Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/ Tanggal :
Tingkat/ Semester :
Mata Kuliah : Keperawatan Anak II
Kompetensi : Pemberian Obat (Injeksi)
Petunjuk:
Terdapat aspek criteria enilaian pada kompetensi pemberian obat yang meliputi tahap pra
interaksi, orientasi, interaksi, keja, terminasi, dan dokumentasi.
peserta ujian di evaluasi kompetensinya secara obyektif, dengan criteria:
Ya (1) : Bila menyebutkan/ mengerjakan prosedur dengan benar
Tidak (0) : Bila tidak menyebutkan/ tidak mengerjakan prosedur dengan benar
Perlu latihan : Bila menyebutkan atau mengerjakan prosedur tetapi belum benar
Penilaian
N
Aspek Yang Dinilai Perlu Ket
O Ya Tidak
Latihan
1 Tahap Pra Interaksi
1. Identifikasi kebutuhan pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi ketersediaan informed consent
(disesuaikan dengan tindakan yang akan
dilakukan).
3. Perawat mencuci tangan
4. Mempersiapkan alat
1. Bak instrumen berisi : spuit 10 cc, 5cc, 1cc,
3cc
2. Obat-obatan
3. Aquades
4. Handscoen
5. Bengkok
6. Alkohol swab
7. Kasa steril
8. Plester
2 Tahap Orientasi
1. Perawat memperkenalkan diri
4. Mengucapkan basmallah
(Bismillahirohmanirohim)
5. Identifikasi sambil melihat gelang identitas
pasien untuk nama pasien, tanggal lahir, dst)
6. Mendekatkan alat
4 Tahap Kerja
Merapikan pasien
Merapikan pasien
Merapikan pasien
5 Tahap Terminasi
1. Mengucapkan hamdalah
4. Membereskan alat
(....................................................................)
Nilai = ..............................................