PUERPERIO

PRESENTADO POR

DIANA MARCELA NORIEGA MENDOZA

GRUPO

1202

PRESENTADO A

EDER HERRERA

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

ENFERMERIA V SEMESTRE

BUCARAMANGA – SANTANDER

2010
 PUERPERIO

INTRODUCCION

La etapa del puerperio es conocida popularmente como la dieta; es un periodo importante para la madre y el hijo, que
se ha visto influenciada por múltiples prácticas y creencias culturales. Las creencias y las practicas que se tienen
durante el puerperio en relación con el cuidado de la madre y el recién nacido has sido trasmitidas de generación en
generación con la finalidad de preservar el estado de salud; muchas de estas se fundamentan en pensamientos
mágicos, en los que hay una causa y un efecto que produce un daños en el organismo

OBJETIVO

Ayudar y apoyar a la paciente para que recupere su estado previo al embarazo

Enseñar a la paciente a atenderse a Identificar y prevenir las

sí misma y al recién nacido complicaciones maternas

Facilitar el vínculo
afectivo con la madre
 DEFINICION

Es un periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hace

regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas y que se desarrolla por un
proceso de involución de las mismas hasta casi regresarlas a su estado inicial

TIPOS
PUERPERIO INMEDIATO PUERPERIO TARDIO

Periodo crítico con un alto riesgo Se concluye la involución

de complicaciones. La madre genital y se alcanza, en
permanecerá en la sala de términos generales, el estado
recuperación, se valorará profilaxis PUERPERIO pregravídico, si no se ha
farmacológica de la hemorragia. MEDIATO O PRECOZ puesto en práctica la lactancia
Las complicaciones más sobreviene la primera
frecuentes son hemorragia y Corresponde al menstruación. El útero
shock, por lo que deberemos periodo de máxima desaparece a la palpación
valorar signos y síntomas. involución de los abdominal y se encuentra
Una vez estabilizada pasa a la órganos genitales, de élvico
sala de hospitalización general. mayor derrame de
loquios y de
instalación de la
secreción
SIGNOS Y SINTOMAS A
CONTROLAR
 Nivel de consciencia.
 Tensión arterial.
 Frecuencia cardiaca.
 Temperatura.
 Frecuencia respiratoria.
 Diuresis.
 Valoración hemorragia
genital.
 Características uterinas.
 Estado de la episiotomía.
CAMBIOS ANATOMOFISIOPATOLOGICOS
SIGNOS Y SINTOMAS A
CONTROLAR
Hay ligero malestar y sed, puede
existir paresia
fisiológica y temporal de
evacuación intestinal y retención
de orina en los 3 primeros días y
poliuria posterior, desaparecen a
los pocos días. Otras molestias
son el dolor de la episiorrafia y la
presencia de hemorroides
SIGNOS Y SINTOMAS A
CONTROLAR
 Estado general
 Tensión arterial.
 Frecuencia cardiaca.
 Temperatura.
 Dolor (localización y
características).
 Involución uterina
 Características de los
loquios (olor, color).
 Estado episiotomía.
 Función urinaria e
intestinal.
 Estado de las mamas.
FENOMENOS DE ENDOMETRIO CICATRIZACION ENTUERTOS CALOSTRO INGURGITACION
LA INVOLUCION MAMARIA
UTERINA Durante los primeros El cuello uterino, Son contracciones Secreción expulsada a
25 días de puerperio vagina, vulva, himen uterinas dolorosas través del pezón rica en Las mamas
El útero sufre una se produce la y perineo suelen propias del puerperio. minerales, proteínas e aumentan su
reducción rápida en cicatrización cicatrizar de modo Se presentan con inmunoglobulinas y pobre tamaño y su
v
volumen y peso, espontánea del rápido si existe buena mayor intensidad en en lactosa y ácidos temperatura, esto
disminuye de 30 a 32 endometrio, es higiene durante el las primeras horas. grasos, dura va seguido de una
cm que mide al final espontánea porque la puerperio. La También aumenta la aproximadamente los 5 reacción febril q
de la gestación a cicatrización es cicatrización del intensidad de los primeros días. Las no puede superar
unos 7 - 8 cm y de independiente de himen nunca es entuertos la lactancia hormonas q intervienen los 38° C ni las 24
1500 g a 60 – 80 g de estímulos hormonales perfecta, pierde por la liberación de en la lactancia son: Hrs en tiempo.
peso. conocidos, después uniformidad y sus oxitocina. La ingurgitación
La prolactina, q favorece
El útero involuciona Y el endometrio crece restos se llaman
la producción de leche q se debe a la gran
desaparece el en espesor y esto si carúnculas
se queda en el alveolo vasodilatación
segmento inferior del es dependiente del multiformes.
LOQUIOS mamario. La oxitocina, q producida en los
cuello uterino, estímulo estrogénico.
produce eyección de vasos mamarios, y
formado en la 2° Después de 40 – 45
Pérdidas q fluyen por los leche estimulada por la en los conductos
mitad de la gestación. días tras el parto,
NORMALIZACION genitales externos son la succión del niño. linfáticos q se
las fibras musculares reaparece la 1°
menstruación aunque
HORMONAL suma d exudado d llenan de sangre
hipertrofiadas del
regeneración endometrial, entre el segundo y
miometrio comienzan este primer ciclo, a
Los estrógenos cuya las secreciones cervicales cuarto día.
a recobrar su longitud veces primeros, suele EMUNCTORIOS
concentración y el exudado d los
normal y ser anovulador. Si la
plasmática había desgarros en fase de
desaparecen también madre da lactancia el La micción se facilita si la
aumentado unas mil cicatrización. Los 1° son
numerosas fibras endometrio paciente se levanta para
veces en la rojos dbido al predominio
neoformadas en la permanece en ello, si no, debería
gestación, se de sangre en su
gestación. Este reposo, sin estímulos recurrirse a la
normalizan a los 3 – 4 composición, luego
fenómeno se produce hormonales o con cateterización vesical
días del parto, la adquieren color rosado.
exagerado y así el estímulos esporádica o permanente.
progesterona a los 10 Cuando cesa la
número de fibras insuficientes. Lo más La evacuación intestinal
días, la hemorragia y predominan
musculares que frecuente es que no suele ser espontánea al 3
gonadotropina y el los leucocitos propios de
desaparecen es exista ciclo genital ni día del parto, aunque a
lactógeno placentario la reparación hística son
mayor a las menstruación durante veces solo el miedo al
son indetectables a d color amarillento.
neoformadas, esto la lactancia, aunque dolor es suficiente para
los 8 – 10 días. La Tienen un olor
explica la tendencia a no siempre es así. inhibir el reflejo. Se
hormona tiroidea y el característico pero en
predominio del tejido recurrirá en este caso a
cortisol se vuelven condiciones normales no
conjuntivo en el útero un laxante suave, y es
normales a los 6 – 8 son fétidos, si así lo
de grandes importante recordar que
días. fueran indicarían un
multíparas. la defecación alivia y no
proceso inflamatorio en el empeora la cicatrización
canal del parto. perineal.
 CAMBIOS ANATOMOFISIOPATOLOGICOS

FUNCION FUNCION FUNCION RENAL

HEMOGLOBINA Y ERITROCITOS FUNCION
ENDOCRINA RESPIRATORIA
HEMATOCRITO el útero agrandado ya MUSCULO
aumentan en el ESQUELETICA
las hormonas las mujeres respiran no comprime la
embarazo debido a
puede oscilar durante placentarias se reducen con mayor facilidad vejiga, por lo tanto no
un mayor aumento bajo el efecto de
el periodo de bruscamente en el porque el útero causa micciones
del volumen la relaxina, las
postparto inmediato alumbramiento. Después agrandado y ano frecuentes. puede
plasmático y caen articulaciones
especialmente si el del alumbramiento la comprime el producir retención
ligeramente pélvicas en
volumen sanguíneo producción de prolactina diafragma hacia urinaria debido al
alterminar el especial la sínfisis
ha sido diluido con es asumida totalmente arriba el embarazo. estiramiento del seno
embarazo. del pubis se
una gran cantidad de por la adenohipofisis. perineal unido a
líquidos endovenosos magulladuras y separan un poco
o se ha perdido La excreción de edema del trígono y durante el parto y
sangre en exceso prolactina es la del meato uretral.*en el alumbramiento.
durante el estimulación del pezón el 2 día de postparto Después del
alumbramiento de lo contrario la se presenta diuresis y nacimiento los
hormona no se segrega. poliuria; puede ligamentos y
FUNCION aparecer glucosuria cartilos empiezan
GASTROINTESTINAL por la presencia de a reacomodarse
FUNCION hacia su posición
lactosa
TEGUMENTARIA Después del preembarazo de
alumbramiento la mujer postparto se
no todos los cambios suele tener hambre y sed presenta diuresis
desaparecen y desea comer y beber
y poliuria; puede
completamente. las algo ligero, el tracto
gastrointestinal empieza a aparecer
estrías gravídicas glucosuria por la
regresar a su actividad,
adquirirán un matiz estado y tono peristáltico y presencia de
plateado y pálido, digestivo preembarazo. lactosa
pero otras mujeres
las conservan para
siempre
 COMPLICACIONES DEL PUERPERIO

PUERPERIO INMEDIATO PUERPERIO TARDIO

 Hemorragia  Mastitis
 Oligonuria PUERPERIO  Sexuales
MEDIATO O PRECOZ  Psicosociales
 Infección
puerperal
 Hemorragia
 Tromboflebitis
 Mastitis
 Eliminación
 Periné
 Psicosociales

HEMORRAGIAS
PUERPERALES DOLOR DE EPISIOTOMIA PROBLEMAS
PSICOSOCIALES
FIEBRE PUERPERAL Signos y síntomas
Factores de riesgo
Factores de riesgo
Factores de riesgo  Rubor
 Contracción uterina
 Edema  Historia psiquiátrica
insuficiente (atonía  Mamas
uterina)  Equimosis previa
 Vías urinarias,
 Retención de restos/  Exudación  Primiparidad
respiratorias
endometritis  Dehiscencia de bordes  Angustias o conductas
 Herida perineal
(trombotaponamiento) neuróticas en el
 Venas de las piernas
 Heridas obstétricas embarazo
 Subinvolucion
sangrantes
(placentarias,
desgarros y
episiorrafia)
 SIGNOS Y SINTOMAS CUIDADOS DE
ENFERMERIA SIGNOS Y SINTOMAS
 Fetidez de loquios
SIGNOS Y SINTOMAS
 Palpación dolorosa  Observar  Angustia
 Perdida de sangre por manifestaciones  Conducta neurótica
la vagina verbales y no verbales  Conductas agresivas
 Afectación del estado del dolor hacia ella y el R.N
general deacuerdo  Identificar el origen del  Estado melancólico
con las perdidas mismo prolongado
CUIDADOS DE
sanguíneas  Administración
ENFERMERIA
 Alteraciones en la analgésica antes del
contracion del utero  Control de S.V reconocimiento
(subinvolucion)  Vigilar estado de vaginal , alimentar al
conciencia R.N
 Balance electrolítico
 Analítica de sangre
urgente
CUIDADOS DE  Administacion de
ENFERMERIA liquidos
 Administracion
 Aplicación de hielo antiepiretica y
 Evaluar la distención antibiótica
de la vejiga  Registro térmico cada
 Evaluar las perdidas 3hrs
sanguíneas  Hemocultivo
 Iniciar perfusión:  Aislamiento
oxitócicos
 Analítica de sangre
urgente
 Control de signos
vitales