Anda di halaman 1dari 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.

Bapak/Ibu Post Op Fraktur

Di Bangsal Bedah RS. Dr. Reksodiwiryo Padang

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah Mahasiswa Program Studi
Ilmu Keperawatan STIKes Syedza Saintika Padang :

Nama : Wira Melyca Sadri

Nim : 1502167

Akan mengadakan penelitian yang berjudul “PENGARUH TERAPI


MUSIK KLASIK TERHADAP TINGKAT NYERI PADA PASIEN POST
OP FRAKTUR DI BANGSAL BEDAH RS. Dr. REKSODIWIRYO PADANG
TAHUN 2019”.

Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi


bapak/ibu sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan
dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian saja.

Apabila bapak/ibu menyetujui maka dengan ini saya mohon kesediaan


untuk menandatangani lembaran persetujuan dan menjawab pertanyaan –
pertanyaan yang diajukan. Atas perhatian bapak/ibu sebagai responden saya
ucapkan terimakasih.

Padang,

Wira Melyca Sadri