BIODATA CREW

NAMA SESUAI KTP : MUH.BAGUS MEI KASSALDO

TEMPAT / TGL LAHIR : JEPARA/07 MEI 1998
ALAMAT SEKARANG : NGESREP BARAT IV RT01/RW09 SRONDOL KULON BANYUMANIK KOTA
SEMARANG
ALAMAT EMAIL : muhamadbagusmeikassaldo@gmail.com
NAMA KAPAL : KM.TIRTA SAMUDRA XXX
JABATAN DAN KELAS : MUALIM II/ ANT 3 OPERASIONAL
NO HP PRIBADI : 081226890008 Gol Darah :B+
TGL NIKAH : BELUM MENIKAH
EMERGENCY CALL :Nama :SALMAH Hubungan : IBU KANDUNG
No Telp :081391249021 Alamat : Dk.PEJATEN RT05/RW03 DS.TUNGGUL
PANDEAN KEC.NALUMSARI KAB.JEPARA
NAMA IBU KANDUNG : SALMAH
NO NPWP : 431120781517000
NO BPJS
KETENAGAKERJAAN :19035114446
No BPJS KESEHATAN :0000198071818
JENIS BPJS
KESEHATAN :KARTU INDONESIA SEHAT
NO REK MANDIRI :1350017956721
CAB REK MANDIRI : KCP GAYAMSARI SEMARANG
STATUS (Nama Istri) : BELUM MENIKAH
 SERTIFIKAT IJAZAH PELAUT

WAJIB MENGISI SEMUA DATA

SEMARANG, 27 JULI 2021
Crew Usda seroja Jaya

(MUHAMAD BAGUS MEI KASSALDO)