

Mampu melakukan analisa kasus dan memberikan asuhan keperawatan meliputi pengkajian,
diagnose kep, perencanaan, mendemonstrasikan keterampilan perawatan, dan evaluasi pada klien
dengan kondisi pemenuhan kebutuhan kebersihan diri.

Waktu Pelaksanaan

Hari Senin sampai Rabu tanggal 27-29 September 2021

Seorang perempuan berusia 63 tahun, masuk rumah sakit di ruang cikuray RS Dustira pada tanggal
3 Agustus 2021. Pada saat dikaji tanggal 6 Agustus 2021 pasien mengeluh nyeri dibagian perut
atas karena habis dioperasi cholelithiasis, Skala nyeri 5, nyeri hilang timbul terutama saat bergerak
nyeri bertambah dan karena nyeri kadang sering terbangun dan kadang tidak bisa tidur. Pasien
memiliki riwayat hipertensi, sebulan yang lalu pernah dirawat karena effuse pleura, kemudian
dirujuk ke RS Dustira karena ternyata didiagnosa cholelithiasis. Hasil pemeriksaan fisik TD
140/70 mmHg, HR : 70x/mt, RR 26 x/mt dan S : 36,0C , bising usus 5x/mt, BB : 45 kg, TB : 155
cm. Badan tampak kotor, rambut tampak kotor dan berminyak, gigi tampak kotor karena sudah 1
minggu belum mandi, skelera ikterik. Hasil lab Glukosa darah sewaktu 147mg/dl, bilirubin total
0,44 mg/dl. Perawat memberikan obat Ceftriaxone 1x 2gr, ketorolac 3x1 ml, ranitidine 2x50mg,
asam mafenamat 3x1 tablet. perawat melakukan memandikan klien ditempat tidur, oral hygene
dan melakukan keramas. Hasil pemeriksaan pada tanggal 7 Agustus 2021 didapatkan klien tampak
segar, rambut dan kulit kepala bersih, mulut bersih, TD: 140/80 mmHg, HR : 84x/m, RR : 22 x/mt,
S : 36,6°C kesadaran compos mentis, bising usus 18x/menit

Assignment

Buatlah laporan pendahuluan, pengkajian, diagnosa keperawatan berdasarkan kasus dan

demonstrasikan keterampilan memandikan pasien ditempat tidur kemudian buatlah tahapan
evaluasi.
Studi kasus 2

Uraian

Mampu melakukan analisa kasus dan memberikan asuhan keperawatan meliputi pengkajian,
diagnose kep, perencanaan, mendemonstrasikan keterampilan perawatan, dan evaluasi pada klien
dengan kondisi pemenuhan kebutuhan nutrisi.

Waktu Pelaksanaan

Hari Senin sampai Rabu tanggal 27-29 September 2021

Kasus
Seorang laki-laki berusia 69 tahun, agama islam, Pendidikan SD, masuk RS Dustira pada tanggal
29 Agustus 2021. Pada saat dikaji di ruang pangrango pada tanggal 5 September 2021. Keluarga
mengatakan bahwa klien mengeluh nyeri ulu hati dan BAB berwarna hitam + 2 bulan , keluhan
dirasakan semakin lama semakin memberat, nyeri dirasakan seperti ditekan dan timbul secara terus
menerus skala nyeri 7, mual, dan dalam sehari BAB 7 kali dan konsistensi agak cair berwarna
hitam, nafsu makan menurun. Memiliki riwayat hipertensi. Hasil pemeriksaan fisik TD: 140/70
mmHg, HR: 65 x/mt, RR 18 x/mt, Saturasi oksigen 99%, klien tampak lemah, Pasien belum mandi,
keramas, dan gosok gigi selama satu minggu sehingga rambut tampak kotor, conjungtiva anemis,
sklera ikterik, terpasang NGT, bibir tampak kering, dada tampak kotor, klien tidak dapat
mengangkat dan menggerakan kakinya untuk mengangkat dan menggerakan kakinya perlu
dibantu. diagnose medis Ileus paralitik. Hasil lab Hb 6 g/dl, hematocrit 13,5%. Perawat
memberikan obat Rebampide 3x100mg, sucralfate 3x1 cth, Pantroprazole 1x2 amp, calcium
gluconate 2x1 amp, perawat melakukan pemasangan NGT dan memberikan makanan lunak 250
cc 3x/ hari dan 2 gelas cairan, memandikan klien, oral hygene. Hasil pemeriksaan kembali pada
tanggal 7 September didapatkan, rambut dan kulit kepala bersih, mulut bersih, TD: 130/80 mmHg,
HR : 86x/m, RR : 20x/m, S : 36,6°C kesadaran compos mentis, bising usus 18x/menit

Assignment

Buatlah laporan pendahuluan pengkajian, diagnosa keperawatan berdasarkan kasus dan

demonstrasikan keterampilan pemasangan NGT kemudian buatlah tahapan evaluasi.
Studi kasus 3

Uraian

Mampu melakukan analisa kasus dan memberikan asuhan keperawatan meliputi pengkajian,
diagnose kep, perencanaan, mendemonstrasikan keterampilan perawatan, dan evaluasi pada klien
dengan kondisi pemenuhan kebutuhan eliminasi, istirahat dan tidur.

Waktu Pelaksanaan

Hari Senin sampai Rabu tanggal 27-29 September 2021

Kasus 3
Seorang perempuan berusia 49 tahun dirawat di ruang Pangrano RS Dustira pada tanggal 4
Agustus 2021, beragama islam. Pada saat dikaji tanggal 5 Agustus 2021 klien mengeluh sesak 1
minggu yang lalu disertai bengkak dipembuluh darah pada tungkai sebelah kiri, dan mengeluh
perut yang bengkak, sesak dirasakan semakin berat ketika beraktivitas dan pada saat pasien
kedinginan. klien mengeluh tidak bisa tidur karena sesak. Klien memiliki riwayat hipertensi,
0
jantung dan diabetes. Hasil pemeriksaan fisik TD: 130/110 mmHg, Respirasi 26x/mt, suhu 36,8
C , nadi 80 x/mt. conjungtiva anemis, bising usus 12 x/mt, terpasang kateter, perawat kolaborasi
dengan dokter untuk memberikan obat forosemid 80 mg iv, nitrocaf 2x2,5 mg oral. Hasil lab:
Eristrosit 5,7 10^3/uL, Hematokrit 50.4 %, Limfosit 100% dan monosit 1,8 %, gula darah sewaktu
278 mg/dl. kilen didiagnosa ADHF CAD dan Diabetes Type 2. Perawat melakukan pemberian
oksigen , pemasangan kateter, pemasangan infus RL 20 tts/mt. Hasil pemeriksaan kembali pada
tanggal 6 Agustus 2021 klien mengatakan masih sesak dan sulit tidur, tampak lemah, keadaan
umum kompos mentis, TD : 130/90 mmHg, Respirasi 24 x/mt, terpasang infus RL 20 tts/mt.

Assignment

Buatlah laporan pendahuluan pengkajian, diagnosa keperawatan berdasarkan kasus demonstrasi

keterampilan pemeriksaan fisik head to toe kemudian buatlah tahapan evaluasi.

Studi kasus 4
Uraian

Mampu melakukan analisa kasus dan memberikan asuhan keperawatan meliputi pengkajian,
diagnose kep, perencanaan, mendemonstrasikan keterampilan perawatan, dan evaluasi pada klien
dengan kondisi pemenuhan kebutuhan cairan. pemenuhan kebutuhan comfort.

Waktu Pelaksanaan

Hari Senin sampai Rabu tanggal 27-29 September 2021

Kasus 4
Seorang laki-laki berusia 69 tahun dirawat diruang Pangrango RS Dustira pada tanggal 4
September 2021, Klien mengatakan nyeri dada dengan skala nyeri 3 (1-10, Numeric Rating Scale),
nyeri dada bertambah ketika klien beraktivitas dan berkurang ketika beristirahat, nyeri dirasakan
seperti ditekan, nyeri menjalar ke daerah bahu kiri. Klien tidak kuat untuk berjalan ke kamar mandi
karena merasa lemas, Klien memiliki riwayat DM tipe 2 dan hipertensi. Hasil pemeriksaan fisik
pada tanggal 5 Sepetember 2021 didapatkan data Keadaan umum : Compos Mentis, GCS E4 M5
V5, TD : 150/100 mmHg , HR: 100x/menit, RR : 20x/menit , suhu : 36,50 C, rambut terlihat
tampak beruban, sedikit kotor, dan berminyak , klien tidak dapat melihat tulisan dengan jelas harus
menggunakan kaca mata, pupil isokor 3 mm ka/ki, bibir tampak kering, Perawat melakukan
pemasangan infus pada tangan kiri dengan RL, memberikan injeksi lovenox 0,6 ml SC. Hasil
pemeriksaan tanggal 6 September 2021 TD; 145/100, HR : 100 x/mt, kesadaran kompos mentis,
klien mengatakan masih merasakan nyeri dada skala 3 (1-10) Nyeri ke bagian bahu kiri dan badan
lemas.

Assignment

Buatlah laporan pendahuluan, tahapan pengkajian dan diagnosa keperawatan, kemudian

demontrasikan keterampilan Injeksi parenteral SC dan buatlah evaluasi.