WHOLE

BODY
PLETHYSMOGRAPHY
Daniel Maranatha
Department of Pulmonology and Respiratory Medicine
Medical Faculty Airlangga University-Dr Soetomo Hospital
PENDAHULAN
• Fungsi paru PERTUKARAN GAS

• Spirometri GOLD STANDARD,kecuali RV,TLC,RFC

• FRC: Helium dilution –Nitrogen washout

Underestimasi pd penyakit paru obstruksi ok poor gas mixing di
saluran napas dan rongga dada.

• Body plethysmography dapat mengukur semua thoracic gas termasuk

yg mengalami trapping di area berventilasi jelek.
Spirometri ?
Whole body plethysmograph
• Plethysmograph berasal dari kata Yunani PLETHUSMOS,artinya
pembesaran, dan berkaitan erat dengan PLETHUS dan PLETHORA,
yang berarti penuh dan GRAPHE, artinya menulis.

• Fungsi fundamental whole body plethysmograph untuk mengukur

volume gas intratoraks (thoracic gas volume,TGV) dan tahanan
saluran napas (airway resistance,Raw).
JENIS WBP
• Volume konstan dan tekanan berubah

• Tekanan konstan dan volume berubah

• Kombinasi:Tekanan terkoreksi dan volume berubah

INDIKASI
• Mengukur volume gas intra toraks
• Menilai tahanan aliran udara
• Menentukan respons bronkodilator
• Membedakan berbagai jenis penyakit paru obstruktip yg mempunyai
konfigurasi spirometri mirip
• Follow up penyakit dan respons terapi
• Menentukan hipereaktivitas saluran napas.
KONTRA INDIKASI
• Gangguan mental
• Gangguan koordinasi otot
• Claustrophobia (takut berada dalam ruangan tertutup)
• Sedang mendapat terapi oksigen yang tidak bisa dihentikan
sementara
• Ada peralatan dalam tubuh:IV line continuous, kondisi yg
mengganggu perubahan tekanan:chest tube
 PRINSIP PENGUKURAN VOLUME
MENGGUNAKAN BODY PLETHYSMOGRAPH
THE CONSTANT VOLUME BOX
SPESIFICATION AND CALIBRATION
HASIL
INTERPRETASI HASIL FRC DAN BEBERAPA INDEKS LAIN

• Kelainan ristriksi:
-Spirometri: VC turun
FEV1/VC atau FEV1/FVC:normal atau meningkat.
Kelainan ristriksi dapat dicurigai dari parameter spirometri di atas.

-Kepastian kelainan harus dg TLC: < 5 percentile nilai normal

(ATS/ERS 2005).

Criee CP et al Respir Med 2011;105:959-971

INTERPRETASI HASIL FRC DAN BEBERAPA INDEKS LAIN

• Hiperinflasi: RV, RV/TLC

-Ringan: RV atau RV/TLC >95 percentile tetapi <140% prediksi
-Sedang: 140-170% prediksi
-Berat: >170% prediksi
-Banyak penyebab
-Hiperinflasi berat umum ada indikasi emphysema
INTERPRETASI Lanjutan

• FRC naik, terus menurun setelah terapi bronkodilator atau perjalan

penyakit (setelah AECOPD).
-Indikasi beneficial effect on lung hyperinflasion
• Mengukur langsung FRC:Mengetahui derajat hiperinflasi
dan perubahannya.
Tidak tergantung melakukan manuver
inspirasi dg benar atau tidak tergantung
kemungkinan perubahan TLC
INTERPRETASI HASIL

• TLC tetap: FRC IC

FRC IC
• Spirometri: IC didapat langsung
• WBP: IC tidak langsung (IVC-ERV).
•
• IC/TLC prediktor mortalitas pd PPOK
Criee CP et al Respir Med 2011;105:959-971
VOLUME Restrictive Air Hyperinflation
pattern trapping

RV/TLC% Normal Increase Increase

TLC Decrease Normal Increase

RV Decrease Increase Increase

FRC Decrease Increase Increase

VC Decrease Decrease Normal

MANFAAT
• Meningkatkan kapabilitas diagnostik klinisi karena WBP merupakan
uji fungsi paru yg lengkap
PENYULIT
• Peningkatan tekanan intratoraks
• Hiperkapni
• Hipoksemi karena terlalu lama dalam ruang plethysmograph
• Infeksi